Анкета для пациентов с атеросклерозом
Организация исследования
Практическая часть данного исследования была проведена на базе «ГБУЗ Городская поликлиника №4».
Для исследования и последующего анализа психологических особенностей пациентов, их отношения к своему заболеванию, выявлению уровня дефицита знаний по профилактике атеросклероза сосудов была разработана следующая анкета (Приложение 1).
Всего в анкетировании приняли участие 20 человек. Выборочную совокупность исследования составили пациенты поликлиники с диагнозом «атеросклероз сосудов». Пациенты состоят на учете у терапевта и кардиолога.
Анкета состояла из 21 вопроса (Приложение). Опрос проводился анонимно.
Отношение пациентов к своему заболеванию
Анкеты были подсчитаны и проанализированы. Группа исследуемых составила 20 человек, из которых 8 человек (40%) составили мужчины и 12 человек (60%) — женщины.
При анализе этих анкет выявилось следующее:
Возраст опрашиваемых составил от 43 до 75 лет: до 45 лет -3 человека (15%)
46- 57 лет — 5 человек (25%)
58 — 75 лет — 12 человек (60%).
Следующий блок вопросов в анкете был направлен на выяснение наличия у респондентов вредных привычек (факторов риска) и отношения к своему здоровью.
На вопрос о табакокурении, 3 человека являются курильщиками, 9 из 20 опрошенных ответили «нет», 8 человек курили в прошлом, что является хорошим показателем в снижении риска развития атеросклероза сосудов, но т.к. респонденты уже имеют диагноз «атеросклероз сосудов», то причиной возникновения их заболеваний могут быть другие факторы риска.
На вопрос об употреблении алкоголя большинство респондентов ответили, что употребляют алкоголь и составило это 70% (14 человек из числа опрошенных), но более подробный опрос: «как часто?» выяснили, что основная масса опрошенных употребляют алкоголь редко — 1раз в месяц или по большим праздникам (см. рис. 3). На основании этого можно сделать вывод, что и этот фактор риска для этой группы респондентов, не является причиной развития их заболевания, и не будет усугублять течение их заболеваний в дальнейшем.
А вот на вопрос страдаете ли вы повышенным артериальным давлением 70% пациентов ответили да, значит, повышенное давление является одно из главных причин в развитии атеросклероза.
На вопрос «К каким цифрам относится ваше давление?» (отвечают те, у кого АД повышено) было выяснено: — «140-159 мм.рс.ст.» 5 человек, «160- 179 мм.рт.ст» — 7 опрошенных, «> 180 мм.рт.ст.» — ответило 2 человека. На основе полученных данных, мы пришли к выводу, что у большинства опрошенных имеется 2 стадия Гипертонической болезни.
Занимаетесь ли вы спортом? 25% анкетируемых ответили да, 30% нет, иногда — 45%.
Далее вопросы касались особенностям диеты при атеросклерозе сосудов. На вопрос «Знаете ли вы особенности диеты при атеросклерозе сосудов?» Большая часть респондентов ответила «да» (см. рис.6).
А вот соблюдают принципы здорового питания гораздо меньшее число опрашиваемых — 2 человека (10%), иногда — 7 человек (35%), не соблюдают — 11 человек (55%) (см. рис.7). Следовательно, большая часть респондентов не придает этому факту должного внимания, и не понимает важности соблюдения диеты для своего здоровья.
Был выяснен уровень холестерина у пациентов, 6 опрошенных ответили, что не знают свой уровень холестерина, у 8 респондентов цифры колебрились от 3,5 до 5,2 м/моль, у 6 опрошенных холестерин оказался выше нормы. Многие респонденты имеют лишний вес (см. рис.8).
На вопрос «Появляется ли у вас боль в ногах, при ходьбе пройдя дистанцию»: 25 — 250 м, 250 — 500 м, 500 — 1000 м, более 1000 м» были получены следующие ответы: «250-500 м» — 2 человека (10% респондентов), «500-1000» — 4 человека (20% респондентов), «более 1000 м» — 13 человек (65% респондентов). Ответ «25-250 м» дал 1 человек (5%).(см. рис.9).
Вопрос «Наблюдали ли вы за собой рассеянность, забывчивость или провалы в памяти»? Распределился следующим образом: большинство опрошенных ответили «да» — 15 человек (75% респондентов), «иногда» — 5 человек (25% респондентов). (см. рис.10).
Следующий вопрос был направлен на выяснение посещаемости пациентов участкового врача, а также находятся ли они на диспансерном наблюдении. На вопрос «Как часто посещаете лечащего врача?» были получены следующие результаты: 1 раз в год посещают врача 2 человека (10% респондентов), 2 раза в год — 4 человека (20% респондентов), а основная масса — 14 человек (70% респондентов) — посещают врача по ухудшению состояния (см. рис.11).
Пациенты с атеросклерозом сосудов не наблюдаются регулярно у врача, и обращаются только, при ухудшении самочувствия. Пациентам, имеющим данное заболевание, требуются регулярные наблюдения у врача-специалиста.
На вопрос о диспансерном наблюдении у врача терапевта/кардиолога в поликлинике, были получены следующие результаты: 8 человек (40%) — состоят, а 12 человек (60%) — не состоят.
Завершая этот блок вопросов можно сделать вывод, что у пациентов имеется большой дефицит знаний относительно здорового образа жизни, четких выполнений назначений лечащего врача.
Анкета по раннему выявлению риска сердечно-сосудистых заболеваний поможет предотвратить трагедию
1.
Ваш возраст:
С возрастом риск сердечно-сосудистых заболеваний возрастает. Укрепляйте свое здоровье в молодом возрасте и поддерживайте его на протяжении всей жизни.
До 30 лет
30 – 40
40 – 50
50 – 60
Старше 60 лет
2.
ЕСТЬ ЛИ У ВАШИХ РОДСТВЕННИКОВ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда)?
Наследственная предрасположенность — это еще не болезнь! Внимательно относитесь к своему здоровью, и вы сможете уменьшить опасность развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Не было
У родственников в возрасте от 40 до 50 лет
У 2 кровных родственников в любом возрасте
У 2 кровных родственников в любом возрасте
3.
СТРАДАЕТЕ ЛИ ВЫ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ИЛИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ?
Наличие сахарного диабета и болезни почек связаны с повышенным риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. С помощью профилактики или лечения диабета и болезней почек можно снизить риск развития атеросклероза, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца.
Да
Нет
4.
КУРИТЕ ЛИ ВЫ?
Табак очень вреден для здоровья в любой разновидности: сигарет, сигар, трубок или жевательного табака и др. Пассивное курение также опасно. Риск развития инфаркта или инсульта начинает снижаться сразу же после прекращения употребления табачных изделий, а через год может снизиться на 50%.
Нет, не курю
Да, до 10 сигарет в сутки
Да, более 11 сигарет/сутки
5.
НОСИТ ЛИ ВАША ЖИЗНЬ СТРЕССОВЫЙ ХАРАКТЕР?
Эмоциональные потрясения, стресс повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Если человек уже находится в состоянии стресса, ему нужно позаботиться о физической разрядке. В этом случае могут помочь упражнения и нагрузки (прогулки на свежем воздухе, бег, плавание и др.)
Нет
Периодами
Да
6.
ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ ПИТАЕТЕСЬ?
Для поддержания здоровой сердечно-сосудистой системы огромное значение имеет сбалансированный рацион питания, включающий большое количество фруктов и овощей. Избегайте пищи с большим количеством жиров, сахара и соли, а также поддерживайте нормальный вес тела и избегайте чрезмерного употребления алкоголя
Да, соблюдаю режим правильного питания ежедневно
Умеренно употребляю мясо, жиры, мучное, сладкое
Иногда употребляю мясо, жиры, сладкое больше, чем следует
Я себя не ограничиваю в питании
7.
КАКОЙ У ВАС ВЕС? Нормальный вес для Вашего роста можно посчитать по формуле: Вес = Рост (см) – 100
В первую очередь лишний вес влияет на сердечно-сосудистую систему. Атеросклероз, гипертония, ишемия, а также инфаркт миокарда — очень частые спутники ожирения.
Без избыточной массы
Превышение до 5 кг
Превышение до 10 кг
Превышение до 15 кг
Превышение до 20 кг
Превышение более 20 кг
8.
ЗАНИМАЕТЕСЬ ЛИ ВЫ ФИЗИЧЕСКИМИ УПРАЖНЕНИЯМИ?
Для поддержания здорового состояния сердечно-сосудистой системы необходима регулярная физическая активность, минимум в течение получаса ежедневно; физическая активность в течение одного часа несколько раз в неделю способствует поддержанию здорового веса.
Да, обязательно
Нет, я не спортивный человек
9.
ЗАМЕЧАЛИ ЛИ ВЫ У СЕБЯ ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ (в том числе однократное) БОЛЕЕ 140/90 ММ РТ. СТ.?
Очень важно контролировать свое кровяное давление. Даже высокое кровяное давление может не сопровождаться какими-либо симптомами, но может привести к внезапному инсульту или инфаркту. Проверяйте свое кровяное давление.
Нет, никогда
Да
10.
ЗАМЕЧАЛИ ЛИ ВЫ У СЕБЯ КАКОЕ-ЛИБО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СОСТОЯНИЙ: одышка при привычной физической нагрузке, боли в грудной клетке при волнении/ физической нагрузке, отеки нижних конечностей, повышенная утомляемость, снижение переносимости физической/ умственной нагрузки, нарушения сна?
Даже небольшие изменения в самочувствии могут быть первыми признаками заболеваний сердца. Не стоит ждать или терпеть – обратитесь к врачу.
Нет, никогда
Да
11.
ПОВЫШЕН ЛИ У ВАС УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА?
Если Вы не знаете уровень холестерина, то необходимо его проверить. Повышенное содержание холестерина в крови приводит к развитию атеросклероза и повышает риск развития инфарктов и инсультов. Необходимо контролировать уровень холестерина в крови с помощью здорового питания и, при необходимости, надлежащих лекарствах.
Да, повышен
Нет
Первичная профилактика атеросклероза и его осложнений является важной составляющей в уменьшении риска развития сердечнососудистых заболеваний, не уступающих лидирующих позиций среди причин смертности.
Однако до настоящего времени качество профилактической работы на поликлиническом этапе остается низким.
Объективные причины такому явлению — это и формы финансирования первичного здравоохранения, когда оплата по случаю визита ставит в зависимость не качество работы, а число принятых пациентов, и отсутствие конкретных рекомендаций по системному профилактическому подходу к пациентам, имеющим высокий риск развития сердечнососудистых заболеваний.
Выявление таких пациентов часто происходит стихийно, по мере их обращения за медицинской помощью, при этом большая часть пациентов, у которых уже имеются факторы риска развития атеросклероза, но отсутствуют признаки заболевания, вообще не наблюдается лечащим врачом.
Главным принципом семейной медицины является профилактическое направление, особенно это важно по отношению к наиболее социально значимым заболеваниям.
Семейный врач, наблюдающий несколько поколений в одной семье, включая детей, имеет реальную возможность анализа факторов риска развития атеросклероза у ее членов, оценки роли наследственных факторов в сочетании с социальными условиями проживания семьи.
Цель работы: выявление отдельных пациентов, а также семей высокого риска развития атеросклероза и его осложнений методом скрининг-анкетирования. Исследование проводилось в отделении общей врачебной практики поликлиники № 54 Калининского района Санкт-Петербурга.
У пациентов, перенесших инфаркт миокарда или инсульт, также имеющих подтвержденную ишемическую болезнь сердца в возрасте до 55 лет, изучены факторы риска, приведшие к данным осложнениям атеросклероза.
По результатам исследования, учитывая данные литературы, были отобраны 10 наиболее значимых факторов: курение, артериальная гипертензия, повышенный уровень холестерина, избыточная масса тела; заболевания, играющие роль в нарушении липидного обмена или возникновении гипертонической болезни (сахарный диабет, заболевания почек и щитовидной железы), гиподинамия, стрессовые состояния, нерациональное питание, ежедневное вождение автотранспорта. 
Такие заболевания, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, ишемический инсульт, гипертоническая болезнь, выделены в отдельную группу с целью предположения наследственного характера их возникновения.
В опросе участвовали пациенты в возрасте от 30 до 55 лет, обратившиеся к семейному врачу, независимо от причины обращения. Пациенты данного возраста в большинстве случаев контактируют с 3 — 4 поколениями своей семьи. В силу жизненного опыта они хорошо ориентированы как в социальных, так и в медицинских проблемах каждого члена своей семьи.
Принцип скрининг-анкетирования заключался в том, чтобы пациент отметил факторы риска, имеющиеся не только у себя, но и у членов своей семьи.
Для проведения анкетирования пациенты подписывали добровольное согласие и изъявляли желание или отказывались пройти специальное обследование всей семьей в случае выявления риска развития атеросклероза, а также уже возникших его осложнений.
За 6 месяцев работы анкетировано 298 человек, которые дали информацию о себе и 639 членах своих семей (всего 937 человек), включая 101 ребенка в возрасте от 1 до 18 лет. 47 пациентов, представлявших свои семьи, отказались от дальнейшего обследования.
В результате анкетирования было обнаружено, что 56 человек (44 мужчины и 12 женщин) в возрасте до 55 лет имели осложнения атеросклероза (инфаркт миокарда, подтвержденную ишемическую болезнь, ишемический инсульт).
У 322 человек (201 женщина и 121 мужчина) отмечалась артериальная гипертензия. У 393 человек (272 мужчины и 121 женщина), было выявлено 4 и более факторов риска развития атеросклероза и его осложнений.
27 детей (15 девочек и 12 мальчиков) от 2 до 18 лет имели избыточную массу тела, а у 3 детей (2 мальчика 11 и 14 лет и 1 девочка 5 лет) в дальнейшем были выявлены серьезные нарушения липидного обмена.
Было установлено, что регулярно наблюдались и получали лечение у своего лечащего врача в разных районных поликлиниках города только 50,4% пациентов, которые имели в анамнезе инфаркт миокарда или подтвержденную ишемическую болезнь сердца. Из 393 человек, имевших 4 фактора риска и более, 36,8% не придавали этому значения, поэтому к врачу не обращались.
В результате проведенной работы пациенты с признаками сердечно-сосудистых заболеваний, а также имеющие 4 фактора риска и более, были всесторонне обследованы: изучен семейный анамнез, выполнены ЭКГ и АД-мониторирование, ЭхоКГ, анализ липидного спектра крови и гомоцистеина.
По показаниям выполнены нагрузочные тесты и генетические исследования. У шести мужчин и одной женщины, не подозревавших о своих заболеваниях, были выявлены симптомы стенокардии, а в результате углубленного обследования им была проведена коронарография, по результатам которой трем мужчинам выполнено стентирование, одному запланировано аортокоронарное шунтирование.
Семьи, отнесенные к группе высокого риска развития атеросклероза и его осложнений, были приглашены в школу профилактики атеросклероза, основной целью которой является приобретение навыков здорового образа жизни.
