Анаприлин нельзя при бронхиальной астме
Кто крепок телом, может терпеть и жару, и холод. Так и тот, кто здоров душевно, в состоянии перенести и гнев, и горе, и радость, и остальные чувства. © Эпиктет
Анаприлин является одним из лекарственных препаратов, которые помогают улучшить самочувствие при сердечно-сосудистых заболеваниях. Основным его достоинством является эффективное снижение артериального давления. Немаловажное значение имеет и тот факт, что его можно применять и в период беременности.
Описание и характеристика препарата
Основным действующим веществом Анаприлина является пропранолола гидрохлорид, который является антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим средством. В одной таблетке Анаприлина пропранолола гидрохлорида содержится 10 мг или 40 мг. Вспомогательные вещества, входящие в состав препарата: стеарат кальция, коллоидный диоксид кремния, гипромеллоза, микрокристаллическая целлюлоза, кукурузный крахмал, тальк.
Форма выпуска: таблетки 10 мг и 40 мг, по 10, 50, 100 таблеток в упаковке. Также выпускается в виде раствора для инъекций по 0,1% раствора в ампулах объемом 1 мл и 5 мл. В упаковках находится 10 или 100 ампул. 0,25% раствор Анаприлина выпускается в ампулах по 1 мл. В одной упаковке этого препарата – 10 ампул.
Таблетки выпускаются в блистере, в коробке (№5, №10) и в контейнере в коробке (№50).
Прием Анаприлина уменьшает частоту сердечных сокращений, снижает артериальное давление, необходимость миокарда в насыщении кислородом, способствует сокращению матки и повышает тонус мускулатуры бронхов, нормализует работу пищеварительного тракта. Людям, страдающим ишемической болезнью сердца, Анаприлин помогает справиться с приступами стенокардии и облегчить их, снижает риск инфаркта миокарда, повышает работоспособность. Люди, регулярно принимающие Анаприлин, легче переносят физическую нагрузку. А кроме этого, у них постепенно снижается необходимость в нитроглицерине.
Результат действия Анаприлина заметен даже после однократного применения. Как правило, употребление пропанола способствует снижению систолического и диастолического давления, независимо от того, в каком положении находится больной: в положении стоя или лежа. К концу второй недели приема препарата достигается устойчивый гипотензивный эффект
Показания к применению
Анаприлин назначается при стенокардии, артериальной гипертензии (повышенном артериальном давлении), почечной гипертензии, ишемической болезни сердца, стенокардии, нарушениях сердечного ритма, вызванного ревматическим поражением сердца, в том числе при аритмиях, пароксимальной и синусовой тахикардии, экстрасистолии, мерцательной тахиаритмии, а также при тиреотоксикозе и случаях интоксикации препаратами наперстянки. Рекомендован прием Анаприлина при глаукоме, эссенциальном треморе и в качестве профилактики мигрени.
Способ применения и дозы
Препарат следует пить перед едой, за 15-30 минут до приема пищи. Таблетку необходимо запивать большим количеством воды. Дозировка и длительность лечения подбирается врачом, учитывая индивидуально проблемы каждого пациента.
Даже внимательно изучив инструкцию по применению Анаприлина, никогда не занимайтесь самолечением.
Для лечения гипертонии у взрослых суточная дозировка может составлять 160-320 мг. Однако лечение необходимо начинать с начальной дозы, которая обычно бывает 40 мг по два раза в день. При необходимости дозировку можно постепенно увеличивать, но при этом необходимо следить за состоянием и самочувствием пациента.
Каждому заболеванию соответствует своя дозировка. Например, при стенокардии, мигрени, эссенциальном треморе, возбуждении начальная дозировка такова: по 40 мг 2-3 раза в сутки. Для лечения аритмии, тиреотоксикоза и тахикардии возбуждения рекомендуется пить Анаприлин в дозировке от 10мг до 40 мг 3-4 раза в сутки.
Лечение Анаприлином после перенесенного инфаркта миокарда начинается на 5-й-21-й день. Начальная доза составляет 40 мг 4 раза в день на протяжении первых четырех дней приема, затем суточную дозу препарата можно увеличить до 80 мг. Но в этом случае принимать Анаприлин нужно 2 раза в день.
При открытоугольной глаукоме для снижения внутриглазного давления назначают 15-процентный раствор Анаприлина.
Для снятия приступа стенокардии и при нарушениях сердечного ритма лучше всего делать инъекции раствором Анаприлина, которые должны производиться только при наблюдении врача.
Лечение Анаприлином осуществляется долго, в течение нескольких месяцев. Прекращается прием препарата постепенно с плавным сокращением дозы.
Лицам пожилого возраста дозировка назначается индивидуально в соответствии с их состоянием и возрастом. В индивидуальном порядке лечение Анаприлином назначается и детям старше трех лет с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы. В этом случае для определения дозировки препарата необходимо придерживаться схемы: 0,25-05 мг/ кг массы тела 3 раза в день.
Побочные эффекты
Несмотря на хорошую переносимость препарата, Анаприлин может вызвать и ряд побочных эффектов, даже если он употребляется правильно, в соответствии со всеми рекомендациями врача. Среди них тошнота, понос, рвота, запор, головокружение, слабость, вялость, гипотония, аллергические реакции, бронхолегочный спазм, отдышка, кашель, нарушение зрения, уменьшение слезной жидкости и как проявление этого – сухость и болезненность глаза, синдром Рейно. При продолжительном приеме в редких случаях отмечается импотенция.
Прием Анаприлина не рекомендуется людям, чья профессия требует повышенного внимания.
Противопоказания
Анаприлин нельзя применять после свежего инфаркта миокарда, при сенной лихорадке, склонности к спазмам бронхов, бронхиальной астме, сахарном диабете, нарушениях артериального давления, сердечной недостаточности, брадикардии, характеризующейся замедлением ритма сердечных сокращений до 60 ударов в минуту.
Ни в коем случае нельзя принимать Анаприлин при похмелье, нельзя сочетать препарат с алкоголем, так как сочетание вместе спиртных напитков и Анаприлина опасно и может вызвать резкое понижение артериального давления.
В инструкции к препарату не указывается действие препарата на состояние беременной женщины, поэтому употребление Анаприлина при беременности и во время лактации возможно под наблюдением врача.
Курение при лечении Анаприлином может спровоцировать появление таких побочных эффектов, как отдышка, кашель, бронхолегочный спазм. В этом случае можно попробовать лечение другими аналогами Анаприлина: Индералом, Обзиданом, Пропранололом.
Не рекомендуется сочетать прием Анаприлина и Пароксина.
Нравится | 4
Не нравится | 1
Расскажите о нас друзьям!
Комментарии
Бронхиальная астма нередко сопровождается повышенным артериальным давлением. Такое сочетание относится к неблагоприятному прогностическому признаку течения обоих заболеваний. Большинство медикаментов для лечения астмы ухудшают течение гипертензии, наблюдаются и обратные реакции, что нужно учитывать при проведении терапии.
Взаимосвязь давления и бронхиальной астмы
У бронхиальной астмы и гипертонии нет общих предпосылок для возникновения – разные факторы риска, контингент пациентов, механизмы развития. Частое совместное течение заболеваний стало поводом для изучения закономерностей этого явления. Были обнаружены условия, при которых часто повышается давление у астматиков:
- пожилой возраст;
- ожирение;
- декомпенсированное течение астмы;
- прием медикаментов, имеющих побочное действие в виде гипертензии.
Особенностями течения гипертензии на фоне бронхиальной астмы является повышенный риск развития осложнений в виде нарушений мозгового и коронарного кровообращения, сердечно-легочной недостаточности. Особенно опасно то, что у астматиков недостаточно снижается давление в ночное время, а в период приступа возможно резкое ухудшение состояния в виде гипертонического криза.
Одним из механизмов, который объясняет возникновение гипертензии большого круга кровообращения, является недостаточное поступление кислорода из-за бронхоспазма, что провоцирует выброс сосудосуживающих соединений в кровь. При длительном течении астмы повреждается артериальная стенка. Это проявляется в виде нарушения функции внутренней оболочки и повышенной жесткости сосудов.
Рекомендуем прочитать статью о сердечной астме и отеке легких. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах развития заболевания, а также о диагностике, лечении и неотложной помощи больному.
А здесь подробнее о неотложной помощи при сердечной астме.
Признаки повышения АД
Заподозрить повышение давления крови при бронхиальной астме можно по таким клиническим проявлениям:
- интенсивная головная боль, разлитая или ограниченная висками и затылком;
- шум в ушах;Признаки повышенного давления
- тяжесть в голове;
- головокружение;
- ощущение постоянной слабости;
- быстрая утомляемость;
- тошнота;
- нарушение зрения;
- бессонница;
- учащение пульса;
- потливость;
- дрожание рук;
- онемение конечностей;
- давящие боли в области сердца.
В самых тяжелых случаях на фоне приступа астмы и криза отмечается судорожный синдром, потеря сознания. Это состояние может перерасти в отек мозга с фатальными последствиями для пациента. Вторая группа осложнений связана с возможностью развития отека легких как из-за сердечной, так и легочной декомпенсации.
Препараты при гипертонии и бронхиальной астме
Сложность лечения пациентов с сочетанием гипертензией и бронхиальной астмы состоит в том, что большинство медикаментов для их терапии оказывают побочные действия, ухудшающие течение этих патологий.
Длительное применение бета-адреномиметиков при астме вызывает устойчивое повышение артериального давления. Так, например, Беротек и Сальбутамол, которые очень часто применяют астматики, только в низких дозах имеют избирательное действие на бета-рецепторы бронхов. При повышении дозы или частоты вдыхания этих аэрозолей стимулируются и рецепторы, расположенные в сердечной мышце.
При этом ускоряется ритм сокращений и повышается сердечный выброс. Растет систолический показатель давления и падает диастолический. Высокое пульсовое давление крови, резкая тахикардия и выброс гормонов стресса в период приступа приводят к существенному нарушению кровообращения.
Отрицательным действием на гемодинамику обладают гормональные препараты из группы кортикостероидов, которые назначаются при тяжелом течении бронхиальной астмы, а также Эуфиллин, приводящий к нарушениям ритма сердца.
Поэтому для терапии гипертонии при наличии бронхиальной астмы назначают препараты определенных групп.
Группы | Названия препаратов |
Антагонисты кальция | Изоптин и Амлодипин |
Альфа-адреноблокаторы | Физиотенс, Эбрантил |
Антагонисты ангиотензина 2 | Козаар, Лориста |
Использование мочегонных препаратов предпочтительнее из группы петлевых – Лазикс, Урегит, а также калийсберегающих – Верошпирон и Триампур.
При назначении гипотензивных средств нужно учитывать, что бета-блокаторы приводят к спазму бронхов. Это ухудшает легочную вентиляцию и проявляется затрудненным дыханием, нарастанием одышки. Особенно это характерно для препаратов с неизбирательным действием.
Кардиоселективные средства в небольших дозах при сопутствующей тахикардии и стенокардии могут быть использованы у пациентов с астмой. Наиболее безопасным для этой категории пациентов является Конкор и его аналоги.
Частым осложнением приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента становится упорный сухой кашель. Поэтому, хотя эти медикаменты не влияют непосредственно на тонус бронхов, но приступы одышки, переходящие в удушье, нарушение дыхания существенно ухудшают самочувствие пациентов с астмой.
Формирование «Легочного сердца»
При тяжелом течении у астматиков формируется симптомокомплекс, который называется легочным сердцем. Такие больные имеют склонность к тяжелым нарушениям ритма сокращений – брадикардии и атриовентрикулярной блокаде, им нельзя применять антагонисты кальция, замедляющие частоту сокращений сердца.
В связи с этим всем пациентам, которые принимают гормональные препараты и пользуются аэрозолями для снятия приступа удушья, рекомендуется ежедневно контролировать частоту пульса и уровень артериального давления. При устойчивом повышении или понижении их нужно обратиться к лечащему врачу для коррекции терапии.
Какие антигипертензивные средства могут вызвать сухой кашель
Сухой кашель – это побочное действие антигипертензивных средств из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Он особенно часто возникает при применении таблеток:
- первого поколения – Энап, Каптоприл;
- постоянно и в большой дозе;
- у пациентов с повышенной чувствительностью к аллергенам;
- в пожилом возрасте;
- на фоне хронического бронхита, бронхиальной астмы;
- у курильщиков.
Установлена и наследственная предрасположенность к такой реакции. Кашель не вызывает осложнений, но существенно ухудшает качество жизни больных, вынуждает принимать препараты для его подавления. Они обычно практически не помогают, а для избавления необходима смена лекарства. При этом лучше всего будет перейти на другую группу.
Препараты от давления, не вызывающие кашель
Доказано, что практически не вызывают кашель препараты от давления, относящиеся к сартанам, торговые названия медикаментов:
- Вазар,
- Лориста,
- Диокор,
- Вальсакор,
- Кандесар,
- Микардис,
- Теветен.
Именно на них рекомендуется перейти при непереносимости ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Их эффективность и основные показания близки к средствам, провоцирующим сухой кашель.
Таблетки от давления для астматиков
Таблетки для астматиков для снижения артериального давления не должны сужать просвет бронхов, для этого выбирают из таких групп:
Группа препаратов | Названия препаратов |
Антагонисты кальция | Изоптин, Коринфар |
Лориста, Вазар | |
Блокаторы альфа-адренорецепторов | Моксогамма, Эстулик |
Комбинированные | Арифам, Азомекс Н |
К противопоказанным медикаментам относятся неизбирательные бета-адреноблокаторы (например, Анаприлин), так как они вызывают бронхоспазм. Препараты с селективным эффектом (Конкор) могут быть использованы после перенесенного инфаркта в небольшой дозировке.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента не назначают, так как они провоцируют кашель, ухудшают течение бронхиальной астмы. Мочегонные допустимы, но их эффективность у больных с астматическими состояниями низкая, лучше всего использовать комбинацию их с антагонистами кальция (Арифам).
Какие таблетки от кашля повышают давление
Повысить давление могут препараты от кашля, которые содержат в составе:
Действующее вещество | Названия препаратов |
Сальбутамол | Аскорил, Комбипэк |
Каффетин колд, Грипекс | |
Гормоны | Преднизолон, Дексаметазон, триамцинолон (Полькортолон) |
Вызывают рост показателей артериального давления практически все аэрозольные медикаменты, используемые пациентами для лечения бронхиальной астмы.
Повышает ли давление Бронхолитин
Бронхолитин может повысить давление крови, так как в его составе есть эфедрин. Этот компонент сужает сосуды, что создает высокую нагрузку на сердце. Поэтому препарат противопоказан при:
- гипертонической болезни;
- стенокардии;
- инфаркте миокарда;
- тяжелых болезнях сердца – миокардит, аритмия, кардиомиопатия;
- тиреотоксикозе (повышенная функций щитовидной железы);
- распространенном атеросклерозе (закупорка сосудов сердца, головного мозга, конечностей).
Бронхолитин противопоказан при миокардите
Кашель как побочное действие таблеток от давления
Развитие кашля бывает побочным действием при применении таблеток от давления из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Это вызвано тем, что их лечебный эффект основан и на высвобождении веществ (брадикинина), которые вызывают бронхоспазм.
Поэтому у пациентов при длительном применении Энапа, Капотена, реже Лизиноприла и Престариума возникает сухой надсадный кашель. Это является показанием для смены препарата, так как противокашлевые средства на него не действуют.
При наличии бронхиальной астмы и хронического бронхита препараты этой группы нежелательно использовать. Так как пациенты применяют медикаменты, расширяющие бронхи, то они маскируют кашлевой рефлекс. При этом у больного снижается реакция на антиастматические средства, требуется повышение их дозировок.
Рекомендуем прочитать статью о адреноблокаторах при гипертонии. Из нее вы узнаете о действии адреноблокаторов, видах препаратов и о вероятных побочных явлениях от приема.
А здесь подробнее о Эналаприле при гипертонии.
Гипертоническая болезнь и бронхиальная астма имеют разные механизмы развития, но часто сочетаются у одного пациента. Это связано с отрицательным влиянием на гемодинамику недостатка кислорода при бронхоспазме, а также изменениями в стенке артерий у больных с обструктивными заболеваниями легких.
Одной из причин частой гипертензии у астматиков становится прием препаратов из группы бета-адреномиметиков, стероидных гормонов. Подбор медикаментов для снижения давления должен проводиться из средств, которые не ухудшают вентиляцию легких.
Полезное видео
Смотрите на видео о самопомощи при бронхиальной астме:
Люди с бронхиальной астмой ежедневно сталкиваются с тем, что любые факторы внешней среды могут спровоцировать тяжелый приступ удушья. Именно поэтому с особой осторожностью нужно отнестись к приему лекарственных средств, так как многие из препаратов имеют нежелательные для астматиков побочные эффекты.
Какие препараты противопоказаны всем астматикам?
Бронхиальная астма – это болезнь, которая сопровождается приступами резкого сужения бронхиол и увеличения секреции бронхиальных желез и, как результат – удушьем. Такая реакция происходит в ответ на раздражитель, попадающий в легкие из воздуха или крови. Во время астматических приступов человеку становится тяжело выдохнуть – наблюдается экспираторная одышка.
Противопоказания при бронхиальной астме очень многочисленны. И независимо от того, какой тип бронхиальной астмы диагностирован, людям с таких диагнозом противопоказаны средства, которые приводят к спазму мелких бронхов и усиливают бронхиальную секрецию. Эти медикаменты можно выделить в таких фармакологических группах:
- холиномиметики – стимуляторы ацетилхолиновых рецепторов;
- местноанестезирующие препараты;
- адреноблокаторы – средства, угнетающие влияние адреналина;
- средства для ингаляционного наркоза.
Холиномиметики
К этой группе лекарств относятся те, что способны стимулировать холинорецепторы. Таким образом, они усиливают действие парасимпатической нервной системы. Это нежелательно для людей с бронхиальной астмой, так как один из парасимпатических эффектов – это сужение бронхиол и увеличение секреции слизи в них.
Таким образом, прием этих препаратов может спровоцировать развитие приступа. К ним относятся следующие средства:
- Прозерин;
- Атропин;
- Галантамин;
- Скополамин;
- Дистигмин;
- Пилокарпин и другие.
Препараты этой группы используют для лечения глаукомы, атоний кишечника и желчевыводящих путей, некоторых заболеваний нервной системы, бронхита. Но они противопоказаны при бронхиальной астме.
Стоит отметить, что опасность развития приступа велика при внутривенном введении средств или приеме в виде таблеток внутрь. Некоторые из этих средств выпускают в виде глазных капель (Пилокарпин, Ацеклидин и другие). В такой форме применение этих средств астматикам опасен только в случае передозировки. Если закапывать такие капли в дозах, назначенных доктором, то риск их всасывания в кровоток минимален.
Местные анестетики
Противопоказания к препаратам для местной анестезии имеет относительный характер. При правильном применении они не опасны. Если же в анамнезе имеется бронхиальная астма, то применение этих средств должно быть строго контролируемым. Не рекомендуется вводить их в домашних условиях без присмотра специалиста, который имеет при себе средства для купирования аллергического приступа.
К средствам для местной анестезии относятся: Новокаин, Лидокаин, Ультракаин, Бупивакаин и другие.
Адреноблокаторы
Препараты, блокирующие адреналиновые рецепторы, тем самым блокируют влияние симпатической нервной системы на бронхи, что приводит к усилению действия парасимпатической. Это, в свою очередь, приводит к повышению риска развития приступа астмы.
Для астматиков опасны таблетки и инъекции препаратов, блокирующих бета-адренорецепторы, которые находятся в бронхах. К этой группе медикаментов относят:
- Анаприлин;
- Оксипренолол;
- Атенолол;
- Метопролол и другие.
Эти средства применяют для снятия нагрузки на сердечную мышцу при ишемической болезни сердца и аритмиях, но следует принять во внимание их побочный эффект – бронхоспазм.
Средства для ингаляционного наркоза
В этой группе стоит выделить эфир для наркоза. В настоящее время для операций его используют редко. Это вещество имеет непосредственно раздражающий эффект на слизистую оболочку бронхов при вдыхании, что может привести к спазму и гиперсекреции бронхиальных желез.
Синдром Видаля
Синдром Видаля или аспириновая бронхиальная астма – это один из подвидов заболевания. В этом случае приступ развивается в ответ на прием или введение нестероидных противовоспалительных препаратов. Наиболее часто применяемый препарат из этой группы – Аспирин (Ацетилсалициловая кислота).
При таком типе астмы противопоказаны салицилаты: Аспирин, Метилсалицилат, Натрия салицилат и другие. Подробнее об аспириновой бронхиальной астме читайте здесь.
Астматик всегда должен помнить, что противопоказания при астме очень строгие. Нужно с осторожностью подбирать препараты для лечения других заболеваний. На приеме у врача или при подготовке к хирургическому вмешательству нужно обязательно сообщить медикам о том, что вы страдаете бронхиальной астмой. В этом случае доктор сможет разумно подобрать препараты для лечения или вовремя купировать приступ.
Оценка статьи:
Загрузка…
