Анемия и окружающая среда

16 октября 2014 г.

По статистике Всемирной организации здравоохранения в мире насчитывается более 2 млрд человек, страдающих анемией, большинство из них женщины и дети.

С пищей в организм человека поступает 10-20 мг железа в сутки. В пищеварительном тракте всасывается обычно 3-10% от этого количества, что составляет 1-2 мг в сутки. Среднефизиологическая потребность человека в железе составляет для мужчин 1,5-2 мг, а для женщин 2-4 мг в сутки. Обмен его в организме обусловлен многими факторами. Для удовлетворения потребности организма в железе имеет значение не столько его общее содержание, сколько биологическая доступность.

Железо легче всего усваивается из продуктов животного происхождения в связи с тем, что находится там в виде миоглобина мышц и гемоглобина крови. Поступая же из растительной пищи, железо должно пройти определенное преобразование, при этом для его всасывания большое значение имеет наличие в пище определенных компонентов, например, аскорбиновой кислоты.

Только с помощью диеты избавиться от анемии не получится, поскольку часто ее возникновение обусловлено нарушениями в организме, в частности, всасывающей функции в стенках кишечника. Но, безусловно, диета имеет большое значение в качестве профилактического средства.

С целью профилактики железодефицитной анемии полезно регулярно вносить в свой рацион железосодержащие продукты – мясо, печень и другие мясные продукты, а также яблоки, тушеную морковь, красную свеклу, груши, гранаты и т.д. Красное мясо более богато железом, чем мясо птицы.

Некоторые развитые страны (США, Англия, Швеция, Голландия) приняли общенациональные программы по профилактике железодефицита с помощью обогащения хлеба, зерновых продуктов, фруктовых соков, детских молочных смесей неорганическими солями железа. Однако, это не дало ощутимых результатов. Более того, в связи с наличием побочных эффектов, правительства многих стран (Франции, Бельгии, Германии и др.) запретили применение солей железа для обогащения пищевых продуктов.

Комитет США по питанию и питательным добавкам считает железо единственным из известных минеральных веществ, потребность в котором во время беременности невозможно удовлетворить одним питанием. В этой стране более 25 млн. человек постоянно принимают железосодержащие препараты.

До настоящего времени проблема анемии в полной мере не решена ни в одной стране мира, поэтому поиск решения является одной из серьезнейших задач в биохимии и физиологии питания.

Плохая экология и нерациональное питание – основные причины развития железодефицитной анемии.

Источники загрязнения воздуха – промышленные предприятия, автомашины, теплоэлектростанции, производства минеральных удобрений, красителей, катализаторов, цемента, которые выделяют сотни вредных для здоровья соединений.

Аммиак выделяет в воздух летучие соединения, вдыхание которых, ведет к появлению различных проблем: раздражается слизистая оболочка дыхательных путей и глаз, может произойти и задержка дыхания, появляется кашель, удушье.

Еще одно вещество, наносящее вред здоровью человека – это хлороводород, образующийся при взаимодействии соляной кислоты с воздухом. В момент попадания хлороводорода в организм человека, начинается сухой кашель, происходят нарушения работы органов дыхания, портятся зубы, нарушаются процессы пищеварения.

Высокая концентрация углекислого газа очень токсична для человека, она ведет к изменению состава крови, поэтому если вы проживаете в большом городе, вам следует обязательно выезжать на отдых в те места, где нет такого скопления автомобилей, заводов и фабрик.

Воздух в городах заполнен частицами свинца, образующимися при сгорании бензина (50% общего неорганического свинца, попадающего в организм). Уличная пыль, в которой тоже обнаружены высокие уровни соединений свинца, — еще один источник попадания его в организм человека.

Содержание свинца, измеренное в городском воздухе за месячный срок, составляет 5 мкг/м3. При такой концентрации у жителей городов пороговые уровни свинца, при которых проявляются признаки свинцового отравления, достигаются быстрее. Свинец уменьшает скорость образования эритроцитов в костном мозге; он также блокирует синтез гемоглобина.

По данным ВОЗ, вода содержит 13 тысяч потенциально токсичных элементов. Тяжелые металлы, находящиеся в воде (свинец, ртуть, кадмий, цинк, никель, хром) вызывают атеросклероз, полиневрит, гипертонию, поражение костного мозга, потерю остроты зрения, заболевания крови. Радиоактивные уран, плутоний, торий, стронций, цезий приводят к онкологическим заболеваниям, генетическим изменениям, ослаблению иммунитета, врожденным порокам. Азот и фосфор, попав в организм человека, подтачивают его иммунитет, а также вызывают рост в водопроводных коммуникациях и артезианских скважинах сине-зеленых водорослей, плохо поддающихся фильтрации и вырабатывающих токсины.

Болезнетворные микробы, попавшие в воду вместе с канализационными стоками, становятся причиной гастроэнтерита, гепатита, миокардита, полиомиелита и различного вида кишечных расстройств, что оказывает влияние и на кроветворные органы и на усвоение полезных микроэлементов желудочно-кишечным трактом.

Также в воду могут попадать фтор, хлор и его соединения, бром, хлороформ, вызывающие нефриты, гепатиты, токсикозы беременности и врожденные аномалии плода, мутагенные эффекты, ослабление иммунной системы, поражение детородных функций мужчин и женщин, онкологические заболевания внутренних органов, заболевания крови и сердечно-сосудистой системы.

Не менее опасны и продукты питания. После обработки в полуфабрикатах и в готовой продукции фактически не остается полезных витаминов и микроэлементов – в том числе и железа, фолиевой кислоты, витамина С, кальция, которые необходимы для выработки гемоглобина. Под термином «пищевая добавка» могут скрываться сотни химических соединений, в том числе золото и серебро, хлор и диоксид хлора, серная кислота и уголь. Эти вещества не усваиваются, а откладываются в печени, становясь причиной желтого цвета лица, заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени, гепатита и аллергии.

В продуктах могут содержаться пестициды, гербициды, нитраты и нитриты — остатки сельскохозяйственных удобрений и ядохимикатов. Нитрит и нитрат калия или натрия применяются и как добавка при посоле мяса и мясных продуктов для сохранения красного цвета, а также используются в качестве консервантов. Наличие этих чужеродных веществ помимо отравлений грозит развитием опухолей, заболеваний крови, уменьшением содержания витаминов в органах, снижением устойчивости организма к действию онкогенных факторов.

Консерванты уничтожают полезные микроорганизмы — бифидобактерии, обитающие в желудочно-кишечном тракте, и тем самым способствует развитию дисбактериоза.

Загрязнение воздуха и воды, плохое качество продуктов питания провоцируют заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, крови, ослабляют иммунитет, снижают усвоение организмом полезных микроэлементов, что споосбствует развитию анемий.

Как обезопасить себя от вредных загрязнений

К сожалению, сегодня довольно трудно защитить себя от вредных примесей в воздухе, ведь не можем же не дышать. Но уменьшить вредное влияние и концентрацию этих примесей в организме, нам по силам.

Эффективными «чистильщиками» организма от разного рода токсичных веществ, считаются хвойные леса, морской соленый воздух. Хотя бы один раз в год, уезжайте из своего города, который наполнен выхлопными газами, пестицидами, токсичными ядами. Лучше отправится в те места, где есть хвойные леса, горы или море. Фитонциды, которые выделяют хвойные деревья, прекрасно очищают организм и способствуют выведению токсинов.

В своем доме или квартире устройте зеленый оазис из комнатных растений, которые обладают эффективной способностью очищать воздух от вредных веществ. Не лишним будет поставить воздухоочистители, которые отлично справляются со своей задачей и хотя бы в собственном доме или квартире, вы будете наслаждаться чистым и полезным воздухом.

Если окна вашей квартиры выходят на улицу с активным движением автомобилей, старайтесь держать их закрытыми в течения дня и открывайте только поздним вечером. Этот способ хоть немного, но убережет вас от лишней дозы грязного воздуха, в котором совершенно нет кислорода.

При приобретении овощей и фруктов, лучше покупать те, которые соответствуют сезону. К примеру, огурцы зреют во второй половине июня, арбузы и помидоры – в конце августа. Таким образом, вы обезопасите себя от пестицидов, которыми обрабатывают овощи и фрукты для быстрого созревания. Если у вас есть возможность выращивать на своем участке овощи, зелень, тогда совсем откажитесь от покупных.

И последнее: чтобы обезопасить себя и своих детей, периодически проводите очищение организма с помощью лекарственных трав, мягких медицинских препаратов, которые эффективно выводят яды, токсины и продукты распада, тяжелые металлы, которые попадая из воздуха, накапливаются в клетках и тканях и провоцируют усиление процессов старения и появления массы заболеваний. Не лишним будет и закаливание организма, повышение уровня и защитных функций иммунитета.

По материалам: list7i.ru

Железодефицитная анемия — одно из самых распространенных состояний, встречающихся в моей практике.

Зачастую выясняется, что диагноз был поставлен на основании только лишь клинического анализа крови (гемоглобина), что совершенно неверно. В результате, пациенты получают длительное лечение зря.

Давайте разберемся в проблеме по порядку.

Железодефицитная анемия или ЖДА

ЖДА — заболевание, связаное с дефицитом железа в организме из-за нарушения его поступления, усвоения или повышенных потерь.

Причины

К дефициту железа в организме может привести недостаточное его поступление с пищей, нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте, либо излишние потери организмом из-за хронической или острой кровопотери или беременности.

Чаще всего это:

• Строгие диеты;
• Перенесенные операции на органах ЖКТ — резекции желудка или кишечника;
• Болезни желудочно-кишечного тракта — язвенный колит, болезнь Крона, гастриты;
• Целиакия — нарушение пищеварения, связанное с непереносимостью глютена;
• Беременность и кормление грудью;
• Избыточные месячные;
• Скрытые кровотечения (язвы, эрозии, опухоли, полипы);
• Глистные инвазии.

Диагностика. Оценка симптомов

Первый пункт в диагностике железодефицитной анемии — оценка симптомов.

При лёгкой степени анемии редко что-то беспокоит, а вот при средних и тяжелых состояниях могут появляться:

• Головокружение, головная боль
• Слабость и быстрая утомляемость
• Учащенное сердцебиение — больше 80 в минуту
• Одышка
• Дискомфорт в области желудка
• Тошнота и снижение аппетита
• Сухость и шелушение кожи
• Появление «заедов» в уголках рта
• Эрозии в ротовой полости
• Изменение восприятия вкусов и запахов

Лабораторная диагностика

Для постановки диагноза «железодефицитная анемия» нам необходимы следующие данные:

• Общий анализ крови — смотрим гемоглобин, гематокрит, MCV- средний объём эритроцита;
• Биохимические показатели — сывороточное железо крови, ферритин, общая железосвязывающая способность сыворотки крови (ОЖСС).

Общий анализ крови

• гемоглобин (менее 110 г/л)
• небольшое снижение количества эритроцитов (менее 3,8 х 12/л),
• снижение цветового показателя (менее 0,85)
• сниженное или нормальное количество ретикулоцитов (норма 10—20%)

Дополнительно врач-лаборант описывает морфологические изменения эритроцитов — анизоцитоз и пойкилоцитоз

Биохимический анализ крови

• Сывороточное железо СЖ (менее 12,5 мкмоль/л)
• Повышение общей железосвязывающей способности сыворотки — ОЖСС (более 69 мкмоль/л)
• Снижение коэффициента насыщения трансферрина железом — НТЖ (менее 17%),
• Снижение концентрации сывороточного ферритина — СФ (менее 30 нг/мл или мкг/л).

Оценить результаты ваших анализов сможет только врач, поэтому, пожалуйста, не занимайтесь самодиагностикой и лечением.

Лечение

Первым делом ищем причину и по возможности устраняем её.

В любом случае принимаем препараты железа, в достаточной дозе и правильными курсом:

• Легкая анемия — 1,5 месяца;
• Средняя — 3 месяца;
• Тяжелая — 4,5 месяца.

Принимать препараты нужно не менее 4-х недель с периодическим контролем гемоглобина, сывороточного железа, ферритина.

Как выбрать препарат

На российском фармацевтическом рынке огромное количество препаратов железа, как выбрать правильный разберем в этом посте.

Классификация:

• Пероральные (внутрь) и парентеральные (инъекционные)
• Двухвалентные (Fe2+) и трехвалентные(Fe3+);
• По форме выпуска: таблетки, капсулы, сиропы, капли и растворы внутрь, растворы для инъекций;
• Комбинированные (с аскорбиновой кислотой, фолиевой, витамином В12 и С) и простые.

А теперь, подробнее о каждом из пунктов.

Инъекции VS таблетки

Препараты для приёма внутрь обладают меньшими побочными реакциями, но не походят пациентам с хроническими заболеваниями ЖКТ.

Препараты для инъекций показаны:

• При непереносимости лекарственных препаратов, принимаемых внутрь;
• При тяжелых анемиях — если гемоглобин менее 70 г/л;
• При заболеваниях ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперсной кишки, перации на желудке и кишечнике, язвенные колиты, болезнь Крона, синдром нарушения свертываемости.

Важно строго соблюдать дозовый и курсовый режимы.

Дефицит железа рассчитывают по формуле.

Стоит избегать препаратов содержащих в составе декстран (Феркайл, КосмоФер), так как могут возникнуть более серьёзные аллергические реакции.

Fe2+ VS Fe3+

Fe2+ быстрее попадает в кровь, НО, возможна перегрузка железом, и большая часть препарата оказывается в несвязанном с белком состоянии, что ведет к усиленному окислительному процессу и повреждающему действия на клеточные мембраны (с появлением тошноты, рвоты).

Fe3+, всасывается медленнее, НО, нежелательные побочные реакции встречаются редко, отсутствует взаимодействие с пищей, нет риска отравления.

Таблетки, сиропы, капли могут раздражать ЖКТ (вызывая тошноту, рвоту, боли в животе) и окрашивать зубы, при приёме капсул эти симптомы отсутствуют, и нет повреждающего действия соляной кислоты желудка, тем самым усваивается лучше.

Комбинированные препараты

Комбинированные препараты с вспомогательными веществами обладают лучшей усвояемостью (аскорбиновая кислота, янтарная, фолиевая, фруктоза, В12).

Есть препараты и продукты уменьшающие всасываемость железа и совместный приём не желателен:

• Антациды — Альмагель, Ренни, Гевискон, Маалокс;
• Ингибиторы протонной помпы — Омепразол, Нольпаза и другие препараты этой группы;
• Антибиотики тетрациклинового ряда — Доксициклин, Тетрациклин;
• Молочные продукты.

Обзор препаратов

Идеальный препарат железа имеет трехвалентное железо (Fe3+) и содержит в составе вспомогательное вещество.

Сравнительная таблица популярных препаратов

Скрытый дефицит железа

Но что, если в общем анализе крови нет никаких признаков анемии — гемоглобин в норме, а вот в биохимических анализах — ферритин снижен и железосвязывающая способность (ОЖСС) повышена?

Это значит, что запасы железа начали истощаться, а организм ещё не отреагировал снижением гемоглобина. Такое состояние называется латентным дефицитом железа (ЛДЖ).

При этом уже могут беспокоить слабость, утомляемость, сонливость, учащенное сердцебиение, сухостью кожи, ломкость волос — все тоже самое, что при истинной анемии. Но зачастую они выражены незначительно.

При этом важно найти причину железодефицита.

Итак, подведём итог

У вас есть симптомы из перечисленных выше — идём к врачу.

В общем анализе крови все хорошо — смотрим биохимический анализ крови: ферритин снижен, ОЖСС повышена — диагноз: латентный дефицит железа.

Принимаем препараты железа, делаем контроль анализов. Параллельно ищем причину и устраняем ее.

Будьте здоровы!