Аллергическая пыльцевая бронхиальная астма
Мы часто ругаем отечественный климат, считая, что у нас слишком долгая зима и слишком короткое лето. Но даже в наши не очень-то южные широты приходит благословенное тепло. Просыпается природа, появляются трава и листья, распускаются цветы. Но как только начинается цветение, в воздухе появляется огромное количество пыльцы. И хотя для здорового человека она совершенно безвредна, пыльца может вызвать симптомы аллергии у предрасположенных к ней людей.
Аллергия на пыльцу растений проявляется по-разному. Чаще всего начинают чесаться глаза, появляется зуд в носу и чихание. У кого-то могут возникнуть головные боли или кожная сыпь. Эти симптомы сами по себе уже достаточно неприятны, но, к сожалению, зачастую ими дело не ограничивается, а могут появиться кашель, затруднение дыхания, приступы удушья. Это проявления пыльцевой астмы. От «обычной», круглогодичной бронхиальной астмы пыльцевая (или сезонная) астма отличается только тем, что воспаление в бронхах спровоцировано аллергеном, который присутствует не всегда, а только в определенное время года.
Естественно, что симптомы такой астмы тоже отмечаются именно в период цветения. Однако сезонную астму тоже нужно лечить, не надеясь, что проявления вот-вот уйдут, как только отцветут «виновные» растения. Обострения пыльцевой астмы тоже могут быть опасны, и при ней могут понадобиться такие же лекарства, как и при «обычной» астме. Разница лишь в том, что лечение нужно проводить не весь год, а только в сезон цветения и некоторое время после него.
Пыльцевая астма? Посетите врача заранее!
Если у вас пыльцевая астма, не дожидайтесь возникновения симптомов, отправляйтесь к врачу заранее, до начала сезона цветения, и получите рекомендации по правильному лечению и мерам, способным уменьшить контакт с аллергеном.
Одно из частых заблуждений — считать, что раз астма пыльцевая и спровоцирована аллергией, то для ее лечения достаточно применять антигистаминные препараты (они же против аллергии), и болезнь отступит. Антигистаминные средства могут понадобиться, но в основном при сочетании астмы с аллергическим ринитом или конъюнктивитом, а для лечения симптомов собственно астмы этих лекарств недостаточно.
В большинстве случаев терапия бронхиальной астмы проводится ингаляционными средствами, которые доставляют лекарство именно в те отделы дыхательных путей, где его действие необходимо. Обычно используются два разных ингалятора: один регулярно в постоянной дозе (это противовоспалительный препарат), а другой по потребности, для быстрого облегчения при приступе (бронхорасширяющее средство с быстрым началом действия).
Как лечить пыльцевую астму?
Когда пациент задает вопрос врачу, как лечить пыльцевую астму, логичным будет ответ, что для успешной борьбы с данным заболеванием нужно постараться оградить себя от аллергена. Полностью исключить контакт с пыльцой невозможно, но его можно значительно уменьшить. В сезон цветения причинных растений нужно больше находиться в помещении, не выезжать на природу, а окна держать закрытыми. Возвращаясь домой с улицы, нужно принять душ и переодеться в домашнюю одежду. 
Но какое-то количество пыльцы всё равно попадает в квартиру, и для ее удаления разработаны очистители воздуха. А поскольку выходить из дому приходится, для защиты от пыльцы можно использовать медицинские маски, влажную марлю или хотя бы прикрывать рот и нос тонким шарфом. Разработаны также специальные респираторы со сменными НЕРА-фильтрами (их пока используют в основном спортсмены-аллергики, тренирующиеся на воздухе).
Концентрация пыльцы в воздухе не одинакова в разные дни — она больше в солнечные дни и меньше в дождливые. Кроме того, и сами сроки цветения могут сдвигаться от года к году. Теперь во многих городах проводится мониторинг содержания пыльцы в воздухе — эти данные можно найти в Интернете и учитывать их при планировании своих дел. В дни, когда интенсивность пыления особенно велика, лучше свести к минимуму пребывание вне дома.
Диета при пыльцевой астме
Многие считают, что чихание и удушье могут быть вызваны лишь аллергенами, летающими в воздухе, а пищевые продукты могут приводить только к проблемам с кожей, но это не так. Аллергены, попадающие с пищей, тоже могут вызвать респираторные симптомы. Поэтому неотъемлемой частью защиты от пыльцы является особая диета, ведь многие пищевые продукты имеют растительное происхождение и содержат родственные пыльце аллергены. Особенно строго нужно придерживаться диеты во время цветения растения-аллергена.
Перекрестная пищевая аллергия давно известна, и для каждой группы растений составлен перечень пищевых продуктов, которых следует избегать. Памятку по гипоаллергенной диете при пыльцевой астме надо получить у аллерголога еще до начала сезона. И не забывайте, что растительные аллергены могут содержаться в косметических средствах и природных лекарственных препаратах.
Препараты от пыльцевой — сезонной астмы
Защитившись от контактов с пыльцой, проводя правильно подобранное лечение и соблюдая диету, можно не бояться сезона цветения. Но означает ли это, что теперь даже малейшие симптомы невозможны? К сожалению, не всегда. В некоторые дни концентрация пыльцы в воздухе бывает особенно высокой, и она всё равно попадает на кожу и слизистые оболочки, какие бы меры защиты человек не применял. Свою лепту могут внести и простудные заболевания, от которых даже летом никто не застрахован. Поэтому ингалятор, способный быстро облегчить возможные симптомы, нужно всегда носить с собой.
Препарат для купирования симптомов пыльцевой астмы должен действовать быстро и быть безопасным. Современные бронхорасширяющие препараты (бронхолитики) высокоселективны, то есть избирательно влияют на рецепторы того типа, которые нужны для их эффективного действия. Препаратами выбора служат бета-2-агонисты, которые стимулируют бета-2-адренорецепторы, вызывающие расширение бронхов, и почти совсем не влияют на бета-рецепторы 1-го типа в сердце и сосудах. 
Наиболее селективным из них является сальбутамол (он выпускается многими фирмами под разными названиями: саламол, вентолин и др.). К той же группе относится и фенотерол (он широко известен как беротек), способный вызывать более полное расслабление суженных бронхов — именно этот эффект ощущают пациенты, считающие этот ингалятор «более сильным».
Для купирования симптомов астмы применяется также комбинированный бронхорасширяющий препарат беродуал. Он содержит два бронхорасширяющих компонента: фенотерол и ипратропий, который вызывает расширение бронхов за счет действия на другой тип рецепторов — рецепторы блуждающего нерва. В чистом виде ипратропий не применяется для снятия приступов астмы (его действие развивается недостаточно быстро), но под названием атровент широко используется для лечения хронического бронхита и хронической обструктивной болезни легких.
Благодаря сочетанию компонентов беродуал оказывает не только более выраженный, но и более длительный эффект: скорость обеспечивает фенотерол, а продолжительность — ипратропий. Эффективное сочетание этих лекарств позволяет использовать в беродуале вдвое меньшую дозу фенотерола, чем в беротеке, что еще больше повышает безопасность беродуала и позволяет использовать его даже при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях.
Отметим, что ипратропий способен не только устранять спазм бронхов, но и уменьшать другой компонент их сужения — избыточное образование слизи, а также ослаблять дискинезию трахеи, помогая облегчить мучительный сухой кашель. Благодаря ипратропию беродуал высокоэффективен при ночных и предутренних симптомах астмы, связанных с высоким тонусом блуждающего нерва в эти часы. В общем, беродуал — это действительно скорая помощь в кармане, которая придет на выручку при любых проявлениях бронхиальной астмы.
© Марина Потапова
Источник
Бронхиальная астма – хроническое заболевание респираторной системы. Этиология недуга включает в себя следующее факторы:
- наследственность;
- экология;
- профессия;
- аллергия;
- питание и избыточный вес.
Атопическая астма вызвана реакцией организма на аллергены, часто носит сезонный характер.
Методы диагностирования и терапии зависит от происхождения болезни. Обычно процесс диагностики включает анализы крови и исследование мокроты. Для лечения выписывают антигистаминные препараты и бронхолитики.
Что такое атопическая астма
Атопия – это генетическая предрасположенность к аллергическим реакциям. Астма – воспаления дыхательных путей, которое носит хронический характер. Следовательно, атопическая форма астмы – это болезнь дыхательных путей, связанная с хронической или сезонной аллергией.
Симптоматика выражается во внезапной нехватке воздуха. Проявляется приступами, первыми признаками могут стать заложенность носа, ринит, кашель, чихание, зуд кожных покровов.
Для постановки точного диагноза необходимо сдать специальные пробы и анализы.
Механизм развития заболевания
Развитие атопической астмы связано с иммунными процессами в организме человека. Иммунологическим механизмом атопической бронхиальной астмы является сенсибилизация, то есть развитие повышенной чувствительности к аллергенам.
Человек становится особенно восприимчив к некоторым веществам. При повторном попадании их в организм возникают аллергические реакции, вследствие которых развивается атопическая астма.
Это происходит из-за выброса в организме медиаторов воспаления – гистамина, цитокинов и лейкотриенов. Повышенная чувствительность бронхов к аллергену приводит к обструкции. При этом происходит их сужение, сокращение гладкомышечных волокон и выделение вязкого секрета. В связи с этим уменьшается вентиляция легких из-за ограниченного прохождения воздушного потока.
Таким образом, патогенез атопической бронхиальной астмы обусловлен:
- Проникновением в организм антигена.
- Синтезом иммуноглобулинов E и G4 и их закреплением на наружной поверхности клетки.
- Выделением медиаторов воспаления (цитокинов, лейкотриенов, хемокинов и др.)
- Развитием ранней и поздней астматической реакции.
Для неатопической бронхиальной астмы механизм развития немного другой. Сначала появляются нарушения в работе механизма защиты слизистой органов дыхания. После этого организм подвергается воздействию инфекции. В ответ он выделяет медиаторы воспаления.
Далее активируются ферменты и происходят изменения в работе нервных рецепторов. Заканчивается процесс нарушениями в работе вегетативной нервной системы. Таким образом, болезнь связана с функциональными нарушениями, а не действием аллергенов.
Так, бронхиальная астма имеет различные механизмы развития и патогенез. Но проявляет себя одинаково – приступами удушья.
Типы атопической астмы
В зависимости от вида аллергена, атопическую астму делят на несколько типов.
Грибковая
Грибковая – это астма, возбудителями которой являются различные виды грибков. Это могут быть грибы рода Candida, Aspergillums, Hormodendrum, Cladosporium, Alternaria и Penicilinum. В первых двух случаях болезнь обостряется с сентября по март, во вторых трех — с июля по сентябрь, а в последнем — круглогодично.
Количество грибков за счет размножения в дневное время суток увеличивается к вечеру. Именно в это время и ночью наблюдаются обострения. Ослабление болезни возможно в холодный период, но с наступлением тепла резко начинается обострение. Это также связано с увеличением численности колоний микроорганизмов.
Главное место развития грибка в доме – ванная комната. Необходимо обязательно следить за уровнем влажности в ней и сразу бороться с первыми признаками плесени.
Нутритивная
Нутритивная астма является реакцией на различные пищевые продукты. Сопровождается обычно крапивницей, отеком слизистых, сухим кашлем, зудом в горле и ушах.
Чаще всего аллергия, приводящая к пищевой астме, возникает на следующие продукты:
- цитрусовые;
- мед;
- шоколад;
- красные овощи;
- ягоды.
Обычно приступ развивается в одно мгновение. Человек ощущает сильное затруднение дыхания. Но бывают ситуации, когда проходит более 4 часов до первых симптомов аллергии. Степень тяжести тоже разнится: от заложенности носа до удушья.
Особое внимание стоит уделить консервированной продукции. Дело в том, что консервы содержат большое количество салицилатов — химических веществ, которые в большом количестве могут вызвать аллергическую реакцию и стать причиной анафилактического шока. Салицилаты содержатся и в лекарствах. Они усугубляют пищевую аллергию, осложняя течение болезни лекарственной аллергией.
Пыльцевая
Симптомы поллиноза
Астма пыльцевая – заболевание, вызванное пыльцой растений. Наиболее легкая форма астмы, которая предшествует слезотечение и ринит. Чаще всего бывает сезонной, но возможен и круглогодичный вариант болезни.
Приступы купируются с помощью антигистаминных лекарств быстрее, чем при других типах. Но это не значит, что при лечении болезни нужно ограничиться только этим. Обязательно необходимо посетить врача. Обычно в таких случаях применяются бронхорасширяющие препараты. Они, в свою очередь, действуют на специфические рецепторы дыхательных путей.
Болезнь обостряется с апреля по сентябрь, как раз в период цветения растений. Чувствительность организма повышена к пыльце березы, тополя, ольхи, амброзии и другой растительности. Круглогодично такая реакция может проявляться на орешник или подсолнух. В этом случае не рекомендуется употребление в пищу орехов и растительного масла.
Эпидермальная
Эпидермальная – астма, обостряющаяся при контакте с животными. В данном случае аллергическая реакция проявляется на их шерсть, частицы эпидермиса и слюну. Приступ начинается с чихания, заложенности носа, кашля и переходит в удушье. Может наблюдаться небольшое повышение температуры тела.
Такой тип болезни встречается реже других, примерно в 5-7 % случаев. Чаще ему подвержены люди, профессия которых связана с животными. Это могут быть животноводы, дрессировщики, работники приютов.
Дома такая аллергия встречается на котов, собак, хомяков, кроликов и попугаев. Примечательно, что птицы занимают второе место в этом списке после кошек. Астмой, спровоцированной птичьим пухом, страдают многие люди.
Причины заболевания и факторы риска
Главный фактор, способствующий развитию болезни, – наследственность. Если у человека в семье есть люди, страдающие атопической астмой, то, скорее всего, ему передастся аллергия на те же аллергены.
Особенно это касается пыльцевой, то есть сезонной, бронхиальной астмы. Аллергическая реакция на пыльцу, как правило, передается в каждом поколении. Но стоит заметить, что чаще по женской линии. В этом заключается главное отличие от эндогенной, то есть неатопической астмы.
Что касается, внешних причин, то такими могут стать экология, плесневый грибок в квартире, наличие аллергена в пище и в быту, прием лекарств без назначения врача. Приступы удушья могут спровоцировать:
- употребление сладкого, цитрусовых, орехов, молока и других аллергенных продуктов;
- лекарственные препараты;
- шерсть домашних любимцев;
- бытовая пыль;
- сигаретный дым;
- воздух, насыщенный газами промышленных производств;
- перепад температур и высокая влажность.
Поэтому у людей, проживающих в зоне холодного климата с высокой влажностью или в местности, застроенной заводами, риск возникновения атопической формы астмы в два раза выше, чем у других.
Степени тяжести и симптомы атопической астмы
Легкое персистирующие течение – степень, при которой заболевание выражено слабо. Применение постоянной терапии не обязательно. Приступы удушья происходят около одного-двух раз в неделю. Они кратковременны, проходят самостоятельно, ухудшают качество жизни и требуют обращения к специалистам.
Средняя тяжесть – характерны ежедневные приступы и нарушение сна. Их необходимо купировать бронхолитиками – бронхорасширяющими препаратами, назначенными врачом.
Тяжелая форма заболевания характеризуется ежедневными приступами по несколько раз за день и ночь. Нормальная активная жизнь при такой форме становится невозможной. Течение болезни в таком случае должно быть под строгим контролем медиков.
Типичной особенностью атопической бронхиальной астмы является астматический статус — состояние, при котором происходит длительное удушье вплоть до потеря сознания. В таком случае при отсутствии быстрой и квалифицированной медицинской помощи возможен летальный исход.
Симптомы атопической бронхиальной астмы следующие:
- свист в груди;
- ощущение хрипов;
- чихание;
- зуд в горле;
- сухой кашель;
- одышка;
- боль и давящее чувство в груди;
- удушье;
- страх, возможна паническая атака.
Болезнь может проявляться в различных сочетаниях перечисленных симптомов.
Атопическая астма у ребенка
Атопической астмой могут болеть и дети. Это связано с высокой вероятность передачи болезни от родителей. Часто заболевание у малышей путают с бронхитом.
Но опытные специалисты могут поставить правильный диагноз. Ребенку необходима консультация педиатра и врача-аллерголога. В начале болезни прослеживаются: затрудненное дыхание, кашель, шумы в грудной клетке.
Обычно атопическую бронхиальную астму диагностируют в возрасте 6-10 лет. Но есть случаи, когда заболеванию подвержены совсем маленькие дети. Тогда болезнь проявляется после года жизни. Если диагноз уже поставлен, то под рукой всегда должны быть препараты, купирующие приступы.
Комната ребенка регулярно должна проветриваться, как минимум несколько раз в день. В экстренных ситуациях, когда приступ не проходит с помощью бронхолитиков за 5 минут, обязательно вызывать скорую помощь.
Диагностика
Диагностикой бронхиальной астмы занимается терапевт. При подозрении на атопическую форму болезни следует незамедлительно записаться к аллергологу и пульмонологу. После этого врач, который занимается выявлением болезни, начинает выяснять, какой именно аллерген мог способствовать появлению атопической бронхиальной астмы.
Для этого он вводит инъекцию аллергена и наблюдает за развитием реакций организма, если симптомы астмы возникают, тогда подтверждается диагноз. Также для диагностирования болезни врачи используют такие виды лабораторных исследований:
- ингаляции с выявленными антигенами;
- кожные пробы;
- определение уровня иммуноглобулина.
Лечение атопической астмы
Терапия при атопической астме зависит от степени ее тяжести. Легкая форма заболевания лечится бронхолитиками короткого действия непосредственно при приступах.
Способ применения может быть пероральным или ингаляционным. В случае тяжелого течения болезни на постоянной основе используются противовоспалительные препараты. Кроме того, проводится гормональное лечение кортикостероидами.
При астматическом статусе назначают оксигенотерапию, в крайних ситуациях применяется искусственная вентиляция легких, сильнодействующие анальгетики и введение в бронхи специального раствора для очистки от слизи.
Чтобы уменьшить в плазме количество иммунных клеток, чувствительных к воспалению, можно применять плазмаферез. Также для понижения уровня антигенов в крови применяют гемосорбцию. При заболевании показаны иммунокоррекция, лечебная физкультура и санитарно-курортное лечение.
Во время приступа экстренная помощь должна быть такой:
- попытаться убрать все возможные источники аллергической реакции;
- вызвать скорую помощь;
- обеспечить больному доступ к свежему воздуху;
- освободить верхнюю часть туловища от сдавливающей одежды;
- воспользоваться бронхорасширяющим препаратом, уточнив дозировку заранее.
Пациенту с таким недугом необходимо поддерживать здоровый образ жизни и заниматься спортом. Это поможет увеличить максимальный объем легких. В доме астматика должна постоянно проводиться влажная уборка, устраняющая бытовую пыль и шерсть животных.
В случае пищевой аллергии необходимо выбрать нужную диету и соблюдать ограничения в питании. Пациенту настоятельно рекомендуется отказаться от курения и выбирать экологически чистые места для жизни.
Профилактика обострений атопической астмы
Четких инструкций по профилактике атопической бронхиальной астмы нет. В случае если болезнь никак не проявлялась, специалисты могут дать такие рекомендации: вести здоровый образ жизни, полностью отказаться от курения, регулярно убираться дома, своевременно лечить простудные заболевания и больше проводить времени на свежем воздухе.
Для больных астмой и для людей, находящихся в группе риска, меры профилактики будут гораздо строже:
- употреблять в пищу только гипоаллергенные продукты;
- отказаться от парфюмерии, освежителей воздуха и косметики;
- убрать все цветущие растения;
- осторожно относиться к резкой перемене климата;
- избегать чрезмерных физических нагрузок[М54] .
Все это поможет избежать атопической астмы.
Источник
