Анкетирование на тему атеросклероз

Первичная профилактика атеросклероза и его осложнений является важной составляющей в уменьшении риска развития сердечнососудистых заболеваний, не уступающих лидирующих позиций среди причин смертности.

Однако до настоящего времени качество профилактической работы на поликлиническом этапе остается низким.

Объективные причины такому явлению — это и формы финансирования первичного здравоохранения, когда оплата по случаю визита ставит в зависимость не качество работы, а число принятых пациентов, и отсутствие конкретных рекомендаций по системному профилактическому подходу к пациентам, имеющим высокий риск развития сердечнососудистых заболеваний.

Выявление таких пациентов часто происходит стихийно, по мере их обращения за медицинской помощью, при этом большая часть пациентов, у которых уже имеются факторы риска развития атеросклероза, но отсутствуют признаки заболевания, вообще не наблюдается лечащим врачом.

Главным принципом семейной медицины является профилактическое направление, особенно это важно по отношению к наиболее социально значимым заболеваниям.

Семейный врач, наблюдающий несколько поколений в одной семье, включая детей, имеет реальную возможность анализа факторов риска развития атеросклероза у ее членов, оценки роли наследственных факторов в сочетании с социальными условиями проживания семьи.

Цель работы: выявление отдельных пациентов, а также семей высокого риска развития атеросклероза и его осложнений методом скрининг-анкетирования. Исследование проводилось в отделении общей врачебной практики поликлиники № 54 Калининского района Санкт-Петербурга.

У пациентов, перенесших инфаркт миокарда или инсульт, также имеющих подтвержденную ишемическую болезнь сердца в возрасте до 55 лет, изучены факторы риска, приведшие к данным осложнениям атеросклероза.

По результатам исследования, учитывая данные литературы, были отобраны 10 наиболее значимых факторов: курение, артериальная гипертензия, повышенный уровень холестерина, избыточная масса тела; заболевания, играющие роль в нарушении липидного обмена или возникновении гипертонической болезни (сахарный диабет, заболевания почек и щитовидной железы), гиподинамия, стрессовые состояния, нерациональное питание, ежедневное вождение автотранспорта.

Такие заболевания, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, ишемический инсульт, гипертоническая болезнь, выделены в отдельную группу с целью предположения наследственного характера их возникновения.

В опросе участвовали пациенты в возрасте от 30 до 55 лет, обратившиеся к семейному врачу, независимо от причины обращения. Пациенты данного возраста в большинстве случаев контактируют с 3 — 4 поколениями своей семьи. В силу жизненного опыта они хорошо ориентированы как в социальных, так и в медицинских проблемах каждого члена своей семьи.

Принцип скрининг-анкетирования заключался в том, чтобы пациент отметил факторы риска, имеющиеся не только у себя, но и у членов своей семьи.

Для проведения анкетирования пациенты подписывали добровольное согласие и изъявляли желание или отказывались пройти специальное обследование всей семьей в случае выявления риска развития атеросклероза, а также уже возникших его осложнений.

За 6 месяцев работы анкетировано 298 человек, которые дали информацию о себе и 639 членах своих семей (всего 937 человек), включая 101 ребенка в возрасте от 1 до 18 лет. 47 пациентов, представлявших свои семьи, отказались от дальнейшего обследования.

В результате анкетирования было обнаружено, что 56 человек (44 мужчины и 12 женщин) в возрасте до 55 лет имели осложнения атеросклероза (инфаркт миокарда, подтвержденную ишемическую болезнь, ишемический инсульт).

У 322 человек (201 женщина и 121 мужчина) отмечалась артериальная гипертензия. У 393 человек (272 мужчины и 121 женщина), было выявлено 4 и более факторов риска развития атеросклероза и его осложнений.

27 детей (15 девочек и 12 мальчиков) от 2 до 18 лет имели избыточную массу тела, а у 3 детей (2 мальчика 11 и 14 лет и 1 девочка 5 лет) в дальнейшем были выявлены серьезные нарушения липидного обмена.

Было установлено, что регулярно наблюдались и получали лечение у своего лечащего врача в разных районных поликлиниках города только 50,4% пациентов, которые имели в анамнезе инфаркт миокарда или подтвержденную ишемическую болезнь сердца. Из 393 человек, имевших 4 фактора риска и более, 36,8% не придавали этому значения, поэтому к врачу не обращались.

В результате проведенной работы пациенты с признаками сердечно-сосудистых заболеваний, а также имеющие 4 фактора риска и более, были всесторонне обследованы: изучен семейный анамнез, выполнены ЭКГ и АД-мониторирование, ЭхоКГ, анализ липидного спектра крови и гомоцистеина.

По показаниям выполнены нагрузочные тесты и генетические исследования. У шести мужчин и одной женщины, не подозревавших о своих заболеваниях, были выявлены симптомы стенокардии, а в результате углубленного обследования им была проведена коронарография, по результатам которой трем мужчинам выполнено стентирование, одному запланировано аортокоронарное шунтирование.

Семьи, отнесенные к группе высокого риска развития атеросклероза и его осложнений, были приглашены в школу профилактики атеросклероза, основной целью которой является приобретение навыков здорового образа жизни.

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. АТЕРОСКЛЕРОЗ КАК ОДНО ИЗ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ 5
1.1. Симптомы, проявления атеросклероза 5
1.2. Факторы риска атеросклероза 9
ГЛАВА 2. НАЛИЧИЕ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА У ЖИТЕЛЕЙ КАЗАНИ 13
2.1. Материалы и методы исследования 13
2.2. Анализ полученных данных 13
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 26
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 28
ПРИЛОЖЕНИЯ 30
Приложение. Анкета 30

Актуальность темы: В настоящее время сердечно – сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной проблемой государственных, медицинских и общественных организаций в индустриально развитых странах в связи с высокой заболеваемостью, инвалидностью и смертностью среди населения. Атеросклероз сегодня – это широко распространенное заболевание, возникновению которого способствуют многочисленные факторы риска.
Объект исследования – факторы риска развития атеросклероза, предмет – наличие факторов риска развития атеросклероза у жителей г. Казань
Цель исследования: ознакомление с факторами риска развития атеросклероза у жителей города Казани.
Задачи исследования:
1) рассмотреть основные проявления атеросклероза;
2) ознакомиться с факторами риска атеросклероза;
3) провести исследование среди жителей Казани на наличие факторов риска атеросклероза;
4) сделать выводы, дать рекомендации.
Структура работы: введение, основная часть, заключение, список использованной литературы, приложение.

1. Бирюков, Д. Атеросклероз. – М.: Медицина, 2012. – 300 c.
2. Великанов И. И. Атеросклероз — болезнь века. – М.: Медицина, 2014. – 144 c.
3. Верещагин Н.В., Варакин Ю.А.. Профилактика острых нарушений мозгового кровообращения: теория и реальность // Журналневрологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2012. Т. 96. – № 5. – C. 5–9.
4. Гогин Е.Е., Шмырев В.И.. Цереброваскулярные осложнения гипертонической болезни: дисциркуляторная энцефалопатия, инсульты // Тер. архив. – 2013. – № 4. – С. 5–10.
5. Жулина Н.И.. Клинико-функциональная характеристика больных ИБС в сочетании с начальной церебро-васкулярной недостаточностью. //Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М., 2013. – 40 с.
6. Лычев В.Г., Карманов В.К. Руководство по проведению практических занятий по предмету «Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи». – М.: Форум инфра, 2012. – 384 с.
7. Лычев В.Г., Карманов В.К. Основы сестринского дела в терапии. – Ростов н/Д: Феникс, 2012. – 512 с.
8. Моисеев В. С. Атеросклероз // Болезни сердца: руководство для врачей. — М.: Универсум паблишинг, 2001. – С. 8–28.
9. Мухина С.А., Тарновская И.И Основы сестринского дела, 2-е издание исп. доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 512 с.
10. Оганова Р. Г. Дислипидемии и атеросклероз. – М.: ГЭОТАР-Медиа — Москва, 2013. – 166 c.
11. Обуховец Т.П., Скляров Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела, изд. 13-е доп. перераб. – Ростов н/Д: Феникс, 2012. – 552 с.
12. Оганов Р.Г., Жуковский Г.С.. Факторы риска. // В кн.: Превентивная кардиология. Под ред. Г.И.Косицкого. – М.: Медицина, 2012. – С. 68–90.
13. Парфенов В.А., Горбачева Ф.Е. Церебральные осложнения антигипертензивной терапии. //Клин.мед., 2012. – № 10. – С. 46–48.
14. Ранняя диагностика и факторы риска цереброваскулярных нарушений у сердечно-сосудистых больных //Метод. рекоменд. Сост.: Волошин П.В., Крыженко Т.В., Яворская В.Я. и др. – Харьков, 2011. – 20 с.
15. Трошин В.Д., Жулина Н.И.. Сосудистые заболевания мозга и кардиальные дисфункции. – Иркутск, 2012. – 260 с.
16. Чеботарев Д. Ф. Коркушко О. В. Маньковский Н. Б. Минц А. Я. Атеросклероз и возраст. – М.: Мдицина, 2012. – 296 c.

Помните, болезнь легче предупредить, чем лечить: в 80% случаев преждевременных инфарктов и инсультов можно избежать.

Проверьте, входите ли вы и ваши близкие в зону риска. Ответы на вопросы данной анкеты помогут вам правильно расставить приоритеты и при необходимости скорректировать образ жизни. Помните, в случае необходимости вы всегда можете обратиться к кардиологу и подобрать схему лечения. 

1. СКОЛЬКО ВАМ ЛЕТ?

С возрастом риск сердечно-сосудистых заболеваний возрастает. Укрепляйте свое здоровье в молодом возрасте и поддерживайте его на протяжении всей жизни.

2. ЕСТЬ ЛИ У ВАШИХ РОДСТВЕННИКОВ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда)?

Наследственная предрасположенность — это еще не болезнь! Внимательно относитесь к своему здоровью, и вы сможете уменьшить опасность развития сердечно-сосудистых заболеваний.

3. СТРАДАЕТЕ ЛИ ВЫ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ИЛИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ?

Наличие сахарного диабета и болезни почек связаны с повышенным риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. С помощью профилактики или лечения диабета и болезней почек можно снизить риск развития атеросклероза, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца.

Читайте также:

Инфаркт миокарда: симптомы и первая помощь

4. КУРИТЕ ЛИ ВЫ?

Табак очень вреден для здоровья в любой разновидности: сигарет, сигар, трубок или жевательного табака и др. Пассивное курение также опасно. Риск развития инфаркта или инсульта начинает снижаться сразу же после прекращения употребления табачных изделий, а через год может снизиться на 50%.

5. НОСИТ ЛИ ВАША ЖИЗНЬ СТРЕССОВЫЙ ХАРАКТЕР?

Эмоциональные потрясения, стресс повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Если человек уже находится в состоянии стресса, ему нужно позаботиться о физической разрядке. В этом случае могут помочь упражнения и нагрузки (прогулки на свежем воздухе, бег, плавание и др.)

6. ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ ПИТАЕТЕСЬ?

Для поддержания здоровой сердечно-сосудистой системы огромное значение имеет сбалансированный рацион питания, включающий большое количество фруктов и овощей. Избегайте пищи с большим количеством жиров, сахара и соли, а также поддерживайте нормальный вес тела и избегайте чрезмерного употребления алкоголя.

7. КАКОЙ У ВАС ВЕС? Нормальный вес для Вашего роста можно посчитать по формуле: Вес = Рост (см) – 100

В первую очередь лишний вес влияет на сердечно-сосудистую систему. Атеросклероз, гипертония, ишемия, а также инфаркт миокарда — очень частые спутники ожирения.

8. ЗАНИМАЕТЕСЬ ЛИ ВЫ ФИЗИЧЕСКИМИ УПРАЖНЕНИЯМИ?

Для поддержания здорового состояния сердечно-сосудистой системы необходима регулярная физическая активность, минимум в течение получаса ежедневно; физическая активность в течение одного часа несколько раз в неделю способствует поддержанию здорового веса.

9. ЗАМЕЧАЛИ ЛИ ВЫ У СЕБЯ ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ (в том числе однократное) БОЛЕЕ 140/90 ММ РТ. СТ.?

Очень важно контролировать свое кровяное давление. Даже высокое кровяное давление может не сопровождаться какими-либо симптомами, но может привести к внезапному инсульту или инфаркту. Проверяйте свое кровяное давление.

10.ЗАМЕЧАЛИ ЛИ ВЫ У СЕБЯ КАКОЕ-ЛИБО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СОСТОЯНИЙ: одышка при привычной физической нагрузке, боли в грудной клетке при волнении/ физической нагрузке, отеки нижних конечностей, повышенная утомляемость, снижение переносимости физической/ умственной нагрузки, нарушения сна?

Даже небольшие изменения в самочувствии могут быть первыми признаками заболеваний сердца. Не стоит ждать или терпеть – обратитесь к врачу.

11. ПОВЫШЕН ЛИ У ВАС УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА?

Если Вы не знаете уровень холестерина, то необходимо его проверить. Повышенное содержание холестерина в крови приводит к развитию атеросклероза и повышает риск развития инфарктов и инсультов. Необходимо контролировать уровень холестерина в крови с помощью здорового питания и, при необходимости, надлежащих лекарств.

ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО БАЛЛОВ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ДАННЫХ АНКЕТИРОВАНИЯ

Берегите себя и ваших близких!