Анализ литературы по анемиям

Анемия стала насущной проблемой для большого числа людей по всему миру. Она поражает особенно уязвимые слои населения — детей младшего возраста, беременных женщин, пожилых людей и лиц, страдающих серьезными хроническими заболеваниями. Однако с этим аномальным состоянием можно и нужно бороться. Правильная диагностика, включающая выполнение различных лабораторных исследований, позволяет своевременно выявить эту болезнь и выбрать подходящий метод лечения.

В результате проделанной работы, можно сделать следующие выводы:

1. Была изучена литература по теме: ЖДА и современная лабораторная диагностика скрытого дефицита железа. Выявлена классификация анемий, способы диагностики ЖДА и скрытого дефицита железа, выделены причины снижения содержания железа и предложены варианты профилактики заболевания.

2. Изучены методы современной диагностики и работы, включающие в себя исследования на геманализаторе, биохимическом анализаторе и лазерном нефелометре. Это новое оборудование позволяет вести более точное и расширенное обследование, что даёт ряд преимуществ. К дополнительным методам исследования можно отнести и мазок крови, что также является не мало важным в диагностике заболевания.

3. Следующим шагом к цели было освоение гематологического анализатора, на котором можно вести исследования по 22 параметрам. Анализатор полностью автоматический, что сводит к минимуму человеческий фактор. А также позволяет экономить время, т.к. можно обрабатывать десятки образцов в час, а также хранить результаты в памяти.

4. Ещё одной задачей являлось освоение лабораторных методов выявления скрытого дефицита железа. Это выяснялось с помощью таких показателей, как определение уровня железа в крови, общей железосвёртывающей способности (ОЖСС), степени насыщения трансферрина, уровню ферритина сыворотки крови, уровню количества эритроцитов (RBC), среднему содержанию гемоглобина в одном эритроците (MCH), по гемоглобину и гематокриту.

Реализуя все вышеперечисленные задачи, мы добились достижения поставленной цели — изучили возможности лабораторной диагностики железодефицитной анемии. И проверив это опытным путём на небольшой группе пациентов (43 человека), мы выявили закономерность, которая отражает, что ЖДА чаще всего болеют женщины в фертильном возрасте, и лишь небольшой процент мужчин, особенно в престарелом возрасте.

1. Антонов В.С., Богомолова Н.В., Волков А.С. Автоматизация гематологического анализа. Интерпретация показателей гемограммы. Издательство Саратовского Медицинского Института, 2008.

2. Дворецкий Л.И. Анемии: стратегия и тактика диагностического поиска. Справочник поликлинического врача, т.2, №6, 2002.

3. Долгов В.В., Луговская С.А., Морозова В.Т., Почтарь М.Е. Лабораторная диагностика анемий (пособие для врачей). Изд-во «Губернская медицина», 2001.

4. Клиническое руководство по лабораторным тестам под ред. проф. Н Тица. М.: Юнимед-пресс, 2003.

5. Луговская С.А., Морозова В.Т., Почтарь М.Е., Долгов В.В. Лабораторная гематология. М.: Юнимед-пресс, 2002.

6. Методики клинических лабораторных исследований под ред. В.В. Меньшикова, том 1, Лабора, 2008.

7. Назаренко Г.И., Кишкун А.А. «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М.: Медицина, 2002.

8. Шиффман Ф.Д. Патофизиология крови. М.-С-пб.: «Издательство БИНОМ» -«Невский Диалект», 2000.

9. Е.Д. Гольдберг «Справочник по гематологии»

10. «Справочник по гемматологии» под рад. А.Ф. Романова.

11. Воробьёва А.И. Руководство по гематологии. Москва Медицина. 1985 г.

12. Митеров Ю.Г. Воронина Л.Н. ЖДА и состояния (диагностика, лечение, профилактика). Клиническая медицина 1992 г. №7-8.

13. Марри Р., Греннер Д., Мейес П., Родуэлл В., Биохимия человека, том 1, «Мир», Москва 1993г.

14. Зюбина Л.Ю. Патогенез, клиника, диагностика и лечение висцеральных поражений при железодефицитных состояниях: автореф. Дис. … д-ра мед. наук. Новосибирск; 2000.

15. Дворецкий Л.И. Алгоритмы диагностики и лечения анемий. Рус. Мед. журнал 2003; 11 (8): 427-33.

16. Подзолкова Н.М., Нестерова А.А., Назарова С.В., Шевелева Т.В. Железодефицитная анемия беременных. Рус. Мед. Журнал 2003; 11(5): 326-31.

17. В.И. Никуличевой. Уфа, 1993г. / Железодефицитная анемия

18. Коровина Н.А. Железодефицитные анемии у детей / Н.А. Коровина, А.Л. Заплатников, И.Н. Захарова. — М., 1998.

19. Аркадьева Г.В. Диагностика и лечение железодефицитных анемий. М., 1999. 59 с.

20. Дворецкий Л.И., Воробьев П.А. Дифференциальный диагноз и лечение при анемическом синдроме. М.: Ньюдиамед, 1994. 24 с.

21. Идельсон Л.И. Гипохромные анемии. М.: Медицина, 1981. 190 с.

22. Малаховский Ю.Е., Манеров Ф.К., Сарычева Е.Г. Легкая форма железодефицитной анемии и латентный дефицит железа — пограничные состояния у детей первых двух лет жизни//Педиатрия. 1988. № 3. С. 27-34.

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ3
1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ АНЕМИИ5
1.1 Исторические сведения5
1.2 Этиология и патогенез12
2 ОСОБЕННОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФЕЛЬДШЕРА ПРИ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ, ЛЕЧЕБНЫХ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЯХ ПРИ АНЕМИИ32
2.1 Клиническая картина32
2.2 Диагностическая деятельность42
2.3 Лечебная деятельность52
2.4 Неотложная медицинская помощь на до госпитальном этапе65
2.5 Профилактическая деятельность68
3 АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ АНЕМИИ74
3.1 Анализ заболеваемости анемии за период с 2012-2014 год74
3.2 Предложение по улучшению качества деятельности фельдшера при проведении профилактических и реабилитационных мероприятий87
ЗАКЛЮЧЕНИЕ94
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ96

Введение

Анемии – это клинико-гематологический комплекс, характеризующийся клинически бледностью кожных покровов и слизистых оболочек с изменениями во внутренних органах; гематологически – снижение гемоглобина в единице объема крови. Анемии всегда вторичные, они являются признаком какого-то заболевания организма. Проблема анемий – актуальная проблема здравоохранения, так как по данным ВОЗ в некоторых странах мира около половины детей страдают анемиями. Некоторые формы анемий представляют непосредственную угрозу для жизни ребенка, или связаны с отставанием детей в физическом, а иногда и в умственном развитии.
Клинические проявления большинства из них однотипны, что крайне утруждает диагностику. В то же время, точное определение причины анемии является необходимым условием для проведения адекватной терапии. Актуальность данной проблемы состоит и в том, что на сегодняшний день заболеваемость этой группы высокая и тенденции к снижению нет. Поэтому, представляется необходимым детальное знакомство с данной проблемой.
В структуре заболеваний крови анемии отводится видное место. И хотя это в последнее время одно из самых часто встречающихся гематологических нарушений (около 11% всех заболеваний), количество диагностических ошибок велико. Отсутствие данных по анализу причинного фактора возникновения анемии, дифференциально — диагностических тестов не дают возможности правильно оценить степень активности процессов в организме человека и наметить пути комплексных терапевтических мероприятий.
Анемические состояния представляют глобальную проблему современности, особенно железодефицитная анемия.
Основные жалобы у больных анемией — бледность, слабость, утомляемость, сердцебиение и одышка, обморочные состояния при физической нагрузке, частые заболевания ОРВИ, снижение аппетита, головокружение…. Для большинства людей эти «безобидные» симптомы не повод обращаться к врачу. Со временем привыкая к постоянному снижению своих возможностей, списывая такое неприятное состояние на ежедневные стрессы, большие нагрузки на работе, плохую экологию, человек не подозревает, что в его организме уже развивается серьезное заболевание – анемия.
Возможно, поэтому сегодня есть все основания говорить о глобальной эпидемии этой болезни – по данным Всемирной Организации Здравоохранения сегодня каждый пятый человек в мире страдает той или иной формой малокровия.
Объект исследования: Заболевание анемия.
Предмет исследования: особенности заболевания анемии.
Целью исследования является изучить особенности протекания, лечения, диагностики анемии, а так же роль фельдшера в профилактике анемий.
Задачи исследования:
1. Проанализировать литературные источники по выбранной теме.
2. Изучить особенности протекания, лечения и диагностики разных видов анемий.
3. Изучить эпидемиологию анемии.
4. Изучить роль фельдшера в профилактике анемии.
Дипломная работа состоит из введения, трех глав, заключения и списка литературы.

Заключение

Анемия (малокровие) — патологическое состояние, при котором в крови снижается относительное содержание эритроцитов и уровень гемоглобина.
Анемия составляет 8,1% от всей общей патологии. Установлено, что наиболее часто встречающимися железодефицитная (37,1%) и В12-дефицитная (17,7%), и гемолитическая (34,6) анемии.
Анализ заболеваемости среди взрослого населения РФ за последние 10 лет показал, что имеется тенденция к росту как общей, так и гематологической заболеваемости с 141976,5 на 100000 населения в 2012 г. до 173444,7 в 2014г. и с 1561,3 до 1924,2 соответственно, в том числе анемиями (с 1441,2 до 854,2). Практически не увеличился процент заболеваний крови в структуре общей заболеваемости (был 1% , стало 1,1%). В 2012 г. в структуре заболеваний крови анемии составляли 92% (1441,2 от 1561,3 на 100 000 населения), в 2014 г. этот показатель вырос до 96,4% (1854,2 от 1924,2 соответственно).
За последние 10 лет в РФ сохраняется устойчивая тенденция к повышению показателей заболеваемости по обращаемости взрослого населения РФ заболеваниями крови и кроветворных органов, из которых до 96,4% приходится на долю анемий.
В 2014 году количество впервые выявленных случаев анемии среди всего населения Липецкой области уменьшилось на 12,2% и составило 5110 случаев (570,1 на 100 тыс. населения) против 5826 случаев в 2013 году (639,7 на 100 тыс. населения).
Анемия выявляется во всех районах Липецкой области. Наиболее высокий показатель в 2014 году приходится на Хлевенский район – 1645,2 на 100 тыс. населения – 1 ранговое место. Меньше всего заболевание выявляется в Тербунском район. Административных территорий, где не зарегистрировано ни одного нового случая заболевания анемиями в 2012-2014 годах, в области нет.
В 2012 году в ЛПУ г. Елец было зарегистрировано 162 пациента с диагнозом заболевания органов кроветворения или крови, с диагнозом анемия было зарегистрировано 76 пациентов, что составило 47,5% от общей заболеваемости органов кроветворения. В 2013 году анемия встречается у 55% пациентов из общей заболеваемости кроветворных органов и крови, 2014 году – 46%.
Фельдшер должен вести санитарно-просветительную работу по профилактике анемий. При подозрении на анемию фельдшер должен направить пациента к врачу, чтобы он начал своевременное лечение анемии. А значит, кроме санитарно-просветительной работы огромную роль играет ранняя диагностика заболевания.
К профилактике анемии следует отнести все мероприятия по организации здорового образа жизни и здорового питания.
Профилактикой анемии является также своевременное лечение всех заболеваний человека, регулярный медицинский осмотр и наблюдение у врача весь период болезни.

Список литературы

1. 100 рецептов при анемии. Вкусно, полезно, душевно, целебно: Ирина Вечерская — Санкт-Петербург, Центрполиграф, 2014 г.- 160 с.
2. Абдурахманов Д. Т. Железодефицитная анемия при заболеваниях желудочно — кишечного тракта / Д. Т. Абдурахманов // Фарматека. — 2012. — №13. — С. 9-14.
3. Анемии (от А до Я) : рук. для врачей / А. А. Новик; Под ред. Ю. Л. Шевченко. — СПб. : Изд. Дом «Нева», 2010. — 320 с
4. Анемический синдром (этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальные диагностические критерии, современные лабораторные методы исследования [Электронный ресурс] : учебно-методическое пособие / сост. Ж. А. Кауызбай. — Электрон. текстовые дан. (364 Мб).
5. Анемии при гинекологических и онкологических заболеваниях: Н. И. Стуклов, Г. И. Козинец, С. А. Леваков, П. П. Огурцов — Москва, Медицинское информационн, 2013 г.- 240 с.
6. Анемии. Клиника, диагностика и лечение. Учебное пособие: Н. И. Стуклов, В. К. Альпидовский, П. П. Огурцов — Санкт-Петербург, Медицинское информационн, 2013 г.- 264 с.
7. Анемии: И. И. Дементьева, М. А. Чарная, Ю. А. Морозов — Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2013 г.- 306 с.
8. Анемии: Н. А. Алексеев — Москва, Гиппократ, 2004 г.- 512 с.
9. Анемии: Под редакцией О. А. Рукавицына и А. Д. Павлова — Санкт-Петербург, Д.-П., 2011 г.- 278 с.
10. Анемия и другие болезни крови. Профилактика и методы лечения: Светлана Волкова — Москва, Центрполиграф, 2010 г.- 160 с.
11. Анемия при хронической болезни почек: И. Л. Давыдкин, А. М. Шутов, Е. П. Ромашева, С. И. Попова — Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2013 г.- 64 с.
12. Артамонов Р. Анемия при хронических болезнях / Р. Артамонов // Медицинская газета. — 2012.-26 сентября. — С. 8-9.
13. Беленький Д. А. Анемия у больных ревматоидным артритом / Д. А. Беленький, Е. А. Галушко // Терапевтический архив. — 2012. — № 5. — С. 64-68.
14. Берлинер Г.Б. Вопросы диагностики и лечения наиболее распространенных хронических гемолитических анемий // Клин. мед.-2012.-№10, С.91-95.
15. Вёрткин А. Л. Железодефицитная анемия и её коррекция у пациентов с кардиоваскулярной патологией на амбулаторном этапе / А. Л. Вёрткин // Врач скорой помощи. — 2012. — № 12. — С. 43-48.
16. Воробьев, П.А. Анемия в геронтологической практике // Врач. 2001. № 11. С. 22- 24.
17. Городецкий В.В., Годулян О.В. Железодефицитные состояния и железодефицитная анемия: лечение и диагностика // Медпрактика — 2014. – №1 – 28 c.
18. Дворецкий Л.И., Воробьев П.А. Дифференциальный диагноз и лечение при анемическом синдроме. М.: «Ньюдиамед АО».-2014.-37с.
19. Демидова А.В. Анемии: учебно-практическое пособие. М.:-2013.-88с.
20. Демидова А.В., Сысоев Н.А. Вопросы диагностики и терапии В12-дефицитной анемии // Клин. мед.-2013.-№1.-С.59-60.
21. Захарова Н. Железодефицитная анемия в пожилом возрасте / Н. Захарова // Медицинская газета. — 2012.-13 июля. — С. 8-9.
22. Идельсон Л.И. Аутоиммуные гемолитические анемии. М.:«Каппа».-2011.-17с.
23. Идельсон Л.И., Воробьёв П.А. Железодефицитные анемии/ Руководство по гематологии. Т.3/ Под ред. А.И. Воробьёва. – М.: Ньюдиамед, 2010. – 416 с.
24. Куликов А.М., Медведев В.П. Болезни системы крови // Подростковая медицина: Руководство. – 2-е изд. – СПб.: Питер, 2011. – С. 292–310.
25. Михайлова Е.А. Апластическая анемия/ Руководство по гематологии. Т.3/ Под ред. А.И. Воробьёва. – М.: Ньюдиамед, 2010. – 416 с.
26. Папаян А.В., Жукова Л.Ю. Анемии у детей / Руководство для врачей – СПб.: 2011.–384с.
27. Практические рекомендации по скрининговой лабораторной диагностике анемии / М. О. Егорова [и др.] // Гематология и трансфузиология. — 2011. — №5. — С. 21-36.
28. Томилов А.Ф., Мазалова Н.С. Дефицитные анемии. Пособие для врачей. – Екатеринбург: Изд–во УГМА, 2008. – 50 с.
29. Ярцева В. Ю. Новый взгляд на профилактику железодефицитных состояний у детей старше года / В. Ю. Ярцева, Ю. С. Абросимова // Лечащий врач. — 2012. — № 8. — С. 37-41.
30. Schaefer R. и др. Информационный бюллетень по препаратам железа. Рекомендации по лечению железодефицитной анемии// Гем. и трансф. 2014; Т.49(4): 40–47.