Антибиотики для лечения бронхита и гайморита
Антибиотики могут оказать как полезное воздействие на организм, так и привести к побочным эффектам, которые создадут немало проблем больному. Вот почему их следует принимать строго по инструкции и рекомендациям врачей, которые в различные периоды протекания бронхита или гайморита назначают те или иные лекарства.
Возникает вопрос: может ли гайморит и бронхит развиваться одновременно? Сайт bronhi.com отвечает, что может. Можно ли назначить такие лекарства, которые одновременно будут бороться с такими серьезными заболеваниями, как гайморит и бронхит? Врачи говорят, что можно.
В период холодов, которые обычно начинаются в осенний период, велик риск развития простуды. Если человек недостаточно хорошо лечится и его иммунитет слабеет, это позволяет бактериям и вирусам дальше проникать по дыхательным путям. Гайморит и бронхит провоцируются одинаковыми факторами – вирусами и бактериями.
- Бронхит является воспалительным процессом, который локализуется в слизистой бронхиального дерева. Вследствие поражения возникает отек, который сопровождается обильной секрецией мокроты.
- Гайморит также является воспалительным процессом, который располагается в гайморовых пазухах. Отек сопровождается обильными выделениями из носа, а также затрудненностью дыхания.
Причинами развития гайморита и бронхита одновременно являются не только вирусы и бактерии, но и:
- Дисбаланс иммунитета, который является врожденной аномалией либо является следствием длительного протекания хронической болезни.
- Бактерии, которые длительное время проживают в организме человека и не дают о себе знать. Однако при благоприятных условиях начинают активную деятельность. Например, бактерии ротовой полости при провоцирующем факторе – переохлаждение.
- Зубные болезни, особенно пульпит или кариес. Бактерии проникают через зубной корень прямо в гайморовые пазухи, а оттуда по нисходящим путям – в бронхи. Следует отметить, что одонтогенные гаймориты часто являются хроническими.
- Хламидии и микоплазма как частые провокаторы сразу двух болезней, что встречается в детском возрасте.
- Аллергические реакции.
- Неправильное или несвоевременное лечение других отделов дыхательной системы.
Преимущества антибиотиков при лечении гайморита
Гайморит, как уже указывалось выше, является воспалительным заболеванием инфекционного характера, который развивается в гайморовых пазухах. Обычно затрагивается одна сторона. Однако заболевание может протекать и как двустороннее. Если вовремя не вылечить гайморит, тогда возможны более серьезные осложнения. Сам гайморит нередко является осложнением более легкой болезни, например, простуды.
Антибиотики являются эффективными и нужными при лечении гайморита. В острой фазе гайморит может быстро перейти в хроническую форму, а также спровоцировать развитие гнойных выделений. Все это указывает на бактериальную природу болезни.
В каждом случае врачи проводят диагностику болезни, чтобы выявить конкретный вид инфекции. Лишь после этого назначаются антибиотики конкретного типа и наименования. Если больной не пользуется рекомендациями врачей, тогда возможно развитие:
- Менингита.
- Хронического бронхита.
- Воспаления легких.
- Абсцессов.
Антибиотики назначаются врачами не на ранних стадиях. Поначалу используются лекарства более легкого влияния. Если же их эффективность оказалась незначительной, а болезнь продолжает развиваться, тогда врачи переходят к применению антибиотиков. самостоятельно их использовать не следует, поскольку данные препараты являются сильнодействующими. Некоторые из них помогают уже на вторые сутки, что не требует более длительного приема. Несмотря на это, на более поздних сроках антибиотики назначаются взрослым и детям.
Хорошо, если антибактериальное вещество будет воздействовать непосредственно на очаг воспаления и конкретный возбудитель. Для этого используются спреи, инъекции, ингаляторы, мази и капли, которые вводятся в носовую полость.
Однако не всегда антибиотики являются необходимыми. Это касается таких случаев:
- Диагностика показала вирусную природу инфекции.
- Гайморит является результатом аллергической реакции.
- Болезнь спровоцирована грибковыми возбудителями.
- Наблюдается неострая форма недуга, который можно излечить более легкими способами.
Врачи прибегают к антибиотикам в крайнем случае, когда другие, более консервативные методы, не дали своих результатов. Здесь используются такие виды антибиотиков:
- Цефалоспорины. Оказывают негативное воздействие на большой спектр бактерий, а также устраняют воспалительный процесс. Единственным минусом их является то, что они провоцируют побочные эффекты.
- Пенициллины. Данный вид лекарств часто используется при лечении гайморита. Он достаточно легко переносится человеческим организмом, его побочные эффекты сведены к минимуму. Единственным его минусом является ограниченный круг бактерий, на которые он воздействует.
- Макролиды. Данные препараты очень эффективные и не дают побочных эффектов, из-за чего их часто прописывают детям.
Если рассмотренные виды антибиотиков не помогают, тогда врачи назначают фторхинолоны – сильнодействующие лекарства, которые борются с любой инфекцией, при этом негативно сказываются на состоянии организма человека.
перейти наверх
Лечение бронхов
Бронхи также подвергаются поражению вирусами и бактериями. В результате этого развивается воспалительный процесс, который носит название бронхит. Его диагностируют с целью выявления точной причины возникновения. Если выясняется, что бактерии стали причиной появления бронхита, тогда лечение проводится с помощью антибиотиков.
Данные препараты не назначаются при вирусной инфекции. Если антибиотики принимать для устранения вируса, то это скажется лишь на иммунитете, который выработает защитную функцию против лекарства. Антибиотики лучше применять при хронической форме бронхита.
Антибиотики принимаются строго по инструкции или советам врача, который обычно назначает их в количестве 3 таблетки в сутки (через каждые 8 часов), что длится не более 10 дней. Все зависит от самого препарата. При этом дозировку самостоятельно менять нельзя, поскольку это негативно скажется на здоровье.
Еще до окончания курса лечения больной может почувствовать облегчение. Останавливаться в приеме лекарства не следует, поскольку стихание симптомов еще не говорит о полном уничтожении бактерий.
Если в течение 2 суток после начала приема больной не почувствовал первые симптомы облегчения, тогда антибиотик следует сменить (что делает врач). У некоторых бактерий может быть устойчивость к принимаемым препаратам, которые в таком случае являются неэффективными в борьбе с ними.
Самыми популярными антибиотиками при лечении бронхита являются:
- Триметоприм.
- Пенициллины.
- Сульфаниламиды.
- Аминогликозиды.
- Ко-тримоксазол.
перейти наверх
Прогнозы
Несмотря на то, что в организме отмечается сразу два серьезных заболевания, врачи способны с ними справиться с помощью антибиотиков и прочих лечебных мер. Прогнозы в данном случае положительные, не угрожающие смертью, если пациент обращается за врачебной помощью вовремя и не тратит время на самолечение.
Гайморит – это патология, всегда сопровождающаяся воспалительным поражением пазух, находящихся в кости верхней челюсти (гайморовых синусов). Источником появления болезни является воздействие патогенной микрофлоры, в частности, грибков, вирусов и бактерий. Болезнь может грозить осложнениями, которые характеризуются переходом гнойного процесса на костную ткань и оболочки головного мозга. Если существует риск осложнений, или заболевание находится в запущенной форме, то придётся применять антибиотики. Противомикробные (антибактериальные) лекарства назначаются только лечащим доктором.
Несколько слов о симптомах и причинах болезни
Прежде обсудим признаки, симптомы гайморита у взрослых, о лечении антибиотиками поговорим позже. Итак, какими признаками сопровождается заболевание? Это:
- вытекание из носовой полости слизистых компонентов – могут быть прозрачными (на начальной стадии) и коричневатыми, зелёными, жёлтыми (если болезнь сопровождается гнойным процессом);
- забитость носа, что заставляет больного всё время дышать через рот;
- утрата обонятельных функций;
- появление во рту характерного гнилостного запаха;
- ощущение постукивание во лбу, простреливания в глазах, зубах;
- повышение температуры тела до 37ͦС (хроническая форма), до 39ͦС (при обострении);
- упадок сил, нежелание и невозможность выполнять работу, привычные дела;
- отёк век, порой переходящий на лицо;
- боязнь яркого света, мелькания;
- болевые ощущения в месте проекции гайморовых пазух, которые усиливаются при наклонах, поворотах головы.
Первые признаки гайморита должны послужить поводом для обращения к доктору.
Что касается причин, то самой основной является воздействие патогенной микрофлоры – грибков, вирусов, микробов. Запустить воспалительный процесс в гайморовых пазухах могут онтогенные факторы, то есть, инфекции, развивающиеся в деснах, зубах, ротовой полости.
Провоцировать размножение бактериальной, вирусной или грибковой флоры может отсутствие иммунитета. Кроме того, увеличивает шансы на появление гайморита наличие аденоидов, полипов, новообразований в полости носа, кривая перегородка и т. д.
Антибиотики при гайморите
Назначаются антибиотики при гайморите у взрослых в таблетках, уколах (инъекциях), спреях, каплях. Подбираются препараты в зависимости от того, какой тип возбудителя стал причиной развития болезни. Делать это должен только квалифицированный специалист после проведения подробных медицинских исследований.
Задачей больного является следование назначенным дозировкам и курсам терапии, оповещение доктора о появлении нехарактерных симптомов и совместном приёме других лекарственных средств.
Самыми основными группами антибиотического ряда считаются макролиды, фторхинолоны, пенициллины, цефалоспорины. Стоит отметить, что чаще всего назначаются именно пенициллины. К макролидам-антибиотиками обращаются, когда у пациента наблюдается непереносимость пенициллинового ряда. Фторхинолоны и цефаллоспорины прописываются, кода остальные группы антибактериальных препаратов не оказали лечебного эффекта.
Итак, какие антибиотики принимаются при гайморите?
В виде таблеток
При лечении гайморита часто прописываются такие антибактериальные препараты в форме таблеток.
Название | Фармакодинамика | Как использовать | Противопоказания | Группа |
---|---|---|---|---|
Макропен | Губительно влияет на бактериальную микрофлору (пневмококк, гемофильная палочка) с помощью действующего вещества мидекамицина. | Трижды в день по 400 мг в течение 2 недель. | Дисфункция печени, детский возраст (до 3 лет) | Макролиды |
Аугментин | Воздействует антибактериально и бактерицидно за счёт клавулановой кислоты. | При лечении гайморита пьют по одной таблетке 3 раза в день. Количество активного компонента в 1 таблетке определяется в зависимости от возбудителя заболевания. | Фенилкетонурия, вес меньше 40 кг, функциональные нарушения печени. | Относится к группе пенициллинов. |
Ампициллин | Недорогой препарат для терапии гайморита. Прописывается при хронических формах заболевания и в стадии обострения. Обладает противомикробным действием. Помимо гайморита, лечит отит, фронтит, бронхит, синуситы, менингит, абсцесс тканей и т. д. | Лечение у взрослых проводится 4 раза в сутки до еды. Одноразовая доза – 250-500 мл. | Лимфолейкоз, мононуклеоз, вызванный инфекционными агентами, антибиотиковый колит, дисфункция печени, возраст до 1 месяца. | Пенициллин |
Суммамед | Бактериостатическое действие оказывается за счёт активного компонента – азитромицина. | Используется для лечения гайморита не более 3 дней. Регулярность применения ограничивается однократным приёмом 500 мг. | Нарушение работы печени, детский возраст до 12 лет. | Макролиды-азалиды. |
Флемоксин Солютаб | Действует антибактериально и бактерицидно за счёт аммоксициллина. | Лечить гайморит нужно курсом в течение недели. Единоразовая доза – 500 мг. Принимается 2 раза в день независимо от употребления еды. | Мононуклеоз, лимфолейкоз, дисфункция почек. Не разрешается также принимать препарат беременным и кормящим женщинам, детям. | Антибиотик при гайморите и синусите у взрослых пенициллинового ряда. |
Амоксициллин | Амоксииллин при гайморите разрушает стенки бактериальной клетки за счёт компонента амоксициллина | 500 мг 3 раза в день. Курс лечения гайморита – 5-12 дней. | Сенная лихорадка, бронхиальная астма, мононуклеоз, лимфолейкоз, вирусные инфекции. | Пенициллины. |
Цифран | Противомикробное воздействие осуществляется за счёт ципрофлоксацина. | 500 мг каждые 2 часа на протяжении 5-7 дней. | Беременность, лактация. | Фторхинолоны. |
Уколы и инъекции
Как лечить гайморит средней и тяжёлой формы? Здесь зачастую назначаются именно уколы и инъекции. Таким образом антибактериальный эффект наступает гораздо раньше, в отличие от таблетированной формы. Кроме того, воспаление в гайморовых пазухах быстро устраняется, а развитие опасных осложнений сводится к нулю. Антибиотикотерапию назначают в таких случаях:
- обильное выделение гнойных компонентов, сопровождающееся сильными болями;
- тяжёлое состояние пациента;
- интенсивность симптоматики.
Какие эффективные антибиотики при гайморите?
- Цефтриаксон. Относится к группе цефалоспоринов третьего поколения. Он дешевле своих аналогов, его разрешается использовать как детям (до 1 месяца), так и взрослым. Производится в форме белого порошка для приготовления инъекционного раствора. Лечиться им нужно не менее 4 и не более 12 дней. Инъекции осуществляются 2-3 раза в сутки.
- Цефазолин. И снова группа цефалоспоринов, обладающая антибактериальным действием. Вводится как внутримышечно, так и внутривенно. Курс лечения и частота инъекции такая же, как и у предыдущего препарата.
- Гентамицин. Относится к группе аминогликозидов. Вводится в вену и в мышцу. Показано при гайморите 1,7 мг на 1 кг веса. Применяется лекарство 2-4 раза в сутки на протяжении 7-10 дней.
- Азитромицин. Представитель группы макролидов. Быстро убивает бактериальную флору. Стандартная доза — 1 флакон порошка в сутки. Лечиться нужно 2-4 дня. Затем, после того как симптоматика исчезнет, а больной почувствует улучшение, доктор назначит таблетки Азитромицин.
В качестве инъекционных препаратов для лечения гайморита прописываются: Амоксициллин, Ампициллин, Цефотаксим.
Применение горячих уколов при воспалении гайморовых пазух также назначается часто. Усилить системный кровоток поможет введение кальция. Его использование целесообразно также для быстрого распространения средства по организму. В этом случае антибактериальная терапия намного эффективнее.
Для местного применения
В качестве местных препаратов используются спреи для орошения носовой полости и капли при гайморите с антибиотиком. Обладают выраженным противовоспалительным, антибактериальным эффектами. Чем лечить гайморит?
- Спрей Изофра. Относится к аминогликозидам. Главным действующим веществом является фрамицетин. Необходимо всего по 1 впрыскиванию 6 раз в день на протяжении 7-10 дней, чтобы полностью убить патогенную микрофлору.
- Ринил. Относится к аминогликозидам. Спрей и капли при гайморите с антибиотиком применяют на протяжении 7 дней. Всего нужно по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 3 раза в день.
- Полидекса в виде спрея. Прописывается в случае гнойных осложнений. Обладает сосудосуживающим, противовоспалительным эффектами. Главными активными компонентами являются: полимиксин, неомицин, дексаметазон. Применяется 5 раз в день по 1 впрыскиванию. Кур лечения – 7 дней.
- Биопарокс. Показан при воспилетельно-инфекционных заболеваниях носовой полости. Выпускается в форме аэрозоля. Губительно действует на бактериальную микрофлору с помощью фузафунгина. Обладает противовоспалительным, противоотёчным, сосудосуживающим действиями. Впрыскивать нужно по 1 разу 4 раза в день. Курс лечения – 7 дней.
Можно ли вылечить гайморит, используя только местные препараты с антибиотиком? При тяжёлых формах нет. В этом случае антибактериальные лекарства в виде аэрозолей, капель назначаются в комплексе с таблетированными антибиотиками.
Можно ли обойтись без антибиотиков при гайморите?
Как вылечить гайморит без антибиотиков у взрослого? Терапия без антибактериальных препаратов осуществляется только на начальных стадиях воспалительного поражения верхнечелюстных синусов или при хроническом течении патологии. Если симптоматика сильно выражена, общее самочувствие у больного ухудшено, а воспаление сочетается с сильным течением из носа гноя, то домашние средства используются совместно с антибиотиками.
Не обойтись при лечении гайморита без промывания носовых пазух. Для этого используют растворы на основе:
- поваренной, морской соли, соды (1 ч. л. на пол литра воды);
- физиологического раствора;
- антисептиков – Фурацилина, Мирамистина, Хлоргексидина;
- отвара ромашки, череды, календулы, зверобоя (1 ч. л. растения запаривается в стакане кипятка и настаивается под марлей 20 минут);
- раствора йода (2 капли на стакан воды);
- аптечные средства из морской воды – Аквамарис, Аквалор, Долфин.
Промывание осуществляют с помощью стерильной спринцовки, шприца.
Закапывают нос:
- йодным раствором и перекисью водорода (по 2 капли);
- цикломеном (разводится в воде 1:4, для одной процедуры используют 2 капли для каждой ноздри);
- соком алоэ, каланхоэ, лука (по 2 капли);
- маслом туи, облепихи, чайного дерева (по 2 капли).
Не обойтись при лечении гайморита без сосудосуживающих препаратов:
- Нокспрея;
- Тизина;
- Галазолина;
- Називиан и т. д.
Используются также ингаляции. Дышать, накрыв голову полотенцем, нужно не менее 20 минут над паром картофеля, отваром ромашки, дубовой коры, календулы, зверобоя.
Антибиотики быстро устраняют симптоматику обострённого гайморита, воздействуя на организм бактерицидно. При правильной антибактериальной терапии можно вылечить заболевание за 3 дня и избежать повторных обострений. Следует помнить, что препараты обладают массой противопоказаний и вызывают со стороны организма отрицательные реакции. Поэтому самостоятельное их применение запрещено.
Антибиотики очень часто используются для лечения гайморита. Они необходимы в том случае, когда в гайморовых пазухах накапливается гной, который является «рассадником» патогенных микроорганизмов. Бактерии размножаются, и воспаление переходит на другие ткани и органы.
В этой статье мы расскажем о разновидностях антибиотиков, их свойствах и правилах выбора лекарственных препаратов.
Определение заболевания
Гайморит – это воспалительный процесс, происходящий в гайморовых пазухах носа. Он может поражать как одну пазуху, так и сразу две. Данное воспаление часто является осложнением насморка, гриппа, проблем с зубами и многих других инфекционных заболеваний.
Возбудители гайморита:
- Стафилококки;
- Стрептококки;
- Пептострептококки;
- Гемофильная палочка;
- Фузобактерии;
- Коринебактерии;
- Моракселлы.
В некоторых случаях гайморит возникает из-за действия сразу нескольких возбудителей. Когда в пазухе начинается воспалительный процесс, появляются болезненные ощущения, затрудняется дыхание, появляются слизистые или гнойные выделения из носа. Заболевание может сопровождаться ознобом и повышением температуры.
При появлении первых симптомов гайморита нужно обратиться к врачу отоларингологу.
Для диагностики заболевания используются такие методы как рентгенография и диафаноскопия. Гайморит хорошо поддается лечению, которое направлено на очищение гайморовых пазух от гноя.
Разновидности гайморита
Когда нужны антибиотики
Антибиотики при гайморите необходимы для того, чтобы подавить распространение инфекции и предотвратить развитие опасных для здоровья осложнений (менингит, абсцесс и так далее). На начальной стадии гайморита можно ограничиться каплями, промываниями, ингаляцией и так далее.
Если болезнь запущена, то лечение должно быть комплексным. Это значит, что помимо антибиотиков должны назначаться антигистаминные, кортикостероидные препараты, а также физиотерапия. В более тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.
Для того чтобы подобрать антибиотики, нужно сдать анализ мазка на определение возбудителя. В некоторых случаях они могут оказаться неэффективными и даже ухудшить ситуацию. К таким ситуациям, например, относится гайморит, который является следствием аллергической реакции на какой-либо раздражитель или вызван грибками.
Следует помнить, что самостоятельно подбирать и назначать себе антибиотики нельзя.
Разновидности антибиотиков
Следующие группы антибиотиков при гайморите и синусите у взрослых и детей:
- Пенициллины. Они подавляют синтез бактерий. Пенициллины хороши тем, что имеют минимум побочных эффектов, то при этом способны устранять не все виды микроорганизмов.
- Макролиды. Их действие направлено на подавление роста и размножения патогенных микроорганизмов. Макролиды эффективны для лечения как острых, так и хронических форм заболевания.
- Цефалоспорины. Эти антибиотики назначают при сильных воспалениях гайморовых пазух.
- Фторхинолоны. Относительно новые антибиотики, к которому бактерии пока не выработали устойчивость.
- Капли с антибиотиками. Они обладают местным действием и на начальных стадиях достаточно эффективны.
Антибиотики могут выпускаться в разных формах: таблетки, капли, спреи, уколы. Далее рассмотрим подробно каждую из них.
Таблетки
Таблетки считаются самой удобной формой антибиотиков.
- Аугментин. Это полисинтетический пенициллин третьего поколения. Его спектр действия достаточно обширен. Прием Аугментина должен осуществляться не больше двух недель. Препарат имеет побочные действия: тошнота и рвота, дисбактериоз.
- Флемоксин Солютаб. Данный пенициллиновый антибиотик не подвержен воздействию желудочного сока.
- Амоксиклав. Препарат широкого действия из группы полисинтетических пенициллинов. Он эффективен при гайморитах, бронхитах и так далее.
- Макропен. Он относится к макролидам и эффективно борется с пневмококками и гемофильной палочкой. Прием Макропена длится в течение двух недель трижды в день после приема пищи.
- Зитролит. Еще один препарат из группы макролидов. Купить его можно только по рецепту. Антибиотик принимают один раз в день за час до еды либо за два часа после еды.
- Сумамед. Антибиотик из группы макролидов. Он предназначен для лечения не более чем пять дней. Прием аналогичен Зитролиту.
Капли, спреи
- Полидекса с фенилэфрином. Этот препарат в виде спрея, в состав которого входят неомицин и полимиксин, обладает антибактериальным и сосудосуживающим эффектом. Лечение длится в течение недели. Использовать лекарство нужно не менее трех-пяти раз в день.
- Изофра. Спреем орошают полость носа до шести раз в день в течение одной недели. Перед использованием необходимо очистить носовую полость от слизи.
Уколы
Антибиотики в виде уколов назначают при высокой интоксикации.
- Цефазолин. Этот препарат относится к полусинтетическим цефалоспоринам. Он быстро всасывается в кровь и находится там в течение двенадцати часов. Лекарство разводят в физрастворе (четыре-пять миллилитров) или в воде. Могут наблюдаться побочные эффекты в виде аллергии или расстройства желудка.
- Цефтриаксон. Антибиотик относится к группе пенициллинов третьего поколения. Эффективен для лечения острого гайморита. Цефтриаксон нельзя назначать беременным женщинам.
Цефтриаксон не назначается беременным женщинам для лечения гайморита
Общие рекомендации
Если после начала приема антибиотика прошло три дня, а облегчения нет, то препарат был подобран неправильно или микроорганизмы выработали к нему резистентность. Дозы и срок приема препаратов определяется для каждого пациента индивидуально. Самовольное лечение не принесет ничего хорошего.
Микрофлора кишечника очень чувствительна к антибиотикам, поэтому может возникнуть дисбактериоз. Чтобы предотвратить его появление, рекомендуется принимать Флуконазол в качестве профилактики.
Но если нарушение стула уже произошло, назначают пробиотики и пребиотики. Их действие направлено на восстановление естественной микрофлоры кишечника. Но пить их вместе с антибиотиками нельзя. Следует подождать минимум два часа.
Советы по выбору
Современные антибиотики хорошо борются с гайморитом. Когда заболевание имеет острую форму, назначаются антибиотические препараты широкого спектра действия, курс приема которых должен длиться не меньше одной недели. Лечение при хронической форме воспаления гайморовых пазух назначается после микробиологического исследования, которое позволяет выявить причину гайморита.
Следует выбирать антибиотики с высокой проникающей способностью, чтобы добиться высокой концентрации препарата, а также чтобы микробы обладали к ним чувствительностью.
Ну и не стоит забывать о побочных эффектах, чтобы не навредить своему здоровью.
Можно ли греть гайморит в домашних условиях?
Симптомы фолликулярной ангины, а также методы ее лечения описаны в этой статье.
Чем лечить сухой кашель у ребенка: //drlor.online/diagnostika-lechenie/kashel/lechenie-suxogo-u-detej-narodnymi-sredstvami-osnovnye-podxody.html
Видео
Выводы
Антибиотики прекрасно справляются с лечением гайморита. Без них не обойтись, если заболевание ушло далеко от начальной стадии. Поэтому при первых признаках воспаления нужно обращаться к врачу.
Помните, что антибиотики, их дозу и срок приема назначает только врач. Самостоятельный подбор лекарств и их употребление может быть бесполезным и даже опасным.