Анемия лечения по мкб
У здорового человека все основные значения крови должны быть в норме, любое отклонение – признак развития патологических процессов. Анемия характеризуется уменьшением числа красных клеток крови и низким гемоглобином, причины болезни имеют врождённый или приобретённый характер, часто заболевание возникает из-за неправильного питания.
Из-за сокращения красных клеток анемию называют малокровием
Анемия – что это такое?
Анемия – болезнь, которая проявляется значительным снижением гемоглобина и числа красных кровяных телец. Код заболевания по МКБ-10 – D50–D89.
Важно!
Анемия не основная болезнь, патология всегда развивается на фоне сбоев в работе внутренних органов и систем.
Классификация анемии
Поскольку причин развития анемии много, они проявляются разными симптомами, каждая форма требует особой медикаментозной терапии, заболевание классифицируют по определенным показателям.
При любых формах анемии значения гемоглобина всегда ниже допустимых границ, а число эритроцитов может быть в норме или снижаться.
По цветовому показателю
Цветовой показатель – уровень насыщения красных клеток крови гемоглобином. Для расчёта эритроцитарного индекса гемоглобина умножают на 3, делят на целое число эритроцитов.
Классификация:
При нормохромной анемии показатели лишь иногда выходят за допустимые пределы
- гипохромная – цветовой показатель до 0,8 единицы;
- нормохромная – цветовой показатель 0,6–1,05 единицы;
- гиперхромная – значение цветового показателя превышает 1,05 единицы.
Диаметр эритроцитов – 7,2–8 мкм. Увеличение размеров – признак дефицита витамина B-9, B-12, уменьшение свидетельствует о нехватке железа.
По способности костного мозга к регенерации
Процесс создания новых клеток происходит в тканях основного органа кроветворной системы, основной показатель нормальной работы организма – присутствие в крови необходимого числа ретикулоцитов, первичных красных клеток, скорость их образования называется эритропоэз.
Классификация:
- регенераторная – число ретикулоцитов 0,5–2%, скорость регенерации в норме;
- гипорегенераторная – наблюдается снижение регенеративных функций, количество ретикулоцитов 0,5%;
- гиперрегенераторная – ускоренный процесс восстановления тканей костного мозга, ретикулоцитов в крови более 2%;
- апластическая – ретикулоциты отсутствуют, или их значение не превышает 0,2%.
На синтезирование новых красных клеток крови требуется 2–3 часа.
По механизму развития патологии
Анемия возникает вследствие сильной кровопотери, нарушения процесса формирования красных телец крови или их стремительного нарушения, по механизму развития болезнь делят на несколько категорий.
Виды:
- анемия из-за сильной кровопотери, хронических кровотечений;
- железодефицитная, ренальная, B12 и фолиевая форма, апластическая – эти разновидности болезни возникают из-за проблем в процессе кроветворения;
- при некоторых аутоиммунных отклонениях, на фоне плохой наследственности усиленно разрушаются эритроциты, развивается анемия.
Важно!
Кратковременная анемия лёгкой степени возникает у женщин во время месячных, после родов. Если в организме нет серьёзных отклонений, для улучшения самочувствия достаточно скорректировать рацион, нормализовать режим дня.
Степени тяжести анемии
Выделяют 3 степени тяжести патологического состояния, в зависимости от того, насколько реальные значения гемоглобина ниже допустимой нормы.
Нормы гемоглобина
| Возраст | Показатели нормы (г/л) |
| Первые сутки жизни | 180–240 |
| Дети до 1 месяца | 160–190 |
| Дети до года | 120–160 |
| 2–4 года | 110–140 |
| 5–7 лет | 120–140 |
| Старше 10 лет | 120–140 |
| Взрослые мужчины | 130–160 |
| Взрослые женщины | 120–140 |
Прежде чем классифицировать анемию проведите анализ на уровень гемоглобина
Степени тяжести:
- 1 степень – гемоглобин в пределах 90 г/л;
- 2 степень – гемоглобин 70–90 г/л;
- 3 степень – гемоглобин 70 г/л и меньше.
Лёгкие формы заболевания характеризуются незначительным ухудшением состояния, тяжёлая анемия несёт серьёзную угрозу для здоровья взрослых людей, для ребёнка патологические изменения могут быть смертельными.
Симптомы и клинические проявления
При анемии нарушается газовый обмен, на фоне снижения числа эритроциты хуже транспортируют углекислый газ и кислород. Одни из основных признаков любых видов болезни анемический синдром – приступы головокружения, сонливость, повышенная утомляемость, раздражительность, бледность кожи, головные боли. Фото больных людей позволит определить внешние признаки болезни.
Анемия, возникшая из-за эрозивного гастрита
При анемии наблюдается бледная кожа
| Вид анемии | Симптомы и внешние проявления |
| Железодефицитная | Проблемы с концентрацией, одышка, нарушение сердечного ритма, судороги, при внутренних кровотечениях каловые массы приобретают чёрный цвет. Внешние признаки – заеды, белые вкрапления на поверхности ногтевых пластин, кожа шелушится, волосы теряют блеск, секутся, поверхность языка глянцевая. |
| B12 дефицитная | Шум в ушах, мелькание чёрных пятен, учащённое сердцебиение, гипертония, тахикардия, одышка, запоры. Внешние признаки – кожа с жёлтым оттенком, язык алый, блестящий, множественные язвочки во рту, снижение веса. Заболевание сопровождается онемением, слабостью в конечностях, судорогами, атрофией мышц. |
| Фолиеводефицитная | Хроническая усталость, потливость, учащённое сердцебиение, бледность кожи, редко наблюдается увеличение селезёнки. |
| Апластическая или гипопластическая анемия | Частые приступы мигрени, одышка, усталость, отёчность нижних конечностей, повышенная восприимчивость к инфекционным болезням, беспричинное повышение температуры. Внешние проявления – кровоточивость дёсен, язвы в ротовой полости, мелкая красная сыпь, появление гематом даже после незначительных ударов, желтушный оттенок кожных покровов. |
| Гемолитическая | Тахикардия, гипотония, учащённое дыхание, тошнота, боль в животе, запор или диарея, моча приобретает тёмный цвет. Внешние признаки – бледность, желтушность, гиперпигментация кожи, ухудшение состояния ногтей, язвы на нижних конечностях. |
| Постгеморрагическая | Сильная слабость, частые приступы головокружения, рвота, одышка, холодный пот, жажда, снижение температуры и артериального давления, учащение пульса. Внешние признаки – плохое состояние волос и ногтевых пластин, нездоровый цвет кожи. |
| Серповидноклеточная | Непереносимость душных помещений, желтуха, проблемы со зрением, дискомфорт в районе селезёнки, на ногах возникают язвенные поражения кожи. |
При нехватке железа появляются странные вкусовые пристрастия – человеку хочется есть извёстку, сырое мясо. Наблюдается и обонятельные извращения – больным нравится запах красящих веществ, бензина.
Причины возникновения малокровия
Анемии – следствие массовых или длительных кровотечений, снижения скорости появления новых эритроцитов, стремительного разрушения красных телец крови. Болезнь часто свидетельствует о хроническом или остром дефиците железа, фолиевой и аскорбиновой кислоты, витамина B12, при чрезмерном увлечении строгими диетами, голодании.
| Вид анемии | Изменения показателей крови | Причины |
| Железодефицитная | Низкие значения цветового показателя, эритроцитов, уровня железа и гемоглобина. | · вегетарианство, скудный рацион, постоянные диеты; · гастриты, язвы, резекции желудка; · беременность, период естественного вскармливания, пубертатный период; · бронхит в хронической форме, порок сердца, сепсис, абсцесс; · лёгочные, почечные, маточные, желудочно-кишечные, кровотечения. |
| B12-дефицитная | Вид гипохромной анемии, повышенное содержание ретикулоцитов. | · хронический недостаток витамина B 9, B12; · атрофическая форма гастрита, резекция, злокачественные новообразования желудка; · заражение глистами, кишечные инфекционные болезни; · многоплодная беременность, физическое переутомление; · цирроз печени. |
| Фолиеводефицитная | Вид гиперхромной анемии, низкое содержание витамина B9. | Отсутствие в меню продуктов с витамином B9, цирроз, отравление алкоголем, целиакия, беременность, наличие злокачественных новообразований. |
| Апластическая | Уменьшение лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. | · изменения в стволовых клетках, нарушения процесса кроветворения, плохая усвояемость железа и витамина B12; · наследственные патологии; · длительный приём НПВП, антибиотиков, цитостатиков; · отравление ядовитыми веществами; · парвовирусная инфекция, иммунодефицитные состояния; · аутоиммунные проблемы. |
| Гемолитическая | Эритроциты быстро разрушаются, количество старых красных клеток крови значительно превышает число новых. Уровень гемоглобина и число эритроцитов ниже допустимых границ. | · дефекты эритроцитов, нарушения в строении гемоглобина; · отравление ядами, длительный приём противовирусных и антибактериальных медикаментов; · малярия, сифилис, вирусные патологии; · дефекты искусственного клапана сердца; · тромбоцитопения. |
| Серповидноклеточная – подвид гемолитической анемии | Снижение гемоглобина до отметки 80 г/ л, уменьшение эритроцитов, увеличение количества ретикулоцитов. | Наследственная патология, молекулы гемоглобина имеют дефект, они собираются в закрученные кристаллы, растягивают эритроциты. Повреждённые красные клетки крови имеют низкую пластичность, делают кровь более вязкой, травмируют друг друга. |
| Постгеморрагическая | Уменьшается количество лейкоцитов, повышенное содержание ретикулоцитов, тромбоцитов. | Обильная потеря крови при ранениях, маточные кровотечения. Хроническая кровопотеря – язвенные поражения органов ЖКТ, рак желудка, печени, лёгких, кишечника, миома матки, заражение аскаридами, плохая свёртываемость. |
Язва желудка может стать причиной хронической потери крови
Псевдоанемия – уменьшение вязкости крови при исчезновении отёков, из-за чрезмерного употребления жидкости. Скрытая анемия – сгущение крови, возникает при обильной рвоте, диарее, повышенной потливости, показатели гемоглобина и эритроцитов не снижаются.
Иногда у человека диагностируют смешанную анемию, снижение гемоглобина неясного генеза, когда выявить точную или единственную причину возникновения патологии не удаётся даже после тщательного обследования.
Анемия у детей
Снижение гемоглобина у детей часто имеет врождённый характер, вторичная анемия – следствие несбалансированного питания, активного роста в пубертатном периоде.
Талассемия – тяжёлая наследственная болезнь, возникает из-за повышения скорости образования гемоглобина, эритроцитам имеют форму мишени. Признаки – желтушность, землисто-зелёный оттенок кожных покровов, неправильная форма черепа и нарушение строения костной ткани, отклонения в умственном, физическом развитии, глаза имеют монголоидный разрез, печень и селезёнка увеличена.
Основными признаками анемии считаются желтушность и белизна
Гемолитическая анемия новорождённых – возникает из-за резус-конфликта, у ребёнок при рождении диагностируют сильные отёки, асцит, в крови много незрелых эритроцитов. Степень патологии определяют на основании показателей гемоглобина и непрямого билирубина.
Сфероцитарная – наследственная генная патология, при которой эритроциты имеют округлую форму, быстро разрушаются в селезёнке. Следствие – образование камней в жёлчном пузыре, желтуха, раздражительность, нервозность.
К какому врачу обратиться?
При проявлениях анемии необходимо для начала обратиться к терапевту. После получения результатов первичной диагностики дальнейшим лечением будет заниматься гастроэнтеролог, гематолог, кардиолог, онколог, гинеколог. При подозрении на наличие внутренних кровотечений, опухолей требуется срочная госпитализация.
Диагностика
Основной вид диагностики – развёрнутый и полный анализ крови, при помощи гемотологического анализатора определяют количество эритроцитов, особенности их строения, значения цветового показателя, гемоглобина, распознать воспалительные процессы.
Чтобы выявить патологию сдайте весь спектр анализов крови
Методы диагностики:
- биохимия крови;
- анализ мочи на предмет выявления гемоглобина;
- исследование кала на наличие скрытой крови, яиц глистов;
- фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия – оценка состояния желудка и других органов ЖКТ;
- миелограмма;
- УЗИ органов репродуктивной, пищеварительной, дыхательной системы;
- КТ лёгких, почек;
- флюорография;
- ЭКГ, эхокардиография;
Эритроциты в среднем живут 90–120 дней, из распад (гемолиз) происходит внутри сосудов, в костном мозге, печени и селезёнке. Любые сбои в работе этих органов провоцируют возникновение анемии.
Лечение анемии
Для поднятия гемоглобина используют препараты в таблетированной форме, в виде растворов для инъекций, капельниц, которые устраняют основную причину анемии, усилят действие лекарств – народные методы.
Важно!
При диагностировании внутренних кровотечений проводят операцию, в тяжёлых случаях требуется переливание или очищение крови, пересадка костного мозга, удаление селезёнки.
Лекарства
Лекарственные препараты подбирают на основе показателей результатов анализов, вида и степени тяжести анемии, основного диагноза.
Чем лечить:
Актиферрин – железовосполняющий препарат
- Актиферрин, Ферлатум – препараты железа, назначают в комплексе с витамином C;
- внутримышечное введение витамина B12;
- лекарства с фолиевой кислотой;
- иммунодепрессанты, антиметаболиты – Методжект, Экорал;
- глюкокортикостероиды – Преднизол, Медопред;
- различные виды иммуноглобулинов;
- средства для ускорения процесса образования эритроцитов в стволовых клетках – Эпотал, Вепокс.
При сильной кровопотере проводят мероприятия для восполнения объёма циркулирующей крови – при помощи капельниц вводят эритроцитарную массу, раствор Альбумина, Полиглюкина, Желатиноля, глюкозу.
Народные средства
Методы нетрадиционной медицины нормализуют значения основных показателей крови при лёгких формах анемии, при тяжёлых, хронических разновидностях болезни их применяют только в качестве дополнительной терапии после предварительной консультации с лечащим врачом.
Простые рецепты:
- Смешать в равных пропорциях сок чёрной редьки, моркови, свёклы, томить смесь в духовом шкафу на минимальном огне 3 часа. Дозировка для взрослых – 15 мл, для детей – 5 мл, принимать лекарство трижды в сутки.
- Измельчить 100 г свежей полыни, залить 1 л водки, убрать в тёмное место на 21 день. Употреблять по 5 капель перед каждым приёмом пищи.
- К 200 мл сока граната добавить по 100 мл морковного, яблочного и лимонного сока, 70 мл жидкого мёда. Смесь убрать в холодильник на 48 часов. Пить по 30 мл трижды в сутки.
- Измельчить 300 г очищенного чеснока, залить 1 л водки, убрать в тёмное место на 3 недели. Пить по 5 мл перед едой.
- Смешать 175 мл сока алоэ, 75 мл мёда и 450 мл Кагора, взболтать, убрать в холодильник. Пить по 30 мл трижды в день перед приёмом пищи.
Самый простой метод для устранения и профилактики анемии – регулярно употреблять настой из ягод шиповника, 1 ст. л. измельчённого сырья заварить 1 л кипятка, настаивать 8 часов в термосе, или хорошо укутанной кастрюле.
При нетяжёлых формах анемии в сезон употреблять по 2 кг арбуза, если нет противопоказаний.
Возможные последствия и осложнения
Без правильной и своевременной терапии на фоне анемии значительно ослабевает иммунная система, увеличивается риск развития тяжёлых вирусных и бактериальных патологий.
Чем опасно малокровие:
- лёгочная, почечная и сердечная недостаточность;
- заболевания неврологического характера;
- ухудшение памяти, концентрации внимания;
- деформация кожи, слизистых оболочек;
- отклонения в умственном и физическом развитии у детей;
- хронические болезни глаз, органов пищеварительной и дыхательной системы.
Одно из последствий анемии — ухудшение памяти
При тяжёлых формах малокровия развивается тканевая гипоксия, что может стать причиной геморрагического и кардиогенного шока, гипотонии, комы, летального исхода.
Особенности анемии при беременности
Все беременные входят в группу риска, анемию в этот период диагностируют часто, но показатели гемоглобина и число эритроцитов обычно снижаются незначительно, общее состояние нормальное. Причины – увеличение жидкой составляющей крови на фоне снижения объёма клеток крови.
Иногда на фоне частой рвоты при токсикозе, при проблемах со всасыванием железа возникает истинная железодефицитная анемия, патология наблюдается при вынашивании двоих и более детей, при частых беременностях.
Симптомы – усталость, слабость, бессонница или сонливость, сильная одышка, тошнота, склонность к обморокам. Кожа становится сухой и бледной, ногти ломаются, волосы сильно выпадают. Такое состояние может стать причиной выкидыша, гестоза, преждевременного родоразрешения, роды обычно проходят тяжело. У беременных нижний предел уровня гемоглобина – 110 мг/л.
Основа терапии – диета, в меню должно быть больше субпродуктов, диетического мяса, рыбы, в сутки необходимо употреблять 15–35 мг железа, в зависимости от срока беременности. Дополнительно назначают препараты с аскорбиновой и фолиевой кислотой, сульфатом и гидроксидом железа.
Если у женщины диагностировали анемию во время беременности, то часто дефицит железа наблюдается и у ребёнка в первый год жизни.
Профилактика
Снизить вероятность возникновения анемии поможет правильное, сбалансированное питание – уменьшить потребление животных жиров, заменить их растительными, избегать низкоуглеводных диет, употреблять больше мёда, гречневую и овсяную кашу, овощи, фрукты, ягоды.
Другие методы профилактики:
- регулярно проходить диагностику на наличие паразитов в организме, делать общий анализ крови, своевременно лечить глистные инвазии, заболевания органов ЖКТ;
- при работе с бензолом, пестицидами, другими ядовитыми веществами пользоваться индивидуальными средствами защиты;
- отказаться от пагубных привычек;
- регулярно заниматься спортом;
- правильно вводить прикорм детям.
Регулярный спорт восполнит вашу кровь и предотвратит практически любые болезни
Важно!
Все виды печени, говяжий язык, говядина и мясо птицы, рыба, горох, гречневая каша, свёкла, черешня и яблоки – все эти продукты богаты железом, поддерживают уровень гемоглобина на должном уровне.
Анемия – распространённое заболевание, у женщин встречается в 10 раз чаще, нежели у мужчин. Современные лекарственные средства, народные рецепты эффективно помогут справиться с патологией, избежать осложнений, а соблюдение простых мер профилактики – снизить риск развития болезни.
Узнайте больше по теме: Кровь
Анемия – заболевание, возникающее по множеству причин. Женщины имеют большую предрасположенность к данной патологии, чем мужчины вследствие более частой кровопотери и физиологических особенностей.
При недостатке железа, витамина B12 и др. развивается железодефицитная анемия: код по МКБ 10 для этого заболевания включает 14 разделов, настолько разнообразны варианты патологии.
Болезнь возникает в результате недостаточного поступления этого микроэлемента в костный мозг, что приводит к нарушениям эритропоэза.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Лечение анемии препаратами железа проводится после тщательно проведенной диагностики и исключения других болезней со сходными клиническими проявлениями.
Анемия: код по МКБ-10
Медицинским работникам нужно знать, как кодируется анемия. Код ЖДА МКБ этого заболевания крови занимает несколько специальных разделов. Однако ЖДА диагностируется наиболее часто.
Ее кодировки:
- D50.9 Железодефицитная анемия неуточненная
- D50 Железодефицитная анемия
Недостаток железа – наиболее частая причина анемий у населения планеты. В странах Европы дефицит этого элемента выявляется примерно у 25% лиц женского и 2% лиц мужского пола.
В среднем человек потребляет 10-15 мг железа в сутки, однако из них усваивается только 5-10%. ЖКТ способен усвоить не более 3,5 мг железа в день.
☆Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия 2019 г в Системе Консилиум.
При некоторых патологических и физиологических состояниях количество всасываемого железа увеличивается до 30%, однако основная часть этого микроэлемента так и остается неусвоенной.
Суточная потребность в железе зависит от следующих факторов:
- пол;
- возраст;
- вынашивание ребенка;
- подростковый возраст;
- детородный возраст (у женщин).
Именно у таких пациентов велика вероятность развития ЖДА при его дополнительной потере или недостаточном поступлении с пищей.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Причины
Главная причина развития дефицита железа у человека кроется в хронической потере крови в результате маточных кровотечений и кровотечений из ЖКТ. В 1 мл цельной крови содержится около 0,5 мг железа.
Поэтому хроническая потеря даже небольших объемов крови ведет к неизбежному дефициту железа. У женщин этот риск выше из-за регулярных менструальных кровотечений, геморрагий и других патологий женской сферы.
Очень часто случается так, что у одного пациента выявляется одновременно несколько причин дефицита железа.
К основным его причинам относятся:
- Хронические кровопотери (расширение варикозных вен пищевода, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, воспалительные заболевания ЖКТ, злокачественные опухоли, геморрой, глистные инвазии, длительный прием НПВС, оральных контрацептивов и др.).
- Кровопотеря, развивающаяся по необычным причинам (гематурия, гемоглобинурия, гемосидероз легочной ткани).
- Повышенная потребность в железе (периоды беременности и лактации, подростковый возраст и др.).
- Нарушение всасывания железа (тотальная гастрэктомия, хронический атрофический гастрит, энтерит и др.).
- Недостаточное поступление железа с продуктами питания.
☆ Порядок диагностики и лечения железодефицитной анемии, утвержденный Минздравом, скачивайте в Системе Консилиум.
Симптомы
Обычно железодефицитная анемия (код по МКБ – D50) развивается постепенно, поэтому его симптомы могут быть слабо выраженными, особенно в начале болезни.
Позднее возникают признаки сидеропенического синдрома:
- мышечная слабость;
- снижение работоспособности;
- снижение физической выносливости;
- появление вкусовых и обонятельных извращений (желание поедать мел, известь, пристрастие к запаху бензина, лакокрасочных изделий и др.);
- изменения кожи, волос, ногтей, слизистых (глоссит, «заеды» в уголках рта, ломкость волос и ногтей и др.).
Перечисленные клинические проявления могут возникать и при нормальной концентрации гемоглобина в крови.
Снижение уровня гемоглобина приводит к возникновению так называемого анемического синдрома.
Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.
У многих пациентов с железодефицитной анемией наблюдаются жалобы, связанные с патологией ЖКТ: тяжесть и боль в области эпигастрия после еды, пропажа аппетита и т.д.
Характерные проявления сидеропенического синдрома позволяют предположить развитие железодефицитной анемии:
- сухость и шелушение кожных покровов;
- ломкость, тусклость ногтей;
- трещины на губах, ангулярный стоматит;
- повышенное отделение слюны по ночам;
- ломкость волос, раннее появление седины;
- трещины на языке, его болезненность;
- долгое заживление ран и царапин;
- частые простудные заболевания, вызванные снижением иммунитета;
- мышечная слабость;
- слабость сфинктеров (при смехе, натуживании, кашле выделяется моча);
- гнездная атрофия по ходу пищевода и желудка;
- резкие и сильные позывы к мочеиспусканию;
- сонливость;
- вялость;
- отеки на лице.
Диагностика
При железодефицитном эритропоэзе возникает умеренный гипохромный микроцитоз при нормальной концентрации гемоглобина.
Возрастает доля ненасыщенных трансферринов, снижается концентрация насыщенных трансферринов и железа в сыворотке крови.
Растет количество свободного протопорфирнна в эритроцитах вследствие дефицита железа, необходимого для его преобразования в гем.
С июля 2019 года в направлении на лабораторное исследование надо указать клинические сведения и данные о лекарствах, которые принимает пациент, а также других биологических факторах, которые могут влиять на результат исследований.
Скачайте шаблон в журнале «Заместитель главного врача».
Для ЖДА характерны следующие лабораторные признаки:
- снижение уровня гемоглобина;
- выраженная гипохромия и микроцитоз эритроцитов;
- анизоцитоз;
- пойкилоцитоз;
- нормальная или умеренно сниженная концентрация ретикулоцитов (значительное снижение наблюдается при острой кровопотере);
- нормальные показатели лейкоформулы;
- нормальный или слегка повышенный уровень тромбоцитов;
- снижение концентрации железа и насыщенных трансферритинов;
- повышение уровня ненасыщенных трансферритинов;
- нормальная клеточность костного мозга;
- умеренная гиперплазия эритроидного ростка;
- резкое снижение уровня сидеробластов.
При анемии неуточненной (код МКБ-10 – D50.9) необходима дифференциальная диагностика со следующими патологическими состояниями:
- иные гипохромные микроцитарные анемии;
- талассемия;
- сидеробластная анемия;
- (код МКБ – D50) при хронических воспалительных и злокачественных заболеваниях.
Если потеря крови вследствие маточного или желудочно-кишечного кровотечения исключена, необходим диагностический поиск более редких источников кровопотери.
Больным назначается:
- R-графия органов грудной клетки;
- повторное исследование мочи;
- анализ кала на скрытую кровь;
- эндоскопические методы диагностики (ФГДС, ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия);
- УЗИ;
- КТ органов брюшной полости.
В январе вступил в силу закон о клинических рекомендациях. Пять ключевых положений надо учесть в работе уже в 2019 году. Что следует изменить, читайте в журнале «Заместитель главного врача».
Лечение
Лечение ЖДА включает в себя лечение основного заболевания, приведшего к дефициту железа в организме, а также использование препаратов железа для восполнения его запасов в организме.
Рутинное назначение препаратов железа недопустимо, так как это неэффективно и нередко приводит к ошибкам диагностики (особенно это касается онкологических заболеваний, сопровождающихся снижением уровня гемоглобина в крови).
Лечение недостатка железа, как правило, проводится препаратами для перорального применения.
Парентеральное введение подобных средств назначается редко и лишь при тяжелых формах ЖДА по показаниям.
Профилактический прием таких препаратов показан беременным женщинам, больным на гемодиализе, донорам крови. Недоношенным детям дают специальные смеси, обогащенные солями железа.
Диета также играет важную роль, но нужно понимать, что компенсировать дефицит железа в организме при помощи одних лишь продуктов питания невозможно.
В рационе больного с анемией обязательно должны присутствовать мясные продукты.
