Анемия на фоне цирроза

При циррозе печени могут возникать множество осложнений, которые крайне опасны для здоровья и жизни человека. Одним из таких заболеваний является анемия, основной причиной которой является недостаток в организме витаминов группы В, нарушений белкового обмена. Также причиной может стать внутреннее кровотечение из органов желудочно-кишечной системы. В основном болезнь протекает бессимптомно, поэтому ее трудно обнаружить и вовремя начать лечение.

Что такое анемия и причины развития

Патология часто развивается на фоне цирроза печени, заболеваний эндокринной системы. Болезнь характеризуется пониженным уровнем белка, который содержит в своем составе железо. Если это случается, все органы страдают от кислородного голодания и начинает развиваться анемия или геморрагия. При циррозе печени часто возникает нарушение обмена фолиевой кислоты, что в свою очередь приводит к резкому понижению уровня гемоглобина в крови. Различают такие типы анемии:

Гемолитическая. Возникает из-за разрушения эритроцитов в больших количествах. Основными симптомами болезни являются увеличения в размерах печени и селезенки.
Микроцитарная. Развивается из-за постоянных венозных кровотечений при циррозе. Протекает в основном бессимптомно, но могут появляться беспричинные гематомы в области печени. Заболевание можно определить при помощи общего анализа крови.
Макроцитарная. Увеличиваются размеры эритроцитов, что провоцирует недостаток фолиевой кислоты и витамина В12. К этому приводит алкоголизм, неправильная диета, беременность и генетическая расположенность.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется и протекает?

Анемия на фоне цирроза Болезнь сопровождается постоянным чувством слабости и потерей веса.

При циррозе печени, анемия может проходить без существенных признаков. Это значительно затрудняет диагностику, что в свою очередь замедляет лечение. Определить заболевание можно при помощи лабораторных анализов. Пациент обнаруживает патологию в случае развития анемической гипоксии. Но существует несколько признаков того, что в организме развиваются, опасные для жизни, нарушения:

быстрая утомляемость, постоянное чувство усталости вялости и апатии;
пропажа аппетита, стремительная потеря веса;
скачки артериального движения;
учащенное сердцебиение;
нарушения сексуальной активности;
сильная головная боль, бессонница, шум в ушах, потеря ориентиров в пространстве;
ночные судороги в нижних и верхних конечностях;
гематомы в области печени;
значительная одышка при минимальных физических нагрузках;
образования сосудистых сеток на животе;
приобретение кожными покровами серо-зеленоватого оттенка.

Если возникают такие симптомы, больного необходимо госпитализировать, так как последние стадии заболевания часто приводят к летальному исходу.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Анемия на фоне цирроза Костный мозг чувствительный к злокачественным образованиям.

Если проявляются симптомы болезни, необходимо пройти обследование. Для начала нужно рассказать врачу какие беспокоят синдромы и обо всех недомоганиях. Затем специалист методом пальпирования проверит насколько увеличилась печень и назначает следующие диагностические мероприятия:

Биохимические тесты крови, Делают для того, чтобы установить показатели лейкоцитов и эритроцитов, уровень гемоглобина.
Общий анализ крови. Представляет основные показатели компонентов.
Пункция костного мозга. Проводится для более детальной проверка крови.
Общий анализ мочи. Определяет наличие белков, уровень уробилиногена.
Ультразвуковая диагностика (УЗИ). Указывает на реальные размеры печени, степень пораженности тканей.

Вернуться к оглавлению

Способы лечения

Так как анемия является следствием патологии, терапия направлена на лечение цирроза печени. Это основная причина развития малокровия. В большинстве случаев болезнь нельзя излечить и приходится проводить пересадку органа. Однако на ранней стадии цирроза можно приостановить необратимые процессы. Для лечения назначают такие препараты:

гепатопротекторы — «Эссенциале-Форте», «Гептрал»;
препараты, улучшающие пищеварение — «Мезим», «Фестал», «Панкреатин»;
комплексы витаминов А, В и С;
инъекции аминокислот для устранения дефицита белка.

Анемия на фоне цирроза Коррекция питания поможет быстрее наладить работу печени.

Кроме этого, большое значение имеет строгая диета, которая позволит приостановить разрушающие процессы в печени, наладит обмен веществ, очистит организм от токсинов, снизить неприятные синдромы. Из рациона необходимо исключить:

жирную и жареную пищу;
газированные алкогольные напитки;
крепкие кофе, чай;
кислые и жирные сорта сыров;
пряности;
чеснок, лук;
копчености, особенно сыр «Сулугуни»;
фастфуд;
жирные мясо и рыбу, бульоны на их основе;
кислые фрукты;
шоколад (кроме натурального черного), сдобу, мороженное;
любые виды уксуса и заправки на его основе.

Анемия при циррозе печени возникает вследствие сильных внутренних кровотечений, недостатка витамина В12 в организме. Также малокровие может быть следствием геморрагии. Если проявляются первые симптомы этого заболевания, необходимо сразу обратиться к врачам для прохождения диагностики и назначения терапии. Чем скорее это сделать, тем больше шансов на выздоровление.

Источник

Анемия бывает следствием болезней, что не связаны напрямую с выработкой крови. Диагностировать пониженный уровень гемоглобина сегодня не проблематично. Возникновение анемии при циррозе печени является распространенной проблемой, так как чаще всего она проявляется на фоне проблем с печенью, эндокринной системой и т. д. Ее лечение напрямую связано с терапией первичной болезни.

Причины анемии при циррозе печени Воспаление печени влечёт ряд расстройств кровеносной системы.

Общие сведения

Анемии часто сопровождают хронические болезни. Малокровие характеризуется пониженным уровнем гемоглобина, иногда красных кровяных телец.

Гемоглобин представляет собой белок, в котором содержится железо. Эти клетки несут функцию транспортировки крови по всему организму. Когда гемоглобин в крови падает, начинается кислородное голодание органов и тканей, почему болезнь именуют малокровием.

Если при хронически воспаленной печени возникает портальная гипертензия, начинаются частые венозные кровотечения в районе печени, пищевода и желудка, что ведет к микроцитарной анемии. Бывает, при воспалении печени начинается деление эритроцитов, отчего развивается шпороклеточное малокровие. Цирроз может спровоцировать проблемы в обменных процессах фолиевой кислоты и В12. Это также приводит к падению уровня гемоглобина.

Вернуться к оглавлению

Формы и степени

Анемия на фоне цирроза Воспаление печени переходит в плохое усвоение полезных веществ клетками.

Анемии классифицируют по нескольким критериям, что зависят от провокаторов симптоматики, формы и тяжести течения болезни. Анемии классифицируют на:

хронические;
острые.

Заболевание также можно разделить на:

железодефицитную анемию;
гипопластическую;
апластическую;
мегалобластную;
фолиеводефицитную;
В-12 дефицитную (пернициозную);
гемолитическую;
аутоиммунную;
серповидно-клеточную.

Железодефицитная форма заболевания возникает из-за дефицита железа в крови. Это может случиться, когда ферум не усваивается организмом, его поступает слишком мало с пищей. Анемия может развиваться после донорства крови или нарушенного баланса гормонов в организме. Спровоцировать синдром малокровия могут обильные месячные, беременность или кровопотери при раке.

Анемия на фоне цирроза Усугубить ситуацию выработки крови при больной печени могут беременность, менструации и онкология.

Когда костный мозг не справляется со своими функциями, могут возникнуть гипопластические или апластические анемии. При этом костный мозг не вырабатывает кровяные клетки на должном уровне. Это может произойти из-за токсического воздействия, радиационного заражения или как побочное действие лекарств. Эта форма болезни характеризуется увеличенным количеством ферума в организме, при котором уровень гемоглобина падает, и новые эритроциты не вырабатываются.

При мегалобластной анемии в костном мозге наблюдаются мегалобласты. При гемолитической форме болезни эритроциты живут меньше положенного, так как образуются антитела, что разрушают эритроцит меньше чем за 2 недели. По критерию диаметра эритроцитов анемии классифицируют на:

нормацитарные;
микроцитарные;
макроцитарные;
мегалобластные.

Чтоб определить степень малокровия, необходимо сдать общий анализ крови, где будет видно показатели эритроцитов и гемоглобина в крови. Степени заболевания:

легкая (гемоглобин — 90+ для женщины, 100+ – для мужчины);
средняя (70+ и 90+ соответственно, появляется ярко выраженная симптоматика);
тяжелая (50+, 70+, жизнь больного в опасности);
крайне тяжелая (показатели ниже 50 и 70).

Вернуться к оглавлению

Причины

Существует несколько провокаторов развития синдрома:

кровоизлияния в острой или хронической форме;
проблемы с выработкой эритроцитов костным мозгом;
уменьшение времени жизнедеятельности эритроцитов с 4 месяцев до 2 недель.

Вернуться к оглавлению

Анемия вследствие гиперволемии

Полицитемическая гиперволемия — синдром, при котором общий объем крови становится больше из-за увеличения количества ее составляющих, при этом Ht выше допустимых границ. Гиперволемия — частое явление при циррозах. Ее еще называют анемией разведения. Лабораторные данные не показывают отклонений от нормативов, если нет других заболеваний.

Вернуться к оглавлению

Гемолитическая анемия

Цирроз печени часто сопровождается гемолитеческой анемией. Она встречается, если большое количество эритроцитов разрушается раньше положенного времени, что внешне проявляется гемолитической желтухой.

Результаты работы лаборатории покажут рост уровня билирубина и другие изменения в формуле крови. При гемолитиеских анемиях селезенка часто больше обычного.

Вернуться к оглавлению

Микроцитарная анемия

Железодефицитная анемия возникает из-за острого или хронического кровоизлияния. Так как во время цирроза часто появляются венозные кровотечения в районе пищевода, желудка и т. д., этот вид болезни нередко сопровождает воспаление печени. Анализ крови без проблем покажет наличие заболевания.

Вернуться к оглавлению

Макроцитарная анемия

Макроцитарное малокровие — болезнь, для которой характерны эритроциты увеличенных размеров, при этом возникает недостаток витамина В12 или фолиевой кислоты. Фолиевая кислота часто в дефиците у алкозависимых людей. Провокаторами такого явления могут быть:

заболевания органов пищеварения, например, проблемы с печенью, энтерит и т. д.;
беременность;
генетическая склонность;
диета.

Малокровие сопровождается возникновением металобластов в костном мозгу, отчего там происходит разрушение красных кровяных телец.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и признаки

Анемия на фоне цирроза Малокровие при недуге печени вызывает слабость, нарушения в работе иммунной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем.

К симптомам анемии относятся следующие:

слабость;
пониженное давление;
человек быстро устает;
не хочется есть;
тахикардия;
тяжело сосредоточиться;
проблемы со сном и памятью;
шумит в ушах.

При анемиях могут возникать следующие проявления:

следы крови в моче и кале;
повышенная температура тела;
трещинки в ротовой полости и на губах, что доставляют дискомфорт;
серый оттенок кожи;
кожные покровы бледнеют;
слоятся ногти;
появляется ломкость и тусклость волос;
ухудшается работа иммунной системы, отчего часто возникают ОРВИ;
появляется отечность нижних конечностей;
часто хочется в туалет;
изменение ощущения вкуса и запаха.

При апластических и гипопластических анемиях такие симптомы:

звездочки на коже;
сепсис;
чрезмерная бледность кожи;
ожирение;
неприятные ощущения в ротовой полости;
кровь с носа;
десна кровоточат.

Для анемии металобластного типа характерны такие признаки:

мозгу тяжело справляться с задачами;
руки и ноги периодически немеют, беспокоят покалывания;
наблюдается неуверенность в процессе ходьбы.

Если пациент страдает гемолитической анемией, это может проявляться следующим образом:

потемнение мочи;
желтушность кожных покровов и т. д.

На начальных этапах заболевания симптоматики может не быть или она мало заметна, при этом анализ крови всегда покажет наличие проблемы. При циррозе малокровие часто сопровождают признаки геморрагии.

Вернуться к оглавлению

Диагностика анемии при циррозе печени

Общий анализ крови

При проведении исследования крови специалист заметит пониженный уровень гемоглобина и количества эритроцитов в крови. Этот вид исследований способен показать гематокрит. Общий анализ крови включает в себя разделение эритроцитов на подвиды (нормо-, микро-, макроциты). Возможно увидеть, что эритроциты изменились в размере, форме, они приобрели другой окрас, в крови образовалось много ретикулоцитов и т. д.

Вернуться к оглавлению

Другие методы

Анемия на фоне цирроза Для установления окончательного диагноза малокровия сдаются дополнительно анализы крови, мочи и пуцнкции костного мозга.

Для диагностирования анемий иногда могут понадобиться другие исследования:

общий анализ мочи;
тест на гемолиз;
биохимия крови;
пункция в костном мозгу и т. д.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Осложнениями малокровия считаются следующие заболевания:

частые ОРВИ из-за нарушенного иммунитета;
дерматит;
болезни кожных покровов;
проблемы из всасыванием в кишечнике;
отклонения в работе нервной системы (агрессивность, раздражительность, плаксивость, перепады настроения);
кардиомиопатия;
гипертрофия левого желудочка сердечной мышцы;
кислородное голодание;
летальный исход.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Малокровие — скорее не болезнь, а синдром, что сопровождает первичное заболевание, поэтому терапия сводится к лечению цирроза. Если причина анемии — венозное кровотечение, важно в первую очередь купировать кровоизлияние.

Если появился дефицит железа, дополнительно назначаются препараты железа длительным курсом (дольше 3 месяцев). В это время рекомендуется есть продукты, что богаты на ферум.

Если синдромы малокровия вызваны недостатком витамина В12, больному назначают его в фармацевтических препаратах. Гемолитический тип подлежит гормональной терапии глюкокортикостероидами.

Пациенту могут вводить препараты крови или делать ее переливание. Терапия малокровия может проводиться амбулаторно или стационарно, в зависимости от степени развития болезни.

Источник