Аллергический бронхит у детей мкб

Причины

Если разобраться в том, что такое аллергический бронхит, можно понять, что он значительно отличается от других форм заболевания. В первую очередь это проявляется в механизме развития патологических изменений, которые затрагивают не только дыхательную систему, но и весь организм в целом. Микроорганизмы не являются непосредственной причиной развития аллергической формы заболевания, однако могут спровоцировать недуг.

Главной причиной является аллергическая реакция, которая развивается в ответ на воздействие аллергенов на слизистую оболочку бронхов. Аллергеном может стать практически все, что окружает человека. Выделяют группы агентов:

• ингаляционные: пыль, пыльца растений, шерсть животных, промышленные выбросы, табачный дым;
• пищевые: рыба морская, морепродукты, цитрусовые, куриные яйца, мясо, мед, орехи, многие ягоды, красные яблоки, виноград;
• контактные: различные химикаты, секрет потовых желез животных, косметика;
• инфекционные: вирусы, бактерии, грибы, простейшие, гельминты;
• лекарственные: фармакологические препараты.

Ингаляционные поллютанты (загрязняющие вещества) играют огромную роль в развитии аллергического бронхита, так как непосредственно попадают в бронхи.

Питание является очень важным звеном для роста и развития ребенка. Поэтому нужно очень тщательно подбирать продукты (диета), а первые два года жизни малыша желательно кормить грудью, с постепенным вводом прикормов.

Многие мамы используют различные косметические средства для гигиенического ухода за ребенком, но эти средства могут быть вредны для здоровья. Необходимо применять как можно меньшее количество ухаживающей косметики, покупать её только в аптеках, начинать использование с небольших объемов и под тщательным контролем.

Микроорганизмы хоть и не способны вызвать аллергический бронхит в привычном понимании, но могут спровоцировать его развитие, выступая в качестве аллергена. Аллергенами могут являться как компоненты клеток самих микроорганизмов, так и продукты их жизнедеятельности или распада собственных тканей.

Во избежание аллергических реакций любое лекарственное средство должно использоваться у ребенка только после предварительной консультации с врачом.

Важно! При развитии аллергического бронхита (или других аллергических реакций) необходимо отказаться от продукта (вещества), вызывающего его, и срочно обратиться за медицинской помощью!

Непосредственно шерсть животных не является аллергеном, реакция гиперчувствительности развивается на секрет кожных (сальных и потовых, если они имеются) и слюнных желез, которыми животные смазывают свою шерсть.

Механизм развития

Механизм развития аллергического бронхита достаточно изучен. При попадании в дыхательные пути аллерген задерживается в слизистой оболочке бронхов, где его захватывают макрофаги, которые являются основой местной иммунной защиты.

Опознав захваченное вещество как чужеродное, макрофаги выделяют медиаторы, которые приводят к миграции тучных клеток к месту внедрения аллергена. После чего тучные клетки связывают чужеродный агент посредством IgE и выбрасывают медиаторы воспаления, что и обусловливает клинические проявления болезни.

Из-за несовершенства иммунной системы детского организма, он очень чувствителен ко всем воздействующим на него веществам. Однако не у всех детей развивается аллергический бронхит при воздействии одних и тех же агентов. Это связано с наличием предрасполагающих факторов:

• отягощенный наследственный анамнез по аллергии;
• воздействие аллергенов на организм матери во время беременности;
• пренебрежение диетой во время вынашивания ребенка;
• курение во время беременности;
• недоношенность;
• пассивное курение ребенка;
• часто рецидивирующие или хронические инфекции дыхательных путей;
• вакцинация;
• неправильное кормление ребенка;
• искусственное вскармливание;
• стресс;
• повреждение слизистой оболочки бронхов;
• хроническое поступление в организм бытовых и промышленных поллютантов.

Наследственная предрасположенность имеет ведущее значение в развитии аллергического бронхита. При наличии аллергических проявлений у обоих родителей, риск развития их у детей составляет 40-80%, а если гиперчувствительность наблюдается только у одного родителя, то 20-40%.

Клинические симптомы

Признаки аллергического бронхита, как правило, проявляются еще в детстве. Заболевание со временем принимает рецидивирующее течение с длительными периодами ремиссии. В отличие от остальных форм бронхита, аллергическому виду не присуща сезонность, но если аллергеном является пыльца или шерсть животных, то наблюдаются обострения в период цветения растений и линьки животных (весна).

Приступ продолжается, пока в организм поступает раздражитель. Некоторые симптомы сохраняются на протяжении 12-20 дней после прекращения воздействия аллергена.

Основные проявления:

• сухой кашель с редким откашливанием скудного количества мокроты, более выражен в ночные часы (сохраняется длительно, около 3-х недель);
• возможно слезотечение, ринорея (обильное течение назального секрета, в народе «сопли»);
• чихание, першение в горле;
• затруднение дыхания (одышка);
• ухудшение настроение: плаксивость, капризность, вялость;
• возможны кожные высыпания.

Внимание! Температура тела при аллергическом бронхите не повышается, в редких случаях может достигать субфебрильных цифр (37-37,5оС).

При длительном действии на организм аллергена, развивается обструктивный аллергический бронхит (ОАБ). Он характеризуется сужением бронхов вследствие спазма и отека, что приводит к затруднению дыхания. К еще более выраженной обструкции приводит скопление густой вязкой мокроты в суженом просвете бронхов. Все это в конечном итоге приводит к выраженной одышке, при отсутствии адекватной терапии и к хронической сердечной недостаточности.

Обструктивная форма некоторыми аспектами напоминает проявления бронхиальной астмы (БА), но симптомы значительно отличаются:

• при аллергическом бронхите поражаются крупные и средние бронхи, тогда как при БА мелкие;
• при бронхите наблюдается инспираторная одышка, а при БА экспираторная;
• при ОАБ не наблюдается удушья, характерного для астмы.

При обследовании и использовании дополнительных методов диагностики при бронхите:

• выслушиваются сухие хрипы (свистящие);
• в анализе крови определяется эозинофилия и повышение СОЭ;
• на рентгенограмме наблюдается повышение прозрачности легких, изменение хода сосудов.

Лечение

Основой лечения аллергического бронхита является устранение действия вредоносного агента. Для этого сначала нужно выявить продукт или вещество, которое вызывает заболевание. Это проводится методом тщательного наблюдения и исключения. Важно обращать внимание, при каких обстоятельствах развивается реакция, после чего и исключать контакт с предполагаемым болезнетворным веществом. Более простым и точным методом выявления аллергена являются аллергические пробы, но это достаточно дорогое и длительное исследование.

Как лечить аллергический бронхит с помощью медикаментозной терапии:

• Антигистаминные – подавляют действие гистамина, который обусловливает основные клинические проявления. Для детей предпочтительнее: Кларитин (Claritin), Ломилан (Lomilan), Фенистил (Fenistil).
• Противокашлевые – подавляют кашель. Применяют, например Синекод (Sinecod).
• Откашливающие – улучшают отхождение мокроты: Амброксол (Ambroxol), Солутан (Solutan).

Доктор Комаровский рекомендует при аллергическом бронхите у детей использовать таблетированные формы лекарственных препаратов, так как это наиболее практичный и удобный способ.

Наибольшей эффективностью в лечении аллергического бронхита обладает специфическая иммунная терапия. Она основана на введении в организм ребенка аллергена. Терапия начинается с небольших доз с постепенным их увеличением. Это приводит к привыканию иммунной системы и в последующем, при встрече с данным аллергеном, аллергическая реакция не развивается. Такой вид лечения показан только с 5 лет, его продолжительность – 3-5 лет.

Также в терапии применяют народные методы, но они носят вспомогательный характер.

Можно использовать:

• отвар лаврового листа с медом;
• ванны с сенной травой;
• ванны с чередой.

Перед применением народных методов необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Так как любой продукт может вызвать аллергию, важно внимательно и осторожно вводить в рацион ребенка новое. Желательно делать это постепенно (по одному), что позволит точно установить, есть ли аллергия на данный продукт.

Важно! У педиатров есть мнение: все яркие и красные продукты являются потенциальными аллергенами.

Прогноз и осложнения

При правильной и своевременной терапии можно достигнуть длительной и устойчивой ремиссии. Однако окончательно избавиться от заболевания возможно только при применении специфической иммунотерапии. Если лечение не проводится или выполняется неправильно, то аллергический бронхит может перерасти в обструктивную форму или бронхиальную астму.

Профилактика рецидивов

Для предотвращения развития приступов необходимо выполнять профилактические мероприятия:

• исключение воздействие провоцирующих факторов (курение, алкоголь) во время беременности;
• отказ родителей от курения;
• своевременное лечение инфекций дыхательных путей;
• содержание жилья в чистоте;
• рациональное питание;
• укрепление организма;
• иммуноспецифическая терапия.

Полезное видео

Как отличить аллергический кашель от инфекционного:

Заключение

Развитие аллергического бронхита во многом зависит от наследственности и ухода за ребенком в первые годы его жизни. Поэтому очень многое зависит от родителей. Правильное кормление и соблюдение всех профилактических рекомендаций позволяет до минимума снизить риск развития заболевания.