Адренергические вещества применяемые при бронхиальной астме

Адренергические вещества применяемые при бронхиальной астме

2) блок аденозиновых A1-рецепторов (при возбуждении адено-зином этих рецепторов угнетается аденилатциклаза и снижается уро­вень цАМФ).

Кроме того, в связи с ингибированием фосфодиэстеразы и по­вышением уровня цАМФ теофиллин снижает секрецию медиато­ров воспаления из тучных клеток.

Для купирования приступов бронхиальной астмы аминофиллин вводят внутримышечно или внутривенно.

Побочные эффекты аминофиллина: возбуждение, нарушения сна, сердцебиение, аритмии. При внутривенном введении возможны боли в области сердца, снижение артериального давления.

Для систематической профилактики приступов бронхиальной астмы рекомендуют (β 2-адреномиметики длительного действия — кленбутерол, салметерол, формотерол (действуют около 12 ч), а так­же аминофиллин в таблетках и М-холиноблокаторы.

Только профилактически применяют в виде ингаляций стаби­лизаторы мембран тучных клеток — недокромил и кромоглициевую кислоту (кромолин-натрий, интал), которые препятствуют деграну-ляции тучных клеток. Препараты не эффективны для купирования приступов бронхиальной астмы.

Для систематической профилактики приступов бронхиальной астмы внутрь назначают блокаторы лейкотриеновых рецепторов — зафирлукаст (аколат) и монтелукаст (сингуляр). Эти препараты пре­пятствуют воспалительному и бронхоконстрикторному действию ци-стеиниловых лейкотриенов (С4, D4, E4).

При бронхиальной астме бронхорасширяющие препараты дей­ствуют как симптоматические средства и не замедляют развития заболевания. Так как бронхиальная астма — воспалительное забо­левание, патогенетическое действие оказывают глюкокортикоиды (стероидные противовоспалительные средства). Чтобы уменьшить системные побочные эффекты глюкокортикоидов, ингаляционно назначают препараты, которые плохо всасываются через эпителий дыхательных путей — беклометазон, будезонид, флутиказон, флуни-золид.

Нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалицило­вая кислота, диклофенак, ибупрофен и др.) могут ухудшить состояние больных бронхиальной астмой, так как ингибируют циклооксигеназу, в связи с чем активируется липоксигеназный путь превращений ара-хидоновой кислоты (рис. 62) и увеличивается образование лей­котриенов.

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

Использованные источники: studfiles.net

Средства, применяемые при бронхиальной астме (бронхолитические средства)

В обычных условиях тонус мышц бронхов поддерживается за счет холинергических нервов, возбуждение которых приводит к бронхоспастическому эффекту. Симпатическая иннервация бронхов отсутствует. Однако в бронхах имеются неиннервируемые в2-адренорецепторы, на которые действует циркулирующий адреналин и вводимые извне адренотропные вещества. Стимуляция в2-адренорецепторов сопровождается бронходилатирующим эффектом.

Бронхиальная астма — это заболевание, которое проявляется приступами удушья, возникающими в результате спазма бронхов.

Причиной бронхиальной астмы чаще всего является гиперреактивность бронхов на различные раздражители (аллергены).

Аллергенами могут быть некоторые пищевые вещества (ягоды, грибы), пыльца определенных цветов, производственная пыль и др. Иногда причину астматического приступа установить не удается. Для устранения приступов бронхиальной астмы или их предупреждения используются вещества различных групп, а именно:

I. Средства, расширяющие бронхи (бронхолитики).

1. Вещества, стимулирующие ?2 — адренорецепторы (сальбутамол, фенотерол, тербуталин, изадрин, орципреналина сульфат).

2. М-холиноблокаторы (атропина сульфат, метацин, ипратропия бромид).

3. Спазмолитики миотропного действия (теофиллин, эуфиллин).

II. Средства, обладающие противовоспалительной и бронхолитической активностью.

1. Стероидные противовоспалительные средства (гидрокортизон, дексаметазон, беклометазон).

2. Противоаллергические средства (кромолин-натрий, кетотифен).

3. Средства, влияющие на систему лейкотриенов (зилеутон, зафирлукаст, монтелукаст).

В настоящее время при бронхоспазме применяют в основном препараты, возбуждающие преимущественно ?2 — адренорецепторы — сальбутамол (вентолин, сальгим, сальтос), фенотерол (беротек). Их используют в виде ингаляций. ?2-адреномиметики являются быстродействующими бронходилататорами. Кроме того, они способствую отделению мокроты.

За последние годы созданы длительно действующие ?2 — адреномиметики салметерол (серевент), формотерол (форадил). Эффект сохраняется около 12 часов, тогда как для сальбутамола он ограничивается 4-6 часами.

?2-адреномиметики могут вызывать тремор, тахикардию, беспокойство, аритмию.

Препараты, стимулирующие в1- и ?2-адренорецепторы (изадрин, орципреналина сульфат), используют в настоящее время гораздо реже, так как у них вышеназванные побочные действия более выражены.

При бронхоспазме нередко используют адреналин, влияющий на б- и в — адренорецепторы. При п/к введении он быстро купирует спазм бронхов различной этиологии, а также уменьшает отек слизистой оболочки.

В качестве бронхолитика иногда используют эфедрин (б- и в-адреномиметик непрямого действия). Из побочных эффектов наблюдается возбуждение ЦНС. К нему развивается лекарственная зависимость.

Бронхолитическим свойствами обладают вещества, блокирующие холинергическую иннервацию бронхов, особенно М-холиноблокаторы. Они по активности уступают адреномиметикам. Из этой группы применяют атропина сульфат, метацин, платифиллин, ипратропия бромид. Недостатками препаратов этой группы являются снижение ими секреции бронхиальных, слюнных и других желез, тахикардия, нарушение аккомодации. Наименьшими побочными действиями обладает ипратропия бромид (атровент), который в настоящее время используется чаще остальных. Действие этого препарата наступает медленнее, чем у в-адреномиметиков, сохраняется около 6 часов. Ипратропий выпускается также в комбинации с фенотеролом — беродуал.

Из миотропных спазмолитиков при бронхоспазме используют препараты теофиллина, включая эуфиллин. Их применяют внутрь, внутривенно и ректально. Теофеллин снижает также давление в малом круге кровообращения, улучшает кровоток в сердце, почках, головном мозге. Стимулирует деятельность миокарда; потребность в кислороде при этом возрастает. Оказывает возбуждающее влияние на ЦНС.

За последние годы теофиллин, особенно в виде длительно действующих препаратов (теотард, теодур, эуфилонг), стали широко использоваться для профилактики бронхоспазма. Однако, следует учитывать небольшую терапевтическую широту теофеллина. Токсическая концентрация в крови превышает терапевтическую всего в 2-4 раза. Поэтому дозировать препараты следует с осторожностью.

При БА широко применяют противовоспалительные (глюкокортикоиды) и противоаллергические средства (далее).

Глюкокортикоиды применяют в виде аэрозолей (бекламетазон, флутиказон, будесонид) и внутрь для системного действия (дексаметазон, преднизолон).

Для лечения БА предложен препарат, включающий салметерол и глюкокортикоид с преимущественно местным действием флутикозона пропионат (фликсотид). Такой комбинированный препарат называется серетид мультидиск. Бронхолитический эффект салметерола сочетается в нем с противовоспалительным действием флутиказона, что весьма целесообразно для эффективного лечения БА. Вводится препарат с помощью порошкового ингалятора.

Большой интерес представляет также синтетические противоаллергические препараты: кромолин-натрий (интал), недокромил (тайлед). Их применяют для профилактики приступов БА. Вводят ингаляционно. Они блокируют вхождение в тучные клетки ионов кальция и стабилизируют мембрану тучных клеток и их гранул.

К противоаллергическим препаратам относится кетотифен (задитен). Он тормозит выделение медиаторов аллергии из тучных клеток. Применяют для предупреждения приступов бронхиальной астмы.Принимают 2 раза в день. Действие развивается медленно, максимальный эффект наступает через 3-4 недели.

Блокаторы Н1-гистаминорецепторов при БА малоэффективны.

В лечении БА важные позиции заняли препараты, влияющие на лейкотриеновую систему. Лейкотриены — это вещества, поддерживающие воспаление. Таким образом, блокируя лейкотриеновую систему, данные лекарственные средства обладают противовоспалительным эффектом, а также расширяют бронхи. К данной группе относятся зилеутон, зафирлукаст.

Использованные источники: studbooks.net

Средства, применяемые при бронхиальной астме

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание бронхов. В раз­витии заболевания существенную роль играют аутоиммунные и ал­лергические процессы. Характерным проявлением бронхиальной астмы являются приступы удушья (экспираторная одышка), вызы­ваемые спазмом бронхов, отеком слизистой оболочки бронхов и закупоркой их густой вязкой мокротой.

Для купирования приступов бронхиальной астмы ингаляционно применяют β2-адреномиметики короткого (около 6 ч) действия — сальбутамол, тербуталин, фенотерол.Вкачестве побочных эффектов эти препараты могут вызывать тахикардию, тремор, беспокойство.

При остром приступе бронхиальной астмы иногда применяют адреналинили эфедрин,которые вводят под кожу (при подкожном введении адреналин действует 30-60 мин, мало влияя на артери­альное давление).

Бронхорасширяющее действие оказывают М-холиноблокаторы, из которых ингаляционно применяют ипратропий.

Эффективным средством для купирования приступов бронхиаль­ной астмы является аминофиллин(эуфиллин), действующее начало которого — теофиллин оказывает миотропное спазмолитическое дей­ствие.

Теофиллин относится к диметилксантинам. Сходен по свойствам с кофеином, оказывает более выраженное спаз­молитическое действие.

Для купирования приступов бронхиальной астмы аминофиллин вводят внутримышечно или внутривенно.

Побочные эффекты аминофиллина: возбуждение, нарушения сна, сердцебиение, аритмии. При внутривенном введении возможны боли в области сердца, снижение артериального давления,тошнота.

Для систематической профилактики приступов бронхиальной астмы рекомендуют β 2-адреномиметики длительного действия — кленбутерол, салметерол, формотерол(действуют около 12 ч), а так­же аминофиллин в таблетках и М-холиноблокаторы.

Только профилактически применяют в виде ингаляций стаби­лизаторы мембран тучных клеток — недокромили кромоглициевую кислоту(кромолин-натрий, интал), которые препятствуют дегрануляции тучных клеток. Препараты не эффективны для купирования приступов бронхиальной астмы.

Для систематической профилактики приступов бронхиальной астмы внутрь назначают блокаторы лейкотриеновых рецепторов — зафирлукаст(аколат) и монтелукаст(сингуляр).

При бронхиальной астме бронхорасширяющие препараты дей­ствуют как симптоматические средства и не замедляют развития заболевания. Так как бронхиальная астма — воспалительное забо­левание, патогенетическое действие оказывают глюкокортикоиды (стероидные противовоспалительные средства). Чтобы уменьшить системные побочные эффекты глюкокортикоидов, ингаляционно назначают препараты, которые плохо всасываются через эпителий дыхательных путей — беклометазон, будезонид, флутиказон, флунизолид.

Тема: Средства, влияющие на функции органов пищеварения

Средства, применяемые при недостаточной секреции желез желудка

Из-за отсутствия возможности стимуляции секреции основу лечения секреторной недостаточности составляет заместительная терапия.

1. ацидин-пепсин – комплекс элементов желудочного сока со связанной соляной кислотой;

2. натуральный желудочный сок – получают из собак с помощью фистулы в желудке и мнимого кормления;

3. пепсидил – экстракт из слизистой оболочки желудка убойных свиней.

4. Абомин – экстракт из слизистой оболочки желудка новорожденных ягнят или телят (применяется в педиатрии);

5. Панкреатин – препарат сока поджелудочной железы;

6. Панкурмен – панкреатин + растительное желчегонное вещество

7. Панзинорм – пепсин+панкреатические ферменты+холевая кислота

8. Фестал, дигестал, энзистал – панкреатин+экстракт желчи+гемицеллюлоза

Применение препаратов: заместительная терапия при внешнесекреторной недостаточности в результате хронических гастритов, панкреатитов, резекции желудка.

Использованные источники: studopedia.ru

загрузка…