Анемия и запор у детей

24.11.2014, 18:20

Серфер

Регистрация: 23.11.2014

Адрес: Вологда

Сообщений: 7

Сказал(а) спасибо: 2

Хронические запоры и анемия у ребенка 10 месяцев

Здравствуйте!
Пишу от безысходности, т.к. уже не знаем с мужем что лечить первее и как правильнее анемию или хронические запоры. Все темы про хрон. запоры у детей прочитала. На консультации у всех врачей: педиатров, хирургов, гастроэнтеролога были, но результата нет. Дочке сейчас 10 месяцев, 68 см, 7100 кг, запорами мучаемся с рождения. В роддоме ещё меконий не отошёл, сразу клизму поставили.
Первые 2 месяца пользовались газоотводной трубкой, затем нам приписывали Дюфалак в дозе 1.5 мл на 2 недели, были улучшения, был регулярный стул, тогда было только гв, затем нам прописали мальтофер и дюфалак перестал помогать. До 6 месяцев спасались свечками и микролаксом, в туалет сама вообще не ходила, даже не тужилась. Стул добытый свечками и микролаксом вначале твёрдый, затем кашицей. Затем нам гастроэнтеролог прописала форлакс, стул на нем был регулярный, но только неделю, затем началась рвота и форлакс отменили. Пробовали семена льна и пищу добавлять, пропивали бифидум бактерин, линекс, нормобакт, но стула не было.
В 8 месяцев нас положили в хирургию на обследование, но там мы подхватили герпесный стоматит, нас перевели в инф. отделение для грудных детей, обследование так и не сделали. В этом отделении появился самостоятельный стул, я думаю что это реакция на антибиотики цефсон или на ацикловир, так нас и выписали. Прописали по требованию дюфалак 5 мл. После больницы стул был ещё пару дней, потом опять запоры, последние 1.5 месяца пили дюфалак в дозе 5 мл каждый день, но стул был в 50 % дней, когда не было ставили свечи и микролакс. В больнице также нам прописали мальтофер опять, гемоглобин последний раз был 101, по 12 капель ежедневно, как только начали принимать стул пропал совсем.
Прививки первого года не сделаны, только одна акдс, не делают из за гемоглобина низкого. Что нам делать сейчас? Отменять ли мальтофер, можно ли применять дюфалак дальше, в инструкции написано что максимум 3 месяца его можно применять, на форуме прочитали что дозу можно увеличивать до 10 мл, это максимальная доза для 10 месяцев? За последние 2 месяца мы выпили его уже 200 мл. Можно ли в рацион добавить отруби и в каком количестве? В последний раз когда сдавали ОАК то тромбоциты были 633, но тогда мы болели, затем пересдали тромбоциты после болезни уже были 600, не может ли быть это от того, что дюфалак вызвал обезвоживание? Форлакс боюсь давать т.к. была рвота. Помогите, пжлст, советом, не знаем как правильнее помочь малышке. Ещё мы стоим на учете у хирурга ортопеда по дисплазии Тбс, до 6 месяцев носили распорки, затем нам их сняли, на август месяц не было ядер окостенения, врач сказала что у нас скорее не дисплазия, а задержка костного развития, но вставать ребенку разрешила. В сентябре появилось одно ядро справа, больше снимков пока не делали. Ребенок активный ползает с 5 месяцев, ходит у опоры с 9. Гормоны щитовидки сдавали они в норме. Благодарим за ответ.

Последний раз редактировалось knavish, 24.11.2014 в 19:09.

Источник

Из-за нерегулярного и несбалансированного питания у детей первого года жизни может развиваться анемия. Решить проблему помогает рациональное меню и специальные препараты с содержанием железа, к группе которых относится Мальтофер. Препарат имеет побочные реакции, а именно задержка регулярного стула. Далее более подробно рассмотрим, почему возникает и как лечить запор от Мальтофера у грудничка.

Запор от Мальтофера

Производитель предупреждает, что во время приема Мальтофера может возникать запор. Это из-за содержания железа, которое в избытке приводит к затвердеванию шлаков в кишечной системе. Самое главное — четко соблюдать дозировку от врача и производителя, чтобы избежать развития негативных реакций.

Кроме того, не должно быть никаких противопоказаний, которые также могут нарушать стабильный пищеварительный процесс.

Итак, препарат Мальтофер запрещают принимать в следующих случаях:

До четырехмесячного возраста.
При наличии повышенного уровня железа в организме ребенка.
При риске развития аллергических симптомов на один из элементов препарата.
Анемия, которая не связана с уровнем железа в организме.
Печеночные или почечные патологии.
Серьезные заболевания легких и сердца, например, бронхиальная астма.

При появлении каких-либо негативных симптомов следует прекратить терапию и сразу обратиться к педиатру.

Мальтофер грудничку

Младенцам, которые поставили диагноз анемия, разрабатывают специальное питание, куда входят продукты с высоким содержанием железа. Кроме того, чтобы ускорить процесс выздоровления и устранить все неприятные симптомы, назначают специальные препараты, а именно Мальтофер. Средство позволяет нормализовать уровень железа в крови и восстановить жизненно необходимые процессы в организме.

Главным преимуществом Мальтофера является то, что он содержит элементы, которые практически напоминают естественное железо. Это позволяет обеспечить мгновенное усвоение в организме и избежать интоксикации. Именно поэтому препарат позволяют с четырехмесячного возраста.

Самое главное — регулярно сдавать анализы, чтобы контролировать уровень железа в крови и избежать развития неприятных симптомов, например, запора. Ведь именно избыток микроэлементов приостанавливает регулярный стул.

Мальтофер для грудничков: инструкция

Можно выделить две формы препарата, а именно:

Мальтофер капли. Очень удобная форма, ведь есть специальный дозатор, что позволяет накапать нужное количество капель средства малышу. Капли можно давать непосредственно вместе с грудным молоком или детской смесью.
Мальтофер сироп. В комплект входит мерная ложечка, что позволяет отмерить нужную дозу для детей. Кроме того, приятный вкус и аромат облегчает применение.

Когда давать грудничку Мальтофер

Мальтофер рекомендуется применять в следующих случаях:

Для лечения анемии, вызванной дефицитом железа у новорожденных.
Для профилактики развития анемии у детей, находящихся в группе риска.
Недоношенные и дети с низким весом также нуждаются в постоянном контроле.

Как давать грудничку Мальтофер

Дать правильный ответ на этот вопрос может только педиатр. Ведь чтобы рассчитать оптимальную дозу, нужно учитывать степень анемии и возраст малыша. Кроме того, нужно установить причину заболевания и сдать все анализы, чтобы установить уровень железа в крови.

При этом есть общие рекомендации от производителя, а именно:

При нормальном весе ребенка до года, когда наблюдается дефицит железа в крови, назначают от 10 до 20 капель.
Детям старше одного года увеличивают дозу от 20 до 40 капель в сутки.
Для профилактики развития анемии младенцам назначают от 5 до 10 капель в сутки.
Для детей после года при риске развития анемии рекомендуют от 10 до 20 капель в сутки.
Пациентам старше 12 лет можно от 40 до 120 капель, а для профилактики — до 40 капель в сутки.

Если развивается запор при лечении анемии Мальтофером, разрабатывается комплекс специальных мероприятий. Хорошо нормализует стул диетическое меню кормящей матери с использованием продуктов со слабительными свойствами. Кроме того, малышу полезно делать гимнастику и массаж, чтобы ускорить выведение кала из кишечника.

Оценка статьи:

(Пока оценок нет)

Загрузка…

Источник

Анемия у детей

Анемия у детей — гематологический синдром, характеризующийся снижением концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в единице объема крови. При различных формах анемии у детей отмечаются общая слабость, быстрая утомляемость, бледность кожи и слизистых, головокружение, сердцебиение. Анемия у детей диагностируется по клиническим и лабораторным данным (общий анализ крови, определение билирубина, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, исследование пунктата костного мозга и т. д.). Общие принципы лечения анемии у детей включают организацию рационального питания, своевременное введение прикормов, витаминотерапию, прием препаратов железа, ФТЛ (гимнастика, массаж, УФО), по показаниям — проведение гемотрансфузий.

Общие сведения

Анемия у детей (малокровие) – патологическое состояние, сопровождающееся снижением уровня гемоглобина и эритроцитов в крови ребенка. Анемия у детей – чрезвычайно распространенное заболевание в педиатрии. Около 40% случаев анемии диагностируется у детей в возрасте до 3-х лет; 30% — в пубертатном периоде; остальные – в различные возрастные периоды развития ребенка.

Частое возникновение анемии у детей обусловлено их интенсивным ростом, активностью процесса эритропоэза, прогрессивным увеличением числа форменных элементов и ОЦК. Вместе с тем, аппарат кроветворения у детей функционально незрел и весьма уязвим перед лицом различных воздействий. Нормальное протекание кроветворения у детей требует большого количества железа, белка, витаминов и микроэлементов, поэтому любые погрешности вскармливания, инфекции, токсические воздействия на костный мозг способны вызвать развитие анемии у ребенка. Особенно чувствительными в этом плане оказываются дети второго полугодия жизни, у которых истощены неонатальные резервы железа. Длительно существующая анемия у детей сопровождается развитием гипоксии, глубокими тканевыми и органными изменениями. Дети с анемией отстают в физическом и умственном развитии от здоровых сверстников, чаще страдают интеркуррентными заболеваниями, склонны к развитию хронических патологических процессов и различного рода осложнений.

Анемия у детей

Причины анемии у детей

Факторы, способствующие развитию анемии у детей, делятся на антенатальные, интранатальные и постнатальные.

Антенатальные факторы действуют в течение внутриутробного развития. Для нормального протекания процессов кроветворения у ребенка за период беременности его организм должен получить от матери и накопить достаточное количество железа (около 300 мг). Наиболее интенсивная передача железа от беременной и его депонирование у плода происходит на 28—32 неделях гестации. Нарушение нормального течения беременности в этот период (гестоз, фетоплацентарная недостаточность, угроза самопроизвольного прерывания беременности, преждевременная отслойка плаценты, кровотечение, инфекционные заболевания матери, обострение хронических процессов) приводит к нарушению обмена железом и его недостаточному накоплению в организме ребенка.

Анемия у детей возникает в том случае, если женщина также страдала анемией при беременности. Преждевременные роды приводят к тому, что анемия выявляется у всех недоношенных детей с рождения или приблизительно с 3-го месяца жизни. Развитию анемии у новорожденных детей способствует многоплодная беременность.

Интранатальные факторы анемии у детей связаны, главным образом, с кровопотерей во время родов. Кровопотеря возможна в случае преждевременной отслойки плаценты в период родов, ранней или поздней перевязки пуповины, истечения крови из пуповинного остатка при его ненадлежащей обработке, применения травмирующих акушерских пособий.

Постнатальные факторы анемии у детей включаются после рождения и могут быть эндогенными или экзогенными. Причинами эндогенной анемии у детей могут служить повреждение эритроцитов вследствие гемолитической болезни новорожденных, аномалии синтеза гемоглобина, первичная конституциональная недостаточность костного мозга.

Экзогенные анемии у детей наиболее часто обусловлены алиментарными причинами. В данном случае анемия развивается преимущественно у детей первого года жизни, находящихся на однообразном молочном вскармливании. Анемия у детей раннего возраста может возникать при недостаточном содержании железа в грудном молоке; раннем и необоснованном переводе ребенка на искусственное или смешанное вскармливание; использовании неадаптированных смесей, коровьего или козьего молока для кормления; позднем введении в рацион ребенка прикормов. В более высоком поступлении железа в организм нуждаются недоношенные дети и дети, рожденные с повышенной массой тела. Поэтому несоответствие между поступлением и расходом железа также может послужить причиной анемии у детей первого года жизни.

Анемии у детей могут возникать вследствие регулярных кровопотерь: при частных носовых кровотечениях, болезнях крови (гемофилии, болезни Виллебранда), меноррагии, желудочно-кишечных кровотечениях, после оперативных вмешательств. У детей с пищевыми аллергиями, экссудативным диатезом, нейродермитом отмечается повышенная потеря железа через эпителий кожных покровов, поэтому такие дети составляют группу риска по развитию железодефицитной анемии.

Кроме потери железа, к развитию анемии у детей может приводить нарушение его всасывания и обмена. Такие расстройства обычно встречаются при синдроме мальабсорбции (гипотрофии, рахите, лактазной недостаточности, целиакии, кишечной форме муковисцидоза и др.) Анемия у детей может являться следствием любого инфекционного или хронического соматического заболевания (туберкулеза, бактериального эндокардита, бронхоэктатической болезни, пиелонефрита и др.), лейкозов, микозов, глистной инвазии, коллагенозов (СКВ, ревматоидного артрита и др.).

В развитии анемии у детей определенное значение имеет дефицит витаминов группы B, микроэлементов (магния, меди, кобальта), неблагоприятные гигиенические условия, истощение запасов эндогенного железа, наступающее у грудного ребенка к 5-6 мес.

Классификация анемии у детей

В соответствии с этиопатогенезом выделяют следующие группы анемий:

I. Постгеморрагические анемии у детей, обусловленные с острой или хронической кровопотерей.

II. Анемии у детей, обусловленные нарушением гемопоэза:

железодифицитные (гипохромные)
наследственные и приобретенные железонасыщенные (сидероахрестические — связаны с дефектами синтеза порфиринов)
мегалобластные (В12–дефицитные и фолиеводефицитные)
наследственные и приобретенные дизэритропоэтические
наследственные и приобретенные гипопластические и апластические (связаны с угнетением кроветворения)

III. Наследственные и приобретенные гемолитические анемии у детей, обусловленные повышенным разрушением эритроцитов и преобладанием процесса кроворазрушения над процессом кровообразования (мембранопатии, ферментопатии, гемоглобинопатии, аутоиммунные анемии, гемолитическая болезнь новорожденных и др.).

Симптомы анемии у детей

Норма гемоглобина крови у детей до 6 лет составляет 125–135 г/л; об анемии у ребенка говорят в том случае, если этот показатель опускается ниже 110 г/л (у детей до 5 лет) и ниже 120 г/л (у детей старше 5 лет).

Видимые изменения при анемии у детей наблюдаются со стороны кожи и ее придатков: кожные покровы становятся бледными, сухими, шелушащимися; ногти деформируются и становятся ломкими; волосы теряют здоровый блеск. Характерным признаком анемии у детей является симптом Филатова – бледность мочек ушей при осмотре в проходящем свете. При тяжелых формах анемии у детей появляются трещины на ладонях и подошвах, в уголках рта; развивается афтозный стоматит, глоссит. Дети с анемией ослаблены, астеничны, часто болеют ОРВИ, бронхитами и пневмониями, острыми кишечными инфекциями.

Со стороны нервной системы, испытывающей гипоксию, отмечается вялость, плаксивость, быстрая истощаемость, головокружения, поверхностный сон, энурез. Выявляется снижение мышечного тонуса, ребенок плохо переносит физические нагрузки, быстро утомляется. У детей первого года жизни отмечается гипотрофия, происходит регресс психомоторного развития.

При анемии у детей выявляются нарушения функции сердечно-сосудистой системы в виде артериальной гипотонии, ортостатических коллапсов, обмороков, тахикардии, систолического шума.

Со стороны пищеварительной системы у детей с анемией наблюдаются частые срыгивания и рвота после кормления, метеоризм, диарея или запоры, пониженный аппетит, возможно увеличение селезенки и печени.

Диагностика анемии у детей

Основу диагностики анемии у детей составляют лабораторные исследования. В общем анализе крови при анемии у детей выявляется снижение гемоглобина (Hb менее 120-110 г/л), снижение Er (12/л), снижение ЦП пункции и исследования костного мозга.

В процессе диагностики определяется форма и степень тяжести анемии у детей. Последняя оценивается по содержанию эритроцитов и гемоглобина:

анемия легкой степени – Hb 110-90 г/л, Er — до 3,5х1012/л;
анемия средней степени — Hb 90-70 г/л, Er — до 2,5х1012/л;
анемия тяжелой степени — Hb менее 70г/л, Er — менее 2,5х1012/л.

По показаниям дети с анемией могут нуждаться в консультациях узких специалистов (детского гастроэнтеролога, детского ревматолога, детского нефролога, детского гинеколога и др.), обследовании ЖКТ (ЭГДС, УЗИ брюшной полости) и почек (УЗИ почек).

Лечение анемии у детей

При анемии у детей требуется организация правильного режима дня и сбалансированного питания ребенка, проведение лекарственной терапии и общеукрепляющих мероприятий. Детям рекомендуется достаточное пребывание на свежем воздухе, дополнительный сон; назначается гимнастика и массаж, УФО.

Детям с анемией, находящимся на грудном вскармливании, следует своевременно вводить прикормы (соки, яичный желток, овощи, мясное пюре). Одновременно необходимо скорректировать рацион кормящей женщины, добавить прием поливитаминов и препаратов железа. Детям, получающим искусственное вскармливание, назначаются адаптированные молочные смеси, обогащенные железом. Диета детей старшего возраста должна содержать печень, говядину, бобовые, зелень, морепродукты, фруктовые и овощные соки.

Медикаментозная терапия анемии у детей включает назначение препаратов железа и поливитаминных препаратов до полной нормализации клинико-лабораторных показателей (в среднем 6-10 недель). В тяжелых случаях может потребоваться проведение гемотрансфузии.

Прогноз и профилактика

Прогноз железодефицитных анемий у детей обычно благоприятный. При своевременной диагностике, правильной организации питания, лечении анемии и сопутствующих заболеваний наступает полное выздоровление. Тяжелая анемия у детей может явиться основанием для переноса сроков вакцинации.

Антенатальный этап профилактики анемии у детей включает полноценное питание беременной, достаточное пребывание на свежем воздухе, прием минерально-витаминных комплексов, содержащих железо. Постнатальное предупреждение анемии у детей сводится к естественному вскармливанию, введению прикормов в рекомендуемые сроки, профилактике заболеваний раннего возраста, организации хорошего ухода и оптимального режима для ребенка, проведению превентивных лечебно-профилактических курсов в группах риска.

Источник