Анемия из за эндометриоза

Консультация у гинеколога Эндометриоз – тяжелое заболевание. Он значительно нарушает качество жизни больной женщины, особенно в запущенной стадии болезни. Пациентки с эндометриозом страдают от хронических тазовых болей, кровянистых межменструальных выделений, болезненности при половом акте, мочеиспускании, дефекации и многих других признаков.

Однако это заболевание имеет не только постоянные симптомы, но и осложнения, значительно ухудшающие его течение и прогноз. Рассмотрим, чем опасен эндометриоз.

Заболевания и осложнения

Бесплодие;
Патология беременности;
Неврологические нарушения;
Патология кишечника;
Железодефицитная анемия;
Малигнизация.

Бесплодие

Бесплодие, строго говоря, признано одним из симптомов эндометриоза, хотя встречается лишь у половины больных. В легких случаях эндометриоз мало влияет на фертильность. Однако диффузный эндометриоз матки часто осложняется бесплодием.

Если у больной имеются эндометриоидные кисты яичников, то кровь из них может попадать в брюшную полость, вызывая спаечные процессы. Спайки деформируют яичники, маточные трубы, приводя к их непроходимости и способствуя бесплодию.

Патология беременности

Если на фоне эндометриоза беременность все же наступила, она может протекать неправильно. Причины патологии беременности при эндометриозе:

гормональный дисбаланс – снижение содержания в крови прогестерона, что может спровоцировать выкидыш;
истончение стенки матки и угроза ее разрыва в местах эндометриоидных очагов;
спайки в полости матки, препятствующие нормальному развитию плода;
угроза преждевременной отслойки плаценты, если та располагается над крупным очагом аденомиоза;
фетоплацентарная недостаточность при расположении плаценты над измененным участком маточной стенки.

Нарушения со стороны нервной системы

Эндометриоз приводит к дисфункции вегетативной нервной системы у женщин, вызывая неврозоподобные симптомы у пятой части всех пациенток. Это постоянная усталость, раздражительность, плаксивость, гипергидроз (потливость), дрожь в теле, отсутствие аппетита и другие проявления неправильной функции симпатической нервной системы. Такие симптомы длятся годами, усиливаясь в начале менструального цикла. При правильной гормональной терапии эти признаки значительно менее выражены.

Крупные эндометриоидные очаги могут давить на нервные сплетения и расположенные по соседству органы. Могут возникнуть следующие синдромы:

тазовый плексит – боль в тазу, распространяющаяся в пах, бедро, усиливающаяся при ходьбе;
невриты бедренного и седалищного нервов – боль по задней или передней поверхности бедра, двигательные и чувствительные расстройства там же;
полиганглионеврит – вегетативные нарушения на разных участках тела (изменения кожи, парестезии, боли, зуд, сосудистые расстройства);
кокцигодиния – боль в области копчика;
синдром хронической тазовой боли часто сопровождает это заболевание. Он характеризуется постоянной болью внизу живота, усиливающейся при нагрузке, стрессе, переохлаждении, неподвижном положении тела, а также при половом акте.

Патология кишечника

Эндометриоз опасен и в случае своего экстрагенитального расположения, прежде всего в кишечнике. Увеличенные массы эндометриоидной ткани могут вызвать сужение просвета кишки и развитие кишечной непроходимости.

Стенка кишечника довольно тонкая, поэтому при поражении ее эндометриозом возможно развитие кишечного кровотечения и даже перфорации кишечника с развитием перитонита.

Железодефицитная анемия

Кровопотеря при описываемом заболевании, особенно при эндометриозе матки, регулярна и достаточно велика. Если женщина не получает с пищей достаточное количество железа, у нее рано или поздно возникнет железодефицитная анемия. Эта болезнь сопровождается снижением содержания в крови гемоглобина, переносящего кислород.

Для железодефицитной анемии характерна бледность кожи и слизистых оболочек, ломкость волос и ногтей, одышка при небольшой физической нагрузке, слабость и немотивированная усталость, извращение вкуса (например, желание есть мел) и другие признаки.

Малигнизация

Малигнизация – перерождение доброкачественных опухолей в злокачественные. Доказано, что эндометриоз крайне редко трансформируется в злокачественную опухоль. В литературе описано лишь небольшое количество таких случаев.

Читайте также: При анемии кровь жидкая

В целом эндометриоз не связан с повышенным риском других злокачественных опухолей. На фоне этой болезни нет необходимости проходить скрининг на наличие раковых заболеваний при отсутствии других показаний к такому обследованию.

Источник

На поликлинический приём приходит девушка 29 лет. Жалобы на боли в правом боку без чёткой связи с приёмом пищи. При осмотре обращала внимание выраженная бледность. Девушка оказалась не дурой и притащила с собой кучу медицинской документации. При разговоре и при просмотре анализов, оказывается, у девушки анемия отмечается около 2-х лет, выраженный микроцитоз, самое низкое значение гемоглобина – 60 г/л. Кстати, в АК не было ни одной (!) записи об анемии. ЭГДС – без патологии. Понятное дело, что в мозгу вырисовывается связь анемия + боли в правом боку = пиздец ВЗК. Однако, опыт работы с анемиями говорит о том, что есть и иные причины. В анамнезе половая жизнь нерегулярна (Да, гастроэнтерологи активно интересуются половой жизнью пациенток), менструации длительные и болезненные, работает в типографии. – есть контакт со свинцом. Среди анализов обратил внимание на УЗИ малого таза, где указывается широкий эндометрий.

— В какой половине цикла УЗИ делала?

— Это? Во второй.

— А в первой половине делала?

— Нет. А это важно?

Вот стоит делема. Если бы в стационаре её вёл, то вопросов бы не было. А так, назначать колоноскопию или нет? Тут психологический фактор. Если девушке не делали ФКС, то на процедуре она испытает массу новых впечатлений и повторно может не явиться. И будет ходить с анемией до победного. С другой стороны, если причина анемии связана с кишкой, то затягивать с ФКС не стОит. Понятное дело, что назначить надо и клинику с ретикулоцитами, и биохимию с показателями обмена железа, витамина В12, фолиевой кислоты. А как быть с инструменталкой? Решил выполнить УЗИ ОБП и осмотреть кишку (Не смотря на наличие «свежего» УЗИ). Дело в том, что при болезни Крона можно увидеть толстые стенки поражённого участка кишки, можно увидеть сладж в просвете желчного пузыря, можно увидеть увеличенные лимфоузлы в брюшной полости. Проблема в том, что узисты муниципалок и ведомственных ЛПУ – достаточно затраханный персонал, поэтому их надо ориентировать на диагностический поиск. Или смотреть самому. Я предпочитаю второй вариант. В данном случае проблем при УЗИ не обнаружил. Соориентировал девушку на УЗИ сразу после прекращения менструаций, направил к гинекологу-узисту. В цвет – эндометриоз. Заодно и анализы подошли. Словил лулзл. Железо показало более 50 мкмоль/л, при высоком трансферрине, низком ферритине, и немного повышенных тромбоцитах. Что бы пришло на ум? Ну, хроническая свинцовая интоксикация или врождённое нарушение синтеза протопорфирина. Хотя, более целесообразно было бы перепроверить железо, что и было сделано – 1,9 мкмоль.

Гинеколог назначил своё, я стал заниматься анемией. В течении полугода девушка приходила ещё два раза. Анемия разрешилась, боли не беспокоили, проблем с ЖКТ не отмечала. Надобности в ФКС, соответственно, нет.

А теперь разбор полётов. Сложного вроде ничего нет. Есть анемия, есть железодефицит (Глубокий дефицит железа часто сочетается с дефицитом В12 и фолиевой кислотой, а также вкупе с этими дефицитами даёт метаболические нейропатии, которыми можно объяснить и спазмы, и боли в животе), соответственно надо искать источник кровотечения. Т.е. диагностический поиск становится рутинным. Другой вопрос, что в муниципалке никто на анемии внимания не обратил. Не смотря на анализы не было ни одной записи, трактующую анемию. Сама пациентка сказала, что я первый, кто обратил внимание на анемию.

Суть басни в том, что надо помнить не только о болезнях своей специальности, но и о других болезнях. А я, бывает, до трети пациентов после первичного обследования направляю к другому специалисту.

И не надо стесняться назначать клинику, независимо от вашей специальности.

Источник

диффузные изменения миометрия эндометриоз

Эндометриоз

Эндометриоз — это, возможно, самая распространенная из возможных причин диффузных изменений миометрия. При этом заболевании ткань эндометрия начинает расти вне матки, например, в яичниках, фаллопиевых (маточных) трубах, а также в мышечном слое матки. В последнем случае у женщины могут обнаружить диффузные изменения миометрия. От этого заболевания страдают сотни миллионов женщин во всем мире; чаще всего оно встречается среди женщин в возрасте от 25 до 40 лет.

У некоторых женщин это заболевание вообще не вызывает симптомов. Наиболее распространенными из возможных признаков этого заболевания являются:

Сильные боли во время менструации;
Обильные менструальные кровотечения;
Боль в нижней части живота или пояснице, появляющаяся, в том числе, и не во время менструаций;
Невозможность забеременеть.

Характер симптомов эндометриоза сильно варьируется у разных женщин. Большинство женщин с этим нарушением ощущают боль приблизительно между бедер, которая может отдаваться в верхнюю часть бедра. Некоторые женщины ощущают боль постоянно, другие — только во время месячных, третьи — во время полового акта или мочеиспускания.

Иногда эндометриоз может вызывать также следующие симптомы:

Чувство усталости, сохраняющее в течение длительного времени, даже после отдыха;
Ощущение дискомфорта во время мочеиспускания или дефекации;
Ректальные кровотечения;
Отхаркивание мокроты с кровью (наблюдается в тех редких случаях, когда ткань эндометриоза начинает расти в легких).

Характер и степень выраженности симптомов эндометриоза зависит, главным образом, от того, какие области он поразил, а не от того, насколько обширным является разрастание эндометриальной ткани.

Предполагаемыми причинами развития эндометриоза являются:

Ретроградная менструация. Так называют состояние, при котором отслоившийся эндометрий во время месячных попадает в маточные трубы и в брюшную полость, а не во влагалище, как это происходит при нормальной менструации. В результате эндометриальная ткань начинает расти в фаллопиевых трубах или других областях, прилегающих к матке. Врачи считают, что время от времени ретроградная менструация может происходить у всех женщин, но в большинстве случаев ткань эндометрия, в конце концов, выводится из организма, не создавая каких-либо проблем. В настоящее время теорию о том, что причиной эндометриоза является ретроградная менструация, принимает большинство врачей. Однако эта теория не объясняет, почему эндометриоз может развиваться у женщин, которым сделали гистерэктомию;
Генетическая предрасположенность. У женщин, матери или сестры которых болели эндометриозом, вероятность развития этого заболевания выше среднего;
Распространение клеток эндометрия по кровеносной и лимфатической системам. Хотя пока неизвестно, как эти клетки могут попасть в кровь или лимфу, считается, что именно это является причиной того, что в очень редких случаях эндометриоз поражает органы, расположенные далеко от матки, например, головной мозг;
Проблемы и иммунной системой. Существует предположение, что иммунная система некоторых женщин не может достаточно эффективно бороться с эндометризом. Результаты обследований многих женщин с этим нарушением говорят о том, что их иммунитет слабее, чем у женщин той же возрастной группы, которые не страдают от эндометриоза. Впрочем, некоторые исследователи предполагают, что относительно низкий иммунитет может быть результатом эндометриоза, а не его причиной;
Воздействующие окружающей среды. Некоторые токсины, содержащиеся в воздухе, например, диоксины, могут оказывать негативное воздействие на иммунную и репродуктивную системы;
Метаплазия — это процесс, при котором клетки одного типа меняются, становясь клетками другого типа, чтобы адаптироваться к среде. Именно эта способность клеток позволяет плоду развиваться, находясь в утробе. Предполагается, что некоторые клетки в организме взрослой женщины могут сохранять эту способность. Благодаря этому клетки менструальной крови или продуктов крови, попадая в брюшную полость во время месячных, могут трансформироваться в клетки эндометрия.

Стресс

Стресс также является возможной причиной диффузных изменений миометрия.

Хотя воздействие стресса на человеческий организм постоянно изучается, оно по-прежнему во многом остается загадкой. Вообще, стресс является естественной частью нашей жизни; более того, он необходим всем животным для выживания. Чувствуя стресс, человек (или другое животное) может вовремя отреагировать на опасность. Однако если человек не имеет возможности расслабляться и снимать стресс, он начинает оказывать негативное воздействие на здоровье.

Признаками хронического стресса могут быть: упадок сил, частые головные боли, расстройство желудка, понос, запор, тошнота, боль в груди и учащенное сердцебиение, бессонница, снижение либидо, нервозность, тремор, звон в ушах, холодные и/или влажные от пота руки и ноги, чрезмерное потоотделение, сухость во рту и затрудненное глотание, повышенная возбудимость, низкая самооценка, чувство одиночества (при этом человек, как правило, стремится избегать общения) и беспомощности. Если на фоне постоянного стресса у вас появляются такие признаки, как необычно обильные и продолжительные кровотечения, сильная боль в нижней части живота и/или если вам не удается забеременеть, обратитесь к гинекологу.

Анемия

Анемия иногда также становится причиной развития диффузных изменений миометрия. У людей, страдающих анемией, красные кровяные тельца не могут поставлять тканям организма достаточное количество кислорода. Это может быть обусловлено как низким уровнем гемоглобина, так и сниженной концентрацией эритроцитов. Анемия, в свою очередь, может вызывать целый ряд проблем со здоровьем, включая и диффузные изменения миометрия.

Признаками анемии могут быть: бледность, повышенная утомляемость, одышка во время физических нагрузок, учащенный пульс, ломкость ногтей, выпадение волос, головные боли, необычно сильная тяга к тем или иным продуктам питания, холодные руки и ноги, головокружение. Впрочем, во многих случаях анемия протекает бессимптомно.

Причинами анемии могут быть:

Питание. Если человек употребляет мало продуктов, содержащих железо, у него может развиться анемия. Особенно часто с этой проблемой сталкиваются дети, молодые женщины, люди, длительное время придерживающиеся жестких диет, а также люди, которые не едят мясо;
Нарушение абсорбции железа. Если у человека имеется такая проблема, даже если будет употреблять достаточно железа, уровень гемоглобина у него все равно может оставаться низким. Среди заболеваний, которые влияют на абсорбцию железа — болезнь Крона и целиакия;
Скачки роста. Дети в возрасте до трех лет растут так быстро, что их организмы иногда не успевают накапливать достаточное количество железа, и у них может развиваться анемия. Особенно часто от нее страдают дети, которым в первый год жизни дают коровье молоко. Скачок роста в подростковом возрасте также может привести к анемии. Как правило, она проходит вскоре после того, как рост замедляется или прекращается.
Другие возможные причины развития анемии: беременность, большие кровопотери (например, в результате обильных месячных или травм), серповидноклеточная анемия.

Источник