Анемия и судороги при беременности
Судороги — само по себе явление неприятное. Во время беременности они нередко беспокоят женщину. Но вы должны знать, что это — не нормальное состояние беременного организма, а звоночек о том, что ему чего-то не хватает.
Что такое судороги?
Судороги — это произвольное сокращение мышц. При этом человек чувствует сильную сводящую боль в области голени и стопы. В редких случаях могут спазмироваться и другие мышцы ног, рук, шеи. Во время судороги носок вытягивается, как будто человек, подражая балерине, хочет стать на кончики пальцев. У беременных икроножные судороги возникают преимущественно ночью (в период засыпания) или утром (в момент пробуждения). Обычно наиболее выраженными судороги бывают в середине беременности, когда плод активно развивается, и его потребности растут.
Причины возникновения судорог при беременности
Главной причиной появления судорог у беременных признано недостаток в организме микроэлементов (в первую очередь, калия, кальция и магния) и витаминов (в частности, витамина В). Если в первом триместре беременности их нехватка возникает в результате токсикоза, сопровождающегося рвотой и снижением аппетита, то во втором и третьем, как мы уже сказали, — из-за повышенных потребностей растущего ребенка.
Кроме того, способствуют развитию судорог курение и употребление большого количества напитков, содержащих кофеин, в том числе и крепкого чая.
Снижение уровня глюкозы в крови также может приводить к судорогам. Это одна из причин, почему беременным рекомендуют дробное питание, во время которого поддерживается необходимый организму уровень глюкозы. Часто повторяющиеся судороги у будущих мам могут возникать при выраженной анемии.
В последнем триместре беременности причинами икроножных судорог может быть не только нехватка витаминов и микроэлементов, но и варикозное расширение вен. Больные вены нижних конечностей не в состоянии справиться с возросшей нагрузкой, кровь начинает застаиваться в них, появляются отеки. Нарушенное кровообращение приводит к тому, что питание мышцы затрудняется: питательные вещества не попадают в нужном количестве, продукт обмена веществ полностью не выводится. Все это служит благоприятным фоном для развития судорог.
«Синдром нижней полой вены» также способствует возникновению судорог в мышцах ног. В этом случае, находясь в лежачем положении, матка женщины сдавливает нижнюю полую вену. Это приводит к слабому венозному оттоку, а, следовательно, и к икроножным судорогам.
Неправильное применение мочегонных препаратов (для снятия отечности) может спровоцировать эффект вымывания минералов, что так же вызывает судороги мышц.
Первая помощь при судорогах во время беременности
При возникновении судорог необходимо попросить посторонних о помощи. В принципе, вполне можно сделать все самостоятельно. Для этого рекомендуется потянуть мышцу, в которой развился спазм. Не паникуйте: дышите спокойно и глубоко. Если судорога возникла в икроножной мышце, потяните пальцы стопы на себя. Повторите несколько раз до ослабления боли. Необходимо сделать массаж мышцы, тем самым разогрев ее и восстановив кровообращение. Можно пощипать икроножную мышцу или поколоть острым предметом (без нарушения целостности кожи, конечно). Когда вам станет легче, полежите с приподнятыми ногами. Это обеспечит отток крови и поможет избежать повторных судорог.
Имейте в виду, что судороги на фоне недостатка веществ — не шутки. Например, дефицит магния сказывается не только появлением судорог, но и болями в пояснице, повышением тонуса матки, иногда на этом фоне происходит выкидыш.
Как лечить это состояние у беременных?
Во-первых, не самостоятельно. Как можно раньше обратитесь к доктору, наблюдающему вас. При необходимости вам назначат дополнительные лабораторные исследования и порекомендуют консультацию специалистов (терапевта, невропатолога, эндокринолога). Обычно врач назначает прием медикаментов или витаминных комплексов, призванных восполнить дефицит веществ. Если ничего серьезного обследование не определит, то врач даст несколько советов, облегчающих состояние и являющихся профилактическими мерами.
Во-вторых, вы должны иметь в виду, что:
Во избежание появления судорог беременным не разрешается ношение обуви на высоком каблуке: максимум — 4-5 см.
Если беременная женщина вынуждена длительно находится в стоячем положении, когда создается большая нагрузка на ноги, она обязана выполнять несложные упражнения, которые помогут нормализовать кровообращение в икроножных мышцах. С этой целью можно поочередно перекатывать стопу с пятки на носок и обратно. Можно просто несколько раз подняться на носки и опустить стопу обратно на пол.
Во время отдыха старайтесь приподнимать ноги. Можно сделать массаж ног, при чем движения должны выполняться с учетом направления венозной крови по сосудам нижних конечностей, то есть от стопы к бедру.
В случае варикозного расширения вен необходимо ношение специальных противоварикозных колготок и чулок.
Чаще принимайте контрастный душ.
Полезными будут ванночки комнатной температуры с морской солью. Для этого разведите три столовые ложки соли в пяти литрах воды.
Старайтесь вести активный образ жизни: чаще гуляйте, выполняйте суставную гимнастику для беременных, посещайте бассейн.
Также, для профилактики судороги икроножных мышц, рекомендуют надевать на ночь шерстяные носки.
Особый рацион
Чтобы предотвратить появление судорог или их повторение, рекомендуют употреблять больше продуктов, необходимых организму в данном состоянии. Как мы уже говорили, это, преимущественно, калий, кальций и магний.
Калий содержится в любом продукте. Наиболее им богаты: курага и урюк, изюм, свекла, дыня, бананы, бобы, картофель, брокколи, говяжья печень, молоко. Также калий можно получить из печеной или сваренной «в мундире» картошки. Суточная потребность калия взрослого человека составляет 4-5 граммов.
Источниками кальция являются молочные продукты, зеленолистные овощи (брокколи, огородная капуста, листья репы, цветная капуста, спаржа), яичные желтки, всевозможные бобовые культуры, орехи, инжир. Препараты кальция лучше принимать после необильной трапезы.
Беременной женщине ежедневно требуется около 450 мг магния. Он встречается практически во всех пищевых продуктах. Особенно богаты магнием цельные семена, орехи, семечки подсолнечника, все бобовые, овощная зелень, морковь, зеленый лук, шпинат.
Быстро восполнить дефицит глюкозы можно, употребив так называемые «простые углеводы». Это сахар, конфеты, пирожные.
Специально для beremennost.net – Ксения Дахно
Содержание:
- Дефицит магния во время беременности
- Дефицит кальция во время беременности
- Анемия беременных
- Варикоз беременных
- Синдром нижней полой вены
- Диагностика
Одной из частых жалоб, предъявляемых женщинами во время беременности, являются жалобы на судороги ног. Почему возникает это состояние и можно ли его преодолеть?
Судороги ног у беременных обусловлены внезапно возникающим сокращением икроножных мышц, расположенных на задней поверхности голени. Участки локального мышечного спазма проявляются в виде уплотнений. Судороги сопровождаются болезненными ощущениями в мышцах и невозможностью усилием воли привести оттянутый носок стопы к себе. Чаще такое состояние возникает в вечернее или ночное время в положении лежа. На клеточном уровне данный процесс связан с повышением возбудимости мышечных клеток, за счет чего и возникает мышечное сокращение.
Судороги икроножных мышц могут быть вызваны многими факторами: дефицитом микроэлементов, прежде всего магния и кальция, витаминов D и В6, предрасполагающим фактором их возникновения нередко становится железодефицитная анемия.
Во время беременности на организм женщины ложится дополнительная нагрузка. Повышается объем циркулирующей крови, затрудняется венозный отток от нижних конечностей, меняется водно-электролитный баланс, повышается потребность в минеральных веществах. Поэтому часто именно в этот период возникает дисбаланс макро- и микроэлементов, в частности магния и кальция, и витаминов D и В6, принимающих активное участие в усвоении вышеназванных минералов.
Дефицит магния во время беременности
Дефицит магния является одной из причин возникновения судорог икроножных мышц, что связано с повышенной потребностью в этом микроэлементе при беременности, особенно на фоне предшествующих патологических состояний, например, длительного эмоционального стресса, заболеваний пищеварительной системы. Дефицит магния возникает и при повышенном выведении этого элемента из организма при рвоте, диарее, диабете. Потребность в магнии во время беременности возрастает за счет увеличения объема циркулирующей крови, роста плода и матки. Ведь ее вес к концу беременности достигает 1 кг против 100 г небеременной матки.
Наиболее часто развитию дефицита магния способствует несбалансированное питание, включающее в себя недостаточное употребление свежих овощей и фруктов, мяса, рыбы и молочных продуктов.
Некоторые препараты, применяемые беременными женщинами, также затрудняют всасывание и усвоение магния организмом. Например, антацидные средства, такие, как Альмагель и Маалокс, используемые для лечения изжоги, обволакивая слизистую желудка и защищая его стенки от агрессивного действия соляной кислоты, одновременно замедляют всасывание витаминов и микроэлементов. Инсулин, Эуфиллин способствуют выходу этого минерала из клетки (в норме магний функционирует внутри клетки). По содержанию в организме магний занимает четвертое место после натрия, калия, кальция, а по содержанию в клетке второе место после калия. Магний регулирует перенос калия и кальция через клетку, а также самостоятельно участвует в процессах обмена энергией. В связи с этим дефицит микроэлемента проявляется различными симптомами, в том числе и повышением возбудимости мышечных клеток. Клинически это выражается мышечными подергиваниями, судорогами, тиками, болями в шейных и икроножных мышцах. Содержание магния в сыворотке крови у беременных определяется при биохимическом анализе крови и находится в пределах 0,8-1,05 ммоль/л. Однако следует учитывать, что уровень этого микроэлемента в крови может сохраняться в пределах нормы даже при снижении общего количества магния в организме за счет высвобождения его из запасов в костной ткани. Восстановить физиологический уровень магния в организме помогает как лекарственная терапия, так и диета, включающая в себя продукты с высоким содержанием магния и витамина В6, или, как его еще называют, пиридоксина. Магний и пиридоксин тесно связаны между собой. Как правило, дефицит этого микроэлемента сопровождается недостаточным содержанием в организме витамина В6.
Наибольшее содержание магния отмечается в свежих фруктах, овощах, петрушке, укропе, зеленом луке. При консервировании, сушке, вялении концентрация минерала снижается незначительно, однако он намного хуже усваивается в организме. Поэтому летом дефицит магния встречается реже, чем в холодный период.
Высока концентрация магния в рыбе и морепродуктах. Пиридоксин в больших количествах содержится в неочищенных зернах злаковых культур, в овощах, рыбе, мясе, молоке, печени крупного рогатого скота и трески, яичном желтке.
Медикаментозное лечение при длительном скрытом дефиците магния начинают с препаратов, содержащих магний с витамином В6, в присутствии которого улучшается усвоение микроэлемента. Восполнение уровня минерала происходит не ранее чем через два месяца лечебных мероприятий. При приеме препаратов, содержащих магний, необходимо учитывать, что после 18 часов усвоение магния из пищеварительного тракта в связи с его биохимическими особенностями снижается. Поэтому лекарственные средства, в состав которых входит магний, лучше принимать в первой половине дня. Другой особенностью является то, что его усвоение тканями повышается на фоне легких физических нагрузок и понижается при ведении малоподвижного образа жизни.
Однако нужно учитывать, что существуют заболевания, при которых нельзя принимать препараты магния. К таким состояниям относятся почечная недостаточность, понижение функции щитовидной железы, склонность к тромбообразованию, надпочечниковая недостаточность.
Поможет гимнастика
Для улучшения оттока крови от нижних конечностей отлично подходят следующие упражнения.
- Исходное положение — стоя. 6-10 раз подняться на носки и опуститься на пятки. Упражнение следует повторить несколько раз в течение дня. Благодаря этому происходит активация кровотока.
- Стоя около стены и опираясь на нее обеими руками, делать маленькие шаги назад, постепенно удаляясь от стены ногами, туловище при этом остается неподвижным. Повторять упражнение несколько раз в день, избегая перенапряжения.
Дефицит кальция во время беременности
Кальций является еще одним микроэлементом, недостаточное содержание которого является частой причиной судорог икроножных мышц. Кальций играет ключевую роль в белковом, минеральном, энергетическом, жировом обмене. Он необходим для осуществления процессов передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности сердечной мышцы, формирования костной ткани, свертывания крови. Кальций усваивается в организме только в присутствии магния. В период беременности, особенно в последнем триместре, потребность в этом макроэлементе возрастает в 2-3 раза, ведь он участвует в формировании костной ткани плода. Поэтому при недостаточном поступлении с пищей происходит его «вымывание» из костей. Некоторые пищевые продукты, например содержащие кофеин, а также препараты железа замедляют всасывание кальция.
Восполнение дефицита минерала в период беременности осуществляется за счет употребления продуктов, богатых кальцием и витамином D, и приема препаратов, содержащих кальций с витамином D. Кальцием богаты молоко, кисломолочные продукты, сыр, творог. Витамин D в больших количествах содержится в печени рыб, прежде всего трески, а также сливочном масле, яичном желтке, молоке. Очень важно проводить достаточное время на свежем воздухе, так как ультрафиолетовые лучи в умеренном количестве способствуют выработке в коже собственного витамина D, который необходим для всасывания кальция. Будущим мамам препараты витамина D и кальция следует принимать на протяжении всей беременности, начиная с 12 недель. Прием лекарственных средств и витаминов решается врачом в индивидуальном порядке исходя из состояния здоровья конкретной пациентки. Препараты витамина D и кальция лучше пить в вечернее время, когда их усвоение костной тканью усиливается. С целью профилактики достаточно принимать поливитаминные комплексы, в состав которых входят необходимые беременной женщине витамины и микроэлементы. Однако если речь идет о восполнении недостатка кальция или магния, то предпочтительно использовать именно препараты, содержащие недостающие микроэлементы, ведь в их состав дополнительно входят вещества, в присутствии которых улучшается усвоение минералов.
Однако существует ряд состояний, при которых прием витамина D противопоказан. Речь идет о повышенной чувствительности к холекальциферолу (одна из форм витамина D), гипервитаминозе D, повышении уровня кальция в крови и усиленном выделении его с мочой, мочекаменной болезни с наличием кальциевых камней и некоторых других заболеваниях.
Анемия беременных
Судороги икроножных мышц могут быть следствием выраженной анемии — состояния, при котором снижается количество гемоглобина в эритроцитах (красных клетках крови). Во время беременности часто возникает дефицит железа, которое входит в состав гемоглобина. Железо находится в организме не только в составе гемоглобина крови. В мышечной ткани оно представлено миоглобином. С помощью миоглобина мышца обеспечивает себя кислородом. Поэтому при кислородном голодании, которое развивается при анемии, нарушается обмен минеральных веществ. Внешним проявлением такого неблагополучия будут служить судороги мышц ног.
В суточном рационе в среднем содержится до 10-20 мг железа, однако из них может всосаться не более 2-2,5 мг. Поэтому невозможно вылечить железодефицитную анемию одной лишь диетой, состоящей из богатых железом продуктов — требуется прием железосодержащих препаратов, в состав которых входят компоненты, усиливающие всасывание минерала. Лечить анемию препаратами железа следует не менее трех месяцев, так как нормальный уровень гемоглобина крови не означает восстановления запасов железа в организме. Для профилактики возникновения анемии отлично подходят поливитаминные комплексы, в состав которых входят и микроэлементы.
Массаж при судорогах ног
Для облегчения состояния при судорогах помогает растирание икроножных мышц и их массаж руками по направлению от периферии к центру разминающими движениями непосредственно во время приступа, а также приведение пальцев зажатой ноги к себе с помощью рук. После того как боль утихнет, следует походить.
Варикоз беременных
Часто впервые во время беременности женщины находят у себя проявления варикозной болезни. Варикозное расширение вен ног наблюдается у 20-40% будущих мам. В ранние сроки беременности это связывают с гормональными влияниями. Незначительно чаще патология впервые проявляет себя во второй половине беременности. Матка увеличивается в размерах, вследствие чего происходит сдавливание нижней полой или подвздошных вен и повышение венозного давления. Фоном служит наследственное нарушение эластичности венозной стенки. В начальной стадии заболевания женщина обращает внимание на косметический дефект в виде сосудистой сеточки. Позже появляются жалобы на чувство усталости, тяжести в ногах и их отечности после длительного стояния или во второй половине дня, особенно с наступлением жары. Начинают беспокоить судороги нижних конечностей.
Единственным средством профилактики прогрессирования варикозной болезни во время беременности является ношение компрессионных колготок или бинтование ног эластичным бинтом. Надевать колготки (так же, как и бинтовать ноги) нужно утром не вставая с постели. Колготки носят, не снимая, весь день. В течение дня рекомендуется периодически сидеть или лежать. Ногам при этом следует придавать возвышенное положение. Хорошо помогает контрастное обливание области голеней и стоп попеременно горячей (38-40°С) и прохладной (18-20°С) водой. Заканчивают обливание теплой водой, и ноги хорошо растирают полотенцем.
Синдром нижней полой вены
Нижняя полая вена, в которую впадают сосуды, несущие кровь от нижних конечностей, проходит справа от позвоночника. Увеличенная в размере матка, особенно после 30 недель, начинает давить на нее. Такая ситуация возникает, когда женщина лежит на спине или правом боку. При этом нарушается отток крови от ног и запускается тот же механизм, что и при варикозной болезни. Это сопровождается появлением судорог икроножных мышц, для предотвращения которых женщине в последние месяцы беременности лучше спать на левом боку, положив под правую ягодицу подушку, на которую будет падать часть веса тела.
Диагностика
Выявить причину судорог в ногах при беременности, помимо характерных для каждого заболевания сопутствующих жалоб, поможет целый ряд показателей в крови. Это, прежде всего, определение уровня гемоглобина, цветового показателя, сывороточного железа, содержания основных микроэлементов. При подозрении на варикозную болезнь требуется ультразвуковая допплерография и консультация флеболога или сосудистого хирурга.
В заключение хотелось бы отметить, что ведение здорового образа жизни, сбалансированное питание, прием поливитаминных препаратов и микроэлементов, умеренная физическая нагрузка сводят к минимуму те неприятные ощущения, которые могут сопровождать женщину, ожидающую ребенка, и способствуют физиологическому протеканию беременности.
Юлия Уханова
Врач акушер-гинеколог, г. Астрахань
