Анемия и имплантация зубов

Не смотря на все уникальные и порой фантастические достижения в медицине, провести некоторые манипуляции не возможно из-за определенных состояний организма пациента.

Потеря зуба в любом случае неприятное событие. Современная стоматология уже достаточно давно предлагает решить эту проблему при помощи имплантологии. Но прежде чем приступить к данной операции, врач обязательно анализирует все возможные риски, исключая противопоказания и осложнения.

Основные противопоказания к имплантации в стоматологии

Сегодня можно восстановить зубной ряд различными способами. Имплантация является самым передовым и надежным методом, при условии отсутствия противопоказаний. Их подразделяют на две группы:

1. Абсолютные

Это такие состояния или заболевания организма. При которых категорически запрещается проводить подобные оперативные вмешательства. Имплантация в этом случае будет не эффективна. Это значит, что ортопедическая конструкция не способна будет интегрировать в костную ткань, и будет отторгаться мягкими тканями.

К таким состояниям и заболеваниям относят следующее:

• Злокачественные образования на любой стадии формирования.
• Болезни крови: анемии, лейкозы, талассемия.
• Болезни эндокринной системы: нарушение работы надпочечников, щитовидной железы, гипофиза.
• Расстройства иммунной системы.
• Тяжелые и опасные социальные инфекции: туберкулез, ВИЧ – инфекция, гепатиты B и C.
• Расстройства нервной системы: шизофрения, психозы, неврозы, паранойя.
• Болезни соматического характера: ревматизм, инсулинозависимый сахарный диабет.
• Тяжелые патологии костной ткани, с нарушением ее регенерации, сопровождающиеся выраженным прогрессирующим остеопорозом.
• Все венерические болезни.
• Выраженная индивидуальная непереносимость металлов организмом.
• Тяжелые поражения слизистой оболочки полости рта: хронический афтозный стоматит, красная волчанка, пузырчатка, предраковые поражения.

2. Относительные

К этим противопоказаниям относят такие состояния, при которых временно запрещено проводить имплантацию. Временные рамки зависят от состояния организма, тяжести заболеваний и эффективности терапевтического воздействия.

Основными относительными противопоказаниями является:

• Беременность и кормление грудью.
• Патологическая стираемость эмали зубов.
• Авитаминозы.
• Особенности строения челюстей: патологический прикус, атрофические состояния костной ткани альвеолярного отростка, не прорезавшиеся зубы, тонкая костная ткань между верхнечелюстными пазухами и имплантом.
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава: артриты, артрозы, анкилоз.
• Болезни пародонта и твердых тканей зубов: гингивит, пародонтит, пародонтоз, кариес и некариозные поражения.
• Наличие в полости рта ортопедических металлических конструкций из другого материала.

Учет данных моментов очень важен. В дальнейшем это поможет избежать серьезных осложнений не только связанных с проблемами в челюстно-лицевой области, но и во всем организме в целом.

Возможные осложнения имплантации в стоматологии

К сожалению, не всегда получается в полном объеме выявить все возможные противопоказания и как результат возможно возникновение некоторых проблем. Но они могут быть и не связанны с этим. Большинство осложнений происходят по вине самого пациента, который не выполняет рекомендаций врача. Кроме этого врачебные ошибки тоже происходят в ряде случаев.

К наиболее частым проблемам имплантации относится:

• Перелом имплантированного зуба

Главная причина это чрезмерные нагрузки на имплант. Надо понимать как бы не была хороша методика искусственные зубы нельзя по функциям полностью сравнивать с натуральными. Кроме этого перелом может произойти из-за воздействия на него иными ортопедическими конструкциями.

Если нарушение произошло именно металлического стержня в кости, то исправить это можно, лишь постановкой нового импланта. При наличии разрушения коронки есть возможность ее восстановления.

• Периимплантит

Это формирование воспалительного процесса в области имплантированного зуба. Данной причиной может послужить занос инфекции во время оперативного вмешательства. Для устранения назначают сильнодействующие противовоспалительные препараты. При неэффективности имплант удаляют.

• Отторжение импланта

Случается крайне редко. Связанно с несовместимостью и индивидуальной непереносимостью материала импланта.

• Кровотечение и гематомы

Такое явление временное, как результат хирургического вмешательства. Кровоточить раны обычно перестают уже на следующий день после вживления. Гематомы рассасываются чуть позже, не представляя ни какой опасности. Если кровотечение не проходит, то необходимо обратиться к врачу за помощью.

• Чрезмерный остеогенез

Излишки образования кости в области имплантации встречается достаточно часто. Это особенности работы организма. Опасности в этом также нет никакой. На приеме врач легко устраняет проблему.

• Травма нервных окончаний или ветви

Такое осложнение встречается при непосредственном хирургическом вмешательстве. Возникает онемение или потеря чувствительности части лица, губы, щеки, языка, мягкого или твердого неба. Лечение в этом случае более сложное включает терапевтическое и физиотерапевтическое воздействие, а иногда даже хирургическое.

• Прободение в верхнечелюстную пазуху

Осложнение достаточно серьезное. Оно может вызвать воспаление слизистой оболочки пазухи. Требует удаление импланта и восстановления целостности костной перегородки.

• Расхождение швов

Чаще происходит по вине пациента, в результате приема жесткой пищи. Такое осложнение может спровоцировать воспаление мягких тканей. При отсутствии необходимой помощи, имплант может быть потерян.

Чтобы не возникали подобные осложнения, необходимо строго следовать советам врача. В случае возникновении проблем, не стоит проводить самолечение, это может привести к еще более серьезным проблемам.

(Пока оценок нет)

Загрузка…

Как известно, одним из наиболее удобных, эстетически привлекательных и порой даже незаменимых методов восстановления зубов является имплантация. В рамках данной операции производится установка искусственного «корня» из титана в челюстную костную ткань. Зубные имплантаты используются в качестве опоры для крепления коронок или зубных протезов, вне зависимости от того, съемные они или нет.

Как и любое оперативное медицинское вмешательство, имплантация зубов имеет показания и противопоказания. Вопрос о возможности проведения операции по имплантации зубов решается стоматологом на основании тщательно проведенного медицинского обследования пациента.

Выделяют следующую классификацию противопоказаний для проведения имплантации:

1. Абсолютные противопоказания.
2. Относительные.
3. Общие.
4. Местные.
5. Временные.

Среди абсолютных противопоказаний выделяют:

• заболевания крови;
• заболевания кроветворных органов;
• нарушения центральной нервной системы;
• опухоли;
• иммунопатологические состояния;
• заболевания соединительной ткани;
• туберкулез;
• такие заболевания слизистой, как синдром Шегрена, красная волчанка, пузырчатка и т.д.;
• сахарный диабет, не поддающийся коррекции лекарственными препаратами;
• бруксизм, ночное скрежетание зубов, связанное с гипертонусом жевательных мышц;
• ревматоидный артрит, эндокардит.

Возможные осложнения при установке зубных имплантов

После внедрения в челюсть металлических штифтов могут возникнуть такие осложнения:

• Боли в местах вживления: проявляются, когда анестезия заканчивает действовать. Синдром проходит через 3—4 дня, это считается естественной реакцией организма на присутствие инородных тел.
• Кровотечение. Кровь может выделяться из тканей вокруг штифтов в течение 2—3 дней.
• Отёк: возникает сразу же после внедрения штифтов и может сохраниться ещё в течение нескольких дней, то есть в процессе заживления. Уменьшить его поможет лёд или что-то холодное.
• Расхождение швов. Довольно редкое осложнение, потому что стоматологи используют очень крепкие нити во время имплантации. Расхождение может возникнуть из-за механического повреждения либо воспалительного процесса.
• Высокая температура. Это также нормальное состояние организма после имплантации, но только в течение 2—3 дней. Если температура тела держится выше 37 градусов на четвёртый день, важно в срочном порядке обратиться к врачу.
• Переимплантит — серьёзное состояние, проявляющееся в виде воспаления десны вокруг имплантов. Оно может возникнуть из-за несоблюдения правил гигиены — инфекция попадает в рот и распространяется в наиболее слабых в текущий момент тканях.
• Отторжение имплантов. Может происходить из-за отсутствия должного ухода за полостью рта, неправильной установки единиц либо индивидуальных особенностей организма.

Фото 3. Размещение зубных имплантов. Металлические штифты входят в десну и костную ткань челюсти.

В состав общих противопоказаний для установки импланта входят следующие:

• общехирургические основания для отказа от вмешательства любого рода;
• противопоказания к выполнению обезболивающих мероприятий;
• психические расстройства;
• прохождение некоторых видов лечения, способных негативно повлиять на процесс заживления и сохранности импланта, на ткани имплантат окружающие;
• пребывание в стрессовом состоянии в течение длительного промежутка времени;
• общее истощение организма;
• отсутствие должного уровня соблюдения правил гигиены полости рта.

Стоит ли доверять отзывам о вреде и противопоказаниях имплантов зубов?

Конечно, всегда стоит иметь в виду, что пишут о процедуре другие пациенты: это поможет понять тонкости и избежать каких-то ошибок. Однако гораздо важнее ответственно подойти к выбору стоматологической клиники и врача-имплантолога, а затем четко следовать его рекомендациям. Грамотный специалист, работающий с передовыми системами имплантатов, не допустит возникновения осложнений. Помните о том, что отзывы о противопоказаниях к имплантам зубов субъективны! На сегодняшний день статистика приживаемости искусственных корней составляет 97%, а это очень высокий показатель.

Мы разобрали основные показания и противопоказания к дентальной имплантации. Подробнее о них расскажет ваш врач: он ответит на все вопросы и составит список ограничений, актуальных именно для вас.

Местные противопоказания к имплантации зубов:

• склонность конкретного пациента к несоблюдению правил гигиены полости рта;
• неудовлетворительное состояние структуры костной ткани либо недостаточное ее количество;
• неблагоприятное расстояние до носовой, верхнечелюстной пазух;

Выделяют также такие временные противопоказания, как:

• стадия реабилитации;
• острая стадия какого-либо заболевания;
• беременность;
• состояние после проведения процедур по облучению;
• наркотическая зависимость;
• особенности профессиональной деятельности: травматичные, экстремальные виды спорта, тяжелые физические нагрузки.

При наличии у пациента желания установить имплантат все противопоказания для имплантации зубов, кроме абсолютных, преодолимы. Совместные усилия врача и пациента способны привести состояние организма в целом и полости рта в частности в норму, устранить относительные противопоказания и получить удаленный благоприятный прогноз на успешное проведение операции по имплантации зубов.

Достаточно быстрому лечению поддается наличие очагов инфекции в полости рта, неудовлетворительное состояние ее гигиены, заболевания пародонта, курение и т.д. В данных вопросах многое зависит от пациента и его готовности решать имеющиеся проблемы, препятствующие имплантации зубов. Не нужно бояться трудностей на этом пути, главное готовность их преодолевать.

Главное, чтобы противопоказания для имплантации были выявлены на этапе подготовки к операции, поскольку в противном случае существенно повышается риск образования нежелательных осложнений. Поэтому предоперационное обследование должно быть тщательным, а предварительный осмотр ротовой полости – детальным. Опытный врач-стоматолог обнаружит противопоказания и разработает пути устранения тех из них, которые поддаются лечению.

Показания

На данный момент имплантация является самым прогрессивным методом восстановления зубов. По данным международной статистики, надежность и эффективность установленных конструкций в несколько раз превышает результаты уже давно известных ортопедических процедур. Но, врачи всего мира строго предупреждают о том, что имплантация зубов, как и любая другая операция, не может быть проведена без наличия определенных показаний, к которым относятся:

1. Одиночный дефект зубного ряда. При таком диагнозе, врачи просто не позволят «пропасть» здоровым зубам, находящимся по соседству с больным.
2. Ограниченные дефекты зубного ряда. При отсутствии не одного, а нескольких зубов подряд, стоматолог будет вынужден прибегнуть к их восстановлению, используя любой из видов имплантантов.
3. Концевые дефекты зубного ряда. Отсутствие конечных зубов практически исключает возможность применения классических методов протезирования, так как большинство из них для установления протеза требует «опоры» в виде соседнего зуба. Имплантаты же без проблем устанавливаются в любом месте зубного ряда.
4. Полное отсутствие зубов. Такой дефект можно внести в список показаний к имплантации только в случае, если пациент не готов морально к выниманию изо рта протеза.
5. Непереносимость протезов. При полном неприятии человеческим организмом акрилатов, являющихся основой съемных протезов, установление имплантанта остается единственным способом восстановления зубов.

Отсутствие одного зуба — явное показание к имплантации

Главным преимуществом имплантации перед протезированием является отсутствие необходимости обтачивать зубы и удалять нервы.

Мнения экспертов

Александров Владимир Николаевич, хирург-имплантолог

«Должен сделать акцент на том, что в этой сфере наблюдается стойкая тенденция к уменьшению числа противопоказаний с каждым годом. Сегодня абсолютный и безальтернативный запрет является большой редкостью, в подавляющем большинстве ситуаций имплантация является возможной после проведения определённых мероприятий подготовительного характера. Нет и особенных возрастных ограничений, кроме, естественно, детского периода развития человека, просто пациенты с потенциальными противопоказаниями требуют более серьёзного контроля и внимания к себе».

Конарева Светлана Николаевна, главный врач стоматологии

«Сейчас имплантация является наиболее популярной и востребованной операцией среди наших пациентов. При этом, приходится констатировать, что далеко не все из них, увы, придерживаются наших рекомендаций после завершения процедуры, используя жёсткие щётки, не соблюдая диету и задевая швы во время чистки зубов. В результате это приводит к осложнениям и проблемам, которые приходится потом решать, но уже затрачивая время, деньги и нервы».

Какие есть противопоказания и ограничения после процедуры

В течение первых 14 дней после процедуры важно следовать таким правилам:

• Отказаться от сигарет, алкоголя, острых и горячих блюд.
• Блюда должны быть полужидкими и мелкоизмельченными, чтобы максимально снизить нагрузку на импланты.
• Не заниматься спортом, избегать стрессов, чтобы кровь не приливала резко к голове.
• Отказаться от полётов в самолёте и не подниматься на высокие точки.
• Не ходить в бассейны, бани и сауны.
• Ничего не сплёвывать и не пить ничего через соломинку.
• Вместо полоскания, применять антисептические растворы.
• Спать на высокой подушке.
• При чистке зубов не дотрагиваться щёткой до участка с имплантами. Он обрабатывается тампоном, смоченным в солевом растворе. На второй день используются уже ротовые ванночки.

Когда послеоперационный срок истечёт, рекомендовано ухаживать за имплантами, как и за обычными зубами (щётка, паста, зубная нить, ёршик и ополаскиватель — 2 раза в день), но с некоторыми ограничениями:

• Нужно затрагивать только выступающий над десной участок импланта, особенно его нижнюю часть.
• Применять в обязательном порядке ирригатор.

Фото 4. Чистка зубов после имплатнации. Необходимо выбирать максимально мягкие зубные щетки, чтобы опасность повреждения десен и наложенных швов снизилась до минимума.

Какие способы дентальной имплантации показаны в зависимости от ситуации

Есть несколько вариантов вживления дентальной конструкции. Оптимальный выбирает врач с учетом состояния ротовой полости пациента и здоровья. При наличии показаний может проводиться одноэтапная имплантация. В этом случае временную коронку установят в течение 5 дней после вживления искусственного корня. Вживление имплантата и фиксация протеза классическим методом займет больше времени — 4-12 месяцев, в зависимости от необходимости в пластике челюстной кости.

Двухэтапная методика

Классический, самый распространенный способ имплантации. Применяют разборные конструкции, включающие две отдельные части:

• внутрикостный элемент (имплантат);
• надкостный (абатмент).

Ход установки:

1. Во время первого этапа рассекается десна и подготавливается ложе, в которое вкручивается искусственный корень.
2. После установки имплантата (без абатмента) накладываются швы.
3. Через 2-6 месяцев, когда конструкция приживется, проводят второй этап установки. Десна повторно разрезается, а к имплантату крепится формирователь десны.
4. Через 2-4 недели формирователь заменяют на абатмент, потом устанавливают коронку.

Главные преимущества двухэтапной операции — полная остеоинтеграция имплантата и минимальный риск инфицирования. Недостатки метода — продолжительность, из-за чего страдает эстетика улыбки, особенно при имплантировании резцов.

Одноэтапный способ

Популярность этого метода растет ежегодно. Суть заключается во вживлении титанового корня и фиксации временной коронки за один прием. Для одноэтапной технологии применяются неразборные дентальные конструкции — внутрикостная часть соединена с абатментом. Иногда фиксация временного протеза выполняется через 2-3 дня после установки стержня. Одноэтапная имплантация позволяет быстро восстановить эстетику улыбки. Однако сопровождается повышенным риском инфицирования тканей десны.

Установка сразу после удаления зуба

Метод вживления имплантата сразу после удаления зуба называется экспресс-имплантацией. Помогает обойтись без рассечения десны и просверливания кости, ведь конструкция вставляется в образовавшуюся лунку. К достоинствам этого способа относят:

• немедленную нагрузку имплантата;
• минимальные повреждения тканей ротовой полости.

Схема проведения экспресс-имплантации

Отрицательные стороны:

• невозможность вживления в тонкую челюстную кость без ее наращивания;
• большой список противопоказаний.

Временные противопоказания

Временные противопоказания — это такие противопоказания, которые со временем могут пройти. Именно поэтому некоторые врачи назначают дополнительные тесты, которые, на первый взгляд, абсолютно не касаются имплантации. Для имплантации существуют такие временные противопоказания:

• Беременность и период кормления грудью.
• Болезни в острой стадии.
• Постоперационная реабилитация.
• Употребление некоторых наркотиков и лекарств.
• Облучение.

Чем объясняются ограничения при заболеваниях

Сахарный диабет

Для заболевания характерно нарушение усвоения глюкозы в организме, что приводит к ряду необратимых изменений. При сахарном диабете повреждаются кровеносные сосуды, осложняется заживление ран, замедляется процесс приживления имплантата. Костная ткань становится разреженной, истончается. Этот факт еще больше затрудняет ход операции.

Но диабет не абсолютное противопоказание к имплантации. Процедура проводится, если пациент получает лечение, а показатели сахара в крови не превышают 6 ммоль последние 2-3 месяца. В этом случае при достаточном объеме костной ткани стоматологи выбирают метод одноэтапной имплантации, не требующей массивных разрезов тканей челюсти. Но если диабет привел к поражению внутренних органов, избыточному весу, высокому АД, установка имплантов не проводится из-за риска обильных кровотечений.

Заболевания щитовидной железы

Болезни щитовидки приводят к гормональному дисбалансу, влияют на структуру костной ткани. При гипертиреозе (избытке гормона) угнетается минерализация, клетки не получают достаточно питательных веществ. При гипотиреозе (недостатке гормонов) замедляется процесс перестройки костной ткани.

Оба состояния влияют на степень приживаемости имплантов, создают риск отторжения металлической части. Но если пациент проходит лечение, операция возможна с учетом состояния больного.

Онкология

При злокачественных опухолях операция проводится после выздоровления пациента. Риски развития осложнений при онкологии слишком велики. Хирургическое вмешательство запрещено, если:

• есть метастазы;
• новообразования располагаются в области лица, шеи, головы (повреждение опухоли в ходе операции приводит к дальнейшим метастазам);
• проводится химиотерапия, лечение радиотерапией (процедуры замедляет регенерацию клеток, препятствует заживлению).

Гепатит

Заболевание вызывается вирусами, самыми опасными из которых являются возбудители гепатита В и С. Болезнь не считается противопоказанием к имплантации, но диктует ограничения. Они связаны с возможными осложнениями после внедрения имплантата:

• трудности с остановкой кровотечения (повышенная кровоточивость развивается на фоне поражения клеток печени, ведет к снижению концентрации факторов свертывания);
• риски развития воспалительного процесса на фоне ослабленной иммунной системы;
• дополнительная нагрузка на организм больного.

Имплантация возможна после проведения терапии, направленной на устранение воспаления. Пациенту выдается расширенный список анализов, которые ему нужно сдать перед процедурой.

ВИЧ-инфекция и СПИД

ВИЧ называют вирус иммунодефицита, поражающий клетки иммунной системы. В результате организм становится неустойчив к инфекциям, смертельно опасной бывает даже простуда.

Имплантация при ВИЧ-заболеваниях возможна только на начальных стадиях, если иммунитет пациента еще силен. На поздних стадиях патологии велик риск заражения по время операции, что может привести к смерти больного. Даже обычные бактерии, обитающие во рту, часто провоцируют развитие воспаления.

Ревматоидный артрит

Это аутоиммунное заболевание, вызывающее ряд патологических состояний в ротовой полости:

• образование кист и зазоров между зубами;
• нарушения в работе околоушных желез;
• появление дизокклюзии зубных рядов;
• воспаление тройничного нерва;
• разрушение ткани кости;
• деформация головки височно-нижнего соединения.

Ревматоидный артрит — не противопоказание к имплантации, но пациенту придется сдать ряд анализов. На основании полученных результатов врач определяет размер костных структур, состояние тканей челюсти, делает вывод о возможности внедрения имплантатов. После операции процесс приживления искусственных корней продолжается от 3 месяцев до года. В это время больной регулярно сдает анализы, получает консультации стоматолога.

Анемия

Анемией называют состояние, при котором снижается количество эритроцитов (красных кровяных клеток). Следствием становится низкий уровень гемоглобина, отвечающего за доставку кислородам к тканям и органам. Поскольку транспортная функция крови нарушена, при операции могут возникнуть осложнения.

Оценивая состояние больного с анемией, врач обращает внимание на скорость развития болезни. Если снижение уровня гемоглобина происходит медленно, организм приспосабливается и не испытывает недостаток кислорода. В этом случае хирургическое вмешательство возможно, если уровень гемоглобина составляет