Анемия переходит в лейкоз

Как зарождается и развивается рак крови?

Злокачественная патология, характеризующаяся мутацией клеток основной жидкой среды организма, состоящей из крови, ликвора (спинномозговой жидкости) и лимфы, носит в медицинской терминологии название не рак крови, а гемобластоз, лейкоз или лейкемия. Раковой такую опухоль с научной точки зрения назвать нельзя, т. к. биологическая жидкость относится к соединительным, а не к эпителиальным тканям. Раком, лейкоз называют за сходство жизнеугрожающих характеристик этих болезней. Патологический процесс начинает развиваться в кроветворной ткани костного мозга из-за начала мутации в бластных клетках-предшественницах кровяных телец.

От того, какие именно кровяные тельца подвергнуться злокачественному поражению, лейкоциты, выполняющие защитную функцию и отвечающие за иммунитет, тромбоциты, сохраняющие целостность тканей или эритроциты, переносящие кислород и питательные вещества ко всем органам, и будет зависеть характер развивающейся болезни.

Но механизм развития рака крови во всех случаях одинаков и выглядит следующим образом:

1. Под влиянием внешних или внутренних факторов происходит повреждение ДНК бластной клетки, находящейся на начальном этапе созревания, т. е. не имеющей структурной дифференцировки или уже получившей программу своего будущего функционирования, и ставшей средне или высоко дифференцированной.
2. Нарушение генетического кода провоцирует начало необратимых изменений в эмбриональных клетках костного мозга любой степени развития – они прекращают своё созревание и начинают усиленно делиться, теряя при этом способность к естественному самоуничтожению.

Для запуска аномального процесса бывает достаточно одной клетки, т. к. в результате её бесконтрольного деления в короткие сроки образуется большое количество клонов, имеющих одинаковые нарушения в своей структуре и не способных нормально функционировать. Они поступают в лимфу, периферическую кровь, ликвор, занимают практически весь объём этих жидкостей и вытесняют здоровые кровяные тельца, что приводит к началу аномальных, зачастую несовместимых с жизнью, изменений в организме человека.

Стоит знать! Конкретной опухолевой структуры, которую можно визуализировать, при лейкозе не существует. Злокачественное новообразование такого типа «рассеяно» в жидкой среде организма. В связи с тем, что аномальные клетки с током крови и лимфы постоянно циркулируют по организму, они легко проникают в лимфатические узлы, печень, селезенку и другие органы, вызывая в них развитие патологических изменений.

Виды и формы рака крови

В связи с тем, что рак крови – это сборное заболевание, гемтоонкологам, чтобы назначить адекватное лечение, позволяющее достигнуть длительной ремиссии, зачастую составляющей при этой форме недуга более 10 лет, необходимо знать характер болезни. Все терапевтические мероприятия назначаются в соответствии с классификационными критериями, которые выявляет диагностика патологического состояния.

Классификация рака крови проводится в нескольких направлениях. В первую очередь недуг подразделяют по характеру течения на острый, развивающийся в основном у детей и пожилых людей, и хронический. Последний тип злокачественного поражения крови диагностируют в основном у мужчин и женщин среднего возраста. Необходимо отметить, что такое подразделение заболевания условно, т.к. рак крови, протекающий в острой форме, никогда не приобретает хронического течения, и наоборот.

Следующим классификационным критерием при этом заболевании является степень дифференциации клеток, спровоцировавших развитие патологического состояния. Здесь онкогематологами выделяются цитарная, недифференцированная и бластная формы лейкоза.

По цитогенезу острый рак крови подразделяют на следующие виды:

1. Миелоидный, развивающийся из клеток-предшественниц лейкоцитов. В эту группу онкопоражений крови включены миелолейкоз, хронические моноцитарный и миеломоноцитарный лейкозы, эссенциальный тромбоцитоз, миелофиброз, остеомиелосклероз, миелофиброз, миелодиспластический синдром, истинную полицитемию. Эти формы заболевания диагностируют в основном у женщин и мужчин, относящихся к средней возрастной категории. У маленьких пациентов постановка таких диагнозов также возможна, но бывает это в исключительно редких случаях.
2. Острый лимфобластный лейкоз. Раковая опухоль зарождается из бластов, которые должны в результате созревания преобразоваться в лимфоциты.

Причины возникновения рака крови

Что именно провоцирует аномальные изменения генного или хромосомного аппарата клеток кроветворной ткани, из-за которых развивается рак крови, в настоящее время точно не известно. Способствуют возникновению рака крови некоторые негативные внешние факторы.

Специалисты выделяют следующие основные причины, из-за которых может развиться онкология кроветворных органов:

• воздействие радиации (проживание в местности с повышенным радиационным фоном);
• длительный контакт с химическими реагентами у работников вредных производств;
• регулярное вдыхание токсических веществ и употребление в пищу канцерогенных продуктов.

Важно! Людям, в жизни которых присутствуют эти причины, следует быть особо внимательными к своему самочувствию и регулярно проходить скрининговые исследования, позволяющие своевременно выявить зарождение рака крови.

Симптомы и проявления рака крови

На начальной стадии, когда болезнь только начинает зарождаться, явные изменения в строении клеток отсутствуют, поэтому симптомы, способные указать на рак крови, полностью не специфичны. На этом этапе заподозрить развитие болезни можно только по общим, соматическим признакам, к которым относятся повышенная утомляемость, нарушение сна, бледность кожных покровов, появление под глазами отёков и синяков. Также человек, подвергнувшийся онкологическому поражению крови, может жаловаться на постоянно повышенную температуру тела, частое возникновение инфекционных заболеваний, медленное заживание кожных повреждений, кровоточивость дёсен и регулярные носовые кровотечения.

Но эти симптомы рака крови настолько не специфичны, что не вызывают особой тревоги и люди не торопятся посетить специалиста для выяснения спровоцировавшей их причины.

Насторожённость обычно возникает только после того, как болезнь переходит в активную, трудно поддающуюся излечению, стадию, и её начинают сопровождать следующие признаки:

• явное увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, заметное невооружённым глазом;
• регулярное появление на кожных покровах выраженных кровоподтёков;
• склонность к возникновению внутренних желудочно-кишечных или мочеполовых кровотечений, появление обильных, продолжающихся больше недели, менструаций у женщин.

Все эти гематологические симптомы явно свидетельствуют, что у человека может активно развиваться рак крови, поэтому при их появлении необходимо в экстренном порядке посетить специалиста.

Стадии заболевания

Рак крови, как и любое другое заболевание, возникает не сразу, а проходит в своём развитии несколько этапов.

В клинической практике выделяют следующие стадии рака крови:

1. Начальная. Этот этап онкопоражения задевает только кроветворные ткани костного мозга и протекает полностью бессимптомно, поэтому выявляется очень редко, и чаще всего становится случайной находкой.
2. Развёрнутая. Состав крови начинает меняться, что приводит к появлению ряда специфических симптомов. Если заболевание выявить на этой стадии, у человека ещё остаются шансы на достижение длительной ремиссии.
3. Терминальная. Заключительный этап болезни, сопровождающийся настолько выраженными изменениями кроветворной ткани и периферической крови, что невозможно не заметить симптомы, спровоцированные патологическим процессом. Чаще всего выявление болезни происходит именно на этом этапе, но, к сожалению, для большинства людей борьба за жизнь становится невозможной из-за произошедшего непоправимого преобразования клеток крови и появления вторичных злокачественных очагов о многих внутренних органах.

Диагностика опасной болезни

Основанием для назначения человеку специфических исследований для выявления онкозаболевания служат появившиеся у него клинические симптомы рака крови. Чем раньше пациент обратиться к специалисту с жалобами на изменившееся состояние, тем больше шансов, что диагностика рака крови будет своевременной, что и дает шансы на полное излечение либо длительный период ремиссии.

Рак крови выявляют с помощью следующих диагностических исследований:

1. Лабораторные анализы крови, позволяющие определить соотношение кровяных телец и их количественный состав. Это исследование даёт возможность предположительно поставить диагноз рак крови.
2. Цитогенетические анализы крови и лимфы, с помощью которых специалисты устанавливают наличие в биологической жидкости атипичных хромосом, что позволяет уточнить разновидность злокачественного процесса.
3. Пункция костного мозга и лимфатических узлов. Эти анализы при раке крови позволяют идентифицировать заболевание по цитогенетическому типу и морфологическим характеристикам. Такие анализы при раке крови дают специалисту возможность правильно подобрать препараты для противоопухолевой терапии, т. к. показывают, к каким противоопухолевым средствам восприимчива онкопатология.
4. Миелограмма. Данное исследование показывает соотношение здоровых и мутировавших элементов. Так, о наличии рака крови скажет увеличенный объём аномальных бластных клеток в кровяном русле.

Лечение злокачественных опухолей крови

Избавить человека от онкологического процесса, поразившего кроветворные органы, достаточно сложно, особенно если он выявлен на стадии активации. Лечение рака крови подбирается для каждого пациента индивидуально.

Обычно гематоонкологи включают в протокол лечения, следующие терапевтические мероприятия:

1. Химиотерапия. При назначении курса лечения противоопухолевыми препаратами применяют сочетание 1-3 лекарственных средств, подобранных в зависимости от характера протекания рака крови и общего состояния больного.
2. Трансплантация костного мозга в сопровождении химиотерапии. Данная терапевтическая методика позволяет полностью вылечить рак крови, но, к сожалению, её проведение возможно не всегда, и препятствует этой операции не только её высокая стоимость и сложности с поиском подходящего донора, но и несоответствующие медицинские показания, а также пожилой возраст большинства пациентов.

Стоит знать! Лечение острого лейкоза не заканчивается после того, как проведены химиотерапия или пересадка бластных клеток. При достижении состояния ремиссии пациент длительное время будет наблюдаться у профильного специалиста. Именно такое динамическое наблюдение позволяет своевременно обнаружить начало рецидива заболевания и предпринять экстренные меры по его купированию.

Осложнения, провоцируемые раком крови

Аномальные нарушения, возникающие в кроветворной системе, приводят к серьёзным осложнениям, способным проявиться в различных органах.

Чаще всего в клинической практике гематоонкологов встречаются следующие последствия такой разновидности раковой опухоли:

• появление единичных или многочисленных вторичных злокачественных очагов;
• частые, трудно останавливаемые, внутренние кровотечения;
• возникновение язвенно-некротических процессов.

Помимо этого рак крови подавляет иммунитет больного, и его организм становится подвержен различным инфекционным заболеваниям. Также аномальное функционирование кровеносной системы, возникающее из-за уменьшения количества тромбоцитов и эритроцитов, что всегда сопровождает рак крови, приводит к развитию выраженной анемии или тромбоцитопения.

Прогноз при онкологии крови

Продолжительность жизни людей, которым диагностирован рак крови, имеет непосредственную связь с возрастной категорией.

В статистических данных отмечается следующий прогноз:

• среди пожилых людей с этим заболеванием пятилетняя выживаемость составляет 25%;
• люди среднего возраста имеют более благоприятный прогноз: среди них более 50% достигают длительной ремиссии, при которой сохраняется качество жизни;
• молодые пациенты и дети, пострадавшие от рака крови, практически в 90% случаев могут достигнуть полного выздоровления.

Профилактика развития патологического состояния

Как таковых профилактических мероприятий по предупреждению возникновения рака крови не существует. Сохранить свою жизнь можно только при своевременном выявлении болезни, поэтому для людей, находящихся в группе риска, так важна скрининговая диагностика рака крови. Также снизит риски развития патологического состояния и защитить кроветворные ткани от возможных мутаций можно и в том случае, если из жизни человека будут исключены все причины, способные спровоцировать рак крови, но это, к сожалению, бывает не всегда возможно, особенно если необходимые изменения касаются профессиональной деятельности или места жительства.

Информативное видео: Что такое рак крови, какие симптомы его сопровождают и какие методы лечения применяют?

Будьте здоровы!

Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.