Анемия реферат использованная литература

Генератор титульных листов

Таблица истинности ONLINE

Список литературы

1. Jesse, Russell Анемия / Jesse Russell. — М.: VSD, 2012. — 591 c.
2. Алексеев, Н. А. Анемии / Н.А. Алексеев. — Москва: Наука, 2009. — 512 c.
3. Анемии при гинекологических и онкологических заболеваниях / Н.И. Стуклов и др. — Москва: СПб. [и др.] : Питер, 2013. — 240 c.
4. Анемии у детей. — М.: Медицина, 2009. — 360 c.
5. Анемия при хронической болезни почек / И.Л. Давыдкин и др. — Москва: РГГУ, 2013. — 734 c.
6. Бернат, И. Патогенез ожоговой анемии / И. Бернат. — Москва: Гостехиздат, 2012. — 264 c.
7. Бисярина, В. П. Железодефицитные анемии у детей раннего возраста: моногр.
/ В.П. Бисярина, Л.М. Казакова. — Москва: ИЛ, 2010. — 176 c.
8. Бойтлер, Э. Нарушения метаболизма эритроцитов и гемолитическая анемия / Э. Бойтлер. — Москва: Высшая школа, 2015. — 254 c.
9. Верткин, А.Л. Анемия. Руководство для практических врачей / А.Л. Верткин. — М.: Эксмо, 2014. — 510 c.
10. Вечерская, Ирина 100 рецептов при анемии. Вкусно, полезно, душевно, целебно / Ирина Вечерская. — Москва: СПб. [и др.] : Питер, 2014. — 160 c.
11. Волкова, Светлана Анемия и другие болезни крови. Профилактика и методы лечения / Светлана Волкова. — Москва: Мир, 2013. — 160 c.
12. Дементьева, И. И. Анемии / И.И. Дементьева, М.А. Чарная, Ю.А. Морозов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 306 c.
13. Демидова, А. В. Анемии / А.В. Демидова. — Москва: Мир, 2009. — 127 c.
14. Демидова, А.В. Анемии / А.В. Демидова. — М.: Оверлей, 2010. — 771 c.
15. Демихов, В. Г. Патогенез и лечение анемий беременных / В.Г. Демихов, Е.Ф. Морщакова, А.Г. Румянцев. — Москва: Высшая школа, 2015. — 224 c.
16. Димитр, Я. Димитров Анемии беременных / Димитр Я. Димитров. — М.: Медицина и физкультура, 2011. — 156 c.
17. Идельсон, Л. И. Гипохромные анемии: моногр.
/ Л.И. Идельсон. — Москва: СПб. [и др.] : Питер, 2012. — 192 c.
18. Кулагин, А. Д. Апластическая анемия: иммунопатогенез, клиника, диагностика, лечение / А.Д. Кулагин, И.А. Лисуков, В.А. Козлов. — М.: Наука. Новосибирск, 2012. — 236 c.
19. Лысенко, Ирина К вопросу о патогенезе анемии при хроническом вирусном гепатите С / Ирина Лысенко. — Москва: РГГУ, 2012. — 721 c.
20. Мак-Дугалл, Иан Карманный справочник по нефрогенной анемии / Иан Мак-Дугалл. — Москва: Наука, 2015. — 427 c.
21. Мосягина, Е. Н. Анемии детского возраста / Е.Н. Мосягина. — М.: Медицина, 2016. — 300 c.
22. Мухамедзянова, Г. С. Гипопластические анемии у детей / Г.С. Мухамедзянова. — М.: Медицина, 2011. — 256 c.
23. Папаян, А. В. Анемии у детей: моногр.
/ А.В. Папаян, Л.Ю. Жукова. — М.: Питер, 2010. — 384 c.
24. Погорелов, В. М. Лабораторно-клиническая диагностика анемий / В.М. Погорелов, Г.И. Козинец, Л.Г. Ковалева. — Москва: Машиностроение, 2010. — 176 c.
25. Рукавицына, О.А. Анемии / О.А. Рукавицына. — М.: Детство-Пресс, 2011. — 548 c.
26. Студеникин, М. Я. Гемолитические анемии у детей / М.Я. Студеникин, А.И. Евдокимова. — Москва: Наука, 2016. — 288 c.
27. Стуклов, Н. И. Анемии. Клиника, диагностика и лечение. Учебное пособие / Н.И. Стуклов, В.К. Альпидовский, П.П. Огурцов. — Москва: Мир, 2013. — 264 c.
28. Тайпурова, А. М. Железодефицитная анемия беременных. Методические рекомендации / А.М. Тайпурова. — Москва: Машиностроение, 2012. — 996 c.
29. Филиппова, Ирина Народный лечебник-1. Как я вылечила себя от… расстройства кишечника, носоаых кровотечений, кардионервоза, натоптыша, анемии… Книга 8 / Ирина Филиппова. — М.: Диля, 2012. — 144 c.

Внимание: данные, отмеченные красным цветом, являются недостоверными!

Книги, использованные при создании данного списка литературы:

Jesse RussellАнемия	Алексеев Н. А.Анемии	Козинец Геннадий ИвановичАнемии при гинекологических и онкологических заболеваниях
[автор не указан]Анемии у детей	Давыдкин И. Л., Шутов А. М., Ромашева Е. П., Попова С. И.Анемия при хронической болезни почек	Бернат И.Патогенез ожоговой анемии
Бисярина В. П., Казакова Л. М.Железодефицитные анемии у детей раннего возраста	Бойтлер Э.Нарушения метаболизма эритроцитов и гемолитическая анемия	Вёрткин А. Л.Анемия. Руководство для практических врачей
Вечерская Ирина100 рецептов при анемии. Вкусно, полезно, душевно, целебно	Светлана Александровна ВолковаАнемия и другие болезни крови. Профилактика и методы лечения	Демидова А.В.Анемии
Демидова, А.В.Анемии	Морщакова Елена ФедоровнаПатогенез и лечение анемий беременных	Димитр Я. ДимитровАнемии беременных
Идельсон Л. И.Гипохромные анемии	Кулагин А. Д., Лисуков И. А., Козлов В. А.Апластическая анемия: иммунопатогенез, клиника, диагностика, лечение	Лысенко ИринаК вопросу о патогенезе анемии при хроническом вирусном гепатите С
Иан Мак-ДугаллКарманный справочник по нефрогенной анемии	Мосягина Е. Н.Анемии детского возраста	Мухамедзянова Г. С.Гипопластические анемии у детей
Папаян А. В., Жукова Л. Ю.Анемии у детей	Погорелов В. М., Козинец Г. И., Ковалева Л. Г.Лабораторно-клиническая диагностика анемий	Рукавицына О.А.Анемии
Студеникин М. Я., Евдокимова А. И.Гемолитические анемии у детей	Стуклов Н. И., Альпидовский В. К., Огурцов П. П.Анемии. Клиника, диагностика и лечение. Учебное пособие	Тайпурова А. М.Железодефицитная анемия беременных. Методические рекомендации
Филиппова Ирина Народный лечебник-1. Как я вылечила себя от… расстройства кишечника, носоаых кровотечений, кардионервоза, натоптыша, анемии… Книга 8

Источник

В зависимости от причин, вызывающих дефицит железа, выделяют 5 групп ЖДА.

1 Хронические постгеморрагические ЖДА.

2. ЖДА, связанные с нарушением всасывания и / или недостаточным поступлением в организм с пищей.

3. ЖДА, связанные с недостаточным исходным уровнем железа в организме (чаще у детей).

4. ЖДА, связанные с повышенной потребностью в железе (без кровопотерь).

5. ЖДА, связанные с нарушением транспорта железа.

Выделено отдельную группу потенциальных потребителей, которым целесообразно проводить профилактические мероприятия с целью предотвращения развития железодефицитной анемии. Эту группу составили дети в возрасте до 18 лет, женщины в период беременности и лактации, лица, перенесшие операционные и акушерские кровопотери, а также доноры.

Потенциальными потребителями, которым целесообразно принимать препараты железа с профилактической целью, являются дети в возрасте до 18 лет, беременные женщины и постоянные доноры (70%, 20% и 80% от общего количества лиц группы соответственно), в которых, согласно данным официальной статистики, отсутствует клинически выраженная форма анемии, но существует риск ее развития. Также представителями этой группы считали лиц, перенесших операционные и акушерские кровопотери. В подавляющем большинстве случаев при незначительных кровопотерях пациентам назначают короткий лечебный или профилактический курс препаратами железа, а полный лечебный курс обычно назначают только тем лицам, которые во время манипуляций потеряли значительный объем крови, однако в связи с ограниченностью информации о количестве таких случаев считали таких лиц потенциальными потребителями, представителями профилактической группы.

Неоценимо высоким является деятельность среднего медицинского персонала в раннем выявлении, лечении и уходе за больными анемией

1. Абдулкадыров К.М., Рукавицин О.А., Шилова Е.Р. и др. Гематологические синдромы в общей клинической практике: Справочник. — СПб.: Специальная литература, ЭЛБИ, 1999

2. Базарнова М.А. Руководство по клинической и лабораторной диагностике: В 2 ч. — Киев: Вища школа. Головное изд-во. -1982.- Ч.2.-175 с.

3. Баркаган З.С. Введение в клиническую гемостазиологию. — М.: Ньюдиамед -АО, 1998.

4. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. — Москва: Медицина, 1988. — 528 с.

5. Владимиров П. Количество доноров и сданной крови по стране сократилось в 4 раза [Електронний ресурс]. — Режим доступа: https://gorod-online.net/nuwspoln.php?nuws=101&number=255

6. Волкова М.А. Клиническая онкогематология. — Москва: Медицина, 2001. — 576 с.

7. Воробьев А.И Руководство по гематологии: В 2 томах. — Москва: Медицина, 1985. — 816 с.

8. Воспалительные заболевания кишечника у детей [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://ilive.com.ua/health/ vospalitelnye-zabolevaniya-kishechnika-u-detei_5339i943.html

9. Дворецкий Л.И. Гематологические маски в клинике внутренних болезней // Терапевтический архив. -1995.- Т.67, № 7.- С. 82-85.

10. Демидова А.В. Эссенциальная тромбоцитемия // Клиническая онкогематология / Под ред. М.А. Волковой. — М.: Москва, 2001. — С.263-271.

11. Денхем М.Дж., Чанарин И. Болезни крови у пожилых. — Москва: Медицина, 1989. — 352 с.

12. Железодефицитная анемия беременных / [Н.М. Подзолкова, С.В. Назарова, А.А. Нестерова, Т.В. Шевелева] // Российский медицинский журнал. — 2003. — №5 [Електронний ресурс]. — Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles_576.htm

13. Идельсон Л.И. Аутоимуные гемолитические анемии. М.: Каппа, 1993. — 17 с.

14. Идельсон Л.И., Дидковский Н.А., Ермильченко Г.В. Гемолитические анемии. — М.: Медицина, 1975. — 288с.

15. Коколкина В.Ф. Ювенильные маточные кровотечения (методические рекомендации). — М.: Изд-во РГМУ, 1998. — 16 с.

16. Колганова К.А. Роль энзимов в лечении хронического панкреатита / К.А. Колганова // Российский медицинский журнал. — 2007. — №2 [Електронний ресурс]. — Режим доступа: https:// www.rmj.ru/articles_5633.htm

17. Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. Клиническая фармакология: В 2 т. — Москва: Медицина, 1993.

18. Мнушко З.М. Аналіз асортименту антианемічних препаратів, представлених на ринку України / З.М. Мнушко, Ю.М. Кобець, А.О. Вальдовський // Актуальні питання фармацевтичної і медичної науки та практики. — 2011. — №2. — С. 99-101.

19. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т.4. Диагностика болезней системы крови. -М.: Мед. лит., 2001. — С. 204 -408.

20. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т.5.Диагностика болезней системы крови. Диагностика болезней почек. — М.: Мед. лит., 2002. — С.1-263.

21. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Т.3. Лечение болезней сердца и сосудов. Лечение болезней системы крови. — М.: Мед. лит., 2001.-С.427-454

22. Романова А.Ф., Выговская Я.И., Логинский В.Е. и др. Справочник по гематологии. — Киев: Здоровье, 1997. -319 с.

23. Руководство по гематологии: В 3 т. / [Ю.Н. Андреев, З.С. Баркаган, А.Ю. Буланов, А.И. Воробьев и др.]; под ред. А.И. Воробьева. — [3-е изд.]. — М.: Ньюдиамед, 2005. — Т. 3. — 416 с.

24. Савельева Г.М. Гинекология: учебник / [Б.И. Баисова, Д.А. Бажанова, Л.Н. Богинская, В.Г. Бреусенко и др.]; под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. — 480 с.

25. Секачева М.И. Антисекреторные препараты в лечении неварикозных кровотечений из верхних отделов желудочно- кишечного тракта с точки зрения доказательной медицины / М.И. Секачева // Consilium-medicum. — 2004. — Том 6, №6. [Електронний ресурс]. — Режим доступа: https://old.consilium- medicum.com/media/consilium/04_06/386.shtml

26. Хейхоу Ф.Г.Дж., Кваглино Д. Гематологическая цитохимия. — Москва: Медицина, 1983.

27. Цымбал И.Н. Железодефицитная анемия у детей / И.Н. Цымбал // Лечащий врач. — 2001. — №10 [Електронний ресурс]. — Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2001/10/4529083/

28. Шулутко Б.И. Внутренняя медицина: В 2 т. — Санкт-Петербург, 1999.

Источник

Îïðåäåëåíèå ïîíÿòèÿ è êëàññèôèêàöèè àíåìèè. Ðàñïðîñòðàíåííîñòü â ìèðå, îñíîâíûå ñèìïòîìû è ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Îáùèå ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè àíåìèè. Îñîáåííîñòè òå÷åíèÿ, òåðàïèè è ïðîôèëàêòèêè çàáîëåâàíèÿ ó áåðåìåííûõ è äåòåé.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ãîñóäàðñòâåííîå îáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèåñðåäíåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ

«×èòèíñêèé ìåäèöèíñêèé êîëëåäæ »

Ðåôåðàò

íà òåìó: » Àíåìèÿ, ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ, ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà«

Âûïîëíèëà: Ëîñêóòíèêîâà Èðèíà Ñåðãååâíà

Ïðîâåðèëà: Êîòåëüíèêîâà Àíàñòàñèÿ Àíàòîëüåâíà

×èòà, 2016

ÎÃËÀÂËÅÍÈÅ

ÂÂÅÄÅÍÈÅ

1. ÏÎÍßÒÈÅ ÀÍÅÌÈÈ

2. ÊËÀÑÑÈÔÈÊÀÖÈß ÀÍÅÌÈÈ

3. ÑÈÌÒÎÌÛ ÀÍÅÌÈÈ

4. ËÅ×ÅÍÈÅ È ÏÐÎÔÈËÀÊÒÈÊÀ ÀÍÅÌÈÈ

5. ÀÍÅÌÈß Ó ÁÅÐÅÌÅÍÍÛÕ È ÄÅÒÅÉ

ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ

ÑÏÈÑÎÊ ËÈÒÅÐÀÒÓÐÛ

ÂÂÅÄÅÍÈÅ

Àíåìèÿ (ìàëîêðîâèå) — ãðóïïà êëèíèêî-ãåìàòîëîãè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ, îáùèì ìîìåíòîì äëÿ êîòîðûõ ÿâëÿåòñÿ ñíèæåíèå êîíöåíòðàöèè ãåìîãëîáèíà â êðîâè, ÷àùå ïðè îäíîâðåìåííîì óìåíüøåíèè ÷èñëà ýðèòðîöèòîâ (èëè îáùåãî îáú¸ìà ýðèòðîöèòîâ). Òåðìèí «àíåìèÿ» áåç óòî÷íåíèÿ íå îïðåäåëÿåò êîíêðåòíîãî çàáîëåâàíèÿ, òî åñòü àíåìèþ ñëåäóåò ñ÷èòàòü îäíèì èç ñèìïòîìîâ ðàçëè÷íûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé. Êîä ïî ìåæäóíàðîäíîé êëàññèôèêàöèè áîëåçíåé ÌÊÁ-10.

Âî âñåì ìèðå àíåìèè ïîäâåðæåíî 1,62 ìèëëèàðäà ÷åëîâåê, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò 24,8% íàñåëåíèÿ . Íàèáîëüøàÿ ðàñïðîñòðàíåííîñòü îòìå÷àåòñÿ ó äåòåé äîøêîëüíîãî âîçðàñòà (47.4%), è íàèìåíüøàÿ ðàñïðîñòðàíåííîñòü àíåìèè îòìå÷àåòñÿ ó ëèö ìóæñêîãî ïîëà (12.7%). Îäíàêî, ãðóïïîé íàñåëåíèÿ ñ íàèáîëüøèì êîëè÷åñòâîì ëèö, ïîäâåðæåííûõ àíåìèè, ÿâëÿåòñÿ ãðóïïà íå áåðåìåííûõ 468,4 ìèëëèîíà( 41,8%)

Â Ðîññèè, ïî äàííûì Ìèíçäðàâà ÐÔ, ñòðàäàþò àíåìèåé 15% íàñåëåíèÿ. Ïîðàæåííîñòü àíåìèåé â ãðóïïàõ ðèñêà: Áåðåìåííûå ~ 40%. Æåíùèíû äåòîðîäíîãî âîçðàñòà 18-25%. Äåòè äî 2-õ ëåò 18-25%. Äåâóøêè 14-18 ëåò 10-20%[1].

Öåëüþ íàñòîÿùåãî èññëåäîâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ èçó÷åíèå àíåìèè è ïðè÷èíû å¸ âîçíèêíîâåíèÿ.

Â ñîîòâåòñòâèè ñ öåëüþ áûëè ïîñòàâëåíû ñëåäóþùèå çàäà÷è:

· èçó÷èòü ñèìïòîìû àíåìèè;

· èçó÷èòü ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè àíåìèè;

· èçó÷èòü îñîáåííîñòè àíåìèè ó ðàçíûõ ãðóïï íàñåëåíèÿ;

Äëÿ äîñòèæåíèÿ ïîñòàâëåííîé öåëè è ðåøåíèÿ ïîñòàâëåííûõ çàäà÷ â äàííîé ðàáîòå áûëà èñïîëüçîâàíà íàó÷íàÿ è ó÷åáíàÿ ëèòåðàòóðà, à òàê æå èíôîðìàöèîííûå ðåñóðñû ñåòè Èíòåðíåò.

1. ÏÎÍßÒÈÅ ÀÍÅÌÈÈ

Àíåìèÿ (ìàëîêðîâèå) — ñîñòîÿíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ñíèæåíèåì ñîäåðæàíèÿ ãåìîãëîáèíà â åäèíèöå îáúåìà êðîâè, ÷àùå ïðè îäíîâðåìåííîì óìåíüøåíèè êîëè÷åñòâà ýðèòðîöèòîâ.

Íîðìàëüíûå ïîêàçàòåëè ýðèòðîïîýçà: ÷èñëî ýðèòðîöèòîâ ó æåíùèí 4,0-5,010^12/ë, ó ìóæ÷èí 4,5-5,510^12/ë, ãåìîãëîáèí ó æåíùèí — 120-140 ã/ë, ó ìóæ÷èí — 130-160 ã/ë. Âñå àíåìèè èìåþò âòîðè÷íîå ïðîèñõîæäåíèå, ÷àùå íàáëþäàþòñÿ ó æåíùèí è íåðåäêî ñâÿçàíû ñ ìåíî- è ìåòðîððàãèåé[2]

Îñíîâíîé çàäà÷åé ýðèòðîöèòîâ ÿâëÿåòñÿ ïåðåíîñ êèñëîðîäà è óãëåêèñëîãî ãàçà. Ýòà ôóíêöèÿ ñòàíîâèòñÿ íåäîñòàòî÷íîé âñëåäñòâèå:

· óìåíüøåíèÿ êîëè÷åñòâà ýðèòðîöèòîâ â êðîâè;

· ïàäåíèÿ ñîäåðæàíèÿ ãåìîãëîáèíà;

· ïîÿâëåíèå â êðîâè íåçðåëûõ èëè ïàòîëîãè÷åñêè èçìåíåííûõ ýðèòðîöèòîâ;

· íàëè÷èå ýðèòðîöèòîâ ñ íàñëåäñòâåííûì äåôåêòîì;

· ïîòåðè ñïîñîáíîñòè ãåìîãëîáèíà ñâÿçûâàòü êèñëîðîä è äðóãèå.

Àíåìèÿ âîçíèêàåò íà ïî÷âå:

· ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèé è èíòîêñèêàöèé;

· íåäîñòàòêà ôàêòîðîâ, ó÷àñòâóþùèõ â êðîâåòâîðåíèè;

· ãèïîïëàçèè êîñòíîãî ìîçãà;

· êðîâîïîòåðü è ò.ä.

Èñòèííóþ àíåìèþ ñëåäóåò îòëè÷àòü îò ãåìîäèëþöèè ïðè óìåíüøåíèè îòåêîâ, ââåäåíèè áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ðàñòâîðîâ. Â òî æå âðåìÿ àíåìèÿ ìîæåò ìàñêèðîâàòüñÿ ñãóùåíèåì êðîâè ïðè îáåçâîæèâàíèè îðãàíèçìà. Ïðè àíåìèè, êàê ïðàâèëî, íàáëþäàþòñÿ íå òîëüêî êîëè÷åñòâåííûå, íî è êà÷åñòâåííûå èçìåíåíèÿ ýðèòðîöèòîâ, èõ âåëè÷èíû (àíèçîöèòîç), ôîðìû (ïîéêèëîöèòîç).

Àíåìèÿ ìîæåò áûòü êàê ñàìîñòîÿòåëüíûì çàáîëåâàíèåì, òàê è ïðîÿâëåíèåì èëè îñëîæíåíèåì äðóãèõ çàáîëåâàíèé (ñèíäðîìîì). Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ è ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ àíåìèè ðàçëè÷íû, âûÿâëåíèå èõ èìååò ðåøàþùåå çíà÷åíèå äëÿ âûáîðà ðàöèîíàëüíîãî ëå÷åíèÿ.

Ïðè àíåìèè íàðóøàåòñÿ äûõàòåëüíàÿ ôóíêöèÿ êðîâè — äîñòàâêà êèñëîðîäà ê òêàíÿì. Ïîòðåáíîñòü îðãàíèçìà êèñëîðîäå â êàêîé-òî ñòåïåíè êîìïåíñèðóåòñÿ ìîáèëèçàöèåé çàùèòíî-ïðèñïîñîáèòåëíûõ ðåàêöèé, êîòîðûå îáû÷íî âîçíèêàþò ïðè ãèïîêñè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ. Â ñëó÷àå ïðîãðåññèðóþùåé àíåìèè íàñòóïàåò òÿæåëàÿ êèñëîðîäíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, êîòîðàÿ ìîæåò ñòàòü ïðè÷èíîé ñìåðòè.

Äëÿ ðàçëè÷íûõ âèäîâ àíåìèè õàðàêòåðíî íå òîëüêî óìåíüøåíèå êîëè÷åñòâà ýðèòðîöèòîâ, íî è êà÷åñòâåííûå èçìåíåíèÿ ýðèòðîöèòîâ êðîâè, ñòåïåíè èõ çðåëîñòè, ðàçìåðîâ, ôîðìû, îêðàñêè, ñòðóêòóðû è áèîõèìè÷åñêèõ ñâîéñòâ.

2. ÊËÀÑÑÈÔÈÊÀÖÈß ÀÍÅÌÈÈ

àíåìèÿ òåðàïèÿ ñèìïòîì ïðîôèëàêòèêà

Ñóùåñòâóåò íåñêîëüêî êëàññèôèêàöèé àíåìèé, îñíîâàííûõ íà ýòèîëîãè÷åñêèõ, ïàòîãåíåòè÷åñêèõ, ãåìàòîëîãè÷åñêèõ ïðèçíàêàõ. Íå âñå îíè èìåþò ïðàêòè÷åñêîå çíà÷åíèå â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî àíåìèÿ ïðåèìóùåñòâåííî ìîæåò áûòü ñèìïòîìîì êàêîãî-òî çàáîëåâàíèÿ, à ïàòî-ãåíåòè÷åñêèå ìåõàíèçìû ðàçâèòèÿ åå ïðè ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèÿõ ðàçíîîáðàçíû è ÷àñòî ñëîæíû.

Äëÿ ïðàêòè÷åñêèõ öåëåé íàèáîëåå óäîáíîé ÿâëÿåòñÿ êëàññèôèêàöèÿ àíåìèé, ïîñòðîåííàÿ ïî ïàòîãåíåòè÷åñêîìó ïðèíöèïó. Ñîãëàñíî ýòîé êëàññèôèêàöèè âûäåëÿþò 3 îñíîâíûå ãðóïïû àíåìèé.

Ïàòîãåíåòè÷åñêàÿ êëàññèôèêàöèÿ àíåìèé

Àíåìèè âñëåäñòâèå êðîâîïîòåðè:

· Îñòðàÿ ïîñòãåìîððàãè÷åñêàÿ àíåìèÿ

· Õðîíè÷åñêàÿ ïîñòãåìîððàãè÷åñêàÿ àíåìèÿ

Àíåìèè, îáóñëîâëåííûå íåäîñòàòî÷íîñòüþ ýðèòðîïîýçà:

1. Ãèïîõðîìíûå àíåìèè:

· Æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ

· Àíåìèè, ñâÿçàííûå ñ íàðóøåíèåì ñèíòåçà ïîðôèðèíîâ

2. Íîðìîõðîìíûå àíåìèè:

· Àíåìèè õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé

· Àíåìèÿ ïðè õðîíè÷åñêîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè

· Àïëàñòè÷åñêèå àíåìèè

· Àíåìèè ïðè îïóõîëåâûõ è ìåòàñòàòè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ êîñòíîãî ìîçãà

3. Ìåãàëîáëàñòíûå àíåìèè:

· Àíåìèè, îáóñëîâëåííûå äåôèöèòîì âèòàìèíà Â12

· Ôîëèåâîäåôèöèòíûå àíåìèè

Àíåìèè âñëåäñòâèå óñèëåííîãî ðàçðóøåíèÿ ýðèòðîöèòîâ (ãåìîëèòè÷åñêèå àíåìèè):

1. Àíåìèè, îáóñëîâëåííûå âíåýðèòðîöèòàðíûìè ôàêòîðàìè:

· Èììóííûå ãåìîëèòè÷åñêèå àíåìèè:

§ èçîèììóííûå ãåìîëèòè÷åñêèå àíåìèè;

§ àóòîèììóííûå ãåìîëèòè÷åñêèå àíåìèè

· Ãåìîëèòè÷åñêèå àíåìèè, îáóñëîâëåííûå ìåõàíè÷åñêèì ïîâðåæäåíèåì ýðèòðîöèòîâ

2. Àíåìèè, îáóñëîâëåííûå ýðèòðîöèòàðíûìè ôàêòîðàìè:

· Ãåìîëèòè÷åñêèå àíåìèè, ñâÿçàííûå ñ íàðóøåíèåì ñòðóêòóðû ìåìáðàíû ýðèòðîöèòîâ (ýðèòðîöèòîïàòèè — íàñëåäñòâåííûå è ïðèîáðåòåííûå):

§ ìèêðîñôåðîöèòàðíàÿ ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ;

§ îâàëîöèòàðíàÿ ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ;

§ ñòîìàòîöèòàðíàÿ ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ;

§ ãåìîëèòè÷åñêèå àíåìèè, îáóñëîâëåííûå íàðóøåíèåì ñòðóêòóðû ëèïèäîâ ìåìáðàíû ýðèòðîöèòîâ (àêàíòîöèòîç)

· Ãåìîëèòè÷åñêèå àíåìèè, îáóñëîâëåííûå äåôèöèòîì ôåðìåíòîâ ýðèòðîöèòîâ (ýðèòðîöèòàðíûå ýíçèìîïàòèè):

§ ãåìîëèòè÷åñêèå àíåìèè, ñâÿçàííûå ñ íåäîñòàòî÷íîñòüþ àêòèâíîñòè ôåðìåíòîâ ãëèêîëèçà;

§ ãåìîëèòè÷åñêèå àíåìèè, ñâÿçàííûå ñ íåäîñòàòî÷íîñòüþ àêòèâíîñòè ôåðìåíòîâ ïåíòîçîôîñôàòíîãî øóíòà;

§ ãåìîëèòè÷åñêèå àíåìèè, ñâÿçàííûå ñ íåäîñòàòî÷íîñòüþ àêòèâíîñòè ôåðìåíòîâ ãëþòàòèîíîâîé ñèñòåìû.

· Ãåìîëèòè÷åñêèå àíåìèè, ñâÿçàííûå ñ íàðóøåííûì ñèíòåçîì ãëîáèíà (ãåìîãëîáèíîïàòèè):

§ òàëàññåìèè;

§ ãåìîëèòè÷åñêèå àíåìèè, îáóñëîâëåííûå íîñèòåëüñòâîì àíîìàëüíûõ ãåìîãëîáèíîâ (ÍbS, ÍbÑ, ÍbD, ÍbÅ è äð.);

§ ãåìîëèòè÷åñêèå àíåìèè, îáóñëîâëåííûå íîñèòåëüñòâîì àíîìàëüíûõ íåñòàáèëüíûõ ãåìîãëîáèíîâ

3. Ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ, îáóñëîâëåííàÿ ñîìàòè÷åñêîé ìóòàöèåé êëåòîê-ïðåäøåñòâåííèêîâ ìèåëîïîýçà:

· ïàðîêñèçìàëüíàÿ íî÷íàÿ ãåìîãëîáèíóðèÿ[3].

Êëàññèôèêàöèÿ àíåìèé ïî ñòåïåíè òÿæåñòè

Ëåãêàÿ — óðîâåíü ãåìîãëîáèíà âûøå 90 ã/ë;

Ñðåäíåé òÿæåñòè — ãåìîãëîáèí â ïðåäåëàõ 90 — 70 ã/ë;

Òÿæåëàÿ — óðîâåíü ãåìîãëîáèíà ìåíåå 70 ã/ë.

3. ÑÈÌÒÎÌÛ ÀÍÅÌÈÈ

Ñèìïòîìû àíåìèè ôîðìèðóþòñÿ íà ôîíå ñíèæåíèÿ ãåìîãëîáèíà. Íîðìà ýòîãî âåùåñòâà äèñêóòàáåëüíà. Ïðèçíàêè ìàëîêðîâèÿ ïðîñëåæèâàþòñÿ ó íåêîòîðûõ ëþäåé ïðè ïîêàçàòåëå ãåìîãëîáèíà — 110 ã/ë.

Ó äðóãèõ ïàöèåíòîâ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé çàáîëåâàíèÿ íå ïðîñëåæèâàþòñÿ ïðè êîíöåíòðàöèè íèæå 90 ã/ë. Ïî êëàññè÷åñêèì ìåðêàì àíåìè÷åñêîå ñîñòîÿíèå òÿæåëîé ñòåïåíè íàáëþäàåòñÿ ïðè óðîâíå ãåìîãëîáèíà íèæå 70 ã/ë.

Íåêîòîðûå òåðàïåâòû íàáëþäàëè èäåàëüíîå ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ ó ïîæèëûõ ïàöèåíòîâ ïðè áîëåå íèçêèõ öèôðàõ äàííîãî ïîêàçàòåëÿ. Êîíå÷íî, ïàòîëîãè÷åñêèå ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ íà ýòîì ôîíå ïðîÿâëÿþòñÿ, íî îíè ñîâìåñòèìû ñ æèçíüþ.

Äèñêóññèè íà òåìó ëàáîðàòîðíîé íîðìû ïðè ìàëîêðîâèè ïðîäîëæàþòñÿ, íî ýòî íå îòìåíÿåò êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ çàáîëåâàíèÿ, òðåáóþùèå íåçàìåäëèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ.

Ñèìïòîìû àíåìèè îòëè÷àþòñÿ íà íà÷àëüíûõ è ïîçäíèõ ñòàäèÿõ. Ïðåëàòåíòíàÿ ôîðìà çàáîëåâàíèÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ ñëåäóþùèìè ïðîÿâëåíèÿìè:

· Ñíèæåíèå ðàáîòîñïîñîáíîñòè;

· Îáùàÿ óòîìëÿåìîñòü;

· Ïîâûøåííàÿ ðàáîòîñïîñîáíîñòü;

· Øóì â óøàõ;

· Ãîëîâîêðóæåíèå;

· Óñêîðåíèå ÷àñòîòû ñîêðàùåíèé ñåðäöà;

· Îäûøêà.

Æàëîá ó ëþäåé íà ðàííåé (ëàòåíòíîé) ñòàäèè íåäóãà íåìíîãî. ×àùå âñåãî ïðåîáëàäàåò 2-3 èç âûøåîïèñàííûõ ìàðêåðîâ àíåìè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ.

Ïðèçíàêè àíåìèè çàâèñÿò îò áèîõèìè÷åñêèõ èçìåíåíèé îðãàíèçìà. Ïðè ïàòîëîãèè ñòðàäàþò íå òîëüêî ýðèòðîöèòû. Íàáëþäàåòñÿ ðàçðóøåíèå äåïî æåëåçà — ôåððèòèíà, ïîâûøàåòñÿ óðîâåíü òðàíñïîðòíîãî áåëêà — òðàíñôåððèíà, ïðîèñõîäèò äåñòðóêöèÿ ìèîãëîáèíà. Ýòè ïðîöåññû âëèÿþò íà ïðîÿâëåíèÿ íåäóãà.

Êàêèå ïðèçíàêè æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè ïðè òÿæåëîì òå÷åíèè:

· Òàõèêàðäèÿ — ó÷àùåíèå ñåðäöåáèåíèÿ;

· Áëåäíîñòü êîæè;

· Ãîëîâîêðóæåíèå è ãîëîâíàÿ áîëü;

· Ñóõîñòü ÿçûêà è îòå÷íîñòü;

· Èçâðàùåíèå âêóñà (óïîòðåáëåíèå ìåëà è èçâåñòè).

Ñèìïòîìû àíåìèè ðàçëè÷àþòñÿ â çàâèñèìîñòè îò âèäà áîëåçíè. Ñóùåñòâóåò íåñêîëüêî åãî âàðèàíòîâ:

· Àïëàñòè÷åñêèé;

· Æåëåçîäåôèöèòíûé;

· Ãåìîëèòè÷åñêèé;

· Ñåðïîâèäíî-êëåòî÷íûé;

· Øàðîâèäíûé[4].

4. ËÅ×ÅÍÈÅ È ÏÐÎÔÈËÀÊÒÈÊÀ ÀÍÅÌÈÈ

Áîëüøèíñòâî áîëüíûõ ñ àíåìè÷åñêèì ñèíäðîìîì îáñëåäóþòñÿ è ëå÷àòñÿ â àìáóëàòîðíî-ïîëèêëèíè÷åñêèõ óñëîâèÿõ ó÷àñòêîâûìè âðà÷àìè, â ðÿäå ñëó÷àåâ ïîñëå êîíñóëüòàöèè ãåìàòîëîãà. Ýòî áîëüíûå ñ ÆÄÀ è Â12 — ôîëèåâîäåôèöèòíûìè àíåìèÿìè. Áîëüíûå ñ ãåìîëèòè÷åñêèìè, àïëàñòè÷åñêèìè è äðóãèìè àíåìèÿìè ïîñòîÿííî íàáëþäàþòñÿ ãåìàòîëîãàìè. Ïîêàçàíèÿ ê ãîñïèòàëèçàöèè áîëüíûõ ñ àíåìèÿìè — îñòðàÿ ïîñòãåìîððàãè÷åñêàÿ àíåìèÿ; ãåìîëèòè÷åñêèå è àïëàñòè÷åñêèå àíåìèè; ïðåêîìàòîçíîå è êîìàòîçíîå ñîñòîÿíèÿ ïðè ëþáîì òèïå àíåìèé; òÿæåëûå ñòåïåíè àíåìèé; óòî÷íåíèå ïðè÷èíû àíåìèè, åñëè âîçìîæíîñòè ïîëèêëèíèêè â ýòîì îòíîøåíèè èñ÷åðïàíû; áåçóñïåøíàÿ àìáóëàòîðíàÿ òåðàïèÿ, íåîáõîäèìîñòü õèðóðãè÷åñêîãî èëè èíòåíñèâíîãî ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèé, ÿâëÿþùèõñÿ ïðè÷èíîé àíåìè÷åñêîãî ñèíäðîìà (ôèáðîìèîìà ìàòêè, êðîâîòî÷àøàÿ ãàñòðîäóîäåíàëüíàÿ ÿçâà, ãåìîððîé, îïóõîëü è äð. )[5].

Æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ. Å¸ ëå÷åíèå ñîñòîèò èç òðåõ êîìïîíåíòîâ. Ïåðâûé êîìïîíåíò — ýòî âûÿâëåíèå è, ïî âîçìîæíîñòè, óñòðàíåíèå ïðè÷èíû, êîòîðàÿ âûçâàëà àíåìèþ. Âòîðîé ýòàï ëå÷åáíîãî ïðîöåññà — ýòî îðãàíèçàöèÿ àäåêâàòíîãî ïèòàíèÿ. Â ðàöèîíå áîëüíîãî æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè äîëæíî áûòü ïîâûøåíî ñîäåðæàíèå áåëêà äî 140 — 150 ãðàìì â ñóòêè, â îñíîâíîì çà ñ÷åò æèâîòíûõ ïðîäóêòîâ, à ñîäåðæàíèå æèðà ñíèæåíî äî 70 — 80 ãðàìì. Îñîáîå âíèìàíèå íóæíî óäåëèòü íà íàñûùåííîñòü ïèùè âèòàìèíàìè. Çäåñü öåëåñîîáðàçíî èñïîëüçîâàòü íàðîäíûå ñðåäñòâà, ïðèâåäåííûå âûøå. Îäíàêî ñëåäóåò îáðàòèòü âíèìàíèå íà òî, ÷òî ðàöèîíàëüíàÿ äèåòà, ñïîñîáñòâóÿ âûçäîðîâëåíèþ è ïðîôèëàêòèêå ðåöèäèâîâ çàáîëåâàíèÿ, ñàìà ïî ñåáå íå ìîæåò êîìïåíñèðîâàòü óæå ðàçâèâøèéñÿ äåôèöèò æåëåçà ñ êëèíè÷åñêèì ïðîÿâëåíèÿìè. Òðåòèé ýòàï — òåðàïèÿ ïðåïàðàòàìè æåëåçà, êîòîðûå ïðèìåíÿþò ïåðîðàëüíî (èðîâèò, ôåððîíàò, ôåððåòàá, ôåððîïëåêñ è äðóãèå) è ïàðåíòåðàëüíî (ôåððóì ëåê, âåíîôåð è äðóãèå).

Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, èñïîëüçóåìûå ïðè ëå÷åíèè àíåìèè ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à: ïðåïàðàòû æåëåçà — Æåëåçà ñóëüôàò (Ãåìîôåð, Ôåððîãðàäóìåíò), Êîìáèíèðîâàííûå ïðåïàðàòû (Àêòèôåððèí, Ãåìîôåðïðîëîíãàòóì, Èðàäèàí, Èððâèò, Òàðäèôåðîí, Ôåððîë, Ôåððîìåä, Ôåððîïëåêñ, Ôåððîöèí, Ôåððóì Ëåê, Õåôåðîë)

Ëå÷åíèå Â-12 äåôèöèòíîé àíåìèè. Çäåñü îñíîâíîé ïðèíöèï — ýòî çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ âèòàìèíîì Â-12. Èñïîëüçóþò öèàíêîáàëàìèí (100, 200 è 500 ìêã/ìë), êîòîðûé ââîäÿò åæåäíåâíî. Ïîñëå êóðñà ëå÷åíèÿ ïðîâîäÿò êóðñ çàêðåïëÿþùåé òåðàïèè (â òå÷åíèå äâóõ ìåñÿöåâ öèàíêîáàëàìèí ââîäÿò åæåíåäåëüíî, à çàòåì â òå÷åíèå ïîëóãîäà 2 ðàçà â ìåñÿö ïî 400-500 ìêã. Ïîñëå ýòîãî ðåêîìåíäîâàíû åæåãîäíûå ïðîôèëàêòè÷åñêèå êóðñû ïî 400 ìèêðîãðàìì ÷åðåç äåíü â òå÷åíèå 3 íåäåëü.

Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, èñïîëüçóåìûå ïðè ëå÷åíèè àíåìèè ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à: âèòàìèííûå ïðåïàðàòû — Âèòàìèí Â12 (Ãèäðîêñèêîáàëàìèí, Öèàíîêîáàëàìèí)

Ëå÷åíèå ôîëèåâîäåôèöèòíîé àíåìèè. Èñïîëüçóþò ôîëèåâóþ êèñëîòó îò 5 äî 15 ìã â ñóòêè, ââîäÿò îáû÷íî ïåðîðàëüíî. Åñëè îíà âûÿâëåíà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, òî íàçíà÷àþò â òàêîé æå äîçèðîâêå, à ïîòîì îñòàâëÿþò ïî 1 ìã â ñóòêè äî êîíöà áåðåìåííîñòè èëè ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ ðåáåíêà.

Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, èñïîëüçóåìûå ïðè ëå÷åíèè àíåìèè ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à: Ôîëèåâàÿ êèñëîòà, Êîìáèíèðîâàííûå ñðåäñòâà ñ äîáàâêàìè æåëåçà è âèòàìèíà Â (Ãèíî-Òàðäèôåðîí, Ìàëüòîôåð Ôîë, Ôåððåòàá êîìï, Ôåððî-Ôîëüãàììà)

Ãåìîððàãè÷åñêàÿ àíåìèÿ, ïðè õðîíè÷åñêèõ êðîâîòå÷åíèÿõ, ïîñëå ëèêâèäàöèè åãî, ëå÷åíèå òàêîå æå, êàê è ó æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè. Ïðè îñòðîé êðîâîïîòåðå èñïîëüçóþò ïðåïàðàòû êðîâè èëè êðîâåçàìåùàþùèå ðàñòâîðû[6].

Ïåðâè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà (òî åñòü äî âîçíèêíîâåíèÿ çàáîëåâàíèÿ).

· Ïðèåì ïðåïàðàòîâ æåëåçà îñîáûì ãðóïïàì ëþäåé ñ íàèáîëåå âûñîêèì ðèñêîì ðàçâèòèÿ æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè — äîíîðàì.

· Ñáàëàíñèðîâàííîå è ðàöèîíàëüíîå ïèòàíèå (óïîòðåáëåíèå â ïèùó ïðîäóêòîâ ñ âûñîêèì ñîäåðæàíèåì êëåò÷àòêè (îâîùè, ôðóêòû, çåëåíü), îòêàç îò êîíñåðâèðîâàííîé, æàðåíîé, îñòðîé, ãîðÿ÷åé ïèùè), óïîòðåáëåíèå â ïèùó ïðîäóêòîâ æèâîòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ (ÿèö, èêðû, ìÿñà, ðûáû), à ïðè âåãåòàðèàíñòâå (îòêàçå îò èñïîëüçîâàíèÿ â ïèùó ïðîäóêòîâ æèâîòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ) — ïðèìåíåíèå ïîëèâèòàìèííûõ êîìïëåêñîâ. ×àñòîå äðîáíîå ïèòàíèå (5-6 ðàç â äåíü íåáîëüøèìè ïîðöèÿìè).

· Ïðîôèëàêòèêà õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, âûçûâàþùèõ äåôèöèò æåëåçà (íàïðèìåð, ïðîôèëàêòèêà çàáîëåâàíèé æåëóäêà è êèøå÷íèêà — ðåãóëÿðíîå ïèòàíèå, îòêàç îò îñòðîé è æèðíîé ïèùè, óïîòðåáëåíèå òùàòåëüíî âûìûòûõ îâîùåé è ôðóêòîâ è äð.).

Âòîðè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà (òî åñòü ïîñëå ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ) çàêëþ÷àåòñÿ â ðåãóëÿðíûõ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ îñìîòðàõ íàñåëåíèÿ ñ öåëüþ íàèáîëåå ðàííåãî âûÿâëåíèÿ ó íèõ àíåìèè[7].

5. ÀÍÅÌÈß Ó ÁÅÐÅÌÅÍÍÛÕ È ÄÅÒÅÉ

Àíåìèÿ ó äåòåé ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ ïî ðàçíûì ïðè÷èíàì. Îíà ìîæåò âîçíèêàòü èç-çà ðàçíûõ çàáîëåâàíèé ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû, ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïî÷åê, ïå÷åíè, ïðè íàðóøåííîì âñàñûâàíèè, à òàê æå ÿâëÿåòñÿ ñîïóòñòâóþùèì èëè ñàìîñòîÿòåëüíûì ïðèçíàêîì îíêîëîãè÷åñêèõ è èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé. Òàê æå àíåìèÿ ìîæåò âîçíèêàòü ïðè òàêèõ ôèçèîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ êàê áåðåìåííîñòü, â ïåðèîä ëàêòàöèè, â ïåðèîä óñèëåííîãî ðîñòà, â ïåðèîä ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ, ïîñëå îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà èëè ïðè ãîðìîíàëüíûõ èçìåíåíèÿõ.

Íî â îñíîâíîì ïàòîëîãè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ âñòðå÷àþòñÿ ó äåòåé. Äåòñêèå îðãàíû êðîâåòâîðåíèÿ åùå íå ïîëíîñòüþ àíàòîìî-ôèçèîëîãè÷åñêè çðåëûå, ïîýòîìó îíè ëåãêî ïîääàþòñÿ äåéñòâèþ âñåõ íåãàòèâíûõ ôàêòîðîâ îêðóæàþùåé ñðåäû. Ó äåòîê ðàííåãî âîçðàñòà àíåìèÿ òðåáóåò îñîáîãî âíèìàíèÿ, òàê êàê ìîæåò ïðèâåñòè ê íàðóøåíèþ îáìåíà âåùåñòâ è ê íàðóøåíèþ ôèçè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ â öåëîì. ×àñòî ìàëîêðîâèå ó äåòåé ðàçâèâàåòñÿ â ðåçóëüòàòå ãëèñòíîé èíâàçèè, îñîáåííî ïðè àñêàðèäîçå. Ðåáåíîê ÷àùå âñåãî ïîäâåðãàåòñÿ äàííîìó çàáîëåâàíèþ ïî ïðè÷èíå íàðóøåííîãî ïèòàíèÿ è ðàçâèòèÿ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé.

Ãðóäíûå äåòè, êîòîðûå âñêàðìëèâàþòñÿ ìîëîêîì ìàòåðè, áîëåþò àíåìèåé íàìíîãî ðåæå, ÷åì äåòè, êîòîðûå ïèòàþòñÿ êîðîâüèì ìîëîêîì èëè ñìåñÿìè. Ýòî îáúÿñíÿåòñÿ õèìè÷åñêèì ñîñòàâîì ìîëîêà æåíùèíû: áåëêè ìîëîêà â îðãàíèçìå ìëàäåíöà î÷åíü õîðîøî óñâàèâàþòñÿ è îíè ïðè îáðàçîâàíèè ãåìîãëîáèíà áîëåå ïîëíîöåííû. Â ìîëîêå ìàòåðè ñîäåðæèòñÿ íàìíîãî áîëüøå ìåäè è æåëåçà, â êîðîâüåé ìîëîêå ýòèõ ýëåìåíòîâ íåçíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî, òàê êàê ïîñëå ïàñòåðèçàöèè, êîòîðàÿ îáÿçàòåëüíà, áîëüøàÿ ÷àñòü âèòàìèíîâ òåðÿåò ñâîè ñâîéñòâà.

Åñëè â ïèùå íåäîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî áåëêà è äðóãèõ ìèêðîýëåìåíòîâ, òàêèõ êàê êîáàëüò, íèêåëü, æåëåçî, ìåäü, ìàðãàíåö, òî ïðîöåññ êðîâåòâîðåíèÿ çàòðóäíÿåòñÿ, à â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ïî÷òè îñòàíàâëèâàåòñÿ. Ýòî âåäåò ê ïîÿâëåíèþ àíåìèè. Òàê æå ðàçâèòèþ àíåìèè ñïîñîáñòâóåò íåäîñòàòîê âèòàìèíîâ, â îñîáåííîñòè ãðóïïû Â, ôîëèåâîé è àñêîðáèíîâîé êèñëîòû. Ó äåòåé ïîäðîñòêîâîãî âîçðàñòà ïðè÷èíàìè çàáîëåâàíèÿ ìîãóò áûòü àëêîãîëü, êóðåíèå, óïîòðåáëåíèå íàðêîòèêîâ.

Àíåìèÿ áåðåìåííûõ 90 % ñëó÷àåâ ÿâëÿåòñÿ æåëåçîäåôèöèòíîé. Â ðàçâèòûõ ñòðàíàõ Åâðîïû îêîëî 10 % æåíùèí äåòîðîäíîãî âîçðàñòà ñòðàäàþò æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèåé, ó 30 % èç íèõ íàáëþäàåòñÿ ñêðûòûé äåôèöèò æåëåçà, â íåêîòîðûõ ðåãèîíàõ íàøåé ñòðàíû äàííûé ïîêàçàòåëü äîñòèãàåò 50-60 %.

Â êîíöå áåðåìåííîñòè ïðàêòè÷åñêè ó âñåõ æåíùèí èìååòñÿ ñêðûòûé äåôèöèò æåëåçà, ïðè÷åì ó 1/3 èç íèõ ðàçâèâàåòñÿ æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ.

Íàëè÷èå æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè íàðóøàåò êà÷åñòâî æèçíè ïàöèåíòîê, ñíèæàåò èõ ðàáîòîñïîñîáíîñòü, âûçûâàåò ôóíêöèîíàëüíûå ðàññòðîéñòâà ñî ñòîðîíû ìíîãèõ îðãàíîâ è ñèñòåì. Ó áåðåìåííûõ äåôèöèò æåëåçà óâåëè÷èâàåò ðèñê ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèé â ðîäàõ, à ïðè îòñóòñòâèè ñâîåâðåìåííîé è àäåêâàòíîé òåðàïèè âåäåò ê âîçíèêíîâåíèþ äåôèöèòà æåëåçà ó ïëîäà.

Âðà÷ó íåîáõîäèìî çíàòü ôîðìû àíåìèè, ïðè êîòîðûõ áåðåìåííîñòü ïðîòèâîïîêàçàíà.

· Õðîíè÷åñêàÿ æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ III-IV ñòåïåíè.

· Ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ.

· Àíåìèÿ ïðè ãèïî- è àïëàçèè êîñòíîãî ìîçãà.

· Ëåéêîçû.

· Áîëåçíü Âåðëüãîôà ñ ÷àñòûìè îáîñòðåíèÿìè.

Ïðåðûâàíèå áåðåìåííîñòè ñëåäóåò ïðîâîäèòü äî ñðîêà 12 íåä[8].

ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ

àíåìèÿ òåðàïèÿ ïðîôèëàêòèêà

Â ðåçóëüòàòå èññëåäîâàíèÿ äàííîé ðàáîòû áûëè èçó÷åíû âîïðîñû, êàñàþùèåñÿ àíåìèè — ïðè÷èíû, ñèìïòîìû, ëå÷åíèå, ïðîôèëàêòèêà è ñäåëàíû ñëåäóþùèå âûâîäû.

ÑÏÈÑÎÊ ËÈÒÅÐÀÒÓÐÛ

1. https://anemia.baldin.ru/

2. https://www.fito-terapevt.ru/anemii

3. Â.Â. Äîëãîâ, Ñ.À. Ëóãîâñêàÿ, Â.Ò. Ìîðîçîâà, Ì.Å. Ïî÷òàðü. Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà àíåìèé: Ïîñîáèå äëÿ âðà÷åé. — Òâåðü: «Ãóáåðíñêàÿ ìåäèöèíà», 2001

4. https://vnormu.ru/anemiya-simptomy-priznaki-prichiny-u-vzroslyh.html

5. https://lekmed.ru/info/arhivy/anemicheskiy-sindrom-v-praktike-uchastkovogo-vracha-9.html

6. https://ñèìïòîìû-ëå÷åíèå.ðô/

7. https://lookmedbook.ru/disease/anemiya-zhelezodeficitnaya

8. https://www.eurolab.ua/diseases/642

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…

Источник

Читайте также: Анемия это очень плохо