Аэрозоли с антибиотиками от бронхита
Аптечные аэрозоли при бронхите заслуженно занимают первые места по эффективности лечения. В форме аэрозолей выпускаются многие лекарства, которые применяются в критических состояниях. При бронхите они быстро доставляют активный компонент в очаг воспаления и моментально начинают оказывать эффект. Какие аэрозоли используются при бронхите, и чем они отличаются?
Что представляет собой аэрозоль
Аэрозоль – это специальная форма выпуска лекарства, в которой основное действующее вещество находится во взвешенном состоянии в виде мельчайших частиц в газовой среде. Аэрозоли делаются промышленным путем, а их технология постоянно совершенствуется. Для пациентов пользоваться спреями очень удобно, так как после одного нажатия выделяется строго дозированное количество действующего вещества.
Лекарство в виде аэрозоля может распыляться с помощью:
- Карманного ингалятора, который имеет компактные размеры и содержит сжиженный газ.
- Небулайзера – специального прибора, который имеет различные насадки и возможность регулировать размер частиц. Небулайзеры бывают ультразвуковые, компрессионные и электронные. Сейчас они есть во всех стационарах, а также дома у людей, которые часто болеют респираторными заболеваниями.
Аэрозоли чем-то похожи с паровыми ингаляторами. Однако при большинстве респираторных заболеваний, в том числе и бронхите, необходимо, чтобы частицы попадали в нижние дыхательные пути. Для этого лекарство должно иметь мелкодисперсную среду. Но это не значит, что паровые ингаляторы неэффективны. Наоборот, их крайне желательно использовать при заболеваниях горла и верхних дыхательных путей, так как кроме лечебного эффекта, они оказывают еще и согревающее действие.
Возможность лечения заболеваний нижних дыхательных путей – преимущество небулайзеров перед паровыми ингаляторами.
Лекарства-спреи от бронхита
При бронхите облегчить состояние больного могут препараты следующих групп:
- Антибактериальные и антисептические средства. Необходимы для борьбы с инфекцией, которая стала причиной воспаления бронхов. Однако антибактериальные лекарства редко применяют в форме аэрозолей, чаще их назначают внутрь, так как системное действие антибиотика сильнее и эффективнее. Антисептические средства врачи назначают достаточно часто, в качестве составляющей комплексной терапии. Препараты-антисептики добавляют в небулайзер и вдыхают аэрозоль по схеме, которую назначит врач. Одними из наиболее эффективных представителей этой группы являются раствор Хлорофиллипта, Фурацилин, Диоксидин.
- Противокашлевые и отхаркивающие средства. Устранить раздражающий сухой кашель можно ингаляциями с местными анестетиками (лидокаином). Однако подобное лечение назначает только врач. При продуктивном кашле и трудно отходимой мокроте, наоборот, пациенту предоставляется выбор аптечных препаратов, которые выпускаются в специальной форме – растворы для ингаляций. Обычные отхаркивающие сиропы наливать в небулайзер нельзя. Для улучшения отхождения мокроты используют Флуимуцил, Лазолван, Амброксол.
- Бронхолитики. Такие средства помогают снять спазм дыхательных путей и уменьшить приступообразный кашель. Они незаменимы при обструктивной форме бронхита и бронхиальной астме. В форме аэрозоля удается добиться быстрого эффекта, что очень важно при бронхообструкции. Для этих целей врачи назначают препараты на основе сальбутамола, Беротек, Беродуал. Именно средства этой группы выпускаются в форме карманных аэрозолей, чтобы пациент мог всегда иметь лекарство при себе и применять сразу при приступе.
- Гормональные противовоспалительные средства. Назначаются врачом при тяжелом течении бронхита и бронхиальной астме. Препараты этой группы оказывают быстрый и сильный эффект и не должны применяться бесконтрольно. Одним из таких средства является Пульмикорт. Он проявляет противовоспалительный, противоотечный и противоаллергический эффекты, благодаря которым удается быстро снять отек дыхательных путей и облегчить дыхание пациенту. Негормональные противоаллергические препараты также могут применяться для ингаляций, например, препарат Кромогексал в форме специального раствора. Они используются, как от аллергического кашля, так и при вирусном бронхите.
Популярно также добавление природных компонентов, например, луковый или чесночный сок, отвары лекарственных трав. Однако самолечением заниматься не стоит, лучше спросить у врача о правилах разведения и кратности применения подобных средств.
Ингаляции с физиологическим раствором
Специальный раствор соли используется для ингаляций как в комбинации с другими лекарствами, так и самостоятельно. Вдыхая его, пациент добивается увлажнения слизистой бронхов, разжижения мокроты и уменьшения воспалительного процесса в дыхательных путях.
Ингаляции с физраствором можно проводить даже здоровому человеку. Часто они назначаются пациентам, у которых часто возникают респираторные заболевания, для предупреждения рецидивов и улучшения защитных свойств дыхательной слизистой.
Преимущества
Большим преимуществом аэрозолей является то, что они минуют пищеварительный тракт и при респираторных заболеваниях не попадают в системный кровоток. Это позволяет избежать многих побочных эффектов и получить максимальную биодоступность.
В форме спрея лекарство оказывает хороший эффект при минимальной используемой дозировке. Препаратов в такой форме выпуска, как правило, хватает надолго и они не перерасходуются.
Кроме этого, из преимуществ аэрозолей можно отметить:
- Целенаправленное действие.
- Быстрый эффект.
- Простоту использования.
- Возможность носить бронхорасширяющие аэрозоли с собой.
Однако высокая эффективность не является причиной для постоянного использования лекарств в форме аэрозолей. Всегда следует помнить о вероятности появления аллергических реакций на препарат.
В случае гормональных средств, нужно четко придерживаться схемы лечения – кратность применения и отмена препарата должны происходить, в соответствии с врачебными рекомендациями.
Аэрозоли и беременность
Одно из преимуществ препаратов в форме аэрозоля – отсутствие системного действия. Большинство из них оказывает эффект только в дыхательных путях и не проникает через плацентарный барьер. Это дает возможность использовать их для беременных женщин. Например, Беродуал иногда назначают беременным во 2 триместре, Лазолван – в третьем, Флуимуцил – на всех сроках, однако только после того, как врач оценить потенциальную пользу и возможный риск.
Передозировка
При превышении дозы возможно усиление побочных эффектов, поэтому кратность и продолжительность ингаляций нельзя превышать.
Взаимодействия
Не рекомендуется смешивать несколько растворов для ингаляций в небулайзере. Противокашлевые средства нельзя совмещать с отхаркивающими. При бронхите нужно сообщить врачу о любых принимаемых препаратах, чтобы исключить фармакологические и терапевтические несовместимости.
Условия хранения
Растворы для ингаляций не требуют специальных условий хранения, кроме защиты от прямых солнечных лучей и ограждения от высокой температуры (выше 25 градусов).
Срок годности
Срок годности каждого лекарства указывается производителем на упаковке. Использовать после этого срока категорически запрещено.
Какие аэрозоли выбрать?
В первую очередь, в тактике лечения учитывает причина бронхита. Терапия аллергического и инфекционного бронхита будет отличаться. Лечение бронхита без антибиотиков возможна при вирусной и аллергической природе воспаления. Заразен ли такой бронхит? Аллергический – не заразен, вирусный и бактериальный – да.
Кроме правильного подбора лекарств, врач адекватно оценит тяжесть симптомов и возраст пациента. Лечение бронхита у пожилых людей требует коррекции дозы многих препаратов.
Существуют разные категории лекарств от кашля при бронхите для взрослых и детей. Многие из них относятся к безрецептурной группе и могут быть куплены в аптеке любым пациентом. Аэрозоли при бронхите на основе гормональных средств отпускаются только по рецепту (Беродуал), а растворы для ингаляций (например, Лазолван) – без. В любом случае, какие антибиотики пить при бронхите или какие аэрозоли вдыхать должен назначать только врач. Самолечение может быть неэффективно и привести к осложнениям.
Лечение бронхита можно осуществлять с применением разных лекарственных форм. Одним из действенных методов является применение аэрозолей. Они оказывают ощутимый эффект при минимальном расходе лекарственного препарата. Аэрозоль помогает действующему веществу воздействовать непосредственно на очаг воспаления, при этом оно практически не проникает в пищеварительный тракт.
Для введения аэрозолей внутрь дыхательных путей можно использовать дозированные карманные ингаляторы и небулайзеры разного типа.
Что такое аэрозоли и как они применяются?
Аэрозоль – это взвесь мелких частиц в газовой среде. Медицинские виды применяются преимущественно для лечения респираторных заболеваний и их симптомов, например, кашля. Иногда этим термином обозначают не состав с характерной структурой, а упаковку, баллончик со сжатым, сниженным газом, в котором содержится действующее вещество.
Методики получения медицинских аэрозолей, которые могут применяться при заболеваниях дыхательных путей, постоянно совершенствуются. За последние десятилетия появился ряд новых технологий.
- В карманных ингаляторах для транспортировки действующего вещества используется сжиженный газ, находящийся в баллоне под давлением.
- Компрессионные небулайзеры: аэрозоль распыляется со струей сжатого воздуха или кислорода. Стационарные небулайзеры этого типа обычно имеют сменные насадки, позволяющие регулировать размер частиц.
- Ультразвуковые небулайзеры: лекарственное вещество дробится ультразвуком, образующемся при колебаниях пьезокристалла. Размер микрочастиц неизменен.
- Мэш-небулайзеры (мембранные, электронно-сетчатые): ультразвуковые вибрации мембраны сочетаются с просеиванием вещества через ее поры. Это самые удобные и эффективные приборы.
При бронхите необходимо, чтоб лекарственное вещество достигало нижних дыхательных путей. Это возможно, если размер микрочастиц находится в диапазоне 2-5 микрон, а еще более мелкие частицы проникают и внутрь альвеол, расположенных в легких. Создавать частицы такого размера под силу только аэрозольным ингаляторам, которые еще называют небулайзерами. В этом заключается их преимущество перед паровыми ингаляторами.
Содержащиеся в паре микрочастицы слишком крупные, они оседают в верхних дыхательных путях. Поэтому паровые ингаляции эффективны только при заболеваниях ЛОР-органов: ларингите, фарингите, рините, для облегчения гортанного кашля. При бронхите и других болезнях нижних дыхательных путей они бессильны. А вот ультразвуковой, мэш-небулайзер и компрессорный ингалятор с соответствующей насадкой помогут обеспечить эффективное лечение.
Применяемые в аэрозольной форме лекарства от бронхита
При бронхите применяют аэрозоли не только для лечения кашля, но и для облегчения ряда других симптомов, а также для этиотропного лечения, направленного на причину заболевания. В форме карманных ингаляторов и растворов для небулайзеров выпускаются лекарственные препараты с разнообразным действием.
Препараты с антибактериальным и антисептическим эффектом
Антибиотики в аэрозольной форме для лечения бронхита применяют крайне редко. Исключение составляет Биопарокс, предназначенный для терапии заболеваний верхних дыхательных путей.
Это дозированный ингалятор с фузафунгином, антибиотиком местного действия. Аэрозоль может вводиться через нос или через рот, при глубоком вдохе в момент распыления во рту достигается орошение трахеи. Иногда препарат применяется для лечения бронхитов, вызванных бактериальным или атипичным возбудителем. Обладает противогрибковой активностью, оказывает противовоспалительный эффект.
При необходимости проведения аэрозольных ингаляций с антибиотиками нужно пользоваться компрессионным или мембранным небулайзером, но не ультразвуковым.
Применяются в аэрозольной форме также антисептические препараты:
- Фурацилин, готовый аптечный раствор, эффективен для лечения ОРВИ и профилактики осложнений;
- Хлорофиллипт, разведенный физраствором, может использоваться для борьбы со стафилококковой инфекцией;
- Диоксидин 0,5 или 1% концентрации на физрастворе используется для небулайзеров при бактериальных инфекциях дыхательных путей. Из-за обилия побочных эффектов и высокого риска развития бронхоспазма при бронхите назначается с осторожностью.
Для борьбы с инфекцией могут применяться самодельные аэрозоли с фитонцидами, приготовленные из лукового или чесночного сока, разведенного раствором новокаина. Раствор 0,25% концентрации, соотношение сока и раствора 1:30, для получения аэрозоля смесь заливают в небулайзер.
Местное воздействие антибиотиков и антисептиков более эффективно при заболеваниях верхних дыхательных путей. При бронхите в большинстве случаев показан системный прием антибиотиков, пероральный или инъекционный.
Аэрозоли для облегчения кашля
Лидокаин в форме спрея используется для местной анестезии, но при глубоком проникновении, орошении гортани и трахеи, он подавляет кашлевой рефлекс. Поэтому иногда его используют для облегчения навязчивого непродуктивного кашля.
В этих же целях может применяться раствор лидокаина гидрохлорида для инъекций, разбавленный физраствором и залитый в небулайзер. Использовать данный препарат для лечения кашля нужно чрезвычайно осторожно и только по назначению врача.
В форме аэрозоля могут использоваться многие отхаркивающие и муколитические препараты, предназначенные для лечения влажного кашля. Но нужно обязательно выбирать раствор для ингаляций.
Заливать в небулайзер разбавленный сироп ни в коем случае нельзя – прибор сломается.
Подойдут для таких ингаляций растворы амброксола (Амброгексал, Лазолван, Бронхоксол и другие), Флуимуцил. Их следует разбавлять физраствором в соответствии с инструкцией.
Бронхолитики в форме аэрозоля
Помимо кашля, бронхит часто сопровождается явлениями дыхательной обструкции, бронхоспазмом. Поэтому наряду с отхаркивающими препаратами курс лечения бронхита часто включает прием бронхорасширяющих средств, облегчающих дыхание и снимающих спазм. Их применение в форме аэрозоля наиболее удобно и обеспечивает максимально быстрый эффект, что крайне важно при бронхоспазме. Препарат обычно начинает действовать уже через 5 минут после применения. В нижние дыхательные пути проникает до 20-30% лекарства, большая часть оседает в ротоглотке.
Именно препараты группы бронхолитиков чаще всего выпускаются в форме карманных ингаляторов:
- Препараты сальбутамола (бронхолитик, воздействующий на адренорецепторы бронхов). Вентолин, Сальгим, Саламол выпускаются и используются в форме раствора для небулайзеров. Другая форма выпуска – аэрозоли дозированные: Асталин, Сальбутамол, Саламол Эко.
- Беротек, препарат той же группы на основе фенотерола. Беротек Н – карманный ингалятор, аэрозоль в металлическом баллончике. Беротек – раствор для небулайзеров.
- Беродуал, доступен в форме аэрозоля и раствора для небулайзеров. Помимо фенотерола содержит бромид ипратропия, бронхорасширяющий препарат с другим механизмом действия (холиноблокатор). Компоненты Беродуала дополняют друг друга, обеспечивая более выраженный терапевтический эффект.
Прочие препараты
При бронхите можно использовать физиологический и гипертонический растворы соли без добавления лекарственных препаратов. Первый при распылении небулайзером отлично увлажняет слизистые дыхательных путей. Второй в аэрозольной форме помогает разжижению вязкой мокроты и облегчению кашля.
При тяжелом течении воспалительного процесса может быть показано применение гормональных противовоспалительных препаратов в аэрозольной форме. Они назначаются не при обычном бронхите, а при его осложнениях. Пульмикорт (Буденит) в форме суспензии для небулайзеров используют для лечения бронхиальной астмы, ХОЛБ.
Если бронхит сопровождается бронхиальной астмой аллергической природы, для профилактики приступов можно применять противоаллергический препарат Кромогексал в форме раствора для ингаляций. Форма назального спрея предназначена для профилактики поллиноза, а не явлений бронхиальной обструкции.
Преимущества и меры предосторожности
Мелкодисперсный аэрозоль – лекарственная форма, при которой действующее вещество может проникнуть максимально глубоко в дыхательные пути. Поэтому при бронхите широко практикуется применение лекарственных препаратов в этой форме.
Целенаправленное воздействие, быстродействие, снижение расхода препарата и минимизация побочных эффектов – основные достоинства использования аэрозолей.
Из препаратов для лечения различных проявлений бронхита в готовой к применению форме аэрозольного баллончика выпускают только бронхорасширяющие средства. Карманный ингалятор удобен тем, что всегда под рукой и позволяет быстро купировать бронхоспазм. Еще одно его достоинство – наличие дозатора. Возможно применение для лечения бронхита антибактериального препарата Биопарокс в форме дозированного аэрозоля.
Все остальные препараты для ингаляционного лечения бронхита, облегчения кашля, борьбы с инфекцией и воспалительным процессом выпускают в форме растворов для небулайзеров. Это специальные приборы, позволяющие создавать из раствора аэрозоль с мелким размером частиц.
При лечении явлений дыхательной обструкции и кашля аэрозольными препаратами нужно помнить о высоком риске аллергической реакции на лекарства. Поэтому любой аэрозоль можно применять только по назначению врача и при отсутствии гиперчувствительности к его компонентам. Необходимо строго соблюдать инструкцию по применению дозированного аэрозоля или раствора для ингаляций.
Узнайте, что необходимо делать, если при бронхите появляется боль в груди.
Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович
