Анемия у детей в москве

Консультация педиатра от 1200 руб.

Если в организме ребенка не хватает железа, это может привести к развитию анемии. Так как это заболевание представляет довольно серьезную опасность, родителям необходимо знать, какова дневная норма железа для детей и что делать, если наблюдается дефицит столь важного компонента. Количество железа, необходимое для нормального развития ребенка, зависит от его возраста и физиологии. Еще в период беременности плод получает железо через плаценту, особенно интенсивно это происходит на сроке от двадцати восьми недель. Если ребенок родился доношенным, в его организме содержится порядка 300-400 мг железа, у недоношенных малышей этот показатель намного меньше – всего 100-200 мг. Уже на втором месяце жизни такие детки могут ощутить дефицит железа.

Так как железо является незаменимым элементом, участвующим в образовании гемоглобина, детям в обязательном порядке проводят анализ крови в возрасте девяти-двенадцати месяцев, чтобы предупредить развитие анемии. Что касается суточной потребности в железе, то начиная с трех- четырехмесячного возраста она составляет примерно один микрограмм на килограмм массы тела.

Причины железодефицитной анемии

Основные причины нехватки железа в организме ребенка и развития железодефицитной анемии:

быстрый рост организма детей первого года жизни, недоношенных детей, подростков;
неполноценное питание, не обеспечивающее достаточное поступление железа (искусственное вскармливание грудных детей молочными смесями, не обогащенными железом, поздний прикорм, недостаточное количество мясной пищи в рационе детей более старшего возраста и подростков, нарушение обменных процессов в организме ребенка);
потери железа с кровью или вследствие кровотечения при травмах, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, менструации у девочек подросткового возраста.

Дефицит железа может развиться еще во внутриутробном периоде, если в организме матери не хватало данного компонента. Также причиной анемии может стать нарушение кровообращения в плаценте, родовые травмы, различные осложнения беременности и родов.

Клинические проявления и формы железодефицитных состояний у детей

Развитие железодефицитной анемии в организме ребенка проходит три основных стадии: прелатентную, латентную и возникновение непосредственно анемии, вызванной нехваткой железа. Клиническая картина при железодефицитных состояниях не является специфичной и может включать в себя разнообразные симптомы. Так, если у вашего ребенка присутствует анемия легкой степени, вы можете заметить следующие проявления болезни:

потеря аппетита;
слабость и вялость;
повышенная раздражительность и капризность.

При средней степени железодефицитной анемии к вышеперечисленным симптомам добавляются следующие признаки:

сниженная двигательная активность;
отсутствие хорошего настроения, апатия;
практически полное отсутствие аппетита;
сухость слизистых оболочек и кожных покровов;
ухудшение состояния волос, их выпадение;
образование налета на языке.

Тяжелая степень анемии включает в себя вышеописанные симптомы, а также такие проявления как:

заторможенность, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти;
запоры;
образование заедов в уголках рта;
истончение и ломкость ногтей;
бледность кожных покровов;
увеличение в размерах печени и селезенки, приводящее к увеличению окружности живота.

Нередко у детей старше трехлетнего возраста, страдающих от нехватки железа, наблюдается некое извращение вкуса, при котором они могут ощущать потребность грызть гранит или кирпич, есть глину, нюхать керосин и т.д. В анализе крови на любой стадии железодефицитной анемии будет обнаружен пониженный уровень гемоглобина и эритроцитов.

Диагностика и лечение анемии

Если вы заметили отклонения в развитии, поведении своего ребенка, обнаружили у него некоторые из вышеперечисленных симптомов, мы рекомендуем как можно скорее обратиться в нашу клинику для обследования и лечения. В основе диагностики железодефицитной анемии лежит проведение клинического анализа крови, который при наличии заболевания покажет следующие результаты:

гемоглобин у детей от шести месяцев до шести лет ниже 110 г/л, от шести до четырнадцати лет – ниже 120 г/л;
показатель ферритина сыворотки крови ниже 12 мкг/л;
показатель сывороточного железа ниже 12,5 мкмоль/л;
гематокрит ниже 35%;
средний показатель содержания гемоглобина в эритроците менее 24 пг/эр;
железосвязывающая способность сыворотки крови выше 63 мкмоль/л.

Методы лечения анемии зависят от стадии заболевания, имеющейся клинической картины, возраста и особенностей ребенка. Однако в основе терапии всегда лежит прием препаратов железа, которые назначит наш врач в строго определенной дозировке, исходя из вышеперечисленных факторов. Сначала назначаются препараты для приема внутрь; если окажется, что организм вашего ребенка плохо переносит их, то железо будет вводиться с помощью внутримышечных или внутривенных инъекций.

Также наш врач-педиатр даст грамотные рекомендации по коррекции питания и образа жизни ребенка. Очень важно, чтобы вы обеспечили его питание богатыми железом продуктами, а также ограничили потребление особых продуктов – связывателей железа, препятствующих нормальному усвоению полезного компонента организмом. К таким продуктам относятся молоко, чай и т.д.

Профилактика

В идеале профилактику железодефицитной анемии вы должны начать еще будучи беременной. На протяжении всего срока необходимо соблюдать здоровый режим питания, а если врач разрешит, то принимать витаминные комплексы с содержанием железа. Продолжать прием таких препаратов необходимо и после родов до завершения лактационного периода.
Когда ребенок родится, вам следует обеспечить ему полноценное грудное вскармливание, своевременно вводить прикорм, состоящий сначала из соков, пюре, а затем и мясных продуктов.

Важно проводить профилактику других заболеваний детского организма, следить за соблюдением правильного режима дня, чаще бывать на свежем воздухе, занимать его физической активностью. Регулярно необходимо сдавать анализ крови, что позволит своевременно выявить развитие железодефицитных состояний. Если ваш ребенок входит в группу риска развития анемии, врач может назначить профилактический прием препаратов железа в небольшой дозировке.

Все необходимые обследования, анализы, вакцины и много другое Вы можете пройти в нашем центре. Мы находимся рядом с метро Отрадное, Бибирево и Владыкино, в окрруге СВАО города Москвы.

Источник

Анемия — это снижение уровня гемоглобина и числа эритроцитов в крови. Данное заболевание, также именуемое «малокровие», часто встречается у детей, что связано с особенностями процессов кроветворения у них, а также с их интенсивным ростом.

Именно поэтому родителям рекомендуется следить за регулярной сдачей анализов крови, чтобы врач мог вовремя обратить внимание на анемию. Также заболевание легко можно заподозрить по внешнему виду: кожа ребенка становится бледной, под глазами появляются синяки. Внимательное отношение родителей и забота врачей Клинического госпиталя на Яузе помогут избежать развития у детей серьезных осложнений анемии.

Симптомы анемии

Внешность ребенка, страдающего анемией, приобретает характерные особенности, по которым легко предположить данную патологию:

очень бледная кожа
круги под глазами
сухие слизистые, кожа
стоматит, трещинки в углах рта
нарушаются процессы пищеварения, ребенок может страдать от запоров или поносов
быстрая утомляемость, упадок сил, снижение общего тонуса и настроения

Врачи выделяют несколько степеней анемии. И если первая может не дать даже никаких внешних проявлений (определяется по анализу крови), то вторая чревата нарушениями в развитии ребенка, т.к. ткани перестают нормально снабжаться кислородом.

Причины и патогенез анемии

Анемия у детей развивается по ряду причин, которые воздействуют на организм как до рождения, так и после.

В период беременности плод должен получить от матери достаточное количество железа для того, чтобы процессы кроветворения протекали после рождения нормально. Если женщина во время беременности питается неправильно или если у нее возникает ряд осложнений (гестоз, отслойка плаценты, кровотечение), то процесс накопления железа в организме плода может быть нарушен, что обусловит развитие анемии у ребенка после рождения. По этой же причине анемия развивается у недоношенных детей практически в 100% случаев.

Также анемия может быть следствием нерационального питания, в котором преобладают молоко и молочные продукты. Другими причинами, вызывающими малокровие, являются:

гемолитическая болезнь, приводящая к разрушению эритроцитов
частые кровопотери (например, при носовых кровотечениях)
оперативные вмешательства
повышенная потеря железа в период роста
аллергии, нейродермит
гипотрофия, рахит, лактазная недостаточность, целиакия
различные хронические заболевания
лейкоз
микоз
наличие глистов и др.

Диагностика и лечение анемии в Клиническом госпитале на Яузе

Диагноз «анемия» ставится на основании результатов общего и биохимического анализов крови.

В рамках лечения врач корректирует диету ребенка, рекомендует увеличить потребление продуктов, содержащих железо и витамин В (гречка, мясо, яблоки, печень, творог, яйца). Также рекомендуется прием витаминов и препаратов железа. При ряде заболеваний, вызывающих анемию, ребенку показан прием гормональных препаратов.

При анемии педиатр может направить ребенка на осмотр гастроэнтеролога, нефролога, ревматолога и других специалистов.

Источник

Анемия у детей

Описание

Анемия у детей. Гематологический синдром, характеризующийся снижением концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в единице объема крови. При различных формах анемии у детей отмечаются общая слабость, быстрая утомляемость, бледность кожи и слизистых, головокружение, сердцебиение. Анемия у детей диагностируется по клиническим и лабораторным данным (общий анализ крови, определение билирубина, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, исследование пунктата костного мозга ). Общие принципы лечения анемии у детей включают организацию рационального питания, своевременное введение прикормов, витаминотерапию, прием препаратов железа, ФТЛ (гимнастика, массаж, УФО), по показаниям — проведение гемотрансфузий.

Дополнительные факты

Анемия у детей (малокровие) – патологическое состояние, сопровождающееся снижением уровня гемоглобина и эритроцитов в крови ребенка. Анемия у детей – чрезвычайно распространенное заболевание в педиатрии. Около 40% случаев анемии диагностируется у детей в возрасте до 3-х лет; 30% — в пубертатном периоде; остальные – в различные возрастные периоды развития ребенка.
Частое возникновение анемии у детей обусловлено их интенсивным ростом, активностью процесса эритропоэза, прогрессивным увеличением числа форменных элементов и ОЦК. Вместе с тем, аппарат кроветворения у детей функционально незрел и весьма уязвим перед лицом различных воздействий. Нормальное протекание кроветворения у детей требует большого количества железа, белка, витаминов и микроэлементов, поэтому любые погрешности вскармливания, инфекции, токсические воздействия на костный мозг способны вызвать развитие анемии у ребенка. Особенно чувствительными в этом плане оказываются дети второго полугодия жизни, у которых истощены неонатальные резервы железа. Длительно существующая анемия у детей сопровождается развитием гипоксии, глубокими тканевыми и органными изменениями. Дети с анемией отстают в физическом и умственном развитии от здоровых сверстников, чаще страдают интеркуррентными заболеваниями, склонны к развитию хронических патологических процессов и различного рода осложнений.

Анемия у детей

Причины

Факторы, способствующие развитию анемии у детей, делятся на антенатальные, интранатальные и постнатальные.
Антенатальные факторы действуют в течение внутриутробного развития. Для нормального протекания процессов кроветворения у ребенка за период беременности его организм должен получить от матери и накопить достаточное количество железа (около 300 мг). Наиболее интенсивная передача железа от беременной и его депонирование у плода происходит на 28—32 неделях гестации. Нарушение нормального течения беременности в этот период (гестоз, фетоплацентарная недостаточность, угроза самопроизвольного прерывания беременности, преждевременная отслойка плаценты, кровотечение, инфекционные заболевания матери, обострение хронических процессов) приводит к нарушению обмена железом и его недостаточному накоплению в организме ребенка.
Анемия у детей возникает в том случае, если женщина также страдала анемией при беременности. Преждевременные роды приводят к тому, что анемия выявляется у всех недоношенных детей с рождения или приблизительно с 3-го месяца жизни. Развитию анемии у новорожденных детей способствует многоплодная беременность.
Интранатальные факторы анемии у детей связаны, главным образом, с кровопотерей во время родов. Кровопотеря возможна в случае преждевременной отслойки плаценты в период родов, ранней или поздней перевязки пуповины, истечения крови из пуповинного остатка при его ненадлежащей обработке, применения травмирующих акушерских пособий.
Постнатальные факторы анемии у детей включаются после рождения и могут быть эндогенными или экзогенными. Причинами эндогенной анемии у детей могут служить повреждение эритроцитов вследствие гемолитической болезни новорожденных, аномалии синтеза гемоглобина, первичная конституциональная недостаточность костного мозга.
Экзогенные анемии у детей наиболее часто обусловлены алиментарными причинами. В данном случае анемия развивается преимущественно у детей первого года жизни, находящихся на однообразном молочном вскармливании. Анемия у детей раннего возраста может возникать при недостаточном содержании железа в грудном молоке; раннем и необоснованном переводе ребенка на искусственное или смешанное вскармливание; использовании неадаптированных смесей, коровьего или козьего молока для кормления; позднем введении в рацион ребенка прикормов. В более высоком поступлении железа в организм нуждаются недоношенные дети и дети, рожденные с повышенной массой тела. Поэтому несоответствие между поступлением и расходом железа также может послужить причиной анемии у детей первого года жизни.
Анемии у детей могут возникать вследствие регулярных кровопотерь: при частных носовых кровотечениях, болезнях крови (гемофилии, болезни Виллебранда), меноррагии, желудочно-кишечных кровотечениях, после оперативных вмешательств. У детей с пищевыми аллергиями, экссудативным диатезом, нейродермитом отмечается повышенная потеря железа через эпителий кожных покровов, поэтому такие дети составляют группу риска по развитию железодефицитной анемии.
Кроме потери железа, к развитию анемии у детей может приводить нарушение его всасывания и обмена. Такие расстройства обычно встречаются при синдроме мальабсорбции (гипотрофии, рахите, лактазной недостаточности, целиакии, кишечной форме муковисцидоза и тд ) Анемия у детей может являться следствием любого инфекционного или хронического соматического заболевания (туберкулеза, бактериального эндокардита, бронхоэктатической болезни, пиелонефрита и тд ), лейкозов, микозов, глистной инвазии, коллагенозов (СКВ, ревматоидного артрита и тд ).
В развитии анемии у детей определенное значение имеет дефицит витаминов группы B, микроэлементов (магния, меди, кобальта), неблагоприятные гигиенические условия, истощение запасов эндогенного железа, наступающее у грудного ребенка к 5-6 мес.

Классификация

В соответствии с этиопатогенезом выделяют следующие группы анемий:
I. Постгеморрагические анемии у детей, обусловленные с острой или хронической кровопотерей.
II. Анемии у детей, обусловленные нарушением гемопоэза:
• железодифицитные (гипохромные).
• наследственные и приобретенные железонасыщенные (сидероахрестические — связаны с дефектами синтеза порфиринов).
• мегалобластные (В12–дефицитные и фолиеводефицитные).
• наследственные и приобретенные дизэритропоэтические.
• наследственные и приобретенные гипопластические и апластические (связаны с угнетением кроветворения).
III. Наследственные и приобретенные гемолитические анемии у детей, обусловленные повышенным разрушением эритроцитов и преобладанием процесса кроворазрушения над процессом кровообразования (мембранопатии, ферментопатии, гемоглобинопатии, аутоиммунные анемии, гемолитическая болезнь новорожденных и тд ).

Симптомы

Норма гемоглобина крови у детей до 6 лет составляет 125–135 г/л; об анемии у ребенка говорят в том случае, если этот показатель опускается ниже 110 г/л (у детей до 5 лет) и ниже 120 г/л (у детей старше 5 лет).
Видимые изменения при анемии у детей наблюдаются со стороны кожи и ее придатков: кожные покровы становятся бледными, сухими, шелушащимися; ногти деформируются и становятся ломкими; волосы теряют здоровый блеск. Характерным признаком анемии у детей является симптом Филатова – бледность мочек ушей при осмотре в проходящем свете. При тяжелых формах анемии у детей появляются трещины на ладонях и подошвах, в уголках рта; развивается афтозный стоматит, глоссит. Дети с анемией ослаблены, астеничны, часто болеют ОРВИ, бронхитами и пневмониями, острыми кишечными инфекциями.
Со стороны нервной системы, испытывающей гипоксию, отмечается вялость, плаксивость, быстрая истощаемость, головокружения, поверхностный сон, энурез. Выявляется снижение мышечного тонуса, ребенок плохо переносит физические нагрузки, быстро утомляется. У детей первого года жизни отмечается гипотрофия, происходит регресс психомоторного развития.
При анемии у детей выявляются нарушения функции сердечно-сосудистой системы в виде артериальной гипотонии, ортостатических коллапсов, обмороков, тахикардии, систолического шума.
Вялость. Запор. Запор у детей. Заторможенность. Метеоризм. Плаксивость. Понос (диарея). Привкус крови во рту. Рвота. Ретикулоцитоз.

Диагностика

Основу диагностики анемии у детей составляют лабораторные исследования. В общем анализе крови при анемии у детей выявляется снижение гемоглобина (Hb менее 120-110 г/л), снижение Er (12/л), снижение ЦП сывороточного железа, насыщения трансферрина железом, концентрации ферритина в сыворотке, билирубина, витаминов. В некоторых случаях требуется проведение пункции и исследования костного мозга.
В процессе диагностики определяется форма и степень тяжести анемии у детей. Последняя оценивается по содержанию эритроцитов и гемоглобина:
• анемия легкой степени – Hb 110-90 г/л, Er — до 3,5х1012/л;
• анемия средней степени — Hb 90-70 г/л, Er — до 2,5х1012/л;
• анемия тяжелой степени — Hb менее 70г/л, Er — менее 2,5х1012/л.
По показаниям дети с анемией могут нуждаться в консультациях узких специалистов (детского гастроэнтеролога, детского ревматолога, детского нефролога, детского гинеколога и тд ), обследовании ЖКТ (ЭГДС, УЗИ брюшной полости) и почек (УЗИ почек).

Лечение

При анемии у детей требуется организация правильного режима дня и сбалансированного питания ребенка, проведение лекарственной терапии и общеукрепляющих мероприятий. Детям рекомендуется достаточное пребывание на свежем воздухе, дополнительный сон; назначается гимнастика и массаж, УФО.
Детям с анемией, находящимся на грудном вскармливании, следует своевременно вводить прикормы (соки, яичный желток, овощи, мясное пюре). Одновременно необходимо скорректировать рацион кормящей женщины, добавить прием поливитаминов и препаратов железа. Детям, получающим искусственное вскармливание, назначаются адаптированные молочные смеси, обогащенные железом. Диета детей старшего возраста должна содержать печень, говядину, бобовые, зелень, морепродукты, фруктовые и овощные соки.
Медикаментозная терапия анемии у детей включает назначение препаратов железа и поливитаминных препаратов до полной нормализации клинико-лабораторных показателей (в среднем 6-10 недель). В тяжелых случаях может потребоваться проведение гемотрансфузии.

Прогноз

Прогноз железодефицитных анемий у детей обычно благоприятный. При своевременной диагностике, правильной организации питания, лечении анемии и сопутствующих заболеваний наступает полное выздоровление. Тяжелая анемия у детей может явиться основанием для переноса сроков вакцинации.

Профилактика

Антенатальный этап профилактики анемии у детей включает полноценное питание беременной, достаточное пребывание на свежем воздухе, прием минерально-витаминных комплексов, содержащих железо. Постнатальное предупреждение анемии у детей сводится к естественному вскармливанию, введению прикормов в рекомендуемые сроки, профилактике заболеваний раннего возраста, организации хорошего ухода и оптимального режима для ребенка, проведению превентивных лечебно-профилактических курсов в группах риска.

Источник