Анемия у грудных детей

Анемия и анемический синдром являются самыми часто встречающимися в педиатрической практике патологическими состояниями.

Под общим медицинским термином “анемия” объединяются разные по этиологии и характеру течения заболевания, при которых происходит сокращение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови, что приводит к недостаточному снабжению кислородом тканей. (см. подробнее Анемия)

Норма гемоглобина у ребенка

В соответствии с принятыми критериями нормой считаются следующие показатели уровня гемоглобина в крови ребенка:

• с момента рождения и в течение первого дня жизни: больше 145 грамм на литр;
• от первого до 14-ого дня: 130 г/л;
• с 14 до 28-ого дня: 120 г/л;
• от 1 месяца до 6 лет – 110 г/л.

Виды анемий у ребенка до года

У малышей до года встречается несколько разновидностей анемии:

1. Железодефицитная, или гипохромная – является наиболее частой и составляет около 80% всех случаев заболевания детей. Она развивается на фоне недостаточного содержания железа в организме.

2. Вторая по частоте форма анемии – гемолитическая. Она проявляется в результате:

• резус-конфликта
• инфицирования плода в период внутриутробного развития вирусом краснухи, герпеса или токсоплазмозом.

3. Алиментарная анемия – развивается вследствие неправильного кормления: дефицита в рационе железа, витаминов, белков, соли. В большинстве случаев развивается при искусственном вскармливании.

Специалисты выделяют также следующие виды заболевания:

• анемия новорожденных;
• анемия недоношенных;
• анемия в результате осложнения острого инфекционного процесса;
• анемия Якш –Гайема (или тяжелого типа).

Степени анемии

В соответствии с уровнем гемоглобина в крови различают три степени тяжести анемии:

1. Первая, или легкая: количество гемоглобина ниже нормы, но выше 90 г/л.
2. Вторая – средняя: уровень гемоглобина держится в пределах от 90 до 70 г/л.
3. Третья – тяжелая: количество гемоглобина опускается ниже 70 г/л.

Стадии заболевания

В своем развитии анемия проходит три основные стадии:

1. Прелатентная нехватка железа. На этом этапе происходит сокращение содержащихся в тканях запасов микроэлемента. В составе периферической крови уровень железа сохраняется в пределах нормы. В тканях его содержание сокращается, а из поступающих продуктов оно не усваивается по причине снижения активности кишечных ферментов.
2. Латентный (скрытый) дефицит железа. Снижается количество депонированных запасов данного вещества и его содержание в сыворотке крови.
3. Последняя стадия железодефицита. Происходит значительное снижение уровня микроэлемента в единице объема крови, а также сокращение количества эритроцитов. По сути данное состояние и называется железодефицитной анемией.

Причины анемии у грудных детей

При рождении в организме ребенка содержится определенное количество железа. Его запасов хватает примерно на полгода. Далее они должны пополняться извне. Если этого не происходит или железо поступает в недостаточном количестве, вероятность развития анемии повышается. К данному состоянию могут привести к некоторые другие причины:

Во время внутриутробного развития и при родах:

• дефицит фолиевой кислоты, меди, витамина В12;
• кровотечения у матери во время вынашивания ребенка;
• наличие у беременной железодефицитного состояния;
• неправильное питание будущей мамы, приводящее к недостаточному накоплению железа в организме малыша;
• аномалии развития плаценты или пуповины;
• нарушение внутриплацентарного кровотока;
• родовые травмы;
• недоношенность;
• ранняя или поздняя перевязка пуповины.

После появления на свет причинами развития анемии могут стать:

• искусственное вскармливание;
• преобладание в детском рационе цельного молока (в частности, козьего);
• инфекционные состояния, сопровождающиеся кровотечением;
• кишечные патологии, приводящие к недостаточному усваиванию железа;
• некоторые наследственные болезни;
• быстрое развитие костной и мышечной систем;
• нарушение всасывания железа;
• врожденные пороки синтеза эритроцитов (приводят к серповидной разновидности анемии и талассемии);
• отравление свинцом;
• хронические воспалительные процессы.

Симптомы анемии у грудных детей

Недостаточное содержание гемоглобина в крови становится причиной того, что клетки и ткани не получают необходимое количество кислорода для дальнейшего развития и роста. Это состояние приводит к проявлению некоторых характерных симптомов.

На ранней стадии клиническая картина довольно стертая. При легком течении болезнь может никак не проявляться внешне и диагностироваться только в результате анализа крови. Недостаточное количество гемоглобина является первым и основным признаком патологии.

К внешней симптоматике относятся:

• общая слабость;
• плохой сон;
• состояние беспокойства;
• бледность и сухость кожных покровов;
• трещины в уголках губ;
• ломкость ногтей;
• плохой рост и выпадение волос;
• ухудшение аппетита;
• частое срыгивание;
• недостаточная прибавка в весе или ее отсутствие;
• частые респираторные болезни;
• проблемы с работой органов желудочно-кишечного тракта;
• отставание в физическом и психомоторном развитии.

Лечение анемии

Основой лечения железодефицитной анемии является применение препаратов железа и назначение особого рациона.

Предпочтительно давать их ребенку в перерывах между кормлениями, поскольку рацион грудничков в основном состоит из молока и молочных продуктов, а молочные белки имеют свойство связываться с железом, что значительно затрудняет его всасывание в пищеварительном тракте.

В большинстве случаев назначают жидкие формы препаратов. Дозировка составляет 3 мг в сутки на 1 кг массы тела.

Такая терапия за достаточно короткий срок нормализует уровень гемоглобина. Вне зависимости от этого лечение должно быть продолжено. Средняя длительность курса составляет 2-6 месяцев: именно за такой срок в детском организме образуется достаточный запас микроэлемента.

При тяжелом течении болезни малышу назначают инъекции препаратов железа.

Питание грудничков при анемии

Для полного излечения от анемии и нормализации уровня гемоглобина детям назначают особое питание. В рацион должны быть включены продукты, содержащие необходимые для кроветворения вещества: витамины С, РР, группы В (в частности, В12). Необходимо также позаботиться о достаточном содержании в пище белка: включить в рацион мясо, рыбу, яйца.

В любом случае следует помнить, что идеальным продуктом для ребенка до 1 года является материнское молоко. Если в силу определенных причин естественное вскармливание становится невозможным или оказывается недостаточным, грудничка нужно кормить адаптированными смесями с высоким содержанием железа и витаминов. Педиатры не рекомендуют давать малышам до года коровье молоко. В качестве прикорма лучше использовать овсяную кашу, яблочное пюре.

Детям постарше можно давать суп-пюре на основе печени, гранатовый, свекольный соки, шпинат, петрушку, брюссельскую капусту.

Анемия — это заболевание, связанное с пониженным содержанием гемоглобина, который служит основой эритроцитов (красных кровяных телец), в крови. Заболевание распространено в педиатрии и может проявляться как в тяжелой, так и в легкой форме. Но если низкий уровень гемоглобина встречаются у взрослых или детей, которые уже могут полноценно питаться с общего стола, то обычно мамы вводят в рацион ребенка печень, кислые яблоки, гранат, чтобы повысить уровень эритроцитов в крови, то в случае с грудничками родители чада чуть ли не впадают в панику. Что является причиной развития анемии у новорожденных и грудных детей, чем опасно это состояние и как его лечить (а еще лучше предотвратить) – все эти вопрос очень беспокоят мам.

Причина анемии у детей первого года жизни

Запасов железа в организме ребенку хватает на первые полгода жизни. Если дальше организм недополучает необходимое железо, то у грудничка может развиться анемия. Кроме того, заболевание может начаться в перинатальный период, т.е. когда младенец еще находится в утробе матери, по следующим причинам:

• недостаток фолиевой кислоты, меди, витамина В12. Для поддержания уровня витаминов и кислот врач прописывает будущей матери курсы специальных препаратов и витамины;
• кровотечения у беременной в период вынашивания;
• недостаток железа в организме будущей матери. Обычно эту проблему регулируют питанием, но также е прибегают и к специализированным препаратам с содержанием железа;
• неправильное питание матери в период вынашивания плода;
• плацентарные аномалии;
• травмы во время родов;
• недоношенность малыша;
• не вовремя перевязанная пуповина;
• резус-конфликт матери и плода;
• инфекционные заболевания матери.

Именно поэтому беременная женщина должна вовремя стать на учет по беременности в женскую консультацию и соблюдать все требования акушера-гинеколога. Некоторые беременные женщины считают, что ранняя постановка на учет обуславливается только лишь получением денежной выплаты (при постановке на учет по беременности до 12 недели). И если по каким-то причинам женщина не успела с этим, то в дальнейшем она просто не торопится отметиться в женской консультации.

Но понижение уровня гемоглобина не всегда является врожденным у грудных детей. Причинами приобретенной анемии могут быть следующие факторы:

• употребление ребенком адаптированной смеси;
• излишнее употребление любого цельного молока малышом;

  Вообще считается, что давать грудничку цельное молоко нельзя, т.к. оно может стать причиной развития аллергических реакций в детском организме и прочих патологических состояний, связанных с употреблением цельной лактозы.

• инфекционные заболевания, сопровождающиеся регулярными кровотечениями;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• наследственность;
• ускоренное развитие костей и мышц;
• сбой в процессе всасывания железа;
• пороки синтеза эритроцитов;
• отравление свинцом;
• инфекционные заболевания дыхательных путей;
• неправильное питание матери при грудном вскармливании.

Все вышеперечисленные причины не просто влияют на число эритроцитов в крови, но и могут полностью изменить их форму (овальная) и цвет (становятся светлее).

Симптомы анемии у новорожденных

Анемия у грудного ребенка может проходить без каких-либо признаков и быть выявлено лишь по анализу крови (этому состояние соответствует содержание гемоглобина менее 110единиц).

Из симптомов, которые должны насторожить родителей можно перечислить следующие:

• бледность, сухость и шершавость кожных покровов и век;
• беспокойный сон малыша, капризность, вялость, сонливость;
• плохо набирается вес и развивается дистрофия;
• отсутствие аппетита или желание есть несъедобные вещи (земля, глина, песок);
• отставание в физическом и психомоторном развитии;
• плохой рост волос, сопровождающийся их выпадением;
• трещины по уголкам губ;
• периодические срыгивания;
• частые простудные заболевания;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
• потливость;
• ломкость ногтей;
• стоматит.

Если в результатах общего анализа крови у грудничка показатели гемоглобина отличаются от нормы, необходимо обратиться к педиатру за консультацией.

Разновидности анемии у детей до года

Как уже упоминалось, при замедлении или прекращении выработки эритроцитов, в организме человека (и ребенка в том числе) развивается анемия. Она может быть следующих видов:

• анемия недоношенных детей. Отмечается практически у любого недоношенного малыша и определяется еще в роддоме;
• гипохромная или железодефицитная анемия. Проявляется в 4 из 5 случаев;
• гемолитическая. Возникает в следствии резус-конфликта либо заражения беременной вирусами краснухи, герпеса или токсоплазмоза;
• алиментарная. Развивается у детей с 5 месяцев в результате вскармливания пищей, бедной солями железа, витаминами В и С;
• анемия, развивающаяся вследствие какой-либо инфекции. В данном случае анемия может выступать в качестве симптома серьезного заболевания;
• аутоиммунная. Характеризуется тем, что большое количество эритроцитов неправильной формы приводит к кислородному голоданию;
• анемия Якша-Гайема. Тяжелая форма анемии, при которой у ребенка наблюдается ярко выраженная бледность кожных покровов, резкое снижение физического состояния, увеличение печени, повышение температуры, отдышка и шумы в сердце. Число эритроцитов может оставаться неизменными, а вот показатели гемоглобина резко снижаются;
• гемобластоз (лейкоз) и гипопластическая анемия(самая тяжелая форма анемии, с высокой летальностью). Характеризуется либо подавлением эритроцитов лейкоцитами вследствие нарушения защитной функции организма, либо из-за прекращения синтеза эритроцитов.

Степени анемии у грудничков

В соответствии с уровнем эритроцитов и гемоглобина в крови, анемию подразделяют на три степени тяжести.

1. Легкая. Уровень гемоглобина 90-110 г/л и 3 млн/л эритроцитов. Заболевание первой степени может свидетельствовать о каких-либо физиологических процессах, протекающих в организме, и не требуют какого-то особого лечения. Обычно анемия легкой формы корректируется изменением питания кормящей матери. Если же анемия 1 степени расценивается специалистами, как транзиторная, то в этом случае ребенок должен находиться под наблюдением врача при приеме специальных препаратов.
2. Средняя. Гемоглобин равен 70-90 г/л. 2,5-3 млн/л эритроцитов. При таком уровне гемоглобина у ребенка могут возникать как физические, так и психические нарушения в развитии, а также наблюдаться отставание от нормального развития. Такое состояние характерно при нарушении функций жкт, работы сердца и сосудов. Дети выглядят вялыми, слабыми, часто болеют, страдают от отдышки и головокружений. Ребенку назначают препараты железа и в большинстве случаев помещают на лечение в условия стационара.
3. Тяжелая. Гемоглобин ниже 70 г/л. Менее 2,5 млн/л эритроцитов. Анемия тяжелой степени лечится исключительно в условиях стационара, поскольку такие изменения в уровне гемоглобина у грудничка могут привести к плачевным последствиям и серьезным нарушениям, дистрофии, нарушении работы почек и

Чем опасна анемия у грудных детей

Эритроциты необходимы организму для доставки кислорода ко всем его клеткам. Они на 98% состоят из белка-гемоглобина. А он в свою очередь формируется из железа и белка. Именно для поставки железа в организм ребенка, начиная с полугода, вводится

При сильном недостатке гемоглобина возникает опасность сильного отставания в развитии структур головного мозга и иммунодефицит. Поэтому при обнаружении малейших симптомов анемии, следует незамедлительно обратиться к врачу за консультацией. Если легкая степень патологии корректируется достаточно легко, то вторая и третья степени требуют тщательного соблюдения рекомендаций лечащего врача.

Если пренебречь рекомендациями и не уделить проблеме должное внимание, то у ребенка могут развиться сопутствующие нарушения, такие как дистрофия, кислородное голодание, патологические изменения в работе печени и почек, работе сердечно-сосудистой системы, нарушение деятельности центральной нервной системы.

Лечение анемии у грудничков

После сдачи анализов, подтверждения диагноза и выявления вида и степени заболевания педиатр назначает малышу лечение. Лечение железодефицитной анемии 1 степени тяжести можно проводить в домашних условиях, исправляя режим дня и питание ребенка.

Лечение заболевания в целом проводится комплексно:

• исключение причин возникновения болезни (питание матери, замена смеси);
• прием железосодержащих лекарств и назначение витаминов. Давать препарат малышу стоит в перерыв между кормлениями, чтобы железо усвоилось. Если малыш отказывается принимать лекарство в чистом виде, то можно попробовать давать запивать его фруктовым соком. Такие лекарства, как правило, выпускаются в форме сиропа;
• корректировка питания, диета (наличие в рационе яичных желтков, гречневой каши, яблочного пюре, овощей, протертой печени, рыбы, мяса, сыра, фруктовых соков). Стоит отказаться от манной, рисовой, толокняной каш;
• режим дня (длительное пребывание на свежем воздухе, активные игры, гимнастика, массаж, дополнительный сон).

В случае рождения недоношенного младенца, гипоксии или большой кровопотери у младенца, то вводят эритроцитарную массу, в которой содержится 30% кислорода.

При лечении анемии 2 степени ребенку назначаются железосодержащие препараты в виде капель (водорастворимых и масляных). Врач индивидуально подбирает дозировку лекарственного препарата для грудничка и сроки лечения. Чаще всего детям грудного возраста прописывают такие препараты, как Актиферин, Гемоферон, Мальтофер и другие.

В случаях анемии 3 степени тяжести и содержании гемоглобина в крови менее 70, требуется срочное переливание крови. Оно проводится в условиях стационарного лечения под строгим наблюдением медицинского персонала.

Эффективность терапии у грудных детей

При лечении анемии важно соблюдать щадящий режим. Ребенку нужно: больше отдыхать; осуществлять длительные прогулки на свежем воздухе; ограничить физические нагрузки; поддерживать психологический позитивный настрой; на время отказаться от посещения детских комнат и дошкольных учреждений; отрегулировать питание и изменить рацион (детям с анемией прикорм вводится на 2-4 недели раньше положенного).

Только после урегулирования всех вышеупомянутых факторов, можно приступать к медикаментозному лечению. И уже через 7-10 дней можно судить об эффективности лечения по приросту ретикулоцитов и гемоглобина. Нормализация уровня гемоглобина наблюдается через 3-5 недель. Однако не стоит прерывать лечение после достижения желаемых показателей. Лечение препаратами железа должно длиться минимум 3 месяца.

Если через 3-4 недели результатов лечения не наблюдается, то причины могут быть следующие:

• неверная доза препарата;
• сильная кровопотеря;
• наличие новообразований;
• воспалительные заболевания;
• дефицит витамина В12;
• ошибка в диагнозе;
• паразитарная инфекция.

После выяснения причин, педиатр назначает новое лечение.

Профилактика анемии у грудных детей

С целью предупреждения развития анемии у детей грудного возраста педиатры рекомендуют выполнять комплексы профилактических мероприятий.

1. Профилактика анемии начинается еще в перинатальный период. Будущей матери необходимо соблюдать режим дня и питания, принимать витамины, употреблять здоровую богатую железом пищу.
2. Для детей группы риска и недоношенных, профилактика включает прием препаратов железа.
3. Сбалансированное питание кормящей матери.
4. Важно следить за питание ребенка и своевременно вводить нужные продукты.
5. Соблюдение режима дня ребенка.
6. Регулярное посещение врача и своевременная сдача анализов крови на гемоглобин.

Вместо заключения

Анемия часто встречается у детей до года. Главное не паниковать при получении результатов или вовремя обратить внимание на характерные для заболевания симптомы и обратиться к врачу за помощью. При правильном и своевременном лечении анемию практически всех видов можно вылечить без всяких последствий для малыша.