Аспирин в лечении атеросклероза нижних конечностей

Аспирин при атеросклерозе нижних конечностей является важной частью комплексного лечения заболевания. Это эффективный и действенный антиагрегантный препарат, препятствующий склеиванию тромбоцитов и не допускающий возникновения кровяных сгустков.

Применение аспирина

Для чего нужен аспирин при атеросклерозе?

При атеросклерозе сосудов головного мозга принимать аспирин надо пожизненно. Это обусловлено тем, что данное заболевание развивается в результате нарушения обменных процессов в организме человека, в т. ч. и липидного. Вследствие этого на стенках кровеносных сосудов накапливаются жировые отложения в виде холестериновых бляшек. У пациентов с повышенной вязкостью крови эти препятствия приводят к сужению просвета и способствуют задержке тромбоцитов. Вследствие этого значительно увеличивается риск их склеивания и формирования кровяного сгустка.

Аспирин оказывает выраженный антитромботический эффект. Это возможно благодаря тому, что лекарственное средство является антагонистом витамина К, в результате чего происходит торможение синтеза основного фактора свертывания крови в печени.

Образование тромба Кроме того, при условии длительного применения препарат подавляет активность циклооксигеназы в стенках кровеносных сосудов, где происходит выработка простациклина, отвечающего за свертывание крови.

При наличии предрасполагающих факторов к формированию тромбов, в т. ч. и при повышенном холестерине, аспирин назначают с целью профилактики:

тромбоэмболических осложнений;
инсульта;
инфаркта и других острых состояний.

Показания и противопоказания к применению

С профилактической целью аспирин назначают при атеросклерозе нижних конечностей, сосудов головного мозга и любой другой локализации. Необходимая доза подбирается индивидуально, в зависимости от состояния здоровья больного. Как правило, в сутки человек должен принимать от 75 до 325 мг Аспирина.

К основным противопоказаниям к назначению ацетилсалициловой кислоты относятся:

Эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта. Это обусловлено тем, что под влиянием препарата снижается защитное действие простагландинов. Входящая в состав лекарственного средства кислота оказывает неблагоприятное влияние на слизистую оболочку желудка, провоцируя повышение уровня кислотности и развитие эрозии. В результате этого возможно формирование язвы и даже прободение стенки органа.
Повышенная склонность к кровотечениям. Применение Аспирина способно привести к возникновению серьезной кровопотери, поэтому перед назначением препарата нужно обязательно уведомить врача обо всех сопутствующих заболеваниях.
Аспириновая бронхиальная астма. У людей с индивидуальной непереносимостью данного средства возможно развитие бронхиальной астмы. Она возникает в результате приема препарата — возникает приступ удушья, снять который очень тяжело. Наличие подобного состояния в анамнезе при приеме ацетилсалициловой кислоты свидетельствует о том, что в дальнейшем его принимать категорически запрещено.

Лекарственное взаимодействие Кроме того, препараты на основе аспирина не рекомендуются к применению людям старше 60 лет, а также при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, поскольку их применение может спровоцировать активизацию воспалительного процесса на слизистой оболочке желудка.

При лечении атеросклероза аспирин нужно принимать очень осторожно. Это обусловлено тем, что при одновременном назначении некоторых препаратов возможно усиление или ослабление их терапевтического действия.

Нельзя комбинировать ацетилсалициловую кислоту совместно с:

Варфарином;
стероидными гормонами;
препаратами из группы неспецифических противовоспалительных средств;
антиагрегантами.

Таблица аспирин-содержащих препаратов

В комплексном лечении атеросклероза в основном используют не всем известный Аспирин, а новые препараты на его основе. Главное их преимущество заключается в том, что они являются более безопасными для слизистой оболочки желудка. Однако несмотря на это применять препараты с ацетилсалициловой кислотой нужно осторожно, придерживаясь определенных правил. В первую очередь следует помнить, что пить лекарство необходимо только после приема пищи.

Если у пациента присутствуют противопоказания к назначению Аспирина, но при этом он требует постоянного применения антиагрегантов, врач может принять решение об использовании более низких доз. При повышенной кислотности желудка целесообразным является одновременное назначение препаратов, снижающих секрецию соляной кислоты. Таким образом можно снизить риск возникновения гиперацидного гастрита или язвы желудка.

Применять Аспирин для лечения атеросклероза нужно под медицинским контролем. Только врач может назначить необходимую дозу препарата, оценить все возможные риски и эффективность проводимой терапии.

Источник

Лечение облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей представляет собой сложную задачу. Стоит отметить, что в настоящий момент мировой опыт насчитывает более 600 методов лечения облитерирующих заболеваний артерий, включающих лекарственные, немедикаментозные, физиотерапевтические, альтернативные методики, оригинальные патентованные методы и классические схемы, применяемые в течение десятилетий.

К сожалению, впечатляющих успехов в лечении удается добиться далеко не всегда, так как многие пациенты обращаются к врачу уже с выраженной симптоматикой, на II-III стадиях облитерирующего атеросклероза или эндартериита. При своевременном начале лечения прогноз здоровья более благоприятный.

В настоящее время в коррекции этих заболеваний наряду с лекарственным лечением уделяется огромное внимание поведенческой терапии, а именно соблюдению здорового образа жизни, отказу от вредных привычек, адекватному режиму работы и др. Однако в связи с тем, что соблюсти эти важнейшие требования пациенты могут не всегда, необходимо строго придерживаться назначений врача по применению лекарственных препаратов и дополнительных рекомендаций — по поддержанию двигательной активности, по использованию домашних методов физиотерапии и пр.

Лекарственные препараты, применяемые при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей

Спазмолитические препараты расслабляют гладкую мускулатуру стенки кровеносных сосудов, и, расширяя просвет сосудов, улучшают кровообращение.

Ганглиоблокаторы устраняют сосудосуживающее влияние нервных узлов, улучшая регионарный кровоток.

Антиагреганты улучшают текучесть крови, препятствуя «склеиванию» её форменных элементов. Их приём снижает риск развития тромбоэмболических осложнений, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения.

В ряде случаев назначаются антикоагулянты – средства, препятствующие тромбообразованию за счёт блокирования синтеза факторов свёртывания крови. Эти препараты эффективны, но увеличивают риск развития кровотечений.

Антиатерогенные препараты назначаются в целях достижения целевого уровня липопротеинов низкой плотности (так называемый «плохой» холестерин) и уровня общего холестерина. При курсовом приеме статинов происходит нормализация липидного обмена, значительно снижаются риски опасных сердечно-сосудистых событий — инфарктов и инсультов, а также быстрого прогрессирования атеросклероза в артериях сосудов ног.

Ряд лекарственных средств обладают комплексным действием, уменьшают ведущие симптомы, в частности боли в мышцах ног при ходьбе и в покое, и позволяют пациентам увеличить дистанцию безболевой ходьбы (принадлежат к разным фармакологическим группам): цилостазол, сулодексид, илопрост и др.

Самой высокой эффективностью в лечении перемежающейся хромоты обладает цилостазол, однако в нашей стране препараты с этим активным веществом пока не зарегистрированы и, соответственно, недоступны широкому кругу пациентов. В России наиболее назначаемыми препаратами при перемежающейся хромоте являются пентоксифилин, суледоксид, илопрост.

Стандартные доступные анальгетические препараты (имеются в виду общепринятные безрецептурные средства) в данном случае не эффективны. При сильных болях в условиях стационара применяются наркотические анальгетики и специальные препараты, сочетающие противовоспалительное, спазмолитическое, обезболивающее дейсвтие.
Нередко назначаются лекарственные средства — стимуляторы метаболизма (актовегин и пр.), однако они не имеют ведущего значения в лечении. Для улучшения обменных процессов также рекомендуются витамины группы В, препараты никотиновой кислоты (ксантинола никотинат), для нормализации процессов свертывания крови — препараты ацетилсалициловой кислоты и другие антиагреганты.

Антиагреганты (клопидогрел, тиклопидин и др.) важны с точки зрения нормализации текучести крови, их прием является профилактикой образования тромбов и тяжелых тромботических осложнений у пациентов с атеросклероз-ассоциированными патологиями (ишемическая болезнь сердца, ишемический инсульт, облитерирующие заболеваний артерий).

Антиатерогенные препараты группы статинов (симвастатин, розувастатин и др.) назначаются в целях достижения целевого уровня липопротеинов низкой плотности (так называемый «плохой» холестерин) и уровня общего холестерина. При курсовом приеме статинов происходит нормализация липидного обмена, значительно снижаются риска опасных сердечно-сосудистых событий — инфарктов и инсультов, а также быстрого прогрессирования атеросклероза в артериях сосудов ног.

В последнее десятилетие ведутся исследования по применению геннотерапевтических препаратов, предположительный результат их использования — рост сосудистой микросети в ишемизированном участке, улучшение снабжения кровью тканей пораженных конечностей. Препараты этого уровня называют «лекарствами, отменившими ампутации». В настоящий момент в России актуален для применения при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей только один такой препарат (неоваскулген, группа стимуляторов репарации тканей). Однако, как и большинство инновационных средств, он не доступен по стоимости большинству пациентов с атеросклерозом сосудов ног. Стоит отметить, что медикаментозная терапия облитерирующих заболеваний артерий должна проводиться по назначению и под строгим контролем врача, с учетом состояния пациента, выраженности симптомов, наличия других хронических заболеваний. Самостоятельное лечение при помощи народных средств и методов не приводит к улучшению, заболевание прогрессирует, часто бывает упущено время для начала адекватного лечения, что может привести в итоге к утрате конечности.

Поведенческая терапия

Успех комплексного лечения заболеваний артерий ног также зависит от соблюдения требований здорового образа жизни. Можно сказать, что эти правила являются жизненно важными с точки зрения замедления прогресса поражения сосудов ног и сохранения способности ходить.

К примеру, отказ от курения даже без применения лекарственных препаратов приводит к увеличению дистанции безболевой ходьбы в 1,5-2 раза и уменьшению выраженности перемежающейся хромоты.

Тренировочная ходьба в рамках лечебной физкультуры позволяет улучшить самочувствие и сохранить двигательную активность, так как движение укрепляет мышцы стопы и голени, улучшает кровоснабжение. Показана физическая тренировка (ходьба) после приема лекарственных препаратов, поскольку это улучшает их усвоение тканями.

К этой группе методов относят также диетотерапию. Рекомендуются диеты вегетарианской направленности, либо с высоким содержанием растительных жиров (оливковое, кукурузное, хлопковое масла), морской рыбы, клетчатки, с достаточным содержанием витаминов, в первую очередь аскорбиновой кислоты, группы В, никотиновой кислоты.

Физиотерапевтические методы лечения

Методы физиотерапии в приложении к хроническим облитерирующим заболеваниям артерий нижних конечностей в настоящее время переживают второе рождение. В последние годы получены убедительные доказательства эффективности различных методик при этих патологиях, возможность с их помощью замедлить прогресс поражения артерий.

В комплексной схеме лечения используются различные методики:

электрофорез с применением лекарственных препаратов с сосудорасширяющим, антиоксидантным, противовоспалительным, защитным и укрепляющим действием; активные вещества препаратов в полной мере доставляются в пораженные ткани, при этом не увеличивается общая лекарственная нагрузка на организм, так как лекарства вводятся местно;
электротерапия импульсными токами применяется в целях обезболивания, снятия спазма сосудов, улучшения кровообращения;
дарсонвализация, ультратонотерапия, индуктотермия назначается в целях получения противовоспалительного и спазмолитического действия;
лазеротерапия как относительно новый метод физиотерапии получила широкое распространение как при облитерирующем эндартериите, так и при атеросклерозе артерий ног; дает комплексный эффект, значительно снижает выраженность симптомов; применяется по различным методикам, которые подбираются индивидуально;
магнитотерапия в местном варианте и общая показана при атеросклерозе периферических сосудов на любой стадии патологического процесса; положительный результат курса лечения обусловлен обезболивающим, сосудорасширяющим, противоотечным эффектом; магнитотерапия улучшает реологические свойства крови (текучесть) и оказывает множественные биологические эффекты;
в условиях стационара и санатория осуществляется водолечение (сероводородные, жемчужные, углекислые, йодобромные и другие ванны), используются лечебные грязи.

Рекомендуем: Физиотерапия при атеросклерозе сосудов ног

Хирургическое лечение

Проводится при неэффективности консервативной комплексной терапии. Обычно на III-IV стадиях облитерирующих заболеваний. При эндартериите рекомендованы поддерживающие операции (симпатэктомия), которые позволяют уменьшить сужение сосудов в конечностях. Реконструктивные (восстановительные) операции при эндартериите проводятся редко, только при поражении крупных артерий.

При облитерирующем атеросклерозе актуальны шунтирующие и протезирующие вмешательства, посредством которых удается восстановить артериальный кровоток.
На стадии гангрены (IV) показаны ампутации пораженных сегментов — пальцев, стопы и пр.

Облитерирующие заболевания артерий ног значительно снижают качество жизни пациентов даже на ранних стадиях. В современных условиях возможна эффективная коррекция симптомов и воздействие на сам патологический процесс. Пожалуй, самое важное для пациента — это вовремя обратиться к врачу и следовать всем его рекомендациям, как касающимся лекарственной терапии, так и образа жизни.