Астматический бронхит у ребенка 3 лет
Многие владеют информацией о бронхите и бронхиальной астме. Но что же такое астматический бронхит? Как он проявляется? Каковы особенного? А главный вопрос, который беспокоит родителей, как отличить астматический бронхит от дебюта бронхиальной астмы? Очень важно иметь представление об этом заболевании, так как необходимо правильно и своевременно оказать ребёнку медицинскую помощь.
Что собою представляет астматический бронхит?
Астматический бронхит у детей — это заболевание, которое имеет комбинированную этиологию, то есть на инфекционный процесс наслаивается аллергическая реакция. Данная болезнь поражает нижние отделы дыхательной системы, главным образом крупные и средние бронхи.
Астматический бронхит чаще регистрируется у детей до 6 — 7 лет.
Необходимо подчеркнуть, что в анамнезе у таких детей имеются признаки атопии (предрасположенность к аллергическим реакциям). Или пациенты уже имеют заключительные диагнозы, такие как атопический дерматит, аллергический ринит и другие.
Чем отличается от простого бронхита?
Главной отличительной чертой астматического бронхита от простого является сам патогенез заболевания (механизм развития). При простом бронхите после инфицирования бактериями или вирусами происходит катаральное воспаление слизистой оболочки бронхов.
В процессе лечения, во время кашля, мокрота легко покидает поражённые элементы дыхательной системы. При этом бронхи пациента, у которого нет аллергической предрасположенности, не имеют гиперреактивных свойств. То есть они не чувствительны к воздействию различных раздражителей.
Особенности строения дыхательных путей у детей, предрасполагающие к появлению астматического бронхита
Существуют некоторые анатомо-физиологические особенности строения дыхательных путей у ребёнка, которые могут так или иначе провоцировать развитие астматического бронхита. Изначально у детей с данным заболеванием наблюдается гиперреактивность бронхов.
Слизистая оболочка бронхов чрезмерно реагирует на пыль, лекарственные препараты, химические вещества, пыльцу, бактерии, вирусы. Также следует отметить некоторые анатомические изменения бронхов — они узкие, податливость и подвижность их снижена.
В норме слизистая оболочка бронхов имеет неспецифическую местную защиту от бактерий и вирусов, которая осуществляется мукоцилиарным клиренсом. У детей с астматическим бронхитом такая зашита развита недостаточно. Помимо анатомических изменений, касающихся непосредственно бронхов, у детей может быть функционально незрелым кашлевой рефлекс, который также увеличивает шанс развития патологических процессов в дательных путях.
Что происходит в месте воспаления?
Механизм развития астматического бронхита запускает гиперреактивность бронхов на воздействие различных возбудителей. При данном заболевании чувствительны к воздействию патологического процесса более крупные бронхи. Механизм заболевания также связан с иммунопатологическими реакциями.
Патоморфологическая картина характеризуется сужением просвета поражённых элементов дыхательной системы, появлением вязкого секрета, а также отёком слизистой оболочки бронхов. В результате таких изменений развиваются специфические клинические симптомы.
Непосредственные причины развития астматического бронхита у детей
Этиология (причины развития заболевания) астматического бронхита довольно широка.
- Вызывать данное заболевания могут агенты различного происхождения:
- к неинфекционным можно отнести пыльцу растений, шерсть и продукты жизнедеятельности животных, некоторые пищевые и лекарственные аллергены, домашнюю пыль. Такие возбудители проникают в организм ребёнка непосредственно через дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт;
- нередко причиной развития астматического бронхита служат сразу несколько возбудителей. В качестве инфекционного возбудителя могут выступать вирусы, бактерии или грибы. Чаще данное заболевание развивается после перенесённых инфекций.
- Дети, страдающие гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью, больше подвержены развитию астматического бронхита, в результате заброса содержимого желудочно-кишечного тракта в дыхательные пути.
Заболевание определённой сезонности не имеет, так как в холодный период года чаще астматический бронхит вызывают вирусы и бактерии, а в весенне-летний — неспецифический агенты.
Основные проявления астматического бронхита у детей
Клинические симптомы при астматическом бронхите сменяют друг друга в зависимости от периода заболевания (ремиссии или обострения).
Навязчивый кашель – основной неспецифический клинический признак астматического бронхита.
В период обострения у ребёнка появляется приступообразный, навязчивый кашель. Данное проявление заболевания значительно ухудшает качество жизни больного. У ребёнка нарушается сон. Кашель может усиливаться во время стресса, физических нагрузок, плача.
Перед основным клиническим симптомом заболевания у детей нередко наблюдаются некоторые предшествующие проявления недуга. Ребёнок может пожаловаться на сильную заложенность носа, слабость, вялость, недомогание, першение и лёгкую болезненность в ротоглотке. Температура тела даже во время приступа может оставаться в пределах нормы или слегка повышаться.
Во время приступа ребёнок жалуется на затруднение дыхания, нехватку воздуха. Родители в течение суток нередко отмечают смену кашля с сухого на более влажный. А также наблюдают улучшение состояния ребёнка после отхождения мокроты. При астматическом бронхите может быть большое количество приступов, продолжительностью до одного месяца.
В случае, если причиной развития данного заболевания послужили неспецифические возбудители (аллергены), то приступы кашля могут прекратиться при отсутствии контакта ребёнка с ними.
Проявления у взрослых. Есть ли отличия?
Бронхит с астматическим компонентом (иное название астматического бронхита) у взрослых протекает с незначительными отличиями. Взрослые пациенты не имеют предшествующих симптомов. Приступы сухого кашля могут сохраняться до нескольких дней, тогда как у детей уже в течение дня он сменяется на влажный. Взрослые жалуются на сильную одышку. Дыхание больного слышится на расстоянии, благодаря свисту и хрипам.
Диагностика астматического бронхита
Астматический бронхит – заболевание довольно опасное, поэтому при первых признаках нужно срочно обратиться к врачу. Для специалиста родителям следует изложить все беспокоящие жалобы. А также важно перечислить сопутствующую патологию, особенно аллергические заболевания. Именно последние могут сразу навезти на мысль об астматическом бронхите.
Доктор может задавать уточняющие вопросы. Например, существует ли связь появившихся симптомов с продуктами питания, лекарствами или домашними животными. Поэтому родителям следует быть внимательными, особенно если ребёнок страдает от аллергии.
Физикальные данные
Физикальные данные — это та информация, которую врач получает при осмотре пациента. Первое, на что обратит внимание доктор, это шумное, свистящее дыхание. При этом наблюдается затруднение выдоха (экспираторная одышка). Специалист во время осмотра применяет несколько приёмов.
При перкуссии (постукивании по грудной клетки) над лёгкими определяется коробочный звук. С помощью стетофонендоскопа можно провести следующий метод диагностики — аускультацию. При таком физикальном методе врач прослушивает лёгкие на симметричных участках с двух сторон. Картина при аускультация разнообразна.
Дыхание при астматическом бронхите жёсткое с появлением дополнительных патологических шумов — сухих свистящих хрипов, а также влажных крупно- и мелкопузырчатых хрипов. С помощью физикальных данных можно уже поставить предварительный диагноз, который требует уточнения.
Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика не столь значительна в постановке диагноза астматический бронхит. В общем анализе крови выявляют большое количество эозинофилов — клеток, которые реагирует повышением концентрации при аллергии. Также в крови больного наблюдается увеличение иммуноглобулинов А и Е, которые также повышаются на развитие аллергических реакций.
Инструментальные методы
Инструментальные методы при астматическом бронхите более информативны и позволяют наглядно оценить состояние бронхов и функцию дыхания. Первоначальным методом является рентгеноскопическое исследование органов грудной клетки.
Данный метод назначается для выявления эмфиземы лёгкого (скопление воздуха в перераздутых участках лёгких). Именно этот патологический процесс даёт коробочный звук при перкуссии. Эмфизема на рентгенограмме выглядит как просветление. Потому что воздух на снимке имеет светлую тень, а плотные ткани тёмную.
Далее одним из самых информативных методов инструментальной диагностики является бронхоскопия. Данный метод заключается в наглядном представлении состояния бронхов во время заболевания. Бронхоскоп — специальный инструмент, который вводится в бронхи через трахею из носа.
Слизистая оболочка бронхов может быть различной, в зависимости от патологического агента, начиная от здоровой ткани, заканчивая гнойным воспалением. В процессе бронхоскопии может быть взята мокрота для посева, с целью выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.
Для оценки функции внешнего дыхания пациентам назначается ряд специальных исследований. Спирометрия позволяет измерить различные показатели с помощью прибора. На основании количественных и качественных показателей можно сделать вывод о функции внешнего дыхания.
Пикфлоуметрия — метод, который может применяться в домашних условиях. Такой диагностический способ предназначен для определения степени обструкции дыхательных путей. Максимальная скорость форсированного выдоха позволяет судить о сохранности функции внешнего дыхания. Также, проведённая методика в динамике, наглядно показывает эффективность терапии.
Лечение астматического бронхита
Лечение любого заболевание должно проводиться с учётом индивидуальных особенностей организма и комплексно. Также немаловажным является тот момент, что только специалист может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.
Режим
Соблюдения строгого режима заболевание не требует. Лечение астматического бронхита может проходиться в домашних условиях. Госпитализации подлежат пациенты с тяжёлым течением заболевания, наличием осложнений и неэффективностью проводимой терапии. Питание должно быть витаминизированным, сбалансированным и правильным. Также следует не забывать об обильном питьевом режиме.
Большое количество употребляемой жидкости разжижает мокроту и способствует выведению из дыхательных путей.
Физическая нагрузка
Физических нагрузок и активных игры детям рекомендуется избегать. Потому что данные факторы провоцируют приступ кашля. Родителям следует строго за этим следить.
Лекарственная терапия
Детям, у которых выявлен аллергический компонент в развитии заболевания, показано назначение антигистаминных препаратов (противоаллергических) таких, как Супрастин, Зодак, Фенистил и другие. Если есть подозрение на бактериальную инфекцию, то назначаются антибактериальные препараты в зависимости от возбудителя. Курс и дозировку лекарственных средств выбирает специалист.
Комплексный подход для лечения астматического бронхита подразумевает применения препаратов из группы бронхолитиков (Беродуал), муколитиков (АЦЦ, Лазолван). Наиболее эффективен метод доставки лекарственных средств непосредственно в дыхательные пути через небулайзер. Помимо препаратов детям можно давать дышать одним лишь физиологическим раствором, который также оказывает положительное влияние на слизистую оболочку бронхов.
На фармакологическом рынке представлено множество препаратов для купирования приступов кашля: Сальбутомол, Беротек и другие. Они довольно эффективны и также могут применяться при бронхиальной астме. Лечение бронхита с астматическим компонентом у взрослых, которое практически не отличается от детей, должно также проводиться под контролем специалиста и с назначением более высоких доз лекарственных препаратов.
Народные средства лечения
Народные средства не имеют доказательной базы и безопасность их не доказана. Поэтому применение таких средств не рекомендуется специалистами традиционной медицины.
Осложнения астматического бронхита у детей
Самое опасное осложнение, о котором важнее помнить в первую очередь, — бронхиальная астма.
Около 30% случаев астматического бронхита осложняются бронхиальной астмой.
В процессе длительного течения рецидивирующего астаматического бронхита возможно развитие эмфиземы лёгких, лёгочной гипертензии, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.
Профилактика
Проводить профилактику заболевания, вызываемого инфекционными возбудителями, можно лишь путём закаливания ребёнка, а также соблюдением правильного режима дня, употреблением здоровой пищи и приёмом курсов витаминов. В случае, когда астматический бронхит развивается в результате воздействия аллергенов, профилактика направлена на элиминацию возбудителя. Отсутствие контакта ребёнка с аллергеном ведёт к уменьшению клинических проявлений.
Специфическая профилактика заключается в проведении гипосенсибилизации аллергеном. Данная процедура должна выполняться под контролем медицинского персонала. Пациентам в небольших дозах вводят аллерген инъекционно. Дозу увеличивают до такой, которая не вызывает клинических симптомов заболевания. Затем в течение 2 лет процедуру повторяют. Дети с рецидивирующим астматическим бронхитом должны наблюдаться у аллерголога и пульмонолога для того чтобы снизить риск развития бронхиальной астмы.
Родителям на заметку
Родители должны пытаться снизить вероятность развития обострения астматического бронхита. Если малыш уже страдает аллергическими заболеваниями, то необходимо ограничивать контакт с аллергенами. В доме чаще протирать пыль, проводить влажную уборку. По возможности убрать ковровые покрытия, а также не допускать контакта с домашними животными.
Рекомендуется регулярно проветривать помещение, где находится ребёнок. Данное мероприятие профилактирует от различных бактерий и вирусов, которые могут также способствовать развитию астматического бронхита.
Заключение
Астматический бронхит — заболевание, которое рано или поздно без соответствующих лечебных и профилактических мероприятий приводит к бронхиальной астме. Симптомы заболевания довольно специфичные. Как правило, для доктора постановка диагноза не доставляет трудностей.
Важно при первых проявлениях болезни обратиться к специалисту. Потому что чем раньше начато лечение, тем благоприятней будет прогноз. Астматический бронхит, лечение которого должно проводиться под контролем доктора, не терпит народных терапевтических методов и самолечения.
Когда врач диагностирует астматический бронхит, симптомы у детей могут быть похожи на обычный бронхит. Многие родители не догадываются, что их ребенок находится в предастматическом состоянии. А от такого состояния один шаг до тяжелого и коварного заболевания – астмы. Если вовремя проявить бдительность и принять меры, есть все шансы не допустить развития астмы. Своевременное обращение к врачу поможет обнаружить астматический бронхит на ранней стадии. Особенно внимательными нужно быть людям, среди родственников которых есть астматики, ведь в развитии астмы значительную роль играет наследственный фактор.
Что такое астматический бронхит
Астматический бронхит представляет собой хроническое заболевание, которое имеет инфекционную или аллергическую природу. Иногда присутствуют оба фактора. Очаг поражения при астматическом бронхите располагается в крупных и средних бронхах. В этом состоит его отличие от бронхиальной астмы, во время которой поражаются мелкие бронхи и бронхиолы. По этой причине при таком заболевании, как правило, не наблюдаются астматические приступы. Характерной особенностью астматического бронхита является ярко выраженная гиперсекреция, отек и спазмы бронхов крупного и среднего размеров.
Бронхит с астматическим компонентом могут вызвать бытовые аллергены. Например, перья в подушках, шерсть домашних животных, бытовая пыль или пыльца комнатных растений. Также спровоцировать недуг могут вирусы или бактерии. Наиболее вероятным возбудителем заболевания считается патогенный стафилококк. Именно его чаще всего высевают из секрета дыхательных путей. На значение инфекционного фактора в развитии заболевания также косвенно указывает повышение заболеваемости в холодное время года.
Недугу подвержены дети разных возрастных категорий, но чаще всего астматический бронхит диагностируется у дошкольников и школьников младшего школьного возраста. Более других подвержены заболеванию малыши, у которых имеются аллергические заболевания. Недуг носит рецидивирующий характер. Рецидивы, как правило, повторяются с частотой 1 – 2 раз в месяц.
Астматический бронхит считается предвестником астмы. Согласно данным статистики каждый третий ребенок, страдающий этим недугом, со временем заболевает астмой.
Причины развития астматического бронхита
Среди причин заболевания выделяют следующие:
- Инфекционный фактор. Заболевание часто возникает после перенесенного острого респираторного заболевания. Бронхитом могут осложниться пневмония, трахеит или корь. Немаловажную роль в развитии заболевания играет переохлаждение, особенно длительное., поэтому недуг чаще возникает в холодное время года.
- Аллергены неинфекционного характера. Веществами-аллергенами могут быть любые вещества, присутствующие в воздухе, в лекарственных препаратах или в пище. У детей раннего возраста недуг часто развивается на фоне экссудативного диатеза. Аллергический бронхит может иметь сезонный характер, обостряясь в весенне-летнее время года.
- Наследственный фактор. Дети, родители которых страдали астматическим бронхитом или астмой, имеют высокий риск заболевания этими болезнями.
Симптомы болезни
Недуг возникает и протекает при субфебрильной температуре. Субфебрильная температура представляет собой длительно не спадающую температуру тела в диапазоне 37 – 38 градусов.
Характерным симптомом болезни является навязчивый и надсадный кашель. Иногда он становится приступообразным. Кашлевой рефлекс усиливается в ночное время. Чаще он сухой, но по мере развития заболевания может стать влажным. Приступ кашля легко провоцируется физическими нагрузками, стрессом или холодным воздухом. Бывают случаи, когда ребенок может закашляться после сильного смеха или плача. Больного мучает першение в горле. Иногда заболевание может сопровождаться насморком.
Астматический бронхит оказывает негативное влияние на нервную систему. Заболевшие дети становятся капризными, раздражительными и вялыми. У них наблюдается повышенная потливость.
Во время обострения заболевания у ребенка может быть затруднено дыхание, возможно появление одышки и свистящих шумных выдохов. После результативного откашливания с выделением мокроты больному ребенку становится гораздо легче.
При прослушивании в легких наблюдаются влажные хрипы. Во время обострения заболевания возможны и свистящие сухие хрипы. Но, в отличие от бронхиальной астмы, сухие хрипы прослушиваются на вдохе.
При неинфекционной патологии приступы кашля резко прекращаются после удаления аллергена. Например, после окончания сезона цветения растений, вызывающих у больного аллергическую реакцию, или после удаления из жилого помещения животных.
У малышей бронхит с астматическим компонентом нередко сопровождается аллергическими реакциями -аллергическим диатезом на кожных покровах или нейродермитом.
Острый период заболевания может длиться от суток до нескольких недель.
Лечение заболевания
Лечение заболевания начинается с диагностики. Лечить бронхит с астматическим компонентом нужно только под наблюдением врача. При подозрении на аллергическую природу развившегося бронхита нужно обязательно обращаться к врачу.
На основании данных анамнеза, результатов физикального, рентгенологического и инструментального обследования, аллергологических проб и лабораторных исследований врач поставит диагноз.
Для облегчения состояния больного врач назначает антигистаминные препараты.
Для лечения аллергического бронхита врач может назначить аллерген – специфическую иммунотерапию (гипосенсибилизацию). Это метод, при котором больному вводят раствор, содержащий микроскопические дозы вещества-аллергена. Постепенно дозы увеличивают. Если лечение прошло успешно, ребенок может навсегда избавиться от аллергической реакции на данное вещество. Но успех такого лечения зависит от стадии заболевания. Хронический астматический бронхит вылечить гораздо тяжелее, поэтому так важно начать лечение как можно раньше и обращаться к врачу при первых признаках заболевания.
Помимо антигистаминных препаратов комплексное лечение астматического бронхита включает прием бронхолитических, спазмолитических и муколитических средств. При обнаружении признаков инфекции может быть назначена антибиотикотерапия.
Врач также может назначить ребенку витамины и лечебные процедуры. При лечении астматического бронхита эффективны ингаляции, массаж, электрофорез, лечебная физкультура, ультрафиолетовое облучение, гидротерапия, акупунктура и посещение соляной комнаты.
Детям, страдающим бронхитом с астматическим компонентом, во время ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение.
Как не допустить развития астмы
Помочь избежать развития недуга помогут регулярные закаливающие процедуры. В летнее время года ребенка нужно вывозить на природу. Свежий воздух, воздушные и солнечные ванны, купание в открытых водоемах благотворно влияют на иммунитет детского организма.
В холодное время года нужно ежедневно гулять на свежем воздухе в любую погоду и часто проветривать жилое помещение.
Полезны регулярные умеренные физические нагрузки. Отличным закаливающим средством являются занятия в бассейне. При этом нужно избегать переохлаждения детского организма, особенно длительного.
В рационе малыша должны постоянно присутствовать продукты, богатые витаминами и минералами. Питание должно быть разнообразным и сбалансированным. Вероятные аллергены из рациона лучше исключить. По этой же причине следует ограничить контакт ребенка с бытовой химией и другими потенциальными аллергенами.
Нужно следить, чтобы ребенок имел полноценное носовое дыхание. При возникновении насморка рекомендуется пользоваться сосудосуживающими препаратами, но только под наблюдением врача.
Если в семье есть курящие, им категорически нельзя курить в жилом помещении. Ребенка нужно изолировать от табачного дыма.
Важным условием предупреждения развития астмы является своевременное обращение к врачу. Важно долечивать астматический бронхит и не допускать появления его хронической формы. Чем чаще и дольше болеет ребенок астматическим бронхитом, тем выше вероятность развития астмы.
