Аднексит как можно заразиться
Аднексит, или воспаление придатков матки — самое главное о причинах и симптомах.
Аднексит на сегодняшний день является заболеванием, занимающим первое место среди всех воспалительных заболеваний женской половой сферы. Давайте для начала разберемся, какие органы поражает аднексит и что это такое. Затем уже рассмотрим причины и симптомы аднексита.
Итак, немного анатомии. Яичники соединяются с маткой при помощи маточных труб. По этой причине яичники и маточные трубы часто объединяют одним названием: «придатки матки». Если происходит только воспаление придатков матки, то это заболевание называют сальпингит. Если же происходит воспаление только яичника, то это оофорит. Сальпингит и оофорит крайне редко встречаются сами по себе, чаще всего вместе. Поэтому их одновременное появление и объединено одним названием – сальпингоофорит (аднексит), или воспаление придатков. Сальпингоофорит образовано словами сальпингит (воспаление маточных труб) и оофорит (воспаление яичников).
Итак, аднексит, или сальпингоофорит, представляет собой одно-или двухстороннее воспаление так называемых придатков матки и описывает комбинацию воспаления маточных труб (сальпингит) и яичников (оофорит).
- Каковы причины аднексита?
- Как можно заразиться и как развивается аднексит?
- 1.Восходящая инфекция.
- 2.Нисходящая инфекция.
- 3.Гематогенная инфекция.
- Как развивается аднексит?
- Симптомы аднексита.
- 1.Симптомы острого аднексита.
- 2. Чем отличаются симптомы хронического аднексита.
- Связь между аднекситом и бесплодием.
Аднексит затрагивает преимущественно сексуально активных женщин от 15 до 25 лет. В этой возрастной группе заболевают около 1-2% женщин. Особенно риску андексита подвержены женщины, часто меняющие половых партнеров, носительницы спирали или те женщины, у которых произошло инструментальное или оперативное вмешательство на половых органах (например, раздельное диагностическое выскабливание). У девочек, не достигших периода полового созревания, а также у женщин в менопаузе аднексит встречается крайне редко.
Острый аднексит обладает отчетливой симптоматикой, и если своевременно не начать его лечение, то он перейдет в хроническую форму, что может стать в дальнейшем причиной женского бесплодия. Спектр возбудителей заболевания достаточно велик, но тем не менее почти 40% всех случаев заболевания приходится на Хламидии (Chlamydien).
Каковы причины аднексита?
Воспаление яичников и маточных труб возникает в большинстве случаев, как мы уже писали выше, из-за бактериальной инфекции в виде Хламидии (Chlamydia trachomatis). Она является причиной около 40% случаев аднексита. На втором месте по значимости находится возбудитель гонореи Гонококк (Neisseria gonorrhoeae). Но иногда может встречаться и смешанная инфекция из обоих видов бактерий. Реже причиной аднексита становится вирусная инфекция.
Помимо вышеописанных бактерий, возбудителями заболевания также могут быть:
- -стафилококк,
- -стрептококк,
- -энтерококк,
- -микоплазма,
- -анаэробные бактерии, живущие в бескислородной среде, например, Клостридии (Clostridium perfringens),
- -в рамках туберкулеза также возможен аднексит, вызванный Mycobacterium tuberculosis.
Как можно заразиться и как развивается аднексит?
Возбудитель заболевания может достигнуть яичников и маточных труб может несколькими путями. В зависимости от того, какое место внедрения в организм у него есть и какой путь он выберет в соответствии с этим, различают следующие пути передачи инфекции:
-восходящий путь (от наружных половых органов),
-нисходящий путь (от соседних органов),
-гематогенный путь (с током крови).
1.Восходящая инфекция.
При восходящем пути передачи возбудитель заболевания достигает придатков матки в результате воспалительного процесса в области вульвы, влагалища, шейки матки или полости матки. Наиболее частым возбудителем аднексита при заражении восходящим путём является урогенитальная инфекция. Это микроорганизмы, объединенные преимущественным путем заражения, а именно половым. К ним относятся гонококки, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы и некоторые другие возбудители.
Проникновению возбудителя в полость матки, минуя естественный барьер в виде маточного зева, могут способствовать следующие факторы:
- -ежемесячная менструация,
- -роды и выкидыши,
- -вмешательство в полости матки, например, в виде применения спирали,
- —изменение слизистой оболочки шейки матки в виде эктопии (эрозия),
- -увеличенное образование щелочной слизи в шейке матки,
- -доброкачественные образования в области шейки матки и маточного зева, например, миомы и полипы.
Восходящий путь передачи инфекции встречается почти исключительно в период половой зрелости у сексуально активных женщин. Поэтому при активной половой жизни крайне желательно использование презерватива. Также совсем не помешает знание сексуальной истории своего партнера.
2.Нисходящая инфекция.
О нисходящем пути передачи аднексита говорят, если возбудитель заболевания спускается с соседних органов к маточным трубам и яичникам. Это может происходить, например, при воспалительном процессе в слепой кишке (аппендицит) или толстой кишке (проктит). Так как органы находятся в тесном контакте друг с другом, то воспаление может охватывать и рядом расположенные органы. Также бактерии могут попасть из соседних органов к придаткам матки с током лимфы (лимфогенный путь).
В редких случаях аднексит может развиваться в результате оперативного вмешательства на органах брюшной полости, например, после аппендэктомии. В этом случае возбудитель заболевания переходит из операционной области к маточным трубам и яичникам.
3.Гематогенная инфекция.
Как правило развивается в результате заноса бактерий с током крови к маточным трубам и яичникам. Этот путь развития заболевания типичен для аднексита, который вызывается возбудителем туберкулеза Mycobacterium tuberculosis.
Как развивается аднексит?
Развитие заболевания начинается с внедрения возбудителя в слизистую оболочку маточной трубы. Затем в ней развивается воспалительный процесс (сальпингит) с вовлечением мышечного и серозного слоев.
Постепенно воспалительный процесс переходит на покровный эпителий яичника и тазовую брюшину. После того, как произошла овуляция, инфекция проникает в лопнувший фолликул или желтое тело. После этого может начаться воспалительный процесс в яичнике (оофорит).
В дальнейшем яичники и маточные трубы спаиваются друг с другом с развитием воспалительного конгломерата. Этот очаг воспаления по мере прогрессирования заболевания переходит в стадию гнойных осложнений и формированиея тубоовариального абсцесса.
Результатом воспаления придатков матки является образование многочисленных спаек, нарушающих проходимость маточных труб и являющихся причиной в дальнейшем вторичного бесплодия у женщин. Вероятность такого исхода оценивают до 60%.
Симптомы аднексита.
В зависимости от того, идет ли речь про острый или хронический аднексит, симптомы заболевания будут встречаться разные.
1.Симптомы острого аднексита.
В большинстве случаев острый процесс начинается с болей в нижней части живота-примерно в 75 из 100 случаев они встречаются в течение 7 дней после менструации. Боли могут быть различной интенсивности и часто усиливаются при половом контакте. Общее состояние женщин при этом ухудшается и они ощущают выраженную слабость. Часто встречается двусторонне воспаление придатков в сочетании с воспалением матки. Кроме болей в нижней части живота, для острого аднексита характерны следующие симптомы:
- -вздутие живота и напряжение передней брюшной стенки,
- -субфебрильная температура,
- -болезненные менструации,
- -тошнота,
- -диарея или запор,
- -боли при мочеиспускании,
- -кровянистые или гнойные выделения из половых путей,
- -увеличенная матка, которая реагирует болезненно при пальпации живота,
- -отек и деформация придатков.
Если врач во время гинекологического осмотра касается или двигает шейку матки, то это может вызывать достаточно болезненные ощущения.
В развитии острого аднексита выделяют 4 стадии:
- -острый эндометрит и сальпингит без симптомов раздражения тазовой брюшины,
- -острый эндометрит и сальпингит с появлением симптомов раздражения брюшины,
- -острый аднексит с развитием воспалительного конгломерата и абсцедированием,
- -разрыв тубоовариального абсцесса.
2. Чем отличаются симптомы хронического аднексита.
Если своевременно не оказано лечение при остром аднексите или оно было проведено некорректно, то воспалительный процесс может прейти в хронический аднексит.
Постоянно возникающее воспаление маточных труб и яичников приводит к изменениям в рубцовой ткани, которые оставили предыдущие воспалительные процессы. Если придатки срослись местами с соседними органами, женщин могут беспокоить отдающие в крестец боли, которые особенно усиливаются при половом контакте.
Периоды обострения характеризуются ухудшением общего самочувствия женщины, болями в нижней части живота, повышением температуры тела до 37-38С, слизисто-гнойными выделениями из половых путей. Через 5-7 дней симптомы заболевания постепенно проходят, остается ноющая или тупая боль внизу живота.
Вне периода обострения женщины с хроническим аднекситом могут жаловаться на:
- -запоры,
- -ноющие или тупые боли внизу живота,
- -вздутие живота,
- -болезненные и нерегулярные менструации-встречаются у 50%,
- -болезненные ощущения при половом акте или снижение полового влечения-встречается у 35-40%.
Хронический аднексит может длится месяцами и даже годами. При этом может нарушаться работа желудочно-кишечного тракта с развитием хронического воспалительного процесса. Например, может развиться колит, а также воспаление мочевыводящих путей с развитием цистита или пиелонефрита.
Связь между аднекситом и бесплодием.
Поскольку яичники производят яйцеклетки, любое их воспаление может быть плохой новостью для будущей фертильности (способности забеременеть). Если оофорит и аднексит вызывает спайки яичников с окружающими органами и блокирует фаллопиевы трубы, это может существенно снизить вероятность будущей беременности.
Аднексит может вызвать спайки в области вокруг яичников или даже может заблокировать маточные трубы. Это заставляет яичник не выпускать яйцеклетку наружу.
Тем не менее, положительным моментом является то, что у будущих мам есть два яичника, поэтому повреждение одной стороны не всегда влияет на другую. Однако, при этом аднексит может вызвать внематочную беременность, если не лечить его своевременно.
Ранняя диагностика и лечение аднексита увеличивает шансы забеременеть в будущем. По этой причине не откладывайте визит к врачу.
Короче говоря, помните, что даже, казалось бы, легкие инфекции могут нанести серьезный ущерб репродуктивным органам. Кроме того, аднексит нуждается в быстром лечении, чтобы предотвратить осложнения со здоровьем и сохранить фертильность.
Аднексит — это серьезное гинекологическое заболевание. Однако, если вовремя прислушаться к симптомам и начать лечение на ранней стадии, то выздоровление практически гарантировано. Главное, чтобы аднексит не перешел в хроническую стадию.
Хроническое воспаление может нанести вред маточным трубам и яичникам настолько сильно, что женщина может страдать в дальнейшем от вторичного бесплодия. Поэтому при появлении симптомов аднексита нельзя откладывать поход к врачу. Именно врач поставит диагноз и назначит необходимое лечение!
В отдельной статье мы поговорим о методах диагностики и лечения, а также о возможных осложнениях и способах профилактики.
Берегите себя и будьте здоровы!
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Аднексит (или сальпингит, или сальпингоофорит) — это воспаление яичников.
Проявляется болью внизу живота, нарушением менструального цикла, иногда белями. У половины женщин воспаление придатков приводит к бесплодию.
Основные факторы риска возникновения аднексита:
заболевания, передаваемые половым путем,
введение внутриматочных контрацептивов (при которых хронические воспалительные заболевания встречаются в 3-5 раз чаще) ,
самопроизвольные и искусственные аборты.
значительное число беременностей,
послеродовые или послеабортные осложнения воспалительного характера (чаще — острый эндометрит) ,
оперативные вмешательства на женских репродуктивных органах.
Наиболее часто возбудителями воспалительных процессов внутренних половых органов являются хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, кандида.
Клиника хламидийной инфекции не имеет характерных проявлений. Без адекватной терапии воспалительный процесс принимает затяжное течение и приводит к бесплодию.
У 2/3 женщин наблюдается острое начало заболевания, у 1/3 — начало заболевания, как правило, бывает стертым, вялым и, в основном, характеризуется только болями внизу живота.
Наиболее частыми причинами обострения воспалительных заболеваний матки и придатков являются неспецифические факторы, такие как переутомление, переохлаждение, стрессовые ситуации, отрицательные эмоции, экстрагенитальные заболевания.
Наиболее постоянным и характерным признаком является боль. Боли, как правило, локализованы в нижних отделах живота и могут иррадиировать в поясничный или крестцовый отделы позвоночника. Периодически возникающие боли практически всегда превалируют над постоянными. Боли нередко продолжают существовать после исчезновения признаков воспалительной реакции и могут усиливаться при охлаждении, заболеваниях, физических и эмоциональных перегрузках и т. п. Как правило, боли сопровождаются изменениями в нервно-психическом состоянии больных (плохой сон, раздражительность, снижение трудоспособности, быстрая утомляемость и др. )
Вторым проявлением хронического воспалительного процесса является нарушение репродуктивной функции. Частота бесплодия может достигать 60 — 70%.
Третьим важным проявлением является нарушение менструальной функции.
Практически у каждой четвертой женщины, страдающей воспалением придатков, отмечаются боли. Они могут быть серозными или гноевидными, их количество также может быть различным, и связано это, как правило, с остротой воспалительного процесса.
Лечение аднексита
Лечение проводят не менее 5 дней. Если ожидаемые результаты отсутствуют или незначительны, показана отмена или замена антибиотиков.
Нередко течение хронических воспалительных заболеваний матки и придатков может быть отягощено развитием дисбактериоза в результате побочного действия лекарств.
В связи с этим возникает дополнение базовой терапии препаратами, устраняющими нарушения в микробиоценозе кишечника.
Изменения в иммунном статусе женщины диктуют необходимость назначения препаратов, способствующих повышению резистентности организма. К таким препаратам относятся иммуномодуляторы, иммуностимуляторы, адаптогены, протеолитические ферменты.
При лечение воспаления придатков специалисты гинекологического центра МедЦентрСервис широко используют физические факторы. К ним относятся сероводородные, радоновые, йодобромные, углекислые воды, пеллоиды и факторы горного климата. Эффективны ультразвук и магнитное поле, ВЧ и УВЧ, электро- и фонофорез, низкоинтенсивное лазерное излучение, низкочастотное магнитное поле.
Аднексит (сальпингоофорит) – воспалительный процесс с одновременный вовлечением яичников и маточных труб (придатков матки). В остром периоде характеризуется болью внизу живота, интенсивнее со стороны воспаления, повышенной температурой, признаками интоксикации. Может наблюдаться нарушение менструальной функции. В хронической стадии клиника менее выражена, возникают периодические рецидивы заболевания. Ведет образованию спаек и сращений в маточных трубах, повышает вероятность внематочной беременности и бесплодия.
Общие сведения
Аднекситом или сальпингоофоритом называется одно- или двухстороннее, сочетанное воспаление яичников и фаллопиевых (маточных) труб, образующих придатки матки. В структуре воспалительных заболеваний женского полового аппарата воспаление придатков (аднексит) занимает одно из первых мест. Воспаление придатков может вызываться стрептококками, энтерококками, стафилококками, гонококками, грибками, вирусами, микобактериями туберкулеза, эшерихиями, хламидиями и прочими микроорганизмами. Часто причиной аднексита служат микробные ассоциации (обычно кишечная палочка и стафилококк). Как правило, возбудители аднексита устойчивы ко многим антибиотикам.
Туберкулезная палочка, гонококк обычно вызывают двустороннее воспаление придатков, стрептококк, стафилококк и кишечная палочка — одностороннее. Предрасполагают к развитию воспаления придатков или его рецидиву переохлаждение, заражение ИППП, несоблюдение гигиенических норм, стрессы, беспорядочные половые связи.
Аднексит
Причины аднексита
Возбудители патологического процесса при аднексите могут попадать в фаллопиевы трубы следующими путями:
- гематогенным (с током крови);
- лимфогенным (с током лимфы);
- нисходящим (из сигмовидной или слепой кишки по брюшине);
- восходящим (из влагалища в цервикальный канал, затем в полость матки, маточные трубы и яичники).
Гематогенное инфицирование придатков при аднексите происходит в случаях туберкулезного поражения гениталий, лимфогенное и нисходящее – при заболеваниях прямой, сигмовидной кишки и червеобразного отростка слепой кишки. Для кишечной палочки, стрептококков, стафилококков входными воротами служат восходящие анатомические каналы половых путей. Хламидии и гонококки способны проникать сквозь неповрежденные ткани половых путей. Нередко инфекция попадает в придатки несколькими путями одновременно.
Патогенез
Развитие воспалительного процесса при аднексите начинается с внедрения инфекционного агента в слизистую оболочку маточной трубы с постепенным вовлечением мышечного и серозного слоев. Далее воспаление распространяется на окружающие ткани: покровный эпителий яичника и тазовую брюшину. Сразу после овуляции инфекция попадает в лопнувший фолликул или желтое тело, развиваясь далее в яичнике.
При аднексите яичник и труба спаиваются вместе с образованием единого воспалительного конгломерата, а затем и тубоовариального абсцесса. Исходом воспаления придатков является развитие многочисленных спаек, ограничивающих проходимость маточных труб. Течение аднексита может быть острым, подострым, хроническим (без рецидивов и рецидивирующим).
Диагностика
Основаниями для постановки диагноза при аднексите служат данные анамнеза (введение внутриматочной спирали, аборты, проведение диагностического выскабливания, осложненные роды, факторы, повлекшие обострение воспаления придатков и т. д.), предъявляемые жалобы и результаты объективных исследований:
- Гинекологический осмотр. При двуручном гинекологическом исследовании при аднексите определяется одно- или двустороннее болезненное увеличение придатков матки.
- Микробиологические исследования. Установить микробного возбудителя аднексита позволяет бакпосев и исследование мазков мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки.
- Ультразвуковая диагностика. УЗИ при аднексите выявляет воспалительные образования (гидросальпинксы, пиосальпинксы) придатков.
- Лапароскопия. Как диагностический метод для выявления гнойных образований и осмотра маточных труб с одновременным проведением внутриполостных лечебных процедур при воспалении придатков используется лапароскопия.
- Рентгенография. С целью определения проходимости маточных труб и степени выраженности в них патологических изменений при хроническом аднексите проводится гистеросальпингография – рентгенологическое исследование матки и придатков с введением контрастного вещества.
- Функциональные тесты. В случаях нарушения менструального цикла при воспалении придатков для оценки функции яичников проводятся функциональные пробы: измерение ректальной температуры, определение симптома зрачка, натяжения цервикальной слизи.
Острый аднексит
Симптомы острого аднексита
Острая форма аднексита протекает с характерной клинической картиной: интенсивные, резкие боли внизу живота, отдающие в задний проход, крестец и более выраженные на стороне воспаления, повышенная температура, нередко сопровождающаяся ознобом, появление необычных слизистых или гнойных выделений, слабость, разбитость, дизурические расстройства, вздутие живота. При пальпации живота отмечаются симптомы мышечной защиты (раздражения брюшины). В формуле крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ.
Часто развивается двустороннее воспаление придатков, сочетающееся с воспалением матки. Аднексит может сопровождаться альгоменореей и меноррагией. При нарастании воспалительных изменений происходит образование гнойной мешотчатой опухоли в области придатков – тубоовариального абсцесса. При абсцедировании существует риск разрыва фаллопиевой трубы и попадания гнойного содержимого в брюшную полость с развитием пельвиоперитонита. При сильной интоксикации в острой фазе аднексита могут возникать изменения со стороны нервной, сосудистой систем.
Выраженные симптомы при неосложненной форме острого аднексита сохраняются 7-10 дней, затем постепенно ослабевают болевые ощущения, нормализуются кровь и температура тела. Исходом острого воспаления придатков может служить полное клиническое выздоровление (при адекватно и своевременно проведенном лечении) либо хронизация процесса с длительным течением.
Стадии развития
В развитии острого аднексита отмечаются четыре последовательные стадии:
- стадия острого эндометрита и сальпингита без симптомов раздражения тазовой брюшины;
- стадия острого эндометрита и сальпингита с симптомами раздражения тазовой брюшины;
- стадия острого аднексита, сопровождающаяся развитием воспалительного конгломерата и абсцедированием;
- разрыв тубоовариального абсцесса.
Течение острого аднексита проходит две фазы:
- Токсическую — с преобладанием аэробной флоры и симптомов интоксикации.
- Септическую – с присоединением анаэробной флоры, утяжелением симптомов аднексита и развитием осложнений. В септической фазе аднексита происходит формирование гнойного тубоовариального образования с угрозой перфорации.
Лечение острого аднексита
Острая стадия воспаления придатков подлежит стационарному лечению с созданием условий для физического и психического покоя пациентки, назначением легко усвояемой диеты, адекватного количества жидкости (щелочные питье, морс, чай), наблюдением за выделительной функцией. При остром аднексите назначается: антибактериальное лечение препаратами широкого спектра действия, обезболивающее, противовоспалительное, десенсибилизирующее лечение.
Основными средствами терапии аднексита служат антибиотики с учетом чувствительности возбудителя к препарату. Доза антибактериального препарата должна обеспечивать его максимальную концентрацию в воспалительном очаге. В лечении воспаления придатков широко используются антибиотики следующих групп:
- пенициллинов (ампициллин, оксациллин);
- тетрациклинов (доксациклин и тетрациклин);
- фторхинолонов (офлоксацин и др.);
- макролидов (азитромицин, эритромицин, рокситромицин);
- аминогликозидов (канамицин, гентамицин);
- нитроимидазолов (метронидазол);
- линкозамидов (клиндамицин).
В антибактериальной терапии аднексита предпочтение отдается антибиотикам длительного периода полураспада и выведения (ампициллин — 5 часов, амоксициллин — 8 ч и др.). При тяжелом клиническом течении воспаления придатков, риске развития септических осложнений, смешанной или анаэробной флоре назначаются антибиотики в различных сочетаниях (гентамицин + левомицетином, клиндамицин + хлорамфеникол, линкомицин + клиндамицин, пенициллины + аминогликозиды).
Бактерицидное действие на анаэробную флору оказывает метронидазол (назначается внутривенно или перорально). Для снятия симптомов интоксикации при аднексите назначается инфузионная терапия: внутривенное введение растворов глюкозы, декстрана, белковых препаратов, водно-солевых растворов (общий объем жидкости до 2-2,5 л/сут.). При развитии гнойных форм воспаления показано оперативное лечение аднексита. Сегодня хирургическая гинекология широко применяет малотравматичные методы проведения операций, в том числе и при лечении аднексита.
При остром гнойном аднексите проводится лапароскопия, в ходе которой удаляется гной и проводится орошение антисептиками и антибиотиками очага воспаления. Успешно применяется эвакуация содержимого мешотчатой опухоли методом пункции сводов влагалища и последующее местное введение антибиотиков. В ряде случаев при развитии гнойного расплавления придатков (нарастание почечной недостаточности, угроза вскрытия гнойника, генерализация септического процесса) показано их оперативное удаление (аднексэктомия).
После снятия острых симптомов аднексита, в подострой фазе назначаются физиотерапия (ультразвук, электрофорез с магнием, калием, цинком на низ живота, вибромассаж) и биостимуляторы. При отсутствии своевременных лечебных мероприятий острый аднексит переходит в хроническое воспаление придатков, протекающее с периодическими обострениями.
Хронический аднексит
Симптомы
Хронический аднексит чаще всего является результатом недолеченного острого процесса и протекает с рецидивами, возникающими в результате влияния неспецифических факторов (стрессовых ситуаций, переохлаждения, переутомления и т. д.). Периоды обострения хронического воспаления придатков протекают с ухудшением общего самочувствия женщины, слабостью, появлением или усилением болей внизу живота, повышением температуры тела до 37—38°, появлением слизисто-гнойных выделений из половых путей. Через 5-7 дней симптомы аднексита постепенно затихают, сохраняется лишь умеренная ноющая или тупая боль в животе.
У 50% пациенток с хроническим аднекситом наблюдаются кратковременные или стойкие нарушения менструального цикла по типу меноррагии, метроррагии, альгоменореи, редко олигоменореи. У 35-40 % женщин с хроническим аднекситом наблюдается расстройство половой функции (болезненность при половом акте, понижение или отсутствие полового влечения и т. д.). При хроническом воспалении придатков нарушается функция органов пищеварения (колит и др.) и мочевыделения (цистит, бактериурия, пиелонефрит). Частые рецидивы аднексита приводят к развитию неврозов, снижению трудоспособности женщины, возникновению конфликтных ситуаций в семье.
Варианты течения
Обострение хронического аднексита может протекать по двум вариантам:
- инфекционно-токсическому — с увеличением патологической секреции, экссудативных процессов в придатках матки, усилением их болезненности, изменениями в формуле крови;
- нейро-вегетативному – с ухудшением самочувствия, снижением трудоспособности, неустойчивостью настроения, сосудистыми и эндокринными нарушениями.
Осложнения
Хроническое рецидивирующее воспаление придатков часто приводит к развитию патологических исходов беременности (внематочной беременности, самопроизвольного выкидыша), вторичного бесплодия. Бесплодие при хроническом аднексите может являться не только следствием анатомических и функциональных изменений в маточных трубах, но и нарушений функции яичников (расстройство менструального цикла, ановуляция и т. д.). Такие смешанные формы бесплодия, возникающие вследствие воспаления придатков, крайне трудно поддаются лечению.
При хроническом аднексите отмечается формирование инфильтратов, развитие склеротических процессов в маточных трубах и их непроходимости, образование спаечных процессов вокруг яичников. Из хронического очага при аднексите инфекция может распространяться на другие органы и вызывать хронический колит, холецистит, пиелонефрит.
Лечение хронического аднексита
В стадии обострения хронического аднексита проводятся лечебные мероприятия, соответствующие острому процессу (госпитализация, антибактериальная, инфузионная, десенсибилизирующая терапия, витамины). После стихания обострения воспаления придатков рекомендуются проведение аутогемотерапии, инъекций алоэ, физиотерапии (УФ-облучения, электрофореза с лекарственными препаратами (лидаза, калий, йод, магний, цинк), УВЧ-терапии, ультразвука, вибромассажа) под контролем лабораторных и клинических показателей.
Физиотерапевтические процедуры, применяемые при воспалении придатков уменьшают экссудацию тканей, обладают рассасывающим и обезболивающим действием, способствуют уменьшению образования спаек. Эффективны при хроническом воспалении придатков лечебные грязи (озокерит), парафинолечение, лечебные ванны и влагалищные орошения с хлоридно-натриевыми, сульфидными минеральными водами. В стадии стойкой ремиссии аднексита показано курортное лечение.
Диета при аднексите
Соблюдение диеты при воспалении придатков укрепляет устойчивость организма к инфекционным агентам, улучшает обменные процессы в очаге воспаления. В период острой и подострой стадии аднексита назначают гипоаллергическую диету, исключающую белки яиц, грибы, шоколад, сладости и т. д. и ограничивающую количество поваренной соли и углеводов. Общая калорийность суточного рациона включает 100 г белков, 70 г жиров, 270-300 г углеводов (2300 ккал в сутки). Рекомендуемая при аднексите термическая обработка пищи – варка или тушение.
Вне обострения аднексита строгое соблюдение диеты не обязательно, однако питание должно быть сбалансированным и рациональным с достаточным употреблением белка и витаминов.
Профилактика
В группу риска по развитию аднексита входят женщины, страдающие половыми инфекциями, использующие внутриматочные контрацептивы, перенесшие операции на репродуктивных органах, а также после беременностей, закончившихся искусственными или самопроизвольными абортами. Угроза развития последствий аднексита указывает на необходимость заботы о своем здоровье и принятии своевременных профилактических мер:
- исключение факторов, провоцирующих развитие острого аднексита и рецидивов хронического воспаления придатков (переохлаждений, стрессов, половых инфекций, злоупотреблений алкоголя, острой пищи и т. д.);
- использование рациональной контрацепции, профилактика абортов;
- при необходимости — медикаментозное прерывание беременности или проведение миниабортов;
- проведение своевременной, рациональной и полной комплексной терапии воспалительных заболеваний органов малого таза, в т. ч. воспаления придатков, с учетом возбудителя;
- систематические консультации гинеколога каждые 6-12 месяцев.
