Атеросклероз аорты 2 степень 2 стадия риск
Причины, по которым развивается атеросклероз аорты сердца, могут быть разнообразны, однако основным предрасполагающим фактором является генетическая предрасположенность, когда в семье это заболевание передается по наследству. Чтобы атеросклеротическая болезнь сердца не прогрессировала, нужна своевременная диагностика и комплексное лечение, в противном случае патология грозит развитием опасных осложнений, самым тяжелым из которых является летальный исход.
Основные причины возникновения
Атеросклероз аорты и коронарных артерий представляет собой заболевание, при котором на внутренней поверхности сосуда образуются холестериновые бляшки, влияющие на проходимость артерии и нарушающие нормальное кровообращение. Если не вылечить патологию на начальной стадии, сосудистая оболочка становится неэластичной, хрупкой и может повредиться в любой момент, что чревато тяжелыми осложнениями.
Атеросклеротическое заболевание сосудов сердца часто развивается вследствие негативного влияния на организм таких внутренних и внешних факторов:
- наследственная предрасположенность;
- эндокринные и гормональные сбои;
- артериальная гипертензия;
- хронические сердечно-сосудистые болезни;
- системные патологии;
- диабетическая ангиопатия;
- злоупотребление вредными привычками;
- неправильное питание;
- ожирение;
- постоянные стрессы, нервное перенапряжение;
- малоактивный, сидячий образ жизни;
- возрастные физиологические изменения, нарушающие функционирование сердечной мышцы и сосудов.
Нарушение кровообращения происходит из-за образования аневризмы, которая появляется из-за жировой бляшки.
Под постоянным влиянием негативных факторов происходит патологическое уплотнение стенок аорты, а в просвете образуется жировое пятно, которое постоянно увеличивается в размере. Вследствие нарушения структуры сосудистых тканей формируется аневризма, что приводит к дефициту кровоснабжения и нарушению функционирования внутренних органов и систем.
Вернуться к оглавлению
Локализация
Атеросклеротические бляшки могут образоваться на любом участке аорты. Распространенные отделы локализации такие:
- Восходящий. Этот участок, берущий начало у левого желудочка сердца, расположенный между клапаном и плече-головным стволом.
- Нисходящий. Располагается от устья левой подключичной артерии до диафрагмы.
А также различают атеросклероз дуги аорты, которая соединяет между собой восходящий и грудной отдел. Атеросклероз подвздошных артерий локализуется ниже диафрагмального участка, при его прогрессировании наблюдается поражение мезентериальных сосудов, отвечающих за кровообращение в органах брюшной полости.
Вернуться к оглавлению
Степени, характерные симптомы и признаки
Учитывая тяжесть течения и характер проявления, различают 3 степени развития болезни:
Начальными признаками развития заболевания является стенокардия и резкие спазмы в желудке.
- На начальной стадии стенка аорты имеет нормальную проходимость, однако в определенном месте образуется жировое пятно, которое постепенно увеличивается в размерах, из-за чего сосудистая система перестает нормально функционировать. Периодически больного беспокоит ишемический синдром в виде приступов стенокардии, резких спазмов в желудке.
- На 2 стадии развивается атероматоз аорты. Это осложнение, при котором помимо увеличения в объемах жировой бляшки начинают разрастаться соединительные ткани. Пораженные участки воспаляются, на них появляются макроскопические повреждения, что приводит к воспалению и интоксикации организма. Возрастает риск развития инсульта или инфаркта миокарда.
- Последняя 3 степень характеризуется уплотнением жировых бляшек, что негативно сказывается на кровообращении. На этом этапе развиваются тяжелые осложнения, такие как ишемия, некроз или полная закупорка просвета сосуда.
Другие распространенные признаки атеросклероза аорты сердца такие:
- острый болевой синдром, локализованы в левой половине грудной клетки, нередко отдающий под лопатку и руку;
- резкие скачки артериального давления;
- проблемы с глотанием;
- одышка;
- головокружение, помутнение рассудка;
- образование жировиков на лице.
Атеросклероз мезентериальных артерий сопровождается такими симптомами:
- боль в брюшной полости;
- резкое снижение массы тела;
- проблемы с пищеварением;
- вздутие, метеоризм, расстройство кишечника.
Вернуться к оглавлению
Чем опасен недуг?
Прогрессирование атеросклероза приводит к нарушению кровотока в мозгу, что может вызвать паралич или потерю речи.
Атеросклероз аорты и ее ветвей при несвоевременном лечении является причиной появления аневризмы, которая, в свою очередь, приводит к расслоению стенок сосуда и сердечной недостаточности. Если поражен аортальный клапан, нарушается мозговое кровообращение, что способствует гипоксии, потери речи, параличам, парезам, инсульту, нередки летальные исходы.
Другие осложнения:
- пневмосклероз, при котором функциональные ткани легких замещаются соединительной;
- стенокардия;
- кардиосклероз;
- гипоксия и некроз органов и тканей;
- почечная и сердечная недостаточность.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Если у человека присутствуют все симптомы патологии, необходимо срочно записаться на прием к кардиологу, который в дальнейшем будет лечить проблему. На первичном осмотре врач измеряет АД, расспрашивает о жалобах, собирает важные данные, предварительно определяет степень развития патологии. Чтобы определить точный диагноз, потребуется пройти курс расширенной диагностики, которая включает такие методики:
Диагностирование предполагает использование различных процедур, среди которых ЭХО кардиограмма сердца.
- ЭХО кардиограмма сердца. Позволяет проверить обширность поражения створок АК и АМ, а также нарушение функционирования клапанов.
- УЗИ, эхопризнаки которого укажут на наличие холестериновых образований;
- Флюорография. Если атеросклероз грудного отдела аорты сопровождается разрушением легочных тканей, результаты флюорографии помогут заметить этот процесс.
- МРТ. Показывает состояние стенок аорты, насколько сосуд расширен по толщине, также с помощью этого метода определяется размер и место локализации атеросклеротических образований.
Атеросклеротические изменения аорты помогут увидеть инвазивыне диагностические процедуры:
- коронография;
- ангиография;
- внутрисосудистое исследование с помощью УЗИ,
Вернуться к оглавлению
Какое назначается лечение?
Медикаментозное
Чтобы вылечить кардиосклероз, необходимо в первую очередь избавиться от корня проблемы — высокого уровня холестерина в крови. В этой ситуации одними таблетками не обойтись. Важно наладить питание, избавиться от вредных привычек, делать назначенные врачом упражнения, подключить умеренный физический труд.
Медикаментозное лечение направлено на устранения симптомов и нормализацию кровотока.
Для улучшения проходимости сосудов и устранения патологических симптомов назначаются препараты таких групп:
- статины;
- сквестранты;
- фибраты;
- бета-блокаторы.
Еще одни препарат, входящий в консервативную схему терапии — никотиновая кислота. Она помогает повысить уровень липопротеидов с высокой плотностью и понизить триглицериды и холестерин. Но у этого средства есть много противопоказаний, а это означает, что его может назначать только врач, самостоятельно принимать лекарство опасно.
Вернуться к оглавлению
Хирургическое
Если аорта полностью склерозирована и консервативное лечение бессильно, принимается решение о проведении операции по устранению дефекта. Вид хирургии и наркоз врач подбирает исходя из индивидуальных особенностей организма пациента. эффективные методики, позволяющие вылечить атеросклероз аорты сердца такие:
- шунтирование;
- ангиопластика;
- протезирование пораженного участка сосуда;
- радикальная хирургия, которая проводится при разрыве аневризмы.
Вернуться к оглавлению
Физиотерапия
Дополнительным этапом в лечении является физиотерапия, в которой используются различные процедуры, например, амплипульстерапия.
Усилить эффект медикаментозной терапии помогут физиотерапевтические процедуры, которые назначаются только врачом. Если противопоказания отсутствуют, рекомендуется пройти курс таких методик:
- диадинамотерапия;
- ампипульсотерапия;
- лазеролечение;
- баротерапия;
- магнитотерапия;
- ДМВ-терапия;
- радоновые, скипидарные и сульфидные ванны;
- мануальный массаж.
Вернуться к оглавлению
Диета при склерозе аорты
Соблюдение диеты является неотъемлемой составляющей комплексной схемы консервативного лечения и послеоперационного восстановления. Если скорректировать питание, удастся предотвратить образование новых атеросклеротических бляшек и развитие сопутствующих осложнений. Меню должно быть полноценным и сбалансированным, состоящим из лугкоусваиваемых продуктов и блюд, с помощью которых можно контролировать вес и уровень холестерина. Список полезной пищи включает:
- свежие фрукты, овощи, ягоды, зелень;
- белое мясо, говядина, телятина, баранина;
- морская рыба и морепродукты;
- каши, сваренные на воде;
- кисломолочные продукты;
- цельнозерновой хлеб;
- бобовые.
Вернуться к оглавлению
Народная медицина
Эффективным средством от холестериновых бляшек является чесночная настойка, приготовленная в домашних условиях.
Предотвратить образование новых атеросклеротических бляшек можно, если курсами продолжительностью в 60 дней лечиться чесночной настойкой, приготовленной по такому рецепту:
- Очистить от кожуры и измельчить 300 г чеснока.
- Поместить сырье в полулитровую банку и заполнить ее до краев спиртом или водкой.
- Закрыть емкость крышкой и дать настояться 3 недели.
- Приниматься готовое средство внутрь по 20 капель, предварительно растворенных в свежем молоке.
Вернуться к оглавлению
Профилактические мероприятия
Чтобы предупредить развитие атеросклероза аорты, необходимо следить за здоровьем, повышать защитные функции организма, вести здоровый образ жизни. Если у человека есть склонность к этому заболеванию, необходимо регулярно проходить профилактические медицинские осмотры и сдавать кровь на анализ, с помощью которого определяется уровень холестерина в крови. Отказ от вредных привычек, правильное питание, занятия легкими видами спорта, исключение стрессовых факторов — это тоже важные шаги, позволяющие снизить риск развития этого опасного сосудистого заболевания.
Аорта – самый крупный из артериальных сосудов организма. Она несет кровь от левого желудочка сердца и распределяет ее между основными магистральными сосудами, питающими все тело. Атеросклероз аорты – распространенное заболевание и одна из основных причин аневризмы органа, состояния угрожающее жизни пациента.
Факторы риска
Атеросклероз – хроническое заболевание, при котором на стенках сосуда появляются атеросклеротические бляшки. Такие отложения состоят из холестерина, остатков липопротеинов, клеток крови, соединительной ткани. Зрелое образование даже прорастает собственными сосудами. Атеросклеротическая бляшка в мелких сосудах способна закупорить их просвет, а в таких крупных артериях как аорта – деформировать саму артерию, перекрыть ток крови в отходящие сосуды.
Аортальный атеросклероз развивается очень медленно – несколько десятилетий. За это время на стенки артерии воздействуют многие повреждающие факторы. Поэтому назвать четкую причину заболевания невозможно. Существует перечень факторов риска, которые могут привести к развитию атеросклероза:
- возрастное старение артерий. У людей старшего возраста стенки сосудов становятся более ломкими, склонными к травмам. Критичный возраст для мужчин – после 50 лет, для женщин – после менопаузы;
- высокое давление;
- высокий уровень холестерина, ЛПНП;
- курение;
- лишний вес;
- генетическая предрасположенность;
- хронический стресс;
- малоподвижность;
- хронические воспалительные заболевания.
Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (мкб-10) атеросклерозу аорты присвоен код І70.
Локализация поражений
Всего различают 4 отдела аорты:
- Восходящая часть аорты, которая следует за аортальным клапаном, от нее отходят венечные артерии, питающие сердце.
- Дуга аорты – короткий участок сосуда, соединяющий восходящую, нисходящую части. Несмотря на свою небольшую протяженность, имеет очень важное значение. От дуги аорты отходят левая подключичная артерия, левая сонная артерия, плечеголовной ствол. Эти артерии питают мозг, шею, область плеч.
- Нисходящая часть – делится на грудной и брюшной отделы аорты. Она проходит перед позвоночником по всей длине грудной, брюшной полости. От нее ответвляются сосуды, питающие органы малого таза, брюшной части, груди.
Аортальный атеросклероз может поразить любой из перечисленных отделов. От локализации атеросклеротической бляшки зависит симптоматика заболевания.
Читайте также: причины и признаки атеросклеротической болезни сердца
Признаки атеросклероза аорты
Болезнь может развиваться 30-40 лет без единого симптома. Нередко атеросклеротические бляшки на аорте находят после летального исхода, хотя при жизни человек не имел симптомов заболевания. Признаки аортального атеросклероза невероятно разнообразные и определяются локализацией отложений, а также наличием осложнений.
Восходящая часть
Восходящая часть может поражаться холестериновыми бляшками, однако они долгое время никак не дают о себе знать. Даже развитие аневризмы не сопровождается специфическими симптомами. Очень часто аневризму обнаруживают во время плановой флюорографии, УЗИ сердца. При развитии осложнений, симптомы атеросклероза аорты этого отдела включают:
- резкую слабость;
- бледность;
- дикую боль в области груди;
- нередко – потерю сознания.
При таких симптомах необходимо срочно вызвать скорую помощь. Возможно, началось расслоение аорты, требующее экстренного хирургического вмешательства.
Если холестериновая бляшка перекрывает устье коронарных артерий, ощущения аналогичны как при ишемии сердечной мышцы, сердечной недостаточности:
- внезапная боль в центральной, левой части грудной клетки, ее сдавливание. Такое явление называют стенокардией;
- быстрая утомляемость;
- одышка;
- ощущение собственного сердцебиения;
- отеки.
Аортальная дуга
От этого участка артерии отходят сосуды, питающие шею, головной мозг, область плеч. Если атеросклеротическая бляшка закупорит или существенно сузит просвет одной из этих артерий, мозг будет недополучать кислород, который очень чувствителен к качеству кровоснабжения. Поэтому он реагирует на недостаток питания первым.
На начальном этапе атеросклероз дуги аорты проявляется следующими симптомами:
- лихорадка;
- слабость;
- плохой аппетит;
- ночное потение;
- суставные, мышечные боли;
- грудная боль;
- отечность миндалин.
На более позднем этапе у больных наблюдаются:
- головокружения;
- головная боль;
- обмороки;
- микроинсульты;
- судороги;
- тошнота, рвота;
- холодные руки, ступни;
- нарушение зрения.
Грудной отдел
Атеросклероз на этом участке ухудшает кровообращение органов грудной полости. Клинически это может проявляться:
- аорталгией – жгучая и/или давящая боль за грудной костью, отдающая в обе руки, шею, спину, верхнюю область живота. Боль усиливается при физической нагрузке, стрессе. От стенокардии ее отличает постоянство. Аорталгия может длиться часами и даже сутками, то усиливаясь, то ослабляясь;
- затрудненным глотанием из-за сдавливания пищевода расширенной артерией;
- охриплостью;
- разным размером зрачков;
- головными болями;
- головокружением;
- судорогами, развивающимися при резком повороте головы;
- болями в спине, ребрах, напоминающих межреберную невралгию.
Брюшной отдел
Атеросклероз брюшного отдела аорты развивается наиболее рано и часто. Суживаются устья сосудов, питающих органы малого таза, брюшной полости, конечностей. Симптомы будут зависеть от расположения атеросклеротических бляшек. Возможные признаки:
- перемежающая хромота;
- похолодание, онемение, бледность ног;
- язвы на ногах;
- нарушение пищеварения (отрыжка, тошнота, метеоризм).
Способы диагностики
Атеросклероз аорты обычно обнаруживают случайно во время обследования. Ведь никакими симптомами заболевание долгое время не сопровождается. При прослушивании сердца, сосудов врач может обнаружить патологические шумы, изменение тонов. Пульс на обеих руках может быть асимметричным.
Для более детальной диагностики пациента направляют на инструментальное обследование:
- УЗИ сердца. Позволяет оценить размер восходящего отдела аорты, а также аортальной дуги, толщины их стенок, наличие дефектов, аневризм.
- Чреспищеводная эхокардиография. Вариант УЗИ сердца, аорты, при котором датчик проглатывается пациентом. Эта техника позволяет добиться очень качественного изображения. Ведь сосуд отделяет от датчика только тонкая стенка пищевода. Применяется для диагностики атеросклероза аорты, когда требуется детальная визуализация.
- Допплерография. Особый вид ультразвукового исследования, который дает врачу понимание о скорости кровотока различных участков артерии.
- КТ, МРТ. Оба исследования позволяют врачу получить картинку сосудов. Они могут проводится с контрастированием или без. Последний метод обследования подразумевает внутривенное введение специальной медицинской краски, делающей просвет сосуда на снимке более четким. Но поскольку исследуемая артерия очень крупная, атеросклероз аорты хорошо визуализируется и без применения контраста.
Современные виды лечения
Лечение атеросклероза предполагает три основных метода:
- изменение образа жизни, пересмотр своего питания;
- прием лекарств;
- хирургическое вмешательство.
Обычно первое обязательно, а два других – по показаниям.
Также существует немало народных методов терапии, но большинство из них не признаются официальной медициной.
Изменение образа жизни, диета
Атеросклероз аорты на начальных стадиях можно затормозить без лекарств. Полностью избавиться от атеросклеротических бляшек не позволяет избавиться ни один метод лечения. Улучшение самочувствия у многих пациентов наблюдается при:
- отказе от курения. Активное или пассивное курение оказывает повреждающее действие на стенки сосуда. Отказ от сигарет, избегание собрания курильщиков помогает существенно снизить риск развития осложнений атеросклероза;
- ежедневной физической активности. Велосипедная или пешая прогулка, работы на огороде, плаванье, занятия йогой или любой другой спорт должны стать обязательным ежедневным атрибутом вашей жизни. Всего 30 минут нагрузки каждый день позволяет существенно снизить уровень холестерина;
- нормализации веса. Избавление от лишних килограммов снимает с сердца лишнюю нагрузку, а также нормализирует уровень холестерина. В комплексе благотворно сказывается на состоянии здоровья пациента;
- минимизация стресса. Постарайтесь избегать стрессовых ситуаций, находить время для расслабления. Если не справляетесь сами – обратитесь за профессиональной помощью к психологу.
Диета при атеросклерозе аорты подразумевает:
- отказ от продуктов, содержащих транс жиры. Они повышают содержание плохих липопротеидов, сокращают содержание хороших. Транс жиры спутники жареной пищи, могут прятаться во многих готовых продуктах. Необходимо внимательно изучать этикетку на предмет содержания нежелательных компонентов;
- основа рациона – пища, богатая клетчаткой. Овощи, фрукты, крупы, отруби бобовые содержат большое количество растворимых, нерастворимых пищевых волокон. Оба вида клетчатки улучшают состояние сердца, сосудов, а растворимые еще и снижают уровень ЛПНП;
- минимум насыщенных жиров. Красное мясо, особенно жирные виды, жирный творог, сыр, сливки, яичный желток – это те продуты, содержание которых необходимо ограничивать. Все они повышают уровень плохого холестерина;
- омега-3 жирные кислоты – обязательный компонент рациона. Американские врачи рекомендует не реже двух раз в неделю кушать жирные сорта рыбы. Селедка, скумбрия, лосось, макрель, тунец – содержат невероятное количество ненасыщенных жирных кислот, а также являются ценным источником белка. Вегетарианцы могут получать омега-3 жирные кислоты из семян льна, миндаля, грецких орехов;
- адекватное потребление воды. 1,5-2 литра воды/сутки помогают нормализировать уровень холестерина. Если организм недополучает воду, он увеличивает концентрацию стерола, защищая свои клетки от обезвоживания.
Лекарственные препараты
Атеросклероз аорты сердца поздних стадий требует применения лекарственных препаратов. В зависимости от симптомов, общего состояния здоровья пациента врач может назначить:
- гиполипидемические средства – группа препаратов, нормализирующая уровень холестерина, ЛПНП, ЛПВП, холестеринов. Чаще всего в современных терапевтических схемах применяются статины, которые блокируют синтез холестерина. Основные представители группы – аторвастатин, розувастатин, симвастатин. При незначительном повышении уровня стерола пациенту могут назначить фибраты, препараты ненасыщенных жирных кислот, секвестранты желчных кислот, никотиновую кислоту;
- лекарства, нормализирующие давление также облегчают работу сердца. Часто для терапии атеросклероза аорты используют бисопролол, амплодипин, нитроглицерин, эналаприл;
- кортикостероиды – обладают противовоспалительным действием. Если течение атеросклероза усугубляется воспалением, пациенту назначают преднизолон или родственные препараты;
- антикоагулянты – снижают риск тромбообразования за счет уменьшения вязкости крови, предотвращения слипания клеток. Самые популярные препараты аспирин, тиклопидин, варфарин, стрептокиназа.
Хирургические методы
Лечение атеросклероза аорты хирургическим методом показано людям с серьезными жалобами на общее самочувствие, высоким риском осложнений: инсульта, инфаркта миокарда, разрыва или расслоения аорты. Существует несколько оперативных методик:
- Иссечение атеросклеротической бляшки – операция, во время которой хирург извлекает отложение через разрез. Сосуд и рана ушивается. Сложность манипуляции объясняется расположением аорты (вдоль позвоночника), а также ее значением для организма, потенциальным объемом кровопотери.
- Ангиопластика – тяжелая операция, во время которой поврежденный участок сосуда иссекается, заменяется протезом.
- Баллонная дилатация – малотравматичная процедура, предусматривает введение катетера со сдутым шариком. Когда хирург достигает места сужения, он несколько раз надувает, сдувает баллон. Имеющее сужение расправляется. Операция по лечению атеросклероза аорты может закончиться установкой стента – каркаса, который будет изнутри удерживать просвет сосуда. Такая манипуляция называется стентированием.
Народные средства
Пока нет необходимости принимать препараты, контролировать заболевание можно при помощи народных методов:
- Березовые почки. 5 г растения залейте стаканом воды, доведите до кипения, потомите 15 минут, снимите с огня, дайте настояться 1 час. Принимайте процеженный отвар по полстакана за час до еды 4 раза/сутки;
- Цветы боярышника. Залейте стаканом кипятка 5 г цветов, поставьте под крышкой на водяную баню. Через 15 минут снимите, остудите до комнатной температуры. Доведите получившийся объем до 200 мл. За 30 минут до еды выпивайте по полстакана утром, вечером;
- Корни девясила. 30 г порошка залейте 500 мл водки, настаивайте 40 дней в темном месте. Выпивайте по 25 капель перед едой;
- Орех грецкий. Съедайте каждый день по 100 г орехов, разделив порцию на 3 приема;
- Шиповник. Измельчите плоды шиповника, пересыпьте их в пол-литровую банку. Плоды должны занимать две трети объема. Залейте водкой до верха. Настаивайте в темном месте, ежедневно взбалтывая. Принимать 2 раза/сутки по 20 капель.
Осложнения, профилактика
Атеросклероз аорты – самая частая причина развития аневризм. Так называют выпячивания стенки сосуда, которые могут достигать различных размеров. Небольшие дивертикулы неопасны для человека. Они становятся проблемными при достижении определенных размеров. Стенка артерии сильно напрягается, что может обернуться ее частичным или полным разрывом.
Частичный разрыв называют расслоением аорты. При этом лопается только внутренняя оболочка сосуда или внутренняя и средняя. Ток крови устремляется к месту травмы, расслаивая различные слои артерии между собой. Расслоение аорты требует экстренной хирургической помощи, иначе все закончится летальным исходом.
При разрыве всех трех оболочек сосуда происходит масштабное кровотечение, более 90% людей погибают.
Профилактика атеросклероза аорты подразумевает устранение факторов риска заболевания. Для этого необходимо:
- правильно питаться;
- много двигаться, желательно заниматься спортом;
- вовремя принимать меры по лечению хронических заболеваний;
- контролировать свое давление;
- бросить курить;
- умеренно употреблять алкоголь;
- регулярно проходить профилактические осмотры.
Несмотря на кажущуюся простоту, такие меры действительно эффективно защищают человека от тяжелых форм атеросклероза, а значит, можно будет жить полноценной жизнью и после выхода на пенсию.
Литература
- Bourantas CV, Loh HP, Sherwi N, Tweddel AC, de Silva R, Lukaschuk EI, Nicholson A, Rigby AS, Thackray SD, Ettles DF, Nikitin NP, Clark AL, Cleland JG. Atherosclerotic disease of the abdominal aorta and its branches: prognostic implications in patients with heart failure, 2012
- Raimund Erbel. Diseases of the thoracic aorta, 2001
Ирина Костылева
Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Февраль 1, 2020
