Аднексит виден на узи

Содержание :

1. Cальпингоофорит (Аднексит) на УЗИ
2. Признаки сальпингоофорита
3. УЗИ труб
4. Подготовка

Ультразвуковое исследование в гинекологической практике в целом, а также в частности при такой патологии, как сальпингоофорит – это довольно действенный, эффективный и безболезненный метод определения состояния придатков матки, самого репродуктивного органа, который обладает высокой информативностью.

Как это работает?

Ультразвуковое исследование основано на направленном воздействии ультразвуковой волны на органы и ткани различной глубины в человеческом организме, после того, как такая волна достигает органа, она отражается и возвращается обратно, что и фиксирует датчик ультразвукового аппарата. Именно характер отраженной волны и формирует определенную ультразвуковую картину осматриваемого органа либо ткани.

Ультразвуковое исследование весьма показано как при остром сальпингоофорите, так как врачам необходимо получить полную информацию о происходящем в полости малого таза. Так как даже, если клиническая картина аднексита имеет довольно яркие признаки и нет никакого сомнения в постановке диагноза, то всегда необходимо уточнить, что именно происходит я придатках матки. Так как это может быть воспалительный процесс, который находится в стадии раннего развития, а может быть и уже формирование тубоовариального образования, что может в корни изменить врачебную тактику относительно данной пациентки.

Подготовка к УЗ-исследованию при сальпингоофорите

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза – это универсальный метод диагностики, так как особой подготовки к нему осуществлять не нужно, и его можно выполнить в любой момент при острой необходимости.

Метлики проведения УЗИ в гинекологической практике:

• Абдоминальное исследование – методика проведения ультразвуковой диагностики, которая заключается в постановке УЗ-датчика на передней брюшной стенке, попросту говоря, через живот.
• Транвагинальное УЗИ – эта методика предполагает ультразвуковую диагностику через влагалище представительницы прекрасного пола. При такой методике исследование производится при помощи специального (вагинального, влагалищного) датчика, который дает большую информативность относительно органов малого таза женщины. Такой метод исследования часто применим у женщин, имеющих ожирение, так как визуализация органов через переднюю брюшную стенку весьма затруднена из-за толщины подкожно-жировой клетчатки.

Если предполагается проведение ультразвукового исследования трансабдоминально, то врачи рекомендуют за час до процедуры выпить 200-300 миллилитров жидкости для того, чтобы мочевой пузырь был наполнен на момент исследования. Для чего это делается? Когда мочевой пузырь пуст, визуализация матки и придатков затруднена из-за их положения. При наполненном же мочевом пузыре он отклоняет матку назад и улучшает видимость органов малого таза системы репродукции женщины. Для вагинального УЗИ такие условия совершенно не нужны.

УЗИ признаки сальпингоофорита

Ультразвуковая картина придатков, измененных воспалительным процессом, кардинально отличается от таковой при физиологическом состоянии женской половой системы.

Измененные органы и ткани в зависимости от тех изменений, которые присутствуют в придатках, будут выглядеть, как участки различной эхогенности, повышенной либо пониженной. Например, на экране монитора ультразвукового аппарата будет совершенно разная картина при визуализации жидкости либо образования с гнойным содержимым.

Описание УЗИ малого таза при хроническом сальпингоофорите либо остром может иметь такие нюансы.

При развитии воспалительного процесса придатков в маточной трубе может накапливаться жидкость, которая визуализируется на экране УЗ-аппарата, как полость, наполненная жидкостью. Образование имеет название гидросальпингс.

В некоторых случаях в трубе может формироваться полость, однако, наполненная не жидкостью экссудативного характера, а гноем. Такое образование имеет название пиосальпингс. Гной имеет более плотные характеристики, поэтому на УЗИ кардинально отличается от таковой картины жидкостного образования.

Относительно яичников также ультразвуковая диагностика имеет несколько картин. Он может быть увеличен, отечен. К сожалению, встречаются и случаи, когда и в яичниках могут формироваться гнойные полости, и такой пиовар также можно увидеть при помощи ультразвукового исследования.

Могут быть и такие картины, когда маточная труба и яичник формируют единое образование, конгломерат, имеющий гнойное наполнение. Называется такое образование тубоовариальный абсцесс. И именно при этой патологии так важна ранняя диагностика, так как промедление постановки диагноза и лечения могут плачевно сказаться на состояние здоровья и даже жизни пациентки.

Гистеросальпингография: УЗИ труб

К сожалению, сальпингоофорит может оставлять после себя в организме женщины плачевные последствия. К одним из них можно отнести спаечный процесс в области маточных труб, который вызывает еще одно отдаленное осложнение аднексита – бесплодие.

Есть такая методика для проверки состояния маточных труб при помощи УЗИ – гистеросальпингография, которая часто используется при постановке диагноза бесплодие, когда семейная пара в течении года и более не может зачать ребенка.

Данное исследование в отличии от обычной процедуры ультразвуковой диагностики не может проводиться во время острого сальпингоофорита либо его обострении при хронизации процесса. Только в период полного здоровья женщине имеют право провести такое вот исследование.

Ультразвуковая гистеросальпингография: подготовка

Должны быть сданы базовые клинико-лабораторное исследования крови и мочи. Обязательным условием является сдача мазков из мочеполовых органов, а при необходимости проведена расширенная диагностика влагалища на наличие инфекционной флоры. При наличии удовлетворительных результатов исследований, степени чистоты влагалища, равной первой либо второй, женщина допускается к проведению данного исследования.

Женщина не должна иметь половых контактов в течении двух дней до процедуры. Вечером накануне и утром перед самой процедурой непосредственно должна быть проведена очистительная клизма.

Многие женщины сильно переживают по поводу проведения любых гинекологических процедур, а уж тем более, когда что-то будет вводиться им в матку. Но относительно процедуры гистеросальпингографии стоит прям сейчас развеять этот стереотип, так как процедура производится без какого-либо анестезиологического пособия, то есть, без наркоза. Мы живем в цивилизованном обществе и, если бы процедура была весьма болезненной, то никто бы не разрешил ее проведение без какой-либо анестезии.

Существует и методика проверки проходимости маточных труб, схожая с ультразвуковой сальпингографией, только в ней используется рентген для контроля проходимости жидкости. В матку вводится рентген-контрастная жидкость, которая при выполнении рентгеновского снимка видна в виде светлых участков на фоне рентгенологического снимка. Однако, при проведении ее женщина все же получает какую-то дозу излучения и, по нашему мнению, ультразвуковая ГСГ является прекрасной альтернативой рентгенологической метросальпингографии.

Вся процедура проводиться в кабинете, оснащенном гинекологическим креслом и ультразвуковым аппаратом.

По окончанию процедуры врач делает свое заключение относительно проходимости маточных труб по визуализации проникновения жидкости в маточные трубы и брюшную полость на экране ультразвукового монитора.

Причины воспаления придатков матки

Аднексит и большинство воспалительных процессов вызваны бактериями и вирусами. Все органы, расположенные над шейкой матки (матка, трубы, яичники), в том числе органы брюшной полости, защищены — она является своего рода барьером для патогенных микроорганизмов. Однако если по какой-либо причине инфекция проходит через этот барьер, начинается воспалительный процесс.В 60-70% случаев воспаление придатков у женщин вызвано гонококками и хламидиями. Кроме того, воспаление развивается в присутствии других видов кокков:

1. стрептококки,
2. стафилококки,
3. микобактерии туберкулеза,
4. кишечная палочка,
5. герпес.

Менее часто воспаление вызывается другими инфекциями, передаваемыми половым путем (уреаплазмы, трихомонады).Считается, что до 25 лет шейка матки еще не полностью в состоянии выполнять свои защитные функции.

• Спринцевание: влагалище является первым барьером, который препятствует бактериям. Спринцевание вымывает полезную микрофлору (лактобактерии) из влагалища. Кислотность и микрофлора меняются, что дает зеленый свет к патогенам.
• Внутриматочная спираль: использование спирали увеличивает риск воспаления.
• Количество сексуальных партнеров: большое количество половых партнеров повышает вероятность острого или хронического воспаления яичников.
• Половые контакты во время менструации: во время менструации цервикальный канал расширяется, и бактерии могут легко проникать через него.
• Предыдущее воспаление и хирургические вмешательства в органы малого таза: если у женщины ранее было воспаление придатков и оно не вылечено полностью, бактерии остаются и продолжают размножаться.
• Инфекция также может попасть в маточные трубы во время аборта или какого-либо другого вмешательства.
  Для того, чтобы исключить возможность развития патогенных микроорганизмов, антибиотики назначают после любой операции на органах малого таза.

Видно ли на УЗИ воспаление придатков

Иначе патология называется аднексит. Это довольно распространенная женская болезнь, сопровождающаяся болями внизу живота и спины. Видно ли воспаление яичников на УЗИ: именно этот вид диагностики помогает выявить патологию. Обследование может проводится через брюшную стенку (трансабдоминальное) либо датчик вводится во влагалище.

Виден ли аднексит на УЗИ: чтобы получить более точное изображение, мочевой пузырь должен быть наполнен. Для этого женщина должна за пару часов до обследования выпить минимум литр воды. Однако это условие – для трансабдоминального УЗИ, если осмотр производится через влагалище – пузырь наоборот, перед обследованием опорожняется.

Хроническое воспаление придатков: симптомы, лечение

Воспаление придатков называется аднексит. Причиной обычно становится инфекция. Например, появляется из влагалища, микрофлора которого содержит много микроорганизмов. При воспалении органа микробы начинают распространяться за его пределы. При аднексите патологический процесс затрагивает фаллопиевы трубы и яичники. Многих женщин интересует, показывает ли УЗИ воспаление придатков. Да, особенно хроническую форму патологии.

В придатках начинает скапливаться экссудат (жидкость). Аднексит может быть лево- право- либо двух- сторонним. Заболевание протекает в острой или хронической форме. Вторая – обычно следствие недолеченного сальпингоофорита. Хронический аднексит отличается слабо выраженной симптоматикой, вылечить его полностью довольно сложно.

Любая форма течения заболевания опасна. При остром аднексите может развиться пио- или гидро- сальпинкс (появление в маточной трубе новообразования с гнойным или серозным содержимым). При прорыве кисты жидкость попадает в брюшную полость. Это становится причиной перитонита, который может закончиться летальным исходом.

Основной симптом при аднексите – появление боли. При острой форме заболевания она резкая, сильная, при хроническом – тупая, ноющая. К общим признакам заболевания относится расстройство мочеиспускания, симптомы отравления организма, болезненность внизу живота, появление спаек.

Характеристика боли, ее распространение зависит от вида аднексита:

1. Для правостороннего характерны острые, иррадиирующие в тонкую кишку.
2. При левостороннем – резкие, отдающие в крестец.
3. Острый двухсторонний характеризуется ноющими (разлитыми), постоянными и жгучими болями. При этом четкой локализации не имеют (в первых двух случаях появляются с соответствующей стороны).

Хроническая форма заболевания сопровождается тупыми, ноющими, слабовыраженными. Они то затихают, то усиливаются. Если разбираться, показывает ли УЗИ воспаление придатков и матки – да. При этом по признакам можно определить хроническую или острую форму заболевания. На изображении воспаление визуализируется явно.

Острый аднексит начинается с резкой и сильной боли внизу живота. Мочеиспускание становится болезненным, позывы – частыми. Температура может повышаться до 38 градусов. Женщина начинает ощущать сухость во рту, слабостью, ознобом. Живот вздувается, становится очень болезненным. Ощущения более выражены в месте воспаления. Из влагалища могут появиться различные выделения, нарушается менструальный цикл.

Острое воспаление (аднексит) кроме боли в области крестца и нижней части живота вызывает и другие серьезные симптомы:

• тошнота;
• рвота;
• запор;
• повышение температуры тела (до 39 ° С);
• озноб;
• головокружение.

В случае острого аднексита симптомы ухудшаются после переохлаждения, физических нагрузок и переутомления. Без своевременного лечения болезнь может стать хронической. В отличие от хронического воспаления яичников острая форма хорошо реагирует на лечение.

• Хроническое воспаление яичников у женщин проявляется болями в:
  • области заднего прохода,
  • крестца,
  • паха,
  • нижней части живота.
• При хроническом воспалении яичников зачастую возникает нарушение менструального цикла.
• Хроническое воспаление придатков матки (хронический аднексит) приводит к появлению спаек и непроходимости маточных труб.
• Без надлежащего лечения заболевание может стать причиной бесплодия.
• Несмотря на то, что хронические воспаления яичников и труб плохо поддаются лечению, болезнь должна находиться под контролем.

Воспаление придатков у женщин: симптомы

Воспаление придатков у женщин, симптомы и лечение которого зависит от типа инфекции, проявляют себя по разному в каждом индивидуальном случае.Общие симптомы воспаления придатков для большинства случаев:

• Усталость,
• Повышение температуры тела,
• Покалывание и иногда расширение в области малого таза,
• Боль в нижней части живота,
• Боль становится сильнее во время менструации,
• Боль возникает во время полового акта,
• Излучает в паху, крестце и нижней части спины,
• Менструации могут стать более обильными и болезненными, чем обычно. Любые симптомы аднексита имеют тенденцию к увеличению (или появляются) только во время менструации. Менструальный цикл может быть нарушен.
• Боль и другие симптомы у некоторых женщин усиливаются при сексе.
• Воспаление яичников или маточных труб часто влияет на количество и характер выделений. Классический симптом аднексита — гнойные выделения из влагалища.

Симптомы, которые на первый взгляд вызваны воспалением придатков, могут на самом деле относиться к совершенно другой болезни, которая «действует под маской». Поэтому даже если вы на 100% уверены, что у вас есть воспаление яичников, его лечение должно определяться врачом.

Помимо зависимости от типа инфекции, симптомы, лечение и последствия воспаления придатков у женщин зависит от формы его течения — острой или хронической.

Полезное видео

Почему возникает воспаление придатков специалист рассказывает в этом видео.

Симптоматика хронического аднексита отличается разнообразием. Главным симптомом так и остается боль. Она может появиться не только внизу живота, но и в крестце, паховой области – по протяженности нервов.

Во время менструаций, переохлаждения или инфекционных патологий болезненность усиливается.

Хроническая форма болезни может быть двух видов. При экссудативной в придатках начинает скапливаться жидкость, воспаление приобретает инфекционный и токсический характер. Склеротический хронический аднексит приводит к невротическим реакциям, ухудшению настроения и общего самочувствия.

Симптоматика может быть дополнена признаками других заболеваний, появившихся на фоне аднексита. Хроническая форма протекает с периодами ремиссий и обострений заболевания. Это провоцирует сбои в эндокринной системе, снижению иммунитета и работоспособности.

УЗ-признаки воспаления придатков

Покажет ли УЗИ воспаление матки и придатков: в норме фаллопиевы трубы на УЗИ почти не заметны. Придатки визуализируются при появлении склеротических изменений. На хронический аднексит указывают четкие очертания маточных труб, разрастание соединительных тканей, неровная поверхность яичников (из-за фолликулов).

При остром аднексите видно скопление жидкости, формируется пиосальпинкс. Маточные трубы становятся плотными, утолщенными и отечными. Эхоструктура – неоднородна, контуры придатков – деформированные, неровные. Яичники увеличены (в них может появиться скопление гноя в плотной капсуле).

Аднексит — это воспаление придатков матки — маточных труб (сальпингоофорит) или яичников (оофорит). Боль — один из симптомов воспаления. На первом этапе, при болях внизу живота, врач проводит осмотр в кресле, берет мазки и делает УЗИ органов малого таза.

Видно ли воспаление придатков на УЗИ? Да, если воспалительный процесс находится в острой фазе и симптоматика ярко выражена. Когда воспаление не слишком интенсивно, протекает в хронической форме и не настолько давно, чтобы образовались спайки или иные патологические изменения, УЗИ не сможет выявить аднексит.

Сходную картину с аднекситом имеет овуляция. Эндометриоз, внематочная беременность и некоторые другие патологии, на УЗИ, так же могу маскироваться под аднексит. Поэтому, при постановке диагноза врач не руководствуется одним лишь результатом УЗИ.

Опытный специалист диагностирует как острую, так и хроническую, вялотекущую инфекцию и подберет необходимое лечение. В этом ему помогут физикальное обследование, результаты анализов, опрос пациентки и, конечно, методы визуализации. Иногда может понадобится проведение лапароскопии.

Диагностика

В процессе диагностики врач осматривает пациента в гинекологическом кресле. В случае воспаления пальпация нижней части живота вызывает сильную боль. Гинеколог также оценивает общий анализ крови и мазок. Бактерии, которые вызвали воспаление, не всегда обнаруживаются в мазке — они могут уже не присутствовать во влагалище.

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) обеспечивает наиболее точную диагностику органов репродуктивной системы (придатков) у женщин и проводится через переднюю стенку брюшной полости.
• За один или два часа до обследования нужно выпить 1-1,5 литра воды, так как точная визуализация труб и яичников возможно только при полном мочевом пузыре.
• Если гинеколог будет проводить ультразвуковое исследование придатков через влагалище, наоборот, мочевой пузырь должен быть опорожнен до анализа.
• Как видно ли на УЗИ воспаление придатков? В процессе УЗИ матки и придатков проверяют, является ли органы увеличены в размере: чем больше они увеличены, тем более сильно выражен воспалительный процесс.
• Если есть воспаление, УЗИ показывает, что трубы расширены, заполнены жидкостью и на яичниках появились цисты.

Воспаление придатков — лечение, препараты, схема лечения

• Лечение должно быть комплексным и направлено не только на возбудитель, но и на все основные элементы патологического процесса, предпочтительно проводить в стационаре.
• Рекомендуемое положение больного — постель с поднятым изголовьем, чтобы предотвратить распространение процесса вверх.
• Основным звеном в лечении острого аднексита является антибактериальная терапия.
• В тяжелых случаях, в дополнение к антибиотикотерапии вводят специфические иммуноглобулины (антитела, содержащие определенные микробы), например, антистафилококковые или противогерпетические.
• Детоксикация необходима, чтобы удалить из тела женщины токсичные продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. С этой целью назначаются низкомолекулярные плазмозаменители:
  1. Реополиглюкин,
  2. Неогемодез,
  3. Гемодез (Неокомпенсан).

  Общий объем вводимой жидкости определяется тяжестью состояния и массой тела женщин.
  Для улучшения перфузии в малых судах используют препараты, улучшающие реологические свойства крови (Гепарин Фраксипарин) и аминокапроновую кислоту.

• Для снятия боли назначают НПВС: Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам.
• Местное лечение осуществляется путем назначения ванны или спринцевания дезинфицирующими средствами:
  1. Фурацилин,
  2. Димексид,
  3. Диоксидин,
  4. отвар из трав: чистотела, календулы, лепестки розы, ромашки, шалфея, тысячелистника и т.д..
• При отсутствии прогрессирования воспаления назначают процедуры физиотерапии в течение 10-15 дней:
  1. Ультрафиолетовая терапия,
  2. Магнитотерапия,
  3. Диадинамические токи.

Лечение хронического аднексита только в некоторых случаях предусматривает назначение антибактериальных агентов. Лекарственная терапия должна быть сведена к минимуму. Все назначения направлены на устранение боли и уменьшения проявлений и последствий заболевания.Устранение хронического болевого синдрома проводят следующими способами и препаратами:

• НПВС, если их эффективность сохраняется (Индометацин, Целекоксиб);
• Микроклизмы с теплым раствором новокаина;
• Микроклизмы с 5% -ным раствором йодида калия, особенно когда процесс протекает в области таза;
• Пресакральные и ретросакральные новокаиновые блокады.

При лечении хронического аднексита снижают активность воспалительного процесса физической терапией:

• Цинкование (электрофорез K, Ag вагинальный или внутриматочный);
• Электрические токи (дарсонвализация, диатермия, индуктотермия);
• УВЧ, СВЧ;
• Ультразвук, фонофорез;
• Магнитная терапия;
• Иглоукалывание.

Некоторые женщины могут нуждаться в коррекции гормонального фона:

1. электростимуляции шейки матки от 5 до 23 дня менструального цикла,
2. электрофорез с витамином В1,
3. лазерстимуляции,
4. витамин (витамин В1, 1 мл в день в I фазе цикла, витамин С — Фаза II).

Когда температура тела повышается и сопровождается изменениями в картине крови, назначают антибиотики.
При отсутствии изменений в картине крови повышение температуры не требует назначения антибактериальной терапии.

Какие антибиотики принимать при воспалении придатков

Вне зависимости от стадии заболевания, лечение воспаления придатков у женщин проводят с помощью антибиотиков, чувствительных к патогену. Это является наиболее эффективным способом избавиться от бактериального аднексита.Группы эффективных антибиотиков:

• Препараты пенициллина с широким спектром действия, включают Ампициллин, Оксациллин и сочетание этих препаратов — Ампиокс — включает в себя защищенный аугментин клавулановой кислоты — антибиотик, к которому не существует привыкания патогенных бактерий.
• Группа сильных антибиотиков, действующих на множество бактерий половых органов и мочевых путей — макролиды. Ее представителями являются Азитромицин и Эритромицин. Эти антибиотики создают стабильную концентрацию в связи с длительным периодом полураспада, они устойчивы к разрушающему воздействию желудочного сока. Сумамед и Клацид были успешно использованы для лечения придатков.
• Тетрациклины представлены Тетрациклином и его аналогом Доксициклином. Эти препараты эффективны против стафилококковой инфекции. Лечение осложняется серьезными побочными эффектами.
• Фторхинолоны назначаются при неэффективность других антибиотиков, а также в случае высокой чувствительности микроорганизмов к ним. Представителями этой группы являются антибиотики Ципрофлоксацин и Офлоксацин. Большим плюсом этой группы является низкое сопротивление бактерий к ней. Многие формы урогенитальных инфекций лечатся представителями этой группы — Абактал, Тебрис.
• Гентамицин — антибиотик, широко известен своим сильным бактерицидным действием, способен проникать через биологические барьеры повышенной прочности. К этой группе также относится Канамицин.
• Для лечения трихомонадного аднексита используются препараты Метронидазол и его группа — нитроимидазолы, которые имеют бактерицидное действие на анаэробные инфекции, часто сочетаются с другими видами антибиотиков при лечении внутриклеточных инфекций (хламидии, микоплазмы).
• Лечение антибиотиками может включать комбинированное лечение различными группами: например, Гентамицин с Хлорамфениколом Комбинации лекарственных средств оправдана в случае устойчивого прогрессирования заболевания и неэффективной монотерапии.

Примечание! Поскольку воспаление придатков включает в себя множество форм и имеет разные причины возникновения, тип лечения и вид антибиотика может быть назначен только врачом после тщательной диагностики.