Анемии в республике беларусь

Анемией называется состояние, при котором наблюдается низкое содержание гемоглобина в крови. Дефицит железа, как правило, рассматривается в качестве симптома другого заболевания и возникает зачастую при строгой диете, в которой ограничен запас железосодержащих продуктов.

Существует также гемолитическая анемия, которая характеризуется быстрым разрушением красных кровяных клеток, а также серповидно-клеточная анемия, когда организмом вырабатывается аномальный гемоглобин. При подозрении на анемию очень важно успеть обратиться к врачу, так как дальнейшее развитие заболевания может привести к снижению сопротивляемости организма, ограничить работоспособность и спровоцировать упадок сил.

Причины

Анемия может возникнуть при нарушении функции пищеварительной системы, после удаления части желудка, а также в результате большой кровопотери. Особенно это касается женщин с обильными менструациями и людей, страдающих геморроем, раком желудка и толстой кишки, а также язвенными заболеваниями.

Основной причиной анемии является недостаток фолиевой кислоты или витамина В12. Нередко спровоцировать болезнь может кровотечение, которое возникло в желудочно-кишечном тракте из-за приёма некоторых медицинских препаратов или в результате ракового заболевания. Недостаток витамина В12 чаще наблюдается у вегетарианцев, в результате алкогольной зависимости, плохой работы печени и при заболевании щитовидной железы. Повысить потребность организма в фолиевой кислоте могут такие факторы, как беременность, онкологические заболевания, кормление грудью и неполноценное питание.

Апластическая анемия может быть спровоцирована как внутренними, так и внешними факторами. Внутренние факторы включают: нарушения иммунной и эндокринной систем, гипофункцию щитовидной железы, кистозное перерождение женских яичников, вирус гепатита С и цитомегаловирус. К внешним факторам можно отнести: пары газа, нефти, бензина и радиационное облучение, а также приём сульфаниламидов, антибиотиков, цитостатиков, противовоспалительных и противотуберкулёзных средств.

Анемию нередко вызывают такие хронические заболевания, как гнойные болезни почек и лёгких, проблемы с мочевыведением у пожилых людей, нагноения в брюшной полости, инфекционный эндокардит, обструктивный бронхит, бронхиальная астма, почечная недостаточность, злокачественные образования и цирроз печени.

Симптомы

бледность или желтизна кожи;
слабость и повышенная утомляемость;
одышка;
обмороки;
учащение сердцебиения;
стоматит;
воспаление языка;
покалывание в конечностях.

Диагностика

В первую очередь определяется основной механизм, который обуславливает снижение гемоглобина и эритроцитов, а затем выясняются причины заболевания у конкретного пациента. Данные лабораторных исследований во многом зависят от качества их проведения, а также правильной интерпретации итоговых результатов.

Выделяют три группы анемий: анемия обусловленная кровопотерей, анемия вследствие недостаточности эритропоэза и анемия, возникшая в результате интенсивного разрушения эритроцитов. В каждом из этих случаев необходимо определить уровень эритроцитов и гемоглобина с помощью клинического анализа крови, и уже на основе полученных результатов назначать соответствующее лечение.

Лечение

Для оценки состояния пациента назначаются необходимые анализы и обследования. При недостатке железа врач назначает железосодержащие препараты, а при дефиците витамина В12 применяются витаминные инъекции. В детском возрасте анемия часто связана с наличием в кишечнике глистов и паразитов, поэтому сначала целесообразно провести противопаразитную терапию. При обильном кровотечении больного госпитализируют и проводят переливание крови.

Беременным женщинам в профилактических целях рекомендуется приём медицинских препаратов, содержащих фолиевую кислоту и железо. Также следует кушать богатые железом продукты, такие как фрукты, красное мясо, бобы, хлеб из цельного зерна, зелень и овощи. Необходимо регулярно проводить противоглистную профилактику, а также избегать прямого контакта с химическими агентами, инсектицидами, бензином, нефтепродуктами, токсичными и отравляющим веществами.

Повышение гемоглобина

Для начала следует пересмотреть свой ежедневный рацион питания и включить в него больше зелени, салата и зелёных овощей, что позволит пополнить количество фолиевой кислоты в организме. Хорошо помогает при анемии пища, богатая железом и зерновые завтраки. Также рекомендуется исключить из потребления кофе, чай и колу, так как эти продукты мешают нормальному всасыванию железа.

Женщинам с обильными менструациями или во время беременности необходимо обсудить с врачом возможность дополнения своего ежедневного рациона железосодержащими препаратами.

Источник

В медицинской практике есть различные синдромы, которые сложно отнести к болезням как таковым — они являются спутниками различных заболеваний. При этом синдромы эти обладают определенной самостоятельностью — они сопровождаются некой клинической причиной, их диагностируют и лечат.

К примеру, анемия (малокровие) — целая группа клинико-гематологических синдромов, общим моментом для которых является снижение концентрации гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении какого-то количества или общего объема эритроцитов. Без какой-либо детализации анемия не означает конкретного заболевания, ее следует считать одним из симптомов различных патологических состояний.

Но вместе с тем к ней надо относиться со всей серьезностью. Во-первых, та же железодефицитная анемия (наиболее распространенный вид), обладая специфической клинической картиной, в определенной степени влияет на качество жизни. Во-вторых, наличие анемии — тревожный знак, подтверждающий, что в организме не всё в порядке и пациент нуждается либо в коррекции этого состояния, либо в полноценном лечении.

Какими бывают анемии и что представляет собой наиболее распространенная из них, железодефицитная, Modus vivendi в традиционной рубрике рассказал врач-гематолог, завотделением гематологии N1 УЗ «9-я городская клиническая больница» Минска Леонид КОЛБАСКО.

Актуализация

— Есть анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК (в частности, проявляется дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты) — речь идет о снижении либо отсутствии выработки ферментов, отвечающих за полноценное всасывание и расщепление продуктов до форм, необходимых для участия в кроветворении.

Апластические анемии связаны с нарушением костно-мозговой функции. В норме существуют определенные пропорции между деятельным костным мозгом как системой кроветворения и жировой отработкой. Если на организм оказывается какое-то воздействие, происходит быстрая замена деятельной части на жировую, что и называется апластической анемией.

К гемолитическим анемиям приводит повышенное кроверазрушение — они могут быть острыми, хроническими и врожденными. На данный момент анемии, развивающиеся на фоне острых или хронических либо других специфических заболеваний, могут выделяться в отдельную форму.

Но все же среди всех видов анемий в 90% случаев встречается хроническая железодефицитная анемия различной степени проявления, поэтому есть смысл остановиться подробнее на этом виде клинико-гематологических синдромов.

Читайте также: Анемия у девушки 15 лет

Причины и группы риска

— Как правило, определенные причины провоцируют появление железодефицитной анемии у разных групп пациентов. Повышенная потребность в железе может возникать в самом раннем возрасте, особенно если родители запаздывают с введением прикормов у грудничков. Признаки анемии могут проявляться у подростков в период усиленного роста, если питание организовано не на должном уровне.

Еще одна группа риска — женщины в детородном возрасте (от начала менструального цикла до наступления менопаузы). По разным данным, 50-70% женщин в этом периоде страдают от проявлений анемий разной степени выраженности — бывает сложно восполнить кровопотерю во время месячных. А развитие воспалительных заболеваний приводит к более интенсивной потере крови во время менструального цикла, что еще больше способствует анемизации.

К анемии приводит нарушение всасывания железа в организме, наличие заболеваний ЖКТ. Синдром может проявиться у вегетарианцев, постящихся людей и людей, придерживающихся различных диет. Вегетарианцы могут возразить, что и кроме мяса хватает продуктов, содержащих железо. Но те же сорта яблок, содержащих железо, не могут полностью восполнить его дефицит: растительная клетчатка действует по принципу активированного угля, ускоряя моторику кишечника и при этом абсорбируя содержание ЖКТ. Поэтому для восполнения дефицита железа мясо необходимо: по биологическому строению белок человека ближе к белку животного, чем к продуктам растительного происхождения.

Симптоматика

— Картина анемии складывается из общих клинических и сидеропенических симптомов. В первом случае появляются общая слабость, недомогание, учащенное сердцебиение, головокружение, сонливость, повышенная утомляемость. Эта клиническая картина вряд ли позволит отделить анемию от других проблем со здоровьем. Зато сидеропенические жалобы характерны именно для пациентов с железодефицитной анемией. К примеру, у них появляются странные (иногда извращенные) вкусовые предпочтения: они могут употреблять в пищу только один вид продуктов. Некоторые, например, килограммами едят яблоки. Одна пациентка налегала исключительно на морковь. У кого-то возникает желание добавлять в рацион мел, уголь, глину, сырое тесто и т.д.

Людям с таким видом анемии, как правило, нравятся острые запахи — лака, краски, бензина, выхлопных газов. Сидеропеническая картина дополняется сухостью кожи, слизистых оболочек вплоть до появления небольших язв в уголках рта. Могут сечься волосы, ломаться и слоиться ногти, из-за чего некоторые пациенты ошибочно предполагают, что организму не хватает кальция, и начинают прием кальцийсодержащих продуктов и препаратов. Это заблуждение: кальций и железо — антагонисты, и прием первого только уменьшает всасывание второго, поэтому изначально лучше проконсультироваться с врачом.

Диагностика

— Иногда анемию можно выявить случайно, когда пациентам на всякий случай предлагают сдать анализы. В тот период клиническая картина может не проявляться: организм какое-то время сам пытается справиться с ситуацией и компенсировать потери. Из лабораторной диагностики на наличие анемии может указать даже общий анализ крови, по результатам которого видно, что эритроциты не содержат в себе железа. Иногда организм, чтобы компенсировать имеющийся дефицит, начинает вырабатывать неполноценные, незрелые эритроциты.

Также на фоне анемии может увеличиваться скорость оседания эритроцитов, и, если она очень высокая, можно заподозрить наличие серьезного заболевания: имеющаяся анемия всегда повод для дальнейших обследований. Действенный метод — определение уровня обмена железа в организме: важную роль играет показатель сывороточного ферритина, определяющий количество запасов железа в организме.

Профилактика и лечение

— Существует большое количество различных препаратов, содержащих железо и используемых для профилактики и лечения железодефицитных анемий, — избавиться от анемии исключительно при помощи диеты и изменения рациона питания невозможно. Производимые ранее препараты следовало применять за полчаса до еды, теперь есть ряд препаратов, которые можно употреблять даже во время приема пищи.

При хроническом дефиците железа может развиваться и дефицит фолиевой кислоты, поэтому врачами рекомендуется и ее прием. К тому же сейчас хватает сбалансированных препаратов, одновременно содержащих как железо, так и фолиевую кислоту.

Но лечение назначает исключительно врач — в зависимости от степени тяжести и выраженности симптоматики. Если анемия тяжелой степени, может быть показана большая доза или продлеваться период применения. Иногда некоторые препараты могут назначаться в профилактических целях, особенно это касается женщин после окончания менструального цикла

Если имеются преграды для нормального поступления железа через ЖКТ, могут применяться парентеральные препараты (инъекции) железа, но это в основном вынужденная мера. При анемии тяжелой степени, когда наблюдается нарушение жизненно важных функций в организме, гемодинамики, специалисты прибегают к переливанию эритроцитарной массы — это можно делать только при наблюдении в стационаре.

СПРАВКА Modus vivendi. Леонид Колбаско в 1987г. окончил Минский мединститут по специальности «лечебное дело». Около 20 лет проработал в Могилевской областной больнице, был внештатным гематологом Могилевской области. С 2007г. работает в УЗ «9-я городская клиническая больница» Минска, с 2008г. — завотделением гематологии N1.

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 24 октября 2019;
проверки требуют 7 правок.

Анеми́я (греч. αναιμία; от греч. αν — приставка, означающая отрицание и греч. αἷμα — кровь), синоним — малокровие, — состояние, для которого характерно уменьшение количества эритроцитов и снижение содержания гемоглобина в единице объема крови.

Слово «анемия» без уточнения не определяет конкретного заболевания, так как анемию относят к одному из симптомов различных патологических состояний организма. Следует различать гидремию (псевдоанемию, например, у беременных) и собственно анемию — при гидремии число форменных элементов крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) и гемоглобина остается прежним, но увеличивается объём жидкой части крови[3]. Анемия является наиболее распространенным заболеванием крови, затрагивающим около трети населения планеты[4]. Анемия чаще встречается у женщин, чем у мужчин,[5] во время беременности, а также у детей и пожилых людей.[6]

Особенности классификации[править | править код]

Анемия не является заболеванием, она проявляется как симптом, сопутствующий целому ряду болезней и патологий, которые могут быть либо связаны с первичным поражением системы крови, либо не зависеть от него. Для классификации анемии принято использовать принцип практической целесообразности[7]. Сложившаяся клиническая практика соответствует классификации:

– анемии, обусловленные острой кровопотерей;

– анемии вследствие нарушения продукции эритроцитов: апластические, железодефицитные, мегалобластные, сидеробластные, хронических заболеваний;

– анемии вследствие повышенного разрушения эритроцитов: гемолитические[8].

Современная классификация анемии основывается на клинико-лабораторных признаках, позволяющих проводить дифференциальную диагностику анемий. Особое место при проведении комплекса медицинских исследований в процессе выявления причины анемического синдрома отводится показателю «ферритин сыворотки крови»[9].

Определение анемии[править | править код]

Снижение концентрации гемоглобина в крови часто происходит при одновременном уменьшении количества эритроцитов и изменении их качественного состава. Любая анемия приводит к снижению дыхательной функции крови и развитию кислородного голодания тканей. В зависимости от пола и возраста норма показателя содержания гемоглобина в литре крови может отличаться.

Возраст и пол	Порог Hb(Г/Л)	Порог Hb(Г/%)
Дети (3 мес.—5 лет)	110	11,0
Дети (5—12 лет)	115	11,5
Дети (12—15 лет)	120	12,0
Мужчины (>15 лет)	130—160	13,0—16,0
Женщины небеременные (>15 лет)	120—140	12,0—14,0
Женщины беременные	110	11,0

По цветовому показателю[править | править код]

Цветовой показатель (ЦП) показывает степень насыщения эритроцита гемоглобином. В норме он равен 0,86—1,1, как у мужчин, так и у женщин[10]. В зависимости от него различают такие анемии:

Гипохромная анемия[править | править код]

Гипохромные — ЦП < 0,86 (по некоторым источникам ниже 0,8):
- железодефицитная анемия
- талассемия

Нормохромная анемия[править | править код]

Нормохромные — ЦП 0,86—1,1:
- гемолитические анемии (когда скорость разрушения эритроцитов превышает скорость их продукции)
- постгеморрагическая (как результат потери крови вследствие кровотечения или кровоизлияния)
- неопластические заболевания костного мозга
- апластические анемии
- внекостномозговые опухоли
- анемии вследствие снижения выработки эритропоэтина

Гиперхромная анемия[править | править код]

Гиперхромные — ЦП > 1,1:
- витамин B12-дефицитная анемия
- фолиеводефицитная анемия
- миелодиспластический синдром

По степени тяжести[править | править код]

В зависимости от выраженности снижения уровня гемоглобина выделяют три степени тяжести анемии:

Лёгкая — уровень гемоглобина ниже нормы, но выше 90 г/л;
Средняя — гемоглобин в пределах 90—70 г/л;
Тяжёлая — уровень гемоглобина менее 70 г/л[11].

По способности костного мозга к регенерации[править | править код]

Основным признаком такой регенерации является увеличение количества ретикулоцитов (молодых эритроцитов) в периферической крови. Норма — 0,5—2 %.

Арегенераторная (к примеру, апластическая анемия) — характерно отсутствие ретикулоцитов.
Гипорегенераторная (витамин B12-дефицитная анемия, железодефицитная анемия) — характерно количество ретикулоцитов ниже 0,5 %.
Норморегенераторная или регенераторная (постгеморрагическая) — количество ретикулоцитов в норме (0,5—2 %).
Гиперрегенераторная (гемолитические анемии) — количество ретикулоцитов более 2 %.

Патогенетическая классификация[править | править код]

Основана на механизмах развития анемий как патологического процесса

Железодефицитные анемии — связаны с дефицитом железа
Дисгемопоэтические анемии — анемии, связанные с нарушением кровообразования в красном костном мозге
Постгеморрагические анемии — связанные с острой или хронической кровопотерей
Гемолитические анемии — связанные с повышенным разрушением эритроцитов
В12 (мегалобластные анемии) — связанные с нарушением синтеза ДНК и РНК.
Фолиеводефицитные анемии

По этиологии[править | править код]

Анемии при хронических воспалениях:
- При инфекциях:
  - туберкулёз
  - бактериальный эндокардит
  - бронхоэктатическая болезнь
  - абсцесс лёгкого
  - бруцеллёз
  - пиелонефрит
  - остеомиелит
  - микозы
- При коллагенозах:
  - системная красная волчанка
  - ревматоидный артрит
  - узелковый полиартериит
  - болезнь Хортона
Мегалобластные анемии:
- Пернициозная анемия
- Гемолитический миокардит

Этиология[править | править код]

В зависимости от типа анемии этиологические факторы могут достаточно сильно различаться.

одностороннее питание (преобладание молочных продуктов)
недостаток витаминов
нерегулярный приём пищи
перенесённые острые респираторные заболевания, детские инфекции
глистные инвазии

Патогенез[править | править код]

Различают три основных механизма развития анемии:

Анемия как следствие нарушения образования нормальных эритроцитов и синтеза гемоглобина. Такой механизм развития наблюдается в случае недостатка железа, витамина B12, фолиевой кислоты, во время заболеваний красного костного мозга.
Анемия как следствие потери эритроцитов является, главным образом, следствием острых кровотечений (травмы, операции). Следует отметить, что при хронических кровотечениях малого объёма причиной анемии является не столько потеря эритроцитов, сколько недостаток железа, который развивается на фоне хронической потери крови.
Анемия как следствие ускоренного разрушения эритроцитов крови. В норме длительность жизни эритроцитов составляет около 120 дней. В некоторых случаях (гемолитическая анемия, гемоглобинопатии и пр.) эритроциты разрушаются быстрее, что и становится причиной анемии. Иногда разрушению эритроцитов способствует употребление значительных количеств уксуса, вызывающего ускоренный распад эритроцитов[12].

Клинические проявления[править | править код]

Нередко анемия протекает без выраженных проявлений и часто остаётся незамеченной, во многих случаях становясь случайной лабораторной находкой у людей, не предъявляющих специфических жалоб.

Как правило, страдающие анемией отмечают проявления, обусловленные развитием анемической гипоксии. При лёгких формах это может быть слабость, быстрая утомляемость, общее недомогание, а также снижение концентрации внимания. Люди с более выраженной анемией могут жаловаться на одышку при незначительной или умеренной нагрузке, сердцебиения, головную боль, шум в ушах, могут также встречаться нарушения сна, аппетита, полового влечения. При очень сильной анемии, или при наличии сопутствующей патологии, возможно развитие сердечной недостаточности.

Часто встречаемым диагностически важным симптомом умеренной или выраженной анемии является бледность (кожных покровов, видимых слизистых и ногтевых лож). Также ценное значение имеют такие симптомы, как развитие хейлоза и койлонихии, усиление сердечного толчка и появление функционального систолического шума.

Проявления острых и тяжёлых анемий всегда более выражены, чем хронических и средней тяжести.

Кроме общих симптомов, непосредственно связанных с гипоксией, у анемий могут быть и другие проявления в зависимости от их этиологии и патогенеза. Например, развитие нарушений чувствительности при B12-дефицитной анемии, желтуха — при гемолитической анемии и пр.

Анемия при беременности[править | править код]

Из всех видов анемий при беременности наиболее часто возникает железодефицитная анемия[13]. Это связано с увеличивающейся потребностью железа с 0,6 до 3,5 мг/сутки, что превышает способность всасывания его из пищи (1,8—2 мг/сутки). Железо расходуется на формирование плода и плаценты[13].

Если заболевание сохраняется при беременности, это может привести к серьёзным последствиям:

плод может недополучить кислород, который нужен для нормального развития, особенно головного мозга;
женщины с тяжёлыми формами анемии хуже себя чувствуют во время беременности;
растёт вероятность преждевременных родов;
после родов выше риск развития инфекций[14].

От анемии беременных следует отличать физиологическую гиперплазию, при которой из-за увеличения на 23—24 % массы крови показатели гематокрита, гемоглобина и количества эритроцитов снижаются. Гиперплазия проходит бессимптомно, не требует лечения и в течение 1—2 недель после родов исчезает.[13]

Средние величины гемопоказателей во время нормальной беременности и вне её[13]

Показатели	У не беременной	У беременной
Hb, г/л	145-125	105-110
Эритроциты ×1012/л	3,7±0,25	3,25±0,25
Ретикулоциты, ‰	5-10	10-25
Гематокрит, ‰	40-42	33-35
Лейкоциты ×109/л	7±3	10±5
Тромбоциты ×109/л	300	150
СОЭ мм/час	13-26	50-80

Лечение[править | править код]

В основном при лечении анемии используют витамин В12 и препараты железа. Также при низком уровне гемоглобина могут быть применены переливания эритроцитарной массы. В целом тактика лечения зависит от типа анемии и тяжести состояния больного.

Лечение анемий проводится в условиях стационара.
Диета должна быть полноценной, содержать достаточное количество белка, железа и витаминов.
По жизненным показаниям, при резком нарушении гемодинамики, падении гемоглобина ниже 70—80 г/л применяются гемотрансфузии.
Терапия отдельных форм анемий проводится с учётом их этиологии и патогенеза.
В случае острой постгеморрагической анемии в первую очередь необходима остановка кровотечения. После массивной кровопотери назначаются препараты железа.
Патогенетическая терапия железодефицитной анемии базируется на использовании препаратов железа путём введения его внутрь (тотема, гемостимулин, ферроплекс, тардиферон) или парентерально (феррактин, феррум-лек, фербитол, эктофер).
Лечение витамин В12-дефицитной анемии осуществляется парентеральным применением препаратов витамина, иногда с добавлением кофермента — аденозинкобаламина. Критерием эффективности проводимой терапии является ретикулоцитарный криз — увеличение количества ретикулоцитов до 20—30 % на 5—8 день лечения.
Лечение апластической анемии включает проведение гемотрансфузий, трансплантацию костного мозга, терапию глюкокортикоидными и анаболическими гормонами.

Профилактика[править | править код]

Основным средством в профилактике анемии является сбалансированное и богатое витаминами питание, а также применение препаратов, содержащих железо, по рекомендациям лечащего врача. Ежедневная норма железа для нормальной жизнедеятельности человека – 20—25 мг. Основную часть этого количества (90 %) составляет эндогенное железо, которое освобождается при распаде эритроцитов, 10 % – это экзогенное железо, поступающее из пищи. Норма железа для мужчин – 1 мг, для женщин – 2 мг (из-за циклической потери крови)[15].

Прогноз[править | править код]

При железодефицитных анемиях прогноз в большинстве случаев благоприятный. Профилактическое применение препаратов железа на первом году жизни (второй квартал) не только предотвращает развитие анемии, но и значительно снижает заболеваемость детей ОРВИ и кишечными инфекциями, а также способствует лучшему развитию.
При наследственных формах гемолитических анемий прогноз зависит от частоты гемолитических кризов и степени тяжести малокровия.
Апластическая анемия — тяжёлое гематологическое заболевание[16].

См. также[править | править код]

Железодефицитная анемия
Гематологические заболевания
Серповидноклеточная анемия

Примечания[править | править код]

↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
↑ Г. А. Алексеев; Н. М. Неменова (пат. ан.), А. Ф. Тур (пед.), Н. А. Федоров, М. Г. Катехелидзе (А. экспериментальная), С. X. Хакимова (А. беременных), А. З. Цфасман (рад.). Анемия // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1974. — Т. 1. А — Антибиоз. — 576 с. — 150 000 экз.
↑ Timothy G. Janz, Roy L. Johnson, Scott D. Rubenstein. Anemia in the emergency department: evaluation and treatment // Emergency Medicine Practice. — 2013-11. — Т. 15, вып. 11. — С. 1–15; quiz 15–16. — ISSN 1524-1971.
↑ T. Vos, A.D. Flaxman, M. Naghavi, R. Lozano, C. Michaud. Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010 : a systematic analysis for the global burden of disease study 2010 // The Lancet. — 2012. — Т. 380. — С. 2163–2196. — ISSN 0140-6736.
↑ Timothy G. Janz, Roy L. Johnson, Scott D. Rubenstein. Anemia in the emergency department: evaluation and treatment // Emergency Medicine Practice. — 2013-11. — Т. 15, вып. 11. — С. 1–15; quiz 15–16. — ISSN 1524-1971.
↑ д.м.н. П. Ф. Литвицкий. Патология системы эритроцитов (рус.) // Вопросы современной педиатрии : Лекция. — 2015. — 28 августа (№ 14). — С. 450-463. — doi:10.15690/vsp.v14.i4.1384.
↑ Анемия: классификация, профилактика, лечение. Справка. https://ria.ru/ (2011). Дата обращения 20 марта 2019.
↑ Смирнова Л. А. Анемии: Дифференциально-диагностические аспекты (рус.) // Медицинские новости. — 2013. — № 2. — С. 15-19.
↑ Рогова Л.Н., Губанова Е.И., Панкова Г.В., Шепелева Т.И. Патогенетическое обоснование интерпретации результатов общего анализа крови. https://medconfer.com/. Дата обращения 20 марта 2019.
↑ Что такое анемия, лечение анемии при беременности Гинекология.инфо
↑ Чеснокова Н.П., Невважай Т.А., Моррисон В.В., Бизенкова М.Н. ЛЕКЦИЯ 2. АНЕМИИ: КЛАССИФИКАЦИЯ, ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ СДВИГОВ. ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ АНЕМИИ (рус.) // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2015. — № 6-1. — С. 152-155.
↑ 1 2 3 4 Шапошник О. Д., Рыбалова Л. Ф. Анемия у беременных. — Учебно-методическое пособие для врачей-курсантов. — Челябинск, 2002.
↑ Pregnancy Complicated by Disease. Anemia During Pregnancy, Sean C. Blackwell, MD // The Merck Manual Home Health Handbook, December 2008.
↑ Стуклов Н. И., Семенова Е. Н. Железодефицитная анемия. Современная тактика диагностики и лечения, критерии эффективности терапии (рус.) // Клиническая медицина : Статья. — 2013. — № 12. — С. 61-67.
↑ Лечение приобретенной апластической анемии. https://oncology.by/. Дата обращения 20 марта 2019.

Литература[править | править код]

Шулутко Б. И. Внутренняя медицина. Руководство для врачей в 2 томах. — СПб.: «Левша. Санкт-Петербург», 1999.
Шулутко Б. И., Макаренко С. В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. 3-е изд. — СПб.: ЭКОЛОГИЯ БИЗНЕС ИНФОРМАТИКА — СПБ, 2005.

Ссылки[править | править код]

Статья о гемоглобине и анемии: причины возникновения анемии, 11 народных рецептов лечения анемии
Анэмия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Всё о железодефицитной анемии и её лечении
Болезни системы крови — Анемии (малокровие)
Здоровый малыш — Анемии

Источник