Антиагреганты при бронхиальной астме
Антиагреганты – обязательный компонент лечения стенокардии напряжения II – IV функциональных классов и постинфарктного кардиосклероза. Это объясняется их механизмом действия. Представляем вашему вниманию список препаратов-антиагрегантов.
Механизм действия
Ишемическая болезнь сердца сопровождается образованием на стенках артерий атеросклеротических бляшек. Если поверхность такой бляшки повреждается, на ней оседают клетки крови – тромбоциты, закрывающие образовавшийся дефект. При этом из тромбоцитов выделяются биологически активные вещества, стимулирующие дальнейшее оседание этих клеток на бляшке и образование их скоплений – тромбоцитарных агрегатов. Агрегаты разносятся по коронарным сосудам, приводя к их закупорке. В результате возникает нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда.
Антиагреганты блокируют биохимические реакции, приводящие к образованию тромбоцитарных агрегатов. Тем самым они предупреждают развитие нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда.
Перечень
В современной кардиологии применяются следующие антиагреганты:
- Ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Тромбо-асс, КардиАск, Плидол, Тромбопол);
- Дипиридамол (Курантил, Парседил, Тромбонил);
- Клопидогрел (Зилт, Плавикс);
- Тиклопидин (Аклотин, Тагрен, Тиклид, Тикло);
- Ламифибан;
- Тирофибан (Агростат);
- Эптифибатид (Интегрилин);
- Абциксимаб (РеоПро).
Существуют и готовые комбинации этих препаратов, например, Агренокс (дипиридамол + ацетилсалициловая кислота).
Ацетилсалициловая кислота
Это вещество подавляет активность циклооксигеназы – фермента, усиливающего реакции синтеза тромбоксана. Последний является значимым фактором агрегации (склеивания) тромбоцитов.
Аспирин назначается для первичной профилактики инфаркта миокарда при стенокардии напряжения II – IV функциональных классов, а также для предупреждения повторного инфаркта после уже перенесенного заболевания. Он используется после операций на сердце и сосудах для профилактики тромбоэмболических осложнений. Эффект после приема возникает в течение 30 минут.
Назначается препарат в виде таблеток по 100 или 325 мг длительно.
Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, боли в животе, иногда – язвенное поражение слизистой желудка. Если у пациента исходно имелась язвенная болезнь желудка, при использовании ацетилсалициловой кислоты вероятно развитие желудочного кровотечения. Длительный прием может сопровождаться головокружением, головной болью или другими нарушениями функции нервной системы. В редких случаях возникает угнетение системы кроветворения, кровоточивость, поражение почек и аллергические реакции.
Ацетилсалициловая кислота противопоказана при эрозиях и язвах желудочно-кишечного тракта, непереносимости нестероидных противовоспалительных средств, почечной или печеночной недостаточности, некоторых болезнях крови, гиповитаминозе К. Противопоказанием является беременность, лактация и возраст младше 15 лет.
С осторожностью необходимо назначать ацетилсалициловую кислоту при бронхиальной астме и других аллергических заболеваниях.
При использовании ацетилсалициловой кислоты в малых дозах побочные эффекты ее выражены незначительно. Еще более безопасно применение препарата в микрокристаллизованных формах («Колфарит»).
Дипиридамол
Дипиридамол подавляет синтез тромбоксана А2, увеличивает содержание в тромбоцитах циклического аденозинмонофосфата, обладающего антиагрегантным эффектом. Одновременно он расширяет коронарные сосуды.
Дипиридамол назначают преимущественно при заболеваниях сосудов головного мозга для профилактики инсульта. Он показан также после операций на сосудах. При ишемической болезни сердца препарат обычно не используется, так как при расширении коронарных сосудов развивается «феномен обкрадывания» — ухудшение кровоснабжения пораженных участков миокарда за счет улучшения кровотока в здоровых тканях сердца.
Препарат применяют длительно, натощак, суточную дозу делят на 3 – 4 приема.
Дипиридамол применяют и внутривенно, во время проведения стресс-эхокардиографии.
Побочные эффекты включают диспепсию, покраснение кожи лица, головную боль, аллергические реакции, мышечные боли, снижение артериального давления и учащение сердцебиения. Дипиридамол не вызывает образование язв в желудочно-кишечном тракте.
Препарат не используется при нестабильной стенокардии и остром инфаркте миокарда.
Тиклопидин
Тиклопидин, в отличие от ацетилсалициловой кислоты, не влияет на активность циклооксигеназы. Он блокирует активность тромбоцитарных рецепторов, отвечающих за связывание тромбоцитов с фибриногеном и фибрином, в результате чего значительно уменьшается интенсивность тромбообразования. Антиагрегантный эффект наступает позднее, чем после приема ацетилсалициловой кислоты, но он более выражен.
Препарат назначается для профилактики тромбозов при атеросклерозе сосудов нижних конечностей. Его применяют для предупреждения инсультов у больных с цереброваскулярными заболеваниями. Кроме того, тиклопидин используется после операций на коронарных сосудах, а также при непереносимости или противопоказаниях к применению ацетилсалициловой кислоты.
Препарат назначают внутрь во время еды два раза в день.
Побочные эффекты: диспепсия (нарушение пищеварения), аллергические реакции, головокружение, нарушение функции печени. В редких случаях возможно появление кровоточивости, лейкопении или агранулоцитоза. Во время приема лекарства необходимо регулярно контролировать функцию печени. Тиклопидин нельзя принимать вместе с антикоагулянтами.
Лекарство нельзя принимать во время беременности и лактации, болезнях печени, геморрагическом инсульте, высоком риске кровотечения при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
Клопидогрел
Препарат необратимо блокирует агрегацию тромбоцитов, предотвращая осложнения атеросклероза коронарных сосудов. Его назначают после перенесенного инфаркта миокарда, а также после операций на коронарных сосудах. Клопидогрел более эффективно, чем ацетилсалициловая кислота, предупреждает инфаркт миокарда, инсульт и внезапную коронарную смерть у больных с ишемической болезнью сердца.
Препарат назначается внутрь один раз в день независимо от приема пищи.
Противопоказания и побочные эффекты препарата те же, что у тиклопидина. Однако клопидогрел реже оказывает неблагоприятное воздействие на костный мозг с развитием лейкопении или агранулоцитоза. Препарат не назначают детям до 18 лет.
Блокаторы IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов
В настоящее время ведется поиск препаратов, эффективно и избирательно подавляющих агрегацию тромбоцитов. В клинике уже применяется ряд современных средств, блокирующих тромбоцитарные рецепторы – ламифибан, тирофибан, эптифибатид.
Эти препараты вводятся внутривенно при остром коронарном синдроме, а также во время чрезкожной транслюминальной коронарной ангиопластики.
Побочные эффекты включают развитие кровоточивости и тромбоцитопению.
Противопоказания: кровотечения, аневризмы сосудов и сердца, значительная артериальная гипертензия, тромбоцитопения, печеночная или почечная недостаточность, беременность и лактация.
Абциксимаб
Это современный антиагрегант, являющийся синтетическим антителом к тромбоцитарным IIb/IIIa рецепторам, отвечающим за их связывание с фибриногеном и другими адгезивными молекулами. Препарат вызывает выраженный антитромботический эффект.
Действие препарата при внутривенном введении наступает очень быстро, но длится недолго. Его используют в виде инфузии совместно с гепарином и ацетилсалициловой кислотой при остром коронарном синдроме и операциях на коронарных сосудах.
Противопоказания и побочные эффекты препарата те же, что и у блокаторов IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов.
Источник
Антиагреганты — это группа медикаментозных лекарственных средств, которые препятствуют тромбированию артерий.
Данные препараты действуют в момент коагуляции крови и угнетают процесс по соединению пластинок крови.
В этом случае не происходит свёртывания плазмы крови. Механизм действия данной группы зависит препарата, который создает антиагрегантный эффект.
Что это такое антиагреганты?
Антиагреганты — это медикаментозные препараты, которые могут повлиять на систему гемостаза человеческого организма и приостановить повышенную коагуляцию плазмы крови.
Данная группа медикаментов приостанавливает повышенное синтезирование молекул тромбина, а также факторов, которые провоцируют тромбообразование в артериях.
Наиболее частое применение антиагрегантов при заболеваниях системы кровотока, а также при патологиях сердечного органа.
Тормозит агрегацию молекул тромбоцитов, антиагрегант предохраняет сосуды от их закупоривания кровяными сгустками, а также не дают пластинам тромбоцитов приклеиваться к стенкам артерий.
В начале прошлого века появились медикаментозные препараты группы антиагрегантов и группы антикоагулянтов.
В чем разница между антиагрегантами и антикоагулянтами?
В середине прошлого века, препараты, которые разжижали кровь, имели в своем составе вещество кумарин.
Лекарственный препарат не давал возможность образовываться тромбам в сосудах.
После этого появились антикоагулянты и антиагреганты, что задействовались в профилактических мерах при отклонениях сосудистой системы и сердечного органа.
Назначают антиагрегантные средства больным, у которых существует патология системы сосудов и высокий риск образования в них тромбов.
Когда в организме происходит травма и открывается кровотечение, тогда система гемостаза срабатывает моментально — молекулы эритроцитов соединяются с молекулами тромбоцитов, от этого происходит сгущение плазмы крови, и данные сгустки помогают остановке кровотечения.
Но случаются ситуации в сосудистой системе, когда воспаление происходит внутри сосуда по причине его поражения атеросклеротическими бляшками, тогда тромбоциты могут образовывать тромбы внутри поражённого сосуда.
В данном случае антиагреганты препятствуют приклеиванию тромбоцитов к эритроцитам и делают это довольно мягко.
Антикоагулянты — это более сильные препараты, которые приостанавливают процесс коагуляции в составе плазмы крови, и не позволяют развиваться процессу свёртывания плазмы крови.
Данную группу препаратов назначают при варикозном расширении вен, при заболевании артерий — тромбоз, при опасности возникновения инсульта, а также в целях профилактических мероприятий вторичного инфаркта миокарда, или после случившегося его приступа.
Показания к применению антиагрегантов
Патологии, для которых нужно принимать антиагреганты:
- ишемическая болезнь сердца (ИБС);
- атаки ишемического характера транзиторного типа;
- отклонения в кровотоке мозговых сосудов головного мозга;
- после перенесённого приступа ишемического типа инсульта;
- профилактика инсультов;
- артериальная гипертензия — гипертония;
- после хирургического оперативного вмешательства на сердечном органе;
- болезни нижних конечностей облитерирующего характера.
Противопоказания к применению антиагрегантов
У всех медицинских препаратов есть противопоказания. При приеме антиагрегантов это:
- язвенная болезнь пищеварительного тракта;
- язва в 12-перстной кишке;
- геморрагические высыпания;
- нарушения в функциональности клеток печени и почечного органа;
- недостаточность органа — сердца;
- приступ инсульта в геморрагической форме;
- период внутриутробного формирования малыша;
- период вскармливания ребенка грудью.
Антиагреганты сами могут спровоцировать язвенную болезнь желудка.
При употреблении при астме бронхиального характера, антиагреганты могут вызвать бронхиальный спазм, что станет тяжелым осложнением данной патологии.
Побочные действия
Частые побочные эффекты от приема антиагрегантов проявляются в:
- боль в голове;
- тошнота, иногда сильная, что может спровоцировать рвоту;
- кружение головы;
- гипотония;
- кровотечения, которые возникают от малых травм;
- аллергия.
Список и классификация антиагрегантов
Все медикаменты группы антиагрегантов разделяются на категории (группы):
- медикаменты группы АСК (ацетилсалициловой кислоты) — медикаментозные препараты Тромбо-АС, средство Аспирин кардио, медикамент Аспикор, а также КардиАСК;
- препараты с дезагрегатным эффектом — блокаторы рецепторов типа АДФ (препарат Клопидогрел, дезагрегант Тиклопидин);
- группа лекарств имеющих антиагрегантное действие — ингибиторы фосфодиэстеразы (средство Трифлузал, а также Дипирамидол);
- группа лекарственных средств дезагреганты — блокаторы ГПР (рецепторов гликопротеинового типа) — препарат Ламифибан, медикамент Эптифибатид, средство Тирофибан;
- ингибиторы синтезирования арахидоновой кислоты — лекарство Индобуфен, лекарственное средство Пикотамид;
- блокаторы тромбоксановых рецепторов — препарат Ридогрел;
- лекарственные препараты, которые в своем составе имеют действующее вещество Гинкго Билоба — это медикамент Билобил, а также препарат Гинос и Гинкио.
Также к антиагрегантным средствам относят целебные растения:
- каштан конского вида;
- ягода черника;
- растение солодка (корень);
- чай зелёный;
- имбирь;
- соя во всех ее применениях;
- растение клюква;
- чеснок, а также лук;
- женьшень (корень);
- гранат (сок);
- трава зверобой.
К антиагрегантам относится витамин Е, содержащий такие же активные действия.
В чем различия антиагрегантов?
Антиагреганты делятся на два вида препаратов:
- тромбоцитарные медикаментозные препараты;
- эритроцитарные лекарственные средства.
Тромбоцитарный вид препаратов — это медикаментозные препараты, что способны остановить агрегацию молекул тромбоцитов. Самым известным медикаментом данного вида, является Аспирин, или же АСК (ацетилсалициловая кислота).
Эти препараты нужно принимать длительным медикаментозным курсом (дезагрегантная терапия). Потому что Ацетилсалициловая кислота дает разжижающий эффект только от длительного применения.
Прием лекарств, имеющие в основе активное вещество ацетилсалициловая кислота, необходимо пить не меньше месяца.
При воздействии Аспирина происходит замедление в слипании пластинок тромбоцитов, что замедляет процесс свертывания крови.
Аспирин — это самый распространённый в применении антиагрегант тромбоцитарного типа.
Также сфера применения аспирина — это его противовоспалительные свойства и жаропонижающее действие.
Механизм действия данного антиагреганта связано с понижением активности в синтезировании молекул тромбоксана А2. Данное вещество находится в составе молекулы тромбоцита.
Если принимать Аспирин длительное время, тогда его воздействия начнётся на некоторые другие коагуляционные факторы, что усилит разжижающий эффект.
Довольно часто аспирин назначают в профилактических мероприятиях тромбоза. Принимать его необходимо только после приема пищи, потому что данный антиагрегант сильно раздражает стенки желудка.
Аспирин не предназначен для самолечения. Принимать его необходимо по назначению доктора, а также при постоянном контроле коагуляционного процесса системы гомеостаза.
Побочные свойства влияния на организм препарата Аспирин:
- болезненные ощущения в желудке;
- сильная тошнота, которая может вызвать рвотное выделение из желудка;
- патологии ЖКТ;
- язва системы пищеварения;
- боль головы;
- аллергия виде высыпания на кожных покровах;
- нарушения функциональности почек;
- нарушается работоспособность клеток печени.
Тиклопидин сильнее антиагрегант, чем Аспирин. Данный препарат рекомендовано принимать при:
- заболевании тромбозе;
- ИБС (ишемической болезни сердца);
- коронарной недостаточности;
- атеросклерозе, с явной симптоматикой болезни;
- тромбоэмболии;
- инфаркте миокарда — постинфарктный период.
Препарат не раздражает слизистую желудка и кишечника, поэтому в профилактических целях данное средство можно принимать.
Также к тромбоцитарным медикаментозным препаратам группы антиагреганты относится Курантил (Дипиридамол).
Лекарство способно расширять сосуды, и понижать индекс артериального давления. Кровоток в системе начинает двигаться с большей скоростью, клетки организма больше получают кислорода. Этот процесс тормозит молекулярную агрегацию тромбоцитов.
Такой медикаментозный эффект необходим при сердечном приступе, вызванном стенокардией, для того чтобы максимально расширить коронарные артерии для купирования приступа..
Ридогрел — это антиагрегант комбинированного воздействия на синтезирование молекул тромбоцитов. Препарат из группы блокаторов антагонистов рецепторов Тромбоксана А2 одновременно занимается блокированием данных рецепторов, а также снижает синтезирование данного фактора.
Клинические исследования доказали, что препараты Ридогрел по своим свойствам ни чем не отличаются от лекарства ацетилсалициловая кислота.
Современные применяемые препараты тромбоцитарного типа антиагрегантов
Название лекарств | Свойства |
---|---|
Клопидогрел | По своим свойствам, похож на лекарственный препарат Тиклопидин. Понижает агрегация молекул тромбоцитов. Препарат практически не вызывает аллергических реакций, а также нет побочных последствий. Применяется при всех патологиях сердечного органа, а также всех заболеваниях сосудистой системы. |
Абциксимаб | Антиагрегант быстрого действия для рассасывания тромба и разжижжения крови. Действие препарата кратковременное и применяется он в условиях стационара, когда проводится антиагрегантная терапия совместно с Аспирином и препаратом Гепарин. Применяется при коронарном синдроме в острой форме, а также при использовании ангиопластики сосудов. |
Теоникол | Антиагрегантный препарат, имеющий сосудорасширяющий эффект. Применяется при кислородном голодании головного мозга, или же в профилактических мерах для снабжения головного мозга ионами кислорода. |
Эптифибатид | Антиагрегант инъекционно применяется в условиях стационара совместно с Аспирином при коронарном синдроме. |
Илопрост | Препарат имеет антиагрегационное действие на тромбоциты, не давая им склеиваться, а также может растворить тромб, который образовался в сосуде. Переменяется медикаментозное средство только в стационарных условиях при лечении синдрома Рейно, а также при ИБС. |
Трифусал | Антиагрегант, что направлен на угнетение тромбоцитарной циклооксигеназы, а также на понижение синтезирования тромбоксана. |
Эритроцитарный тип группы препаратов антиагрегантов
Свойства данных медикаментозных средств в подавлении синтезирования молекул эритроцитов. К таким препаратам относятся:
- Антиагрегант Трентал (Пентоксифиллин). Улучшает реологическое действие состава крови. Молекулы эритроцитов получают более гибкую структуру и при данной способности они способны проходить в каждые капилляры. Клетки плазмы крови не приклеиваются друг к другу, и кровь становится более жидкой. Эффективность данного препарата наступает спустя 30 календарных дней после приема. Данный препарат назначают при болезнях в системе кровотока. В постинфарктном состоянии, данный препарат противопоказан;
- Антиагрегант Реополиглютин. Данное лекарственное средство по своим функциям не уступает Тренталу, только имеет менее выраженные побочные действия и менее опасен.
Комплексные антиагреганты (препараты список)
Клиническая фармакология для разжижжения крови предлагает для современной медицины применение комплексных препаратов.
В комплексы препаратов включены разного типа антиагреганты, при котором фармакологическое свойство одного усиливается другим. Данные лекарственные препараты имеют направленный спектр действия.
Перечень наиболее применяемых комплексов антиагрегантов:
- антиагрегант Кардиомагнил — в составе Аспирин и магний;
- препарат Магникор — состав Аспирин и магний;
- лекарство Агренокс — в комплексе Дипирамидол с Аспирином;
- антиагрегант Аспигрель — в составе средства Клопидогрел, а также Аспирин;
- лекарство Комби-АСК — по составу идентичен Кардиомагнилу.
Принцип применения
Антиагреганты имеют побочные эффекты, поэтому данное их свойство, необходимо учитывать в момент медикаментозной терапии.
Прием антиагреганта ни в коем случае нельзя в качестве самолечения. Только лечащий доктор может подобрать необходимые лекарственные средства, расписать схему антиагрегантной терапии и прописать индивидуальную дозировку.
Данная группа препаратов имеет ряд противопоказаний, поэтому их прием нужно начинать только после диагностического исследования патологии и постановке точного диагноза сосудистой системы.
Если побочное действие препарата ярко выражено, или же появилась аллергическая реакция, тогда необходимо прервать приём и направиться на консультацию к доктору.
Профильные специалисты, назначающие прием антиагрегантов:
- доктор кардиолог — при патологиях сердечного органа;
- врач-невролог — при заболеваниях сосудистой системы головного мозга;
- сосудистый хирург, или же флеболог — при сосудистых поражениях в конечностях.
Медикаментозное и профилактическое применение
Использовать в лечении антиагреганты необходимо длительный период времени и строго соблюдать прописанную дозировку. Превышать дозу ни в коем случае нельзя — это чревато кровотечениями.
При самостоятельном снижении дозировки, препараты не будут защищать ваши вены от тромбоза. Самостоятельно отменять антиагреганты — запрещено.
Антиагреганты применяются в качестве профилактических мероприятий:
- как вторичные профилактические меры инфаркта миокарда;
- тромбирования артерий периферической сферы;
- для профилактики тромбоза при хирургическом вмешательстве в аорту методикой шунтирования;
- для профилактических мер при пластической операции периферического типа сосудов;
- профилактика тромбоэмболии;
- предотвращение осложнений при фибрилляции предсердий;
- после имплантации сердечных клапанов;
- при церебральной ишемии транзиторного типа;
- профилактические мероприятия повторного приступа инсульта;
- при патологии сосудов периферического отдела.
Помимо приема антикоагулянтов для поддержания в нормальном состоянии систему кровотока, также необходимо:
- изменить свой образ проживания;
- отказаться от приема алкоголя:
- бросить курить;
- заниматься активным отдыхом — во избежание застойной крови;
- культура питания — отказаться от большого количества мучных изделий и жирного мяса, а ввести в рацион питания больше овощей, зелени и фруктов;
- прогулки на свежем воздухе не только способствуют укреплению сосудов и нормализуют состав крови, но и наполняют организм положительными эмоциями.
Заключение
Строго придерживаться правил приема антикоагулянтов, если необходимо заменить препараты, тогда это необходимо делать по строгому предписанию лечащего доктора.
Самолечение антиагрегантам опасно для жизни. Не злоупотреблять рецептами народной медицины по применению целебных растений, которые имеют антиагрегантные свойства.
Препараты, которые продаются в аптеке без рецепта, содержащие активное вещество ацетилсалициловая кислота, необходимо использовать только после консультации с профильным доктором.
Соблюдение всех правил приёма антиагрегантов обеспечит нормальную работу системы кровотока на долгие годы и предотвратит сосуды от повреждения тромбами.
Источник