Анемия со снижением лейкоцитов
Поделиться статьей в социальных сетях:
Любая из подгрупп лейкоцитов производится и дозревает до момента попадания в кровь в структурах костного мозга. Повреждение органа или изменение его функциональности под влиянием хронических заболеваний, в том числе и анемии – приводит к изменению процента лейкоцитов в составе крови.
Важно: анемии являются одной из главных причин, влияющих на работу костного мозга. Однако к изменению уровня лейкоцитов приводят и интоксикации, воспаления, инфекционные инвазии, химиотерапия, прием иммуностимулирующих препаратов.
Рост количества лейкоцитов называют лейкоцитозом, а их резкое количественное уменьшение – характеризуется как лейкопения. У лейкоцитоза могут быть как физиологические, так и патологические причины. Последний тип свидетельствует о развитии вялотекущих заболеваний, в том числе – и анемии.
Определяют уровень лейкоцитов только утром, на голодный желудок. Больной должен быть спокоен, отказаться от выполнения физических упражнений, находиться вне состояния стресса и обойтись без душа (ванны).
Низкий гемоглобин и лейкоциты (повышенные) – причины патологического лейкоцитоза, обусловленного острыми анемичными состояниями.
Факторами, влияющими на развитие анемии, могут стать:
- Инфекционные инвазии.
- Тяжелый воспалительный процесс с разной локализацией.
- Обширные ожоги.
- Инфаркты внутренних органов (лейкопении, анемии и остановки сердца взаимосвязаны).
- Хронические кровотечения.
- Хроническая органная недостаточность.
- Скудность питания.
- Диабет.
Важно: пациенты с признаками ослабленного иммунитета, например, люди пожилого возраста, истощенные длительными болезнями, нарко и алкозависимые) могут не выказывать симптомов лейкоцитоза, но при этом у них сильно изменен состав крови. В данном случае, отсутствие типичного лейкоцитоза является неблагоприятным, поскольку свидетельствует об остром необратимом процессе (воспаление, инфекция).
Ситуация «высокий гемоглобин – низкие лейкоциты» рассматривается гематологами уже в ином ключе. Причина – дефицит веществ, участвующих в создании новых белых клеток крови. На этот фактор следует обращать внимание даже в том случае, если низкие лейкоциты – единственное значение, отличающиеся от нормы в анализе крови. Пограничные значения не менее опасны, чем сами отклонения. При этом уровень гемоглобина может сохраняться в пределах нормы и даже возрасти, но количество эритроцитов будет пониженным.
Для их производства нужны все те же микроэлементы, а именно:
- В12, В9 и В1.
- Фолиевая кислота.
- Медь.
При корреляции частоты исследований крови ко времени (для этого последовательно делают подряд несколько типичных тестов за короткий отрезок времени) может наблюдаться постоянная склонность к низким показателям лейкоцитов с сохранением уровня гемоглобина. Эта ситуация корректируется приемом витаминных препаратов и коррекцией питания. Однако в случае тяжелой анемии (связанной не с недостатком железа, а с дефицитом В12 и фолиевой кислоты), организм не может самостоятельно усвоить микроэлементы из еды. Тогда назначают медикаментозное лечение, направленное на стимулирование производства белых кровяных телец.
Клетки крови по своей функциональности аналогичны иным клеткам человеческого организма, поэтому они также могут стать злокачественными. В большинстве случаев патологичная трансформация затрагивает лейкоциты, провоцируя одно из самых тяжелых заболеваний крови – лейкоз. Низкий гемоглобин при лейкозе признается врачами только как опосредованная причина болезни, основные же провоцирующие факторы так пока и не удалось установить.
Важно: острая форма лейкоза характеризуется быстрым и бессистемным накоплением не созревающих белых телец крови в структурах костного мозга, происходит замещение здоровых клеток на опухолевые.
Как результат – костный мозг утрачивает возможность создания здоровых клеток и появляется дефицит тромбоцитов, ответственных за свертываемость крови, перерождаются лейкоциты и эритроциты. Чтобы диагностировать малокровие, лейкоциты не обязательно должны количественно и качественно отклоняться от нормы.
Но при установлении лейкоза – низкий уровень гемоглобина будет отмечаться всегда. Выявляют заболевание путем многочисленных молекулярных и генетических исследований костного мозга, пациент сдает общий и развернутый анализ крови, необходимо специфическое иммунофенотипирование.
Лейкопения, тромбоцитопения, анемия: взаимосвязь
Анемия, лейкоциты при которой перестают вырабатываться в адекватном количестве (их число резко и неуклонно падает) – приводит к лейкопении. Все эти три патологических состояния (речь об анемии, тромбоцитопении и лейкопении) являются проявлениями апластической анемии, заболевания системы кроветворения, которое относят к категории миелодисплазий. Выражается в сильном и внезапном угнетении или остановке роста и вызревания каждой из трех клеточных линий, продуцирующихся в костном мозге. Это явление в онкологической практике называется панмиелофтизом.
Важно: для апластической анемии типична панцитопения – комплекс из анемии, лейкопении, лимфопении и тромбоцитопении. Апластическая анемия (лейкопения и тромбоцитопения) не имеют четких первопричинных факторов развития, большинство пациентов с подобным комплексом клеточных трансмутаций получает диагноз «идиопатическая анемия».
Механизм ее образования не вполне ясен. Медики склоняются к мысли, что виной всему аутоиммунные механизмы, воздействующие на кроветворящие клетки в структурах костного мозга путем формирования аутоантител и вовлечения иммунных лимфоцитов.
Лейкоцитоз: анемия как провокатор заболевания
Лейкоцитозом называется состояние измененного состава крови, с характерным увеличением количества лейкоцитов. Существуют референсные значения нормы, но при лейкоцитозе наблюдается резкое отклонение от этих рамок в большую сторону.
Низкий гемоглобин, повышены лейкоциты – причины развития лейкоцитоза на фоне анемичных состояний. Но при дифференциации заболевания следует исключить возможность хронического моноцитарного лейкоза, а также инфекционные, вирусные и бактериальные инвазии, туберкулезы, саркоидоз, ревматологические болезни, лимфогранулематоз. Лейкоцитоз тяжело поддается лечению железосодержащими препаратами и инъекциями В12. В ходе гематологической консультации проводят пункцию чтобы определить клеточный состав костного мозга.
Лейкоцитарная анемия
Этот тип анемии диагностируется на основании нарушения норм лейкоцитарной формулы. Нарушения заметны не только в процентном соотношении разных форм лейкоцитов, присутствующих в сыворотке крови, но и в количественном их соотношении на одну единицу объема.
Атипичные клеточные формы могут быть обнаружены только при микроскопическом исследовании. Лейкоцитов насчитывается 5 различных типов, которые не только имеют уникальный внешний вид, но и выполняют различные функции (и в этом их базовое отличие от эритроцитов): речь идет о моноцитах, базофилах, эозинофилах, лимфоцитах и нейтрофилах.
Лейкоцитарную формулу стандартно интерпретируют по общему количеству лейкоцитов. При его отклонении от норм ориентация на процентное соотношение всех клеточных типов, использующихся в формуле, может стать причиной ошибочного заключения. Поэтому для установления диагноза лейкоцитарной анемии оценку дают основываясь на абсолютном количестве всех видов клеток по отдельности.
За исходный объем жидкости принимаю или литр, или микролитр. Степень и качественность лейкоцитарной анемии зависит от количественного уменьшения или увеличения какого-либо типа клеток, поэтому может обозначаться: нейтропенией, лимфоцитозом, нейтрофилезом, лимфопенией, моноцитозом и моноцитопенией.
Физическое состояние, характеризующееся низким значением количества лейкоцитов в крови, также известно как лейкопения. Обычно этим термином обозначают ненормальное снижение физиологической концентрации в крови лейкоцитов или, как они более известны, белых кровяных клеток. Если ещё точнее – это состояние, при котором уровень лейкоцитов оказывается ниже 3500-4000 клеток на кубический миллиметр крови.
Чтобы лучше понять симптомы, которыми проявляется низкий уровень концентрации лейкоцитов, каковы возможные причины и, прежде всего, что делать в случае возникновения этого заболевания, мы начнем с уточнения, что такое лейкоциты.
Это семейство клеток крови, производимых спинным мозгом, включающее 5 различных классов, а именно:
- Нейтрофилы. Их задачей является защита организма от инфекций.
- Лимфоциты. Делятся на три основных подтипа:
- Т-Лимфоциты. Они способны обнаруживать зараженные клетки вашего тела, например, вирусы, которые проникли в их мембраны. Действуют в основном против вирусных и некоторых бактериальных инфекций. Разрушают некоторые виды раковых клеток, а также несут ответственность за отторжение органов после пересадки;
- В-Лимфоциты. Производят антитела – это специальные белки, которые связываются с посторонними клетками, чтобы привлечь к ним внимание иммунной системы. „Помнят“ о предыдущих заражениях;
- Т-киллеры. Выполняют функцию регуляции иммунитета.
- Моноциты. Поглощают поврежденные клетки и препятствуют развитию микроорганизмов.
- Эозинофилы. Помечают паразитов и опухолевые клетки и участвуют в аллергической реакции.
- Базофилы. Активно участвуют в аллергической реакции вместе с эозинофилами.
Нейтрофилы, эозинофилы и базофилы, по сходству структуры, объединяют под названием гранулоцитов.
Концентрация лейкоцитов у здорового человека насчитывает около 4000-10000 клеток на кубический миллиметр (миллилитр) крови, в следующих пропорциях:
- 40-70% нейтрофилов;
- 20-50% лимфоцитов;
- 1-10% моноцитов;
- 0-7% эозинофилов;
- 0-2% базофилов.
Из этих цифр видно, что лейкопения не может быть определена по снижению уровня моноцитов, ни тем более эозинофилов или базофилов. Следовательно, значением имеет уменьшение нейтрофилов или лимфоцитов. В некоторых ситуациях процентное соотношение нейтрофилов и лимфоцитов меняется местами. Т.е. при наличии двойного расстройства: нейтропения (уменьшение числа нейтрофилов) и лимфоцитоз (повышение лимфоцитов).
В таких ситуациях необходимы глубокие исследования, потому что Вы можете столкнуться серьезной медицинской проблемой или тяжелой инфекцией, или, если лимфоциты под микроскопом имеют измененную форму, то может дойти до лейкоза или лимфомы.
Лейкопения может быть возникнуть в результате:
- Снижение производства клеток крови в спинном мозге;
- Чрезмерное использование лейкоцитов по ряду причин, которые мы рассмотрим подробно ниже;
- Ненормально активное разрушение лейкоцитов.
Что вызывает снижение уровня лейкоцитов
Причин, конечно, может быть очень много, но для упрощения их можно сгруппировать в 4 основные категории:
Патологические причины
Есть много заболеваний, которые приводят к снижению лейкоцитов в крови, ниже мы перечислим несколько наиболее распространенных:
- Заболевания костного мозга, которые влияют на производство лейкоцитов: некоторые виды рака; миелодный лейкоз, который дегенеративно влияет на производство красных кровяных клеток; некоторые виды анемии, такие как мегалобластическая.
- Системные заболевания, в которых участвует иммунная система. Они вызывают воспалительный процесс острого или хронического характера, что влечет за собой массовое использование лейкоцитов и их последующее уничтожение. Примером является системная красная волчанка и ревматоидный артрит.
- Вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, которые вызывают активный воспалительный процесс. Например, гепатит и малярия.
- Вирусные инфекции, которые влияют на функции костного мозга. Примером являются менингит, а также инфекции Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium Kansasii (вызывают инфекции легких, похожие на туберкулез).
- Аутоиммунные заболевания костного мозга. Например, поперечный миелит и рассеянный склероз.
- Проблемы иммунной системы. Типичным примером является ВИЧ-инфекция.
Лекарственные причины
Существуют различные категории лекарственных средств, которые имеют эффект снижения числа лейкоцитов. Например, такое действие оказывает лекарство, используемое для борьбы с отторжением трансплантированного органа – циклоспорин.
Другими препаратами, которые вызывают снижение числа лейкоцитов в крови, являются противоопухолевые средства, используемых в химиотерапии, например, Адриамицин. После химиотерапии это нормально, что анализ крови покажет снижение уровня лейкоцитов, особенно после длительного цикла.
В некоторых случаях нехватка лейкоцитов возникает вследствие взаимодействия двух различных препаратов, например Аспирина и Метотрексата (препарат, используемый для лечения ревматоидного артрита).
Другие причины, которые могут вызывать лейкопению
- Острые воспалительные процессы. Это может быть инфекция раны. Событие, которое вызывает массовое использование лейкоцитов.
- Специальные инструментальные методы лечения. Лучевая терапия используется в медицине для лечения опухоли. Заключается в облучении неопластических тканей ионизирующим излучением высокой энергии. Наиболее распространенным побочным эффектом такого лечения является, конечно, лейкопения.
Виды лейкопении
Убедившись в том, что количество лейкоцитов ниже порога физиологической нормы, мы должны немедленно приступить определению формы лейкопении.
Различают четыре различных формы лейкопении: нейтрофильная, лимфоцитарная, моцитарная и эозинофильная.
Нейтрофильная лейкопения или нейтропения. О ней говорят, когда количество клеток нейтрофилов падает ниже 1500 единиц на мл крови. Нейтропения определяется легкой, если число нейтрофилов находится в диапазоне между 1000 и 1500 единиц/мл. Определяется умеренной, если число нейтрофилов от 500 до 1000 единиц/мл. Определяется серьезной, если это число падает ниже 500 единиц на миллилитр крови.
Нейтропения может быть острой и хронической, и определяет повышенную чувствительность субъекта, который страдает от этого, к бактериальным и грибковым инфекциям.
Тяжелая нейтропения – это очень опасное состояние, потому что организм не в состоянии бороться с инфекциями, в результате чего увеличивается риск смерти.
Лимфоцитарная лейкопения или лимфоцитопения. О таком состоянии говорят, когда число лимфоцитов (сумма всех различных видов), меньше на 1000 клеток на миллилитр крови у взрослых и 3000 клеток на миллилитр, у детей младше 2 лет.
У людей, страдающих от лимфоцитопении, развиваются повторные и тяжелой интенсивности вирусные, грибковые и паразитарные инфекции.
Моноцитарная лейкопения или моноцитопения. Моноциты составляют менее 12% всех белых кровяных клеток и, следовательно, присутствуют в количестве от 200 до 600 клеток на миллилитр крови. В таких тканях, как селезенка, печень и костный мозг, развиваются в макрофаги, которые освобождают тело от остатков метаболизма, накапливающихся в клетках, и которые выполняют важную роль мусорщиков. Их нехватка часто наблюдается по причине попадания в кровь бактериальных токсинов или некоторых лекарственных препаратов, таких как кортикостероиды.
Эозинофильная лейкопения или эозинофилопения. Эозинофилы составляют менее 5% всех белых кровяных клеток, их концентрация колеблется в пределах между 100 и 500 на миллилитрами крови. Их сниженное число не вызывает, как правило, каких-либо проблем, потому что другие «члены семейства» белых клеток крови в состоянии компенсировать их действие. Однако, малое количество эозинофилов приводит к синдрому Кушинга.
Каковы симптомы низкого уровня лейкоцитов в крови
Поскольку, как мы видели, существуют различные формы лейкопении, конечно, симптомы будут отличаться от случая к случаю.
Могут появиться следующие симптомы:
- Лихорадка.
- Обобщенное недомогание, тошнота.
- Мигрень.
- Увеличение печени.
- Увеличенная селезенка.
- Проблемы с дыханием.
- Кожные симптомы и небольшие язвы, локализующиеся в углах рта и в перианальной области.
Симптомы и диагностика нейтропении
Заболевание может быть как внезапным, так развиваться в прогрессивной манере на протяжении многих лет. Как правило, оно бессимптомно, особенно при хронической форме. При остром развитии могут наблюдаться: повышение температуры, изъязвления в углах рта и в области ануса. Язвы могут быть очень болезненными.
Диагностика осуществляется на основе полного анализа крови (оценивается количество всех клеток крови). Часто возникает необходимость в пункции костного мозга. Она выполняется после местной анестезии тканей, вводом иглы в гребень подвздошной кости таза. Затем костный мозг анализируется под микроскопом.
Симптомы и диагностика лимфоцитопении
Если болезнь протекает в легкой форме, то, как правило, бессимптомно. Однако, при сниженном количестве лимфоцитов резко возрастает чувствительность к вирусам, бактериям и другим паразитам.
Для диагностики необходимы: полный анализ крови и обследование мозга.
Лечение лейкопении – средства защиты
Что же можно сделать, чтобы исправить низкие значения лейкоцитов в крови? Не существует лечения, которое охватывало бы все возможные ситуации, приводящие к снижению концентрации лейкоцитов в крови.
Поэтому можно дать лишь общие рекомендации:
- Правильная и точная диагностика причин лейкопении.
- Устранение выявленных причин.
Низкий уровень лейкоцитов и диагностика заболеваний
Диагностика заболеваний, связанных с низким числом лейкоцитов довольно сложна. Отправной точкой всегда является анализ крови (общий анализ крови), к которому добавляют анализ костного мозга. Это необходимо, чтобы понять проблему, оценить другие параметры, подсчитать число эритроцитов и тромбоцитов, а также проверить уровень билирубина, трансаминазы, гормонов щитовидной железы.
Чтобы понять важность этих аспектов, приведем несколько примеров возможных диагнозов:
- Если возникает лейкопения, сопровождающаяся низким уровнем тромбоцитов (так называемая тромбоцитопения) и низким значением эритроцитов, а селезенка увеличивается, – это, безусловно, гиперфункция селезенки, вызванная, например, болезнью Гоше.
- Если анализы крови показывают низкие значения лейкоцитов, но отсутствует спленомегалия, вероятно, имеет место расстройство, вызванное усталостью костного мозга, который производит меньше клеток.
- Если лейкопения сопровождается высоким уровнем билирубина и трансаминазы, конечно, это указывает на воспаление печени и может быть гепатит.
- Если снижение лейкоцитов сопровождается высокой скоростью оседания эритроцитов и высокой лихорадкой, может быть это ревматоидный артрит.
- Если же дефицит белых кровяных клеток сопутствует изменению концентрации гормонов щитовидной, с большой вероятностью можно говорить о патологии щитовидной железы, обусловленной, например, наличием узелков на щитовидной железе.
Лейкопения и анемия
Анемия на самом деле это не патология, которая непосредственно влияет на количество лейкоцитов. Это состояние характеризуется снижением гемоглобина в крови.
Гемоглобин является важной составляющей эритроцитов, анемия – это состояние, характеризующееся или низкой концентрацией в крови эритроцитов, или недостаточным содержанием гемоглобина.
Существуют несколько вариантов анемии, которые сопровождаются существенным снижением значения концентрации лейкоцитов в крови:
- Миелодиспластический синдром. Объединяет анемии, типичные для пожилых людей, но может появиться даже у молодых. Характеризуется аномалиями стволовых клеток костного мозга, которые не в состоянии производить с физиологической эффективностью (качество и количество) три линии клеток крови: эритроциты, лейкоциты или белые клетки крови и тромбоциты.
- Апластические анемии. Характеризуется недостаточным производством клеток из костного мозга и, следовательно, приводит к лейкопении.
- Мегалобластическая анемия. Заболевание, вызванное дефицитом витамина В12, что определяется изменением синтеза ДНК костного мозга. Эти анемии, в основном, характеризуются недостаточным производством эритроцитов, однако, заболевание сопровождается одновременно уменьшением нейтрофилов (нейтропения).
Лейкопения и питание
Поскольку, как мы видели, возможных причин лейкопении бесчисленное множество, не существует диеты, которая подходит для любой ситуации. Поэтому общий совет состоит в том, что в случае снижения значения лейкоцитов в крови, следует максимально сбалансировать диету, обеспечив организм нужным количеством питательных веществ.
Витамины и белые клетки крови
Желая дать некоторую информацию в отношении пищевых продуктов, влияющих на значение концентрации лейкоцитов в крови, мы можем сказать, что важен приема витамин B9, то есть фолиевой кислоты, отсутствие которой может привести к нежелательному созреванию мегалобластических эритроцитов внутри костного мозга, что ведет к развитию макроцитарной анемии и, конечно же, лейкопении. Суточная доза витамина В9 составляет около 0,2 мг, – сбалансированная диета покрывает эту потребность.
Также отсутствие витамина B4, известного как аденин, может привести к сокращению числа белых кровяных клеток, однако, такая ситуация встречается крайне редко, так как продукты животного происхождения содержат много этого витамина. Проблема может появиться у вегетарианцев, диета которых бедна продуктами животного происхождения.
Лейкопения при беременности
Низкое значение лейкоцитов, как правило, не встречается при нормальной беременности, однако, если Вы испытываете в этот период такое состояние, то необходимы дополнительные исследования.
Тем не менее, лейкопения, не должна вызывать какой-либо тревоги, если она не обусловлена какой-либо патологией. При периодическом мониторинге, она не влечет за собой опасности ни для мамы, ни для ребенка.
