Анемия на нервной почве как быть

В силу многообразия болезней крови и их различного патогенеза вторично возникающая патология нервной системы также мно­гообразна. Она определяется возникающей гипоксией, поврежде­нием гематоэнцефалического барьера, аутоиммунными заболева­ниями, инфекционными, объемными процессами, геморрагически­ми осложнениями, побочными действиями терапии, применяемой при болезнях крови и кроветворения.

Анемии железодефицитного характера вызывают, при значи­тельном снижении гемоглобина, общую гипоксию организма и гипоксию головного мозга. Это состояние проявляется об­щей слабостью и другими астеническими симптомами: голов­ными болями, раздражительностью, дневной сонливостью, расстройством ночного сна с неприятными сновидениями, быстрой утомляемостью. Мышечная слабость при анемии обусловлена не только гипоксией, но и нарушением метабо­лизма мышечной ткани (синтеза миоглобина), для поддержа­ния которого также необходимо железо, поэтому могут раз­виться мышечные гипотрофии.

Физическая нагрузка и психологическое напряжение вызы­вают обмороки ортостатического, гипоксического и психоген­ного характера. Обмороки могут наблюдаться в составе кон­версионных расстройств истероидного типа.

В детском возрасте наряду с прочими неврологическими и патопсихологическими расстройствами возможно развитие полинейропатии сенсомоторного характера.

Анемии у больных пожилого возраста при сопутствующих атеросклерозе и артериальной гипотензии являются значимым фактором риска транзиторных ишемических атак и ишемиче­ского инсульта.

Лечение психоневрологических проявлений гипохромных ане­мий состоит в лечении основного заболевания. Наблюдаемые нарушения полностью определяются железодефицитом и при восстановления уровня гемоглобина полностью регрессируют.

Вп дефицитная анемия нарушает синтез нуклеиновых кис­лот и регенерацию миелина, что ведет к диффузной демиели- низации. Наряду с прочими, достаточно яркими симптомами пернициозной анемии развивается поражение нервной систе­мы, называемое фуникулярным миелозом. Возникает демиели- низация задних и боковых столбов спинного мозга, миели- низированных порций периферических нервов, белого веще­ства головного мозга. Степень дегенерации задних и боковых столбов спинного мозга может быть неравномерной. Анало­гичные изменения, но выраженные гораздо более умеренно, возникают при фолиево-дефицитной анемии.

Клинические проявления включают в себя церебральные и спинальные симптомы. Развивается выраженная сенситивная атаксия с неустойчивой походкой, возникает оживление сухо­жильных рефлексов без повышения мышечного тонуса и пато­логических рефлексов. Церебральные проявления состоят в эмоционально-волевой депрессии, снижении активности и эффективности когнитивных процессов. В редких случаях воз­никают стволовые глазодвигательные расстройства.

Параллельно или в виде ведущего синдрома наблюдается энцефалопатия, обусловленная демиелинизацией волокон се­миовального центра больших полушарий, проявляющаяся на­растающей деменцией с возможным развитием психотических явлений бредово-галлюцинаторного характера.

Лечение проводится с заместительной терапией цианокобала- мином, дозы которого при развитии фуникулярного миелоза должны быть высокими — не менее 1 000—1 500 мкг в сутки, до развития так называемого «ретикулярного криза». Дополнитель­но, ввиду сходности клинической картины и затруднения диф­ференциальной диагностики, при невозможности определения уровня фолиевой кислоты и В12 в сыворотке крови и эритроци­тах, назначается фолиевая кислота в дозе 1—15 мг/сутки.

Фолиево-дефицитная анемия может носить алиментарный характер, но в настоящее время чаще развивается на фоне бе­ременности, приеме пероральных контрацептивов, при хроническом алкоголизме. Синтез фолатов блокируется длительным приемом цитостатиков, как острое явление может развивать­ся при гемодиализе.

Клинические проявления, включая патопсихологические, такие же, как и при дефиците цианокобаламина. Наблюдаемые изменения личности вызывают затруднения в определении их генеза у больных эпилепсией, так как дефицит фолатов разви­вается при приеме противоэпилептических препаратов, осо­бенно барбитуратов. При назначении препаратов фолиевой кислоты патопсихологические явления регрессируют.

Гемолитические анемии и гемоглобинопатии вызывают гораз­до более серьезные неврологические расстройства, так как соб­ственно анемия сочетается с билирубинемией, уробилинурией, гиперкоагуляцией. В соответствии с этим могут развиваться транзиторные ишемические атаки, ишемические инсульты тромботического характера и внутричерепные кровоизлияния. Опасность этих осложнений возникает при анемиях с парок­сизмальным гемолизом (болезнь Маркиафавы—Микели, серпо­видно-клеточная анемия, иммунные гемолитические анемии).

При гемолитических кризах наряду с прочими симптомами появляются сильные головные боли, боли в поясничной области.

Поскольку большинство гемолитических анемий являются наследственными заболеваниями и симптоматика их возника­ет уже внутриутробно, наряду с анемией отмечается ряд других характерных симптомов: асептические некрозы головок плече­вых и бедренных костей, разрежение костей черепа, инфаркты внутренних органов, кожно-трофические язвенные измене­ния, гепатоспленомегалия.

Серповидно-клеточная анемия относится к наследственным гемоглобинопатиям. Неврологические расстройства наблюда­ются примерно у трети больных и начинаются с детства. В их основе лежат гипоксия мозга и тенденция к окклюзирующим поражениям крупных сосудов.

Наблюдаются полиморфные (фокальные и генерализован­ные) эпилептические припадки, частые головные боли. Во вре­мя кризов может развиваться очаговая симптоматика пораже­ния коры больших полушарий (парезы, параличи, гемианопсии, афазия) как транзиторного, по типу ПНМК, характера, так и инсульты. Возможны спонтанные субарахноидальные крово­излияния.

Морфологическая основа указанных расстройств — стено­зы магистральных артерий мозга, их окклюзия, инфаркты в зоне смежных сосудистых бассейнов.

Гемолитические синдромы (тромбоцитопеническая пурпура, гемофилия, болезнь Виллибранда, инфекционные тромбоцитопе- нии) могут вызывать внутричерепные (эписубдуральные, су­барахноидальные) и внутримозговые геморрагии различной степени обширности, включая субклинические, выявляемые только при нейровизуализационных исследованиях. При ге­мофилии внутричерепные кровоизлияния спонтанные или при легких черепно-мозговых травмах, являются основной причиной смерти больных любого возраста, включая детско- юношеский.


Источник

Стресс и гемоглобин: влияние стресса на уровень гемоглобина и чем это грозит?

Если в результатах анализа крови выявлен низкий
гемоглобин, причины могут быть разные. Современная жизнь настолько быстротечна
и насыщена событиями, что пониженный гемоглобин и стресс идут рука об руку.

Чтобы установить факторы, по которым гемоглобин стал низким, нужно обследовать пациента. Очень часто врачи говорят, что причина утомляемости, вялости и отсутствия хорошего здоровья – это стресс, и гемоглобин снижается, как результат.

Очень низкий гемоглобин и стресс негативно влияют на человека и приводят к анемии. У людей с таким заболеванием уменьшается количество эритроцитов в крови – красных кровяных телец, которые отвечают за иммунитет и устойчивость организма к вирусам и бактериям. Сам гемоглобин является белком, в состав которого входит железо. Он переносит молекулы кислорода по тканям и органам для осуществления различных биологических и химических реакций. Если гемоглобин снижается в результате стресса, происходит кислородное голодание. Железо человек получает с пищей, но каждый день употребляется около 20 мг железа, а всасывается в клетки только 2 мг.

Низкий гемоглобин присутствует у людей, которые пропагандируют вегетарианство или используют различные виды диет. Для здорового организма является стрессовой ситуация, когда нужно отказаться от мяса или начать употреблять только определенные продукты. Пища должна быть разнообразной, богатой витаминами, микро и макроэлементами, минералами. Их человек получает, употребляя мясо, рыбу, каши, овощи и фрукты. Если отсутствует хотя бы одно звено в еде, это как кирпичик в здании, то все сооружение сломается.

Читайте также:  Анемия симптомы и лечение у взрослых женщин таблетки

Иногда возникают ситуации, когда человек и питается правильно, и ведет здоровый образ жизни, но сложная жизненная ситуация на работе или дома в семье выбивает его из колеи. Сдав анализ крови на гемоглобин, можно увидеть его снижение. Это происходит от того, что на организм влияет не только питание, но и отношение к жизни, стрессоустойчивость. Отравления и интоксикация тоже могут послужить снижением количества железа в крови.

Гемоглобин – это важный белок, который начинает уничтожаться при инфекционных заболеваниях.

Гепатит, туберкулез, энтероколит создают для организма сложные испытания и понижают уровень гемоглобина в несколько раз. Железо плохо начинает усваиваться и неправильно распределяется по тканям. Почему может быть снижение гемоглобина у беременных женщин и кормящих мам? Потому что организм нуждается в такие моменты в потреблении большего количества железа.

А его не всегда поступает достаточно много. Нужно внимательно следить за питанием и прогулками на свежем воздухе, чтоб не развивался дефицит железа в крови.

Когда происходит снижение гемоглобина, о чем свидетельствует анализ крови, и тяжело установить причину этой проблемы, врачи отправляют пациента на фиброгастроскопию, колоноскопию, рентгенологические диагностики или УЗИ брюшной полости и малого таза. Количество гемоглобина в крови у здорового человека зависит от его пола и возраста. Мужчины должны иметь показатели 130-160 г/л, а вот женщины – 120-150г/л. Дети до 6 лет могут иметь показатель гемоглобина не ниже 110 г/л.

Если снижается гемоглобин в результате стресса, человека должна насторожить слабость в теле, боль в районе сердца, утомление, головокружение, понижение давления и обморок. Низкий гемоглобин не дает возможности полноценно работать, так как ухудшается память, внимание и выносливость. Если обратить внимание на оттенок кожных покровов, у людей с низким гемоглобином он приобретает желтоватый цвет. У женщин начинают слоиться ногти и выпадать волосы. Может даже поменяться вкус и обоняние. Людям с низким гемоглобином хочется есть мел, глину и зубную пасту, и вдыхать бензин и ацетон.

Если гемоглобин понизился в результате стресса, нужно устранить его причину. Кроме того, следует следить за питанием, прогулками на свежем воздухе. Лучше, чтобы это были парки, скверы, водоемы. Увеличить количество железа в крови можно, начав бегать по утрам. Врачи больным пациентам назначают железосодержащие препараты, которые сочетают с аскорбинкой. Назначают витамины группы В (В6 и В12), а также фолиевую кислоту.

Организм накапливает железо медленно, поэтому важно набраться терпения и контролировать гемоглобин и восполнять его в течении полугода. Рекомендуется пить гранатовый, свекольный соки и отвар шиповника. Есть нужно побольше сухофруктов, меда и орехов.

Обязательно в пище должно быть мясо, а именно говядина, рыба, бобовые, гречка и овсянка. А вот зелень замедлит усвоение железа. При низком гемоглобине не рекомендуется пить чай и кофе, лучше их заменить соками и чистой водой. Установлено, что из животной пищи пищи железо организмом усваивается лучше, чем из растительной.

Стресс и гемоглобин: влияние стресса на уровень гемоглобина и чем это грозит?

Источник

Стресс и гемоглобин: влияние стресса на уровень гемоглобина и чем это грозит?

Если в результатах анализа крови выявлен низкий гемоглобин, причины могут быть разные. Современная жизнь настолько быстротечна и насыщена событиями, что пониженный гемоглобин и стресс идут рука об руку.

Чтобы установить факторы, по которым гемоглобин стал низким, нужно обследовать пациента. Очень часто врачи говорят, что причина утомляемости, вялости и отсутствия хорошего здоровья – это стресс, и гемоглобин снижается, как результат.

Очень низкий гемоглобин и стресс негативно влияют на человека и приводят к анемии. У людей с таким заболеванием уменьшается количество эритроцитов в крови – красных кровяных телец, которые отвечают за иммунитет и устойчивость организма к вирусам и бактериям. Сам гемоглобин является белком, в состав которого входит железо. Он переносит молекулы кислорода по тканям и органам для осуществления различных биологических и химических реакций. Если гемоглобин снижается в результате стресса, происходит кислородное голодание. Железо человек получает с пищей, но каждый день употребляется около 20 мг железа, а всасывается в клетки только 2 мг.

Низкий гемоглобин присутствует у людей, которые пропагандируют вегетарианство или используют различные виды диет. Для здорового организма является стрессовой ситуация, когда нужно отказаться от мяса или начать употреблять только определенные продукты. Пища должна быть разнообразной, богатой витаминами, микро и макроэлементами, минералами. Их человек получает, употребляя мясо, рыбу, каши, овощи и фрукты. Если отсутствует хотя бы одно звено в еде, это как кирпичик в здании, то все сооружение сломается.

Иногда возникают ситуации, когда человек и питается правильно, и ведет здоровый образ жизни, но сложная жизненная ситуация на работе или дома в семье выбивает его из колеи. Сдав анализ крови на гемоглобин, можно увидеть его снижение. Это происходит от того, что на организм влияет не только питание, но и отношение к жизни, стрессоустойчивость. Отравления и интоксикация тоже могут послужить снижением количества железа в крови.

Гемоглобин – это важный белок, который начинает уничтожаться при инфекционных заболеваниях.

Гепатит, туберкулез, энтероколит создают для организма сложные испытания и понижают уровень гемоглобина в несколько раз. Железо плохо начинает усваиваться и неправильно распределяется по тканям. Почему может быть снижение гемоглобина у беременных женщин и кормящих мам? Потому что организм нуждается в такие моменты в потреблении большего количества железа.

А его не всегда поступает достаточно много. Нужно внимательно следить за питанием и прогулками на свежем воздухе, чтоб не развивался дефицит железа в крови.

Когда происходит снижение гемоглобина, о чем свидетельствует анализ крови, и тяжело установить причину этой проблемы, врачи отправляют пациента на фиброгастроскопию, колоноскопию, рентгенологические диагностики или УЗИ брюшной полости и малого таза. Количество гемоглобина в крови у здорового человека зависит от его пола и возраста. Мужчины должны иметь показатели 130-160 г/л, а вот женщины – 120-150г/л. Дети до 6 лет могут иметь показатель гемоглобина не ниже 110 г/л.

Если снижается гемоглобин в результате стресса, человека должна насторожить слабость в теле, боль в районе сердца, утомление, головокружение, понижение давления и обморок. Низкий гемоглобин не дает возможности полноценно работать, так как ухудшается память, внимание и выносливость. Если обратить внимание на оттенок кожных покровов, у людей с низким гемоглобином он приобретает желтоватый цвет. У женщин начинают слоиться ногти и выпадать волосы. Может даже поменяться вкус и обоняние. Людям с низким гемоглобином хочется есть мел, глину и зубную пасту, и вдыхать бензин и ацетон.

Читайте также:  Признаки анемии у ребенка 3 месяца

Если гемоглобин понизился в результате стресса, нужно устранить его причину. Кроме того, следует следить за питанием, прогулками на свежем воздухе. Лучше, чтобы это были парки, скверы, водоемы. Увеличить количество железа в крови можно, начав бегать по утрам. Врачи больным пациентам назначают железосодержащие препараты, которые сочетают с аскорбинкой. Назначают витамины группы В (В6 и В12), а также фолиевую кислоту.

Организм накапливает железо медленно, поэтому важно набраться терпения и контролировать гемоглобин и восполнять его в течении полугода. Рекомендуется пить гранатовый, свекольный соки и отвар шиповника. Есть нужно побольше сухофруктов, меда и орехов.

Обязательно в пище должно быть мясо, а именно говядина, рыба, бобовые, гречка и овсянка. А вот зелень замедлит усвоение железа. При низком гемоглобине не рекомендуется пить чай и кофе, лучше их заменить соками и чистой водой. Установлено, что из животной пищи пищи железо организмом усваивается лучше, чем из растительной.

источник

ГЕМОГЛОБИН И СТРЕСС

www.preobrazhenie.ru — Клиника Преображение – анонимные консультации, диагностика и лечение заболеваний высшей нервной деятельности.

  • Если у Вас есть вопросы к консультанту, задайте его через личное сообщение или воспользуйтесь формой »задать вопрос» на страницах нашего сайта.

Так же Вы можете связаться с нами по телефонам:

  • 8 495-632-00-65 Многоканальный
  • 8 800-200-01-09 Звонок по России бесплатный

Ваш вопрос не останется без ответа!

Мы были первыми и остаемся лучшими!

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

источник

Причины патологической слабости: анемия, стресс

Жалобы на слабость — одни из самых частых среди пациентов, обращающихся к врачу по поводу различных болезней, имеющейся анемии или возникающих недомоганий. Но во многих случаях каких-либо проблем со здоровьем нет, и причиной постоянной разбитости, недомогания и усталости становится хронический стресс, сидячая работа и дефицит физической нагрузки, переедание и неправильный образ жизни. Как же определить причины слабости, что нужно изменить в своей жизни, чтобы чувствовать себя бодрее и активнее?

Роль болезней в генезе слабости и недомогания

Естественно, что первыми из списка причин резкой слабости, недомогания и снижения работоспособности исключают различные инфекционные болезни, соматические патологии и обменные нарушения. Резко влияет на обмен веществ и активность метаболических процессов, а значит и жизненный тонус, щитовидная железа. Дефицит ее гормонов из-за нехватки йода в пище и воде, поражение тканей со снижением производства гормонов (гипотиреоз) приводят к слабости, вялости, пониженной температуре тела и набору веса. Могут влиять на самочувствие обменные болезни — сахарный диабет, подагра, проблемы с надпочечниками, влияющие на водно-солевой баланс. Высока роль патологий сердца и сосудов, особенно с резкими колебаниями давления, аритмиями, нарушениями мозгового кровообращения. Нередко слабость возникает при наличии скрытой инфекции мочевых путей, после перенесенного мононуклеоза или некоторых иных инфекционных болезней. Могут стать причиной утомляемости и слабости нехватка витаминов с минералами, развитие синдрома хронической усталости или депрессия, неврозы.

Роль анемии в общем самочувствии

Выраженную слабость нередко формирует анемия, что связано с состоянием хронической гипоксии тканей и замедлением в силу этого обменных процессов. Так, на фоне дефицита железа, поступающего с пищей, или усиленных его потерь из-за различных отклонений в состоянии здоровья, на фоне беременности, когда расходы железа усилены, анемия приводит к тканевой гипоксии. То количество гемоглобина, который имеется в крови, не в состоянии обеспечить доставку необходимого объема кислорода в ткани. Помимо тканей, от гипоксии страдает и нервная система, которая также испытывает нехватку кислорода.

Для анемии типичны бледность, сонливость, выраженная слабость и недомогание, проблемы волос и ногтей, низкое давление. Помимо дефицита железа, анемия может провоцироваться усиленным гемолизом эритроцитов в сосудистом русле и селезенке, нехваткой витамина В12 и фолиевой кислоты, а также проблемами в работе костного мозга.

Малоподвижность, дефицит физической нагрузки

Нередко постоянная слабость и снижение работоспособности связаны с малоподвижным образом жизни и дефицитом физической нагрузки. Конечно, вполне закономерным желанием после трудового дня будет сидение или лежание на диване. Но если работа связана с просиживанием в офисе, то тело страдает от гиподинамии, и ему просто необходима физическая нагрузка, чтобы сжигать лишние калории и активизировать обмен веществ. Тренировка продолжительностью всего 20 минут способна придать бодрости и улучшить работоспособность. Исследования, проводимые в Европе, показали, что у людей, занимающихся сидячей работой, регулярная физическая нагрузка уменьшала ощущение усталости и слабости по сравнению с нетренированными коллегами. В среднем, нужно не менее 2,5 часов активных физических упражнений в неделю, чтобы быть бодрее и активнее.

Полезны прогулки на свежем воздухе, пробежки, катание на велосипеде или плавание. Любые нагрузки, особенно задействующие максимально большой объем мышц, необходимы для здоровья и поддержания работоспособности.

Вы много читаете, и мы это ценим!

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

Влияние стрессов на активность и здоровье

Нередко причиной постоянной слабости и снижения работоспособности становится хронический стресс. Его могут провоцировать различные ситуации — проблемы на работе, в семье, финансовые затруднения или болезни, травмы, страх. Если это короткий стресс, он вполне допустим и может даже пойти на пользу, подстегивая и мобилизуя организм, помогает быть собраннее и активнее. Но если это постоянно воздействующий, хронический стресс, который не дает прийти в себя, он расходует резервы организма, формирует как физическое недомогание и слабость, так и эмоциональное истощение. Постоянный избыток стрессорных гормонов в крови приводит к повышению давления, спазму сосудов, нарушению пищеварительной, выделительной функций. Поэтому важно максимально ограждать себя от стрессов и бороться с их последствиями.

Читайте также:  Анемия что можно пить

Чем помочь при усталости, слабости, стрессе?

Если головная боль, недомогание, постоянная усталость или слабость стали частыми спутниками, не стоит игнорировать подобные сигналы организма. Необходимо проводить профилактические мероприятия, которые позволят организму полноценно отдохнуть и восполнить растраченные физические и психические ресурсы.

Важно пройти обследование у врача, исключив анемию и другие болезни, обменные расстройства и патологии щитовидной железы. Кроме того, важно активно защищаться от стресса и переутомления.

Если это проблемы, связанные с работой, стоит научиться отказывать и не брать на себя слишком много лишних обязанностей. Важно понимать и трезво оценивать свои возможности, чтобы не переутомиться и не заболеть. Не менее важно избегать тех ситуаций или контактов с теми людьми, которые нервируют, огорчают или расстраивают, важно обратить внимание на позитивные моменты — путешествия, общение с друзьями и семьей. Смена обстановки — отличный способ борьбы с усталостью и стрессом. Не стоит держать в себе все проблемы, заботы, нужно научиться выражать свои эмоции и чувства, сбрасывать напряжение.

Отличный способ разрядиться — активный отдых и спорт, занятия плаванием, катание на велосипеде. Важно обратить внимание на режим дня и полноценное питание, придерживаться их всегда, в том числе в выходные и во время отпуска. Строгое соблюдение определенных режимных мероприятий помогает организму работать более экономно, не растрачивая ресурсы.

источник

Патология нервной системы при болезнях крови

В силу многообразия болезней крови и их различного патогенеза вторично возникающая патология нервной системы также мно­гообразна. Она определяется возникающей гипоксией, поврежде­нием гематоэнцефалического барьера, аутоиммунными заболева­ниями, инфекционными, объемными процессами, геморрагически­ми осложнениями, побочными действиями терапии, применяемой при болезнях крови и кроветворения.

Анемии железодефицитного характера вызывают, при значи­тельном снижении гемоглобина, общую гипоксию организма и гипоксию головного мозга. Это состояние проявляется об­щей слабостью и другими астеническими симптомами: голов­ными болями, раздражительностью, дневной сонливостью, расстройством ночного сна с неприятными сновидениями, быстрой утомляемостью. Мышечная слабость при анемии обусловлена не только гипоксией, но и нарушением метабо­лизма мышечной ткани (синтеза миоглобина), для поддержа­ния которого также необходимо железо, поэтому могут раз­виться мышечные гипотрофии.

Физическая нагрузка и психологическое напряжение вызы­вают обмороки ортостатического, гипоксического и психоген­ного характера. Обмороки могут наблюдаться в составе кон­версионных расстройств истероидного типа.

В детском возрасте наряду с прочими неврологическими и патопсихологическими расстройствами возможно развитие полинейропатии сенсомоторного характера.

Анемии у больных пожилого возраста при сопутствующих атеросклерозе и артериальной гипотензии являются значимым фактором риска транзиторных ишемических атак и ишемиче­ского инсульта.

Лечение психоневрологических проявлений гипохромных ане­мий состоит в лечении основного заболевания. Наблюдаемые нарушения полностью определяются железодефицитом и при восстановления уровня гемоглобина полностью регрессируют.

Вп дефицитная анемия нарушает синтез нуклеиновых кис­лот и регенерацию миелина, что ведет к диффузной демиели- низации. Наряду с прочими, достаточно яркими симптомами пернициозной анемии развивается поражение нервной систе­мы, называемое фуникулярным миелозом. Возникает демиели- низация задних и боковых столбов спинного мозга, миели- низированных порций периферических нервов, белого веще­ства головного мозга. Степень дегенерации задних и боковых столбов спинного мозга может быть неравномерной. Анало­гичные изменения, но выраженные гораздо более умеренно, возникают при фолиево-дефицитной анемии.

Клинические проявления включают в себя церебральные и спинальные симптомы. Развивается выраженная сенситивная атаксия с неустойчивой походкой, возникает оживление сухо­жильных рефлексов без повышения мышечного тонуса и пато­логических рефлексов. Церебральные проявления состоят в эмоционально-волевой депрессии, снижении активности и эффективности когнитивных процессов. В редких случаях воз ­никают стволовые глазодвигательные расстройства.

Параллельно или в виде ведущего синдрома наблюдается энцефалопатия, обусловленная демиелинизацией волокон се­миовального центра больших полушарий, проявляющаяся на­растающей деменцией с возможным развитием психотических явлений бредово-галлюцинаторного характера.

Лечение проводится с заместительной терапией цианокобала- мином, дозы которого при развитии фуникулярного миелоза должны быть высокими — не менее 1 000—1 500 мкг в сутки, до развития так называемого «ретикулярного криза». Дополнитель­но, ввиду сходности клинической картины и затруднения диф­ференциальной диагностики, при невозможности определения уровня фолиевой кислоты и В12 в сыворотке крови и эритроци­тах, назначается фолиевая кислота в дозе 1—15 мг/сутки.

Фолиево-дефицитная анемия может носить алиментарный характер, но в настоящее время чаще развивается на фоне бе­ременности, приеме пероральных контрацептивов, при хроническом алкоголизме. Синтез фолатов блокируется длительным приемом цитостатиков, как острое явление может развивать­ся при гемодиализе.

Клинические проявления, включая патопсихологические, такие же, как и при дефиците цианокобаламина. Наблюдаемые изменения личности вызывают затруднения в определении их генеза у больных эпилепсией, так как дефицит фолатов разви­вается при приеме противоэпилептических препаратов, осо ­бенно барбитуратов. При назначении препаратов фолиевой кислоты патопсихологические явления регрессируют.

Гемолитические анемии и гемоглобинопатии вызывают гораз­до более серьезные неврологические расстройства, так как соб­ственно анемия сочетается с билирубинемией, уробилинурией, гиперкоагуляцией. В соответствии с этим могут развиваться транзиторные ишемические атаки, ишемические инсульты тромботического характера и внутричерепные кровоизлияния. Опасность этих осложнений возникает при анемиях с парок­сизмальным гемолизом (болезнь Маркиафавы—Микели, серпо­видно-клеточная анемия, иммунные гемолитические анемии).

При гемолитических кризах наряду с прочими симптомами появляются сильные головные боли, боли в поясничной области.

Поскольку большинство гемолитических анемий являются наследственными заболеваниями и симптоматика их возника­ет уже внутриутробно, наряду с анемией отмечается ряд других характерных симптомов: асептические некрозы головок плече­вых и бедренных костей, разрежение костей черепа, инфаркты внутренних органов, кожно-трофические язвенные измене­ния, гепатоспленомегалия.

Серповидно-клеточная анемия относится к наследственным гемоглобинопатиям. Неврологические расстройства наблюда­ются примерно у трети больных и начинаются с детства. В их основе лежат гипоксия мозга и тенденция к окклюзирующим поражениям крупных сосудов.

Наблюдаются полиморфные (фокальные и генерализован­ные) эпилептические припадки, частые головные боли. Во вре­мя кризов может развиваться очаговая симптоматика пораже­ния коры больших полушарий (парезы, параличи, гемианопсии, афазия) как транзиторного, по типу ПНМК, характера, так и инсульты. Возможны спонтанные субарахноидальные крово­излияния.

Морфологическая основа указанных расстройств — стено­зы магистральных артерий мозга, их окклюзия, инфаркты в зоне смежных сосудистых бассейнов.

Гемолитические синдромы (тромбоцитопеническая пурпура, гемофилия, болезнь Виллибранда, инфекционные тромбоцитопе- нии) могут вызывать внутричерепные (эписубдуральные, су­барахноидальные) и внутримозговые геморрагии различной степени обширности, включая субклинические, выявляемые только при нейровизуализационных исследованиях. При ге­мофилии внутричерепные кровоизлияния спонтанные или при легких черепно-мозговых травмах, являются основной причиной смерти больных любого возраста, включая детско- юношеский.

источник

Источник