Аднексит боль во время месячных
Воспаление придатков матки среди болезней женской половой сферы встречаются очень часто, так как существует множество причин их возникновения. Эти органы непосредственно участвуют в выработке гормонов, управляющих менструальным циклом. Поэтому месячные при аднексите могут стать знаком заболевания, так как претерпевают очевидные изменения.
Немного подробнее о заболевании
Аднексит или сальпингоофорит вызывается активностью бактерий, проникших через половые пути или с кровотоком. Это может произойти после медицинского вмешательства, затрагивающего полость матки, или как осложнение от операции на органах брюшной полости.
Важно, что заболевание развивается одновременно в яичниках и фаллопиевых трубах. Первые содержат фолликулы, из которых каждый цикл выделяется доминантный. Затем он становится полноценной половой клеткой, которая вне зачатия угасает, способствуя приходу менструации. Яичники же производят необходимые для нее гормоны. Поэтому когда в них возникает инфекция, сомнения в том, изменяются ли месячные при аднексите, излишни. Иными становятся не только они, но и весь цикл. Характер перемен зависит от стадии заболевания, а также от степени поражения органов.
Почему меняется цикл
Сбой цикла при аднексите может иметь различные проявления. Обусловленные гормональными причинами нарушения чаще связаны с укорачиванием периода между менструациями. Критические дни отмечаются чаще, чем раньше, в промежутках также могут наблюдаться кровотечения.
Другой вариант нарушения цикла, который провоцирует аднексит — задержка месячных. Оба вида сбоя имеют под собой одинаковую причину — неправильную работу яичников. Инфекция препятствует выработке ФСГ и ЛГ, которые необходимы для созревания яйцеклетки. Поверхность яичника покрывается соединительной тканью, утолщается. Образовавшаяся корка не дает готовой половой клетке выйти из оболочки. В результате и другие участвующие в процессе органы лишаются возможности развития. Все процессы происходят намного медленнее. Чем дальше зашла болезнь, тем длительнее промежуток между менструациями. Задержка может затянуться на несколько месяцев, если аднексит поразил оба яичника.
Аднексит и менструация: в чем разница с прежними характеристиками
Обильные месячные при аднексите — частое явление. Они вызваны гормональными нарушениями и воспалительным процессом, протекающим в яичниках и маточных трубах. К обычным выделениям примешиваются производимая репродуктивными органами слизь, которая количественно возрастает из-за изменения клеток, а также продукты жизнедеятельности бактерий. Коричневые месячные при аднексите вызваны добавлением гноя, неравномерным отторжением эндометрия. Из-за дефицита половых гормонов он не может развиваться нормально, поэтому некоторые его участки задерживаются в полости матки, отчего кровь успевает свернуться и изменить цвет. По этой же причине женщины наблюдают в менструальных выделениях сгустки.
Увеличение объема слизи, которое провоцирует аднексит, длительные месячные тоже делает более вероятными, чем раньше. Они не заканчиваются за неделю, приводя к заметной кровопотере и анемии. Выделения случаются и между менструациями. Аднексит долгие месячные делает возможными из-за воспаления, которое препятствует свертыванию крови. Повышение температуры, свойственное заболеванию, способствует ломкости сосудов, которыми пронизан эндометрий.
Менструация при хроническом аднексите
Скудные менструации при инфекции тоже возможны. Яичники бывают поражены настолько, что овуляции не происходит. А это еще более уменьшает объем женских гормонов, которые влияют на количество выделений. Месячные при хроническом аднексите сопровождаются именно такими признаками. Здесь влияет еще и поражение центральной нервной системы, неизбежное при таком течении заболевания. А ЦНС также ответственна за производство гормонов. Поэтому перед критическими днями и после них несколько дней может выходить мазня коричневого цвета. По мере приближения к середине цикла она превращается в бели с неприятным запахом, так как хроническое течение инфекции часто провоцирует возникновение кольпитов и цервицитов.
Почему так больно
Боль является одним из главных и больше всего беспокоящих симптомов аднексита. Она ощущается и помимо критических дней, бывает периодической или постоянной, меняет интенсивность.
Аднексит месячные боли значительно усиливает из-за воспаления тканей и распространяет их не только на область матки, но и поясницы, копчика. Ощущения отдают в бедра по ходу нервов. Боль ноющая, но довольно интенсивная. Свою роль в ее усилении играют сокращения гладких мышц матки. Но самые болезненные ощущения локализованы в районе яичников и фаллопиевых труб. Иногда это можно сравнить с аппендикулярной коликой.
Как ведет себя инфекция при менструации
Аднексит во время месячных может возникнуть впервые или обостриться, так как в критические дни защитные силы организма ослабевают, а дисбаланс гормонов этому еще более способствует. Поэтому боль в животе становится сильнее, повышается температура, что делает прочие признаки менструации более выраженными:
- Заметнее метеоризм, позывы к дефекации;
- Отсутствие аппетита может перейти в тошноту;
- Ощущается ломота в мышцах;
- Усиливается головная боль, раздражительность и плаксивость;
- Возникает потребность часто мочиться.
К менструальным выделениям примешиваются гнойные, живот и после посещения туалета остается напряженным.
Месячные при остром или хроническом аднексите являются провоцирующим фактором из-за выделений, которые благоприятствуют размножению бактерий и усилению их активности. Его способна нейтрализовать лишь качественная гигиена. Тампоны в этот период использовать не стоит, лучше обходиться прокладками, которые необходимо менять часто.
Восстановление цикла после болезни
Аднексит не сдается так легко, как хотелось бы. Он требует комплексной терапии, которая во всех случаях подбирается индивидуально, так как причины заболевания различаются. Неуспех лечения часто связан с тем, что женщины назначают его себе самостоятельно или из всех назначенных препаратов принимают только антибиотики, игнорируя восстановительные меры.
Причины задержки и скудости менструации после лечения
Месячные после аднексита, как правило, не отличаются обильностью. Для того, чтобы избавиться от инфекции назначают 10-дневный прием сильных антибактериальных препаратов. Они избавляют от возбудителей болезни и результатов их присутствия в организме, но влияют на цикл и менструацию. Антибиотики — фактор стресса для репродуктивной системы и органов, производящих гормоны. Поэтому после аднексита месячные скудные в первом цикле, который может быть более растянутым во времени. Задержка способна продолжаться до 2 недель. Дальше все должно нормализоваться.
Месячные после острого аднексита могут долго не приходить еще и из-за серьезного поражения яичников. По причине вызванного болезнью гормонального нарушения женская половая клетка долго не созревает. Отсюда и существенная задержка. Менструации несколько циклов могут сопровождаться ощутимой болью, но многие врачи считают это нормальным. Однако, не помешает обследоваться на предмет обнаружения спаек в маточных трубах, которые способны ее вызывать.
После лечения аднексита месячные скудные могут вызывать образованием рубцов и в тканях яичников. Инфекция устранена, но органы при этом по-прежнему лишены возможности нормально функционировать. Производство гормонов не происходит в нужном количестве, поэтому яйцеклетка не вызревает. Эндометрий также остается аномально тонким и неразвитым на всех стадиях цикла. Количество тканей, выводимых с менструацией, существенно меньше.
Бывают ли сильные выделения при менструации после инфекции
Очень обильные месячные после аднексита могут свидетельствовать о никуда не девшихся гормональных нарушениях, которые придется устранять соответствующими препаратами. Если же выделения сопровождаются еще и сильной болью, возможно, это рецидив болезни. Он бывает при
- Простуде;
- Раннем возобновлении сексуальной жизни после терапии;
- Недостаточно качественном или не до конца пройденном лечении.
Последняя причина способна придать болезни опасное течение, которое потребует уже хирургических методов. Приводить в норму работу репродуктивной сферы после них придется еще дольше.
Впрочем, после удачно проведенной комплексной терапии организм способен быстро восстановиться. Яичники, получив возможность работать в полную силу, начинают усиленно вырабатывать гормоны. Результатом этого может стать обильная менструация, которая, тем не менее, не должна идти дольше 7 дней и требовать более 1 прокладки за 3-4 часа.
Обнаружить заболевание нетрудно на начальной стадии из-за достаточно четких симптомов, если сразу же прийти к специалисту. И к терапии следует подходить со всей тщательностью и ответственностью. Без этого месячные при недолеченном аднексите в норму могут и не вернуться, так как инфекция перейдет в стойкую хроническую форму. А это не только постоянная боль, но и вероятность последующей непроходимости маточных труб, а значит, гарантированное бесплодие.
Энциклопедия / Заболевания / Женские заболевания / Аднексит
Аднексит — воспаление придатков матки, к которым относятся фаллопиевы трубы и яичники.
В переводе с латыни – сальпинкс означает маточную трубу, а овариум – яичник, поэтому другое название аднексита – сальпингоофорит.
Аднекситом, как правило, болеют женщины репродуктивного возраста (20-35 лет).
По характеру течения выделяют острый, подострый и хронический аднексит.
В зависимости от вовлечения в патологический процесс придатков с обеих или с одной стороны аднексит может быть односторонним или двухсторонним.
По причине, приведшей к возникновению заболевания, различают неспецифический и специфический (например, гонорейный) аднексит.
Причиной развития аднексита являются патогенные микроорганизмы.
Специфический аднексит вызывается гонококками, туберкулезной палочкой, возбудителями дифтерии.
Неспецифический аднексит развивается при проникновении в придатки матки стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, микоплазмы и других бактерий.
Инфекция может распространяться восходящим путем при воспалении влагалища, шейки матки или матки и нисходящим путем из других, вышерасположенных органов (например, при аппендиците).
К предрасполагающим факторам аднексита относятся:
- ослабление иммунитета;
- переохлаждение;
- стрессы;
- частая и беспорядочная смена половых партнеров;
- незащищенный секс во время менструации;
- несоблюдение правил личной гигиены;
- перенесенное инфекционное заболевание;
- хронические общие, в том числе и эндокринные, заболевания;
- аборты и диагностические выскабливания матки;
- внутриматочная спираль;
- гистероскопия матки и метросальпингография.
Проявления заболевания зависят от его течения.
Признаки острой формы
Острый аднексит и обострение хронического аднексита характеризуется
- резким повышением температуры тела до 38 – 39 градусов,
- появлением признаков интоксикации (тошнота, рвота, слабость, отсутствие аппетита),
- болями внизу живота.
Боли при остром аднексите носят режущий характер, могут отдавать в поясницу и прямую кишку.
Возможно присоединение симптомов расстройства мочеиспускания (рези при мочеиспускании, учащенность).
При пальпации отмечается резкая болезненность и напряжение мышц брюшного пресса.
В запущенных случаях возможно появление признаков раздражения брюшины (признак Щеткина-Блюмберга), что свидетельствует о перитоните.
В тяжелых случаях развивается гнойное расплавление придатков матки (тубоовариальное образование), что требует экстренного оперативного вмешательства.
При несвоевременном или неадекватном лечении острый аднексит переходит в хроническую форму.
Признаки хронической формы
Хронический аднексит характеризуется периодическими ноющими или тянущими болями внизу в живота, в пояснице, которые иррадируют во влагалище, прямую кишку и нижнюю конечность.
Характерным симптомом хронического процесса является диспареуния (боль во время полового акта).
Кроме того, вследствие образования спаек в области малого таза и изменения функции яичников развивается нарушение менструального цикла по типу олигоменореи (редкие и скудные менструации) и аменореи (отсутствие менструаций 6 месяцев и более).
Также при хроническом аднексите месячные становятся болезненными. Боли при хроническом течении заболевания усиливаются после переохлаждения, стрессовых ситуаций, перед началом менструации.
Во время влагалищного исследования при остром или обостренном аднексите в области придатков матки пальпируются болезненные, увеличенные яичники и трубы (за счет скопления в них жидкости).
Хронический аднексит вне обострения характеризуется наличием тяжистости в области придатков матки, плотными неподвижными яичниками, укорочением влагалищных сводов.
Диагностика аднексита основывается на сборе анамнеза, жалоб, гинекологическом осмотре. Также показаны следующие лабораторные анализы:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови (С-реактивный белок, сахар крови, общий белок и прочее);
- мазок влагалищных выделений на флору, бак. посев и исследования чувствительности к антибиотикам;
- УЗИ органов малого таза;
- лапароскопия (в затруднительных случаях);
- туберкулиновая проба (при подозрении на туберкулезную инфекцию).
Дифференциальную диагностику аднексита проводят с кистами яичника, наружным эндометриозом, аппендицитом и поясничным остеохондрозом.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением аднексита занимается врач-гинеколог.
Лечение острой формы
Больные с острым и обострением хронического аднексита госпитализируются. Назначается покой, гипоаллергенная диета и холод на низ живота (для ограничения воспалительного процесса и купирования болей).
В первую очередь показано проведение терапии антибиотиками широкого спектра действия:
- цефалоспорины (кефзол, цефтриаксон),
- пенициллины (ампиокс, ампициллин),
- фторхинолоны (ципрофлоксацин),
- тетрациклины (доксициклин),
- аминогликозиды (гентамицин) и другие.
Антибактериальное лечение проводится в течение 7-10 дней. При правильно подобранной терапии дополнительный прием препаратов не требуется.
Нелеченый или неадекватно пролеченный острый аднексит приводит к хронизации процесса. Возможные осложнения хронического аднексита:
- бесплодие (развивается за счет непроходимости маточных труб и хронической ановуляции);
- развитие спаечного процесса вплоть до кишечной непроходимости;
- внематочная беременность;
- угроза прерывания беременности и выкидыши;
- воспаление соседних органов (пиелонефрит, цистит, колит).
Прогноз при остром и хроническом аднексите благоприятный для жизни. При хроническом процессе бесплодие возникает у 50% пациенток.
Источник: diagnos.ru
Всем доброго времени суток. Девушки, у кого был или есть аднексит, расскажите о характере боли. Как болит? какая продолжительность боли, болит в течении всего дня без остановки?Почему интересуюсь. 4 года у меня хроническая боль внизу живота. Я обошла всех врачей. Мне смотрели все: почки, кишечник, УЗИ огранов малого таза, брюшной полости, сдавала кровь на различные инфекции……Уже потеряла надежду на выздоровление. Аднексит никто из врачей не ставит. Единственное, что меня сейчас интересует- какой характер боли при аднексите. Болеющие этим недугом, пожалуйста, расскажите ваши истории.
Юлия
[2562217244] -3 ноября 2013 г., 23:11
1.
Елена
[2267009588] — 4 ноября 2013 г., 01:01
у меня хронический аднексид болит низ живота,сами яичники ноют очень.Боль спазмами минут по 7 где то,если обострени,.то в день может раз по 6 схватывать.У меня зимой так часто,от переохлаждения.С 16 лет мучаюсь с ними.сейчас мне 26.в больнице много раз лежала.пока там кололи «горячие»уколы боль пропадала,после выписки все опять начиналось
Внимание
Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
2.
КЕЙТ
[1761023629] — 4 ноября 2013 г., 01:44
может у вас тупо цистит, который не видно на узи? фурадонин принимали, не уменьшалась боль?
3.
Гость
[3497321707] — 4 ноября 2013 г., 02:02
4.
гость
[644581380] — 4 ноября 2013 г., 03:52
5.
Гость
[2971665151] — 4 ноября 2013 г., 09:15
мне ставили аднексит, яичник был припаян к матке. боли непостоянные, по вечерам только замечала, на работе бегаешь, не до этого как то… такие ноющие, как будто кто-то тянет за нервы, притупленная боль.
6.
Гость
[249963655] — 4 ноября 2013 г., 09:41
У меня был сначала не хронический, а острый. Болел правый бок сильно, как стреляло в яичник, и еще мазало кровью долго, я не могла ногу на ногу закинуть, и при осмотре на кресле я вскрикивала от боли. Лежала в стационаре 21 день, вылечилась, потом родила.
7.
Гость
[1742683829] — 4 ноября 2013 г., 11:43
У меня диагноз хронический аднексит, как только начинаются холода, начинаются боли. Острые, колющие. Не могу садиться без боли и быстро ходить, иногда спать. Температура ок. 37.2, может держаться неделями, даже когда боли проходят. Не знаю, как избавиться от этого, лечение помогает максимум на 2 недели, всю зиму все болит.
8.
В.
[4181301942] — 4 ноября 2013 г., 14:04
Если тебе аднексит не ставят, то смысл на форуме спрашивать? У всех боль разная. У меня совсем немножко болело как при месячных и мочеиспускание частое было, живот как будто надувался немножко, но мочеиспускание не болезненное. А аднексит может обнаружить только гинеколог на осмотре. Мне в письку пальцы засунули, я аж вскрикнула от боли. А в обычной ситуации казалось, и не болело почти.
9.
Юлия
[315429913] — 4 ноября 2013 г., 14:22
спрашиваю потому, что не дай Бог вам таких мучений, как у меня. Когда 4 года хроническая боль, а почему и откуда ни один врач не знает. Девушки, спасибо большое за ответы! А не бывает такого, что болит в течениии всего дня без остановки? и зависит ли от положения тела? я когда сижу, будто там сдавливается все, очень больно сидеть. Когда хожу, легче намного.
10.
Елена
[2267009588] — 4 ноября 2013 г., 20:44
нет,чтобы в течении всего дня болит такого не бывает,боль спазмами,ну во всяком случае у меня так
11.
Гость
[3497321707] — 5 ноября 2013 г., 14:52
Юлия
спрашиваю потому, что не дай Бог вам таких мучений, как у меня. Когда 4 года хроническая боль, а почему и откуда ни один врач не знает. Девушки, спасибо большое за ответы! А не бывает такого, что болит в течениии всего дня без остановки? и зависит ли от положения тела? я когда сижу, будто там сдавливается все, очень больно сидеть. Когда хожу, легче намного.
12.
Гость
[1801284882] — 5 ноября 2013 г., 16:43
или нерв зажимает может???
13.
Юлия
[315429913] — 5 ноября 2013 г., 19:24
возможно и нерв, так как помогают таблетки от неврологических болей. Но я все упорно пытаюсь найти причину. Еще раз спасибо за ответы!
14.
Юля
[2290733083] — 10 декабря 2013 г., 13:29
Юлия, добрый день, подскажите у вас боли прошли?
15.
Света
[593184988] — 25 февраля 2015 г., 14:41
У Интерауры есть интересная технология для лечения аднексита https://www.interaura.net/skat Скачать можно на складчике https://skladchik.com/threads/ИНТЕРАУРА-Лечение-и-профилактика-Аднексит-ЭКСКЛЮЗИВ.65079
16.
Принцесса Монако
[3927484696] — 12 мая 2015 г., 16:42
Боли были ***** тянущие. особенно перед месячными. думала, вдруг эндометриоз, но нет, аднексит был. обострялся часто. пока курсом не пропила Гинекохель в каплях и таблетки Мирон и Бангшил 2 месяца. и все наконец-то прошло. месяц назад родила))
17.
Ия
[2484085124] — 27 июля 2016 г., 16:23
Юлия
Всем доброго времени суток. Девушки, у кого был или есть аднексит, расскажите о характере боли. Как болит? какая продолжительность боли, болит в течении всего дня без остановки?Почему интересуюсь. 4 года у меня хроническая боль внизу живота. Я обошла всех врачей. Мне смотрели все: почки, кишечник, УЗИ огранов малого таза, брюшной полости, сдавала кровь на различные инфекции……Уже потеряла надежду на выздоровление. Аднексит никто из врачей не ставит. Единственное, что меня сейчас интересует- какой характер боли при аднексите. Болеющие этим недугом, пожалуйста, расскажите ваши истории.
19.
Ольга
[840910662] — 13 ноября 2016 г., 07:57
Юля проверьте спину, при защемлении нерва при поясничном остеохондрозе тоже ноющие боли в животе
20.
Злая кошка
[1622766786] — 2 июля 2017 г., 17:57
Замучал хронический аднексит левосторонний. Сейчас колют алоэ, всё равно есть боли внизу живота. Вот и думаю, нет ли случайно цистита… На цистит было узи, кстати, недели за 2 до лечения аднексита и его вроде нет. Устала уже лечиться. Кто что может подсказать? До этого кололи метронидазол и хлористый калий. Во влагалище свечи Клеон Д 100.
21.
Вера
[3222398425] — 29 сентября 2017 г., 08:11
Добрый день, Юлия, скажите чем все закончилось? У меня уже почти год тоже самое, правда аднексит в анамнезе тоже присутствует, но по характеру боли это точно не оно. Тоже уже всех врачей облазила, узи всего сделала, анализы все хорошие. Единственное обнаружились кальцификаты на обоих придатках, но сказали раз анализы нормальные боли не отсюда. Была у мануальщика, что то делал со знанием дела помогло на пару дней, сейчас опять все ноет…представляю какого вам 4 года мучаться от боли и не знать как от нее избавиться.
22.
Гость
[788120401] — 21 января 2018 г., 01:27
Ужас, у меня такие же боли, ноюще режущие постоянные, особенно в 1 пол цикла. Ставят аднексит, но думаю эндометриоз и придатки болят и мажет коричневым. Я не рожала, откуда это? Не понятно
23.
Гость
[2689179903] — 26 февраля 2018 г., 20:03
При аднексите тоже может мазать коричневым.Почитайте про него.это не обязательно эндометрит.
24.
Гость
[2397510580] — 13 марта 2018 г., 21:47
Везет автору, спроасила. скинула на всех негатив, и выздровела резко! А я 2 года никак не могу избавиться от сильных тазовых болей .как будто нервы болят но долго-долго тянут и никогда не прекращается это! Завидую всем кто выздровел ,мне бы так!
25.
Юлия
[2592347363] — 2 апреля 2018 г., 19:39
Юлия
спрашиваю потому, что не дай Бог вам таких мучений, как у меня. Когда 4 года хроническая боль, а почему и откуда ни один врач не знает. Девушки, спасибо большое за ответы! А не бывает такого, что болит в течениии всего дня без остановки? и зависит ли от положения тела? я когда сижу, будто там сдавливается все, очень больно сидеть. Когда хожу, легче намного.
26.
Гость
[3246278285] — 15 июня 2018 г., 20:56
Гость
Везет автору, спроасила. скинула на всех негатив, и выздровела резко! А я 2 года никак не могу избавиться от сильных тазовых болей .как будто нервы болят но долго-долго тянут и никогда не прекращается это! Завидую всем кто выздровел ,мне бы так!
27.
Катрина
[2887611069] — 29 июля 2018 г., 13:23
тоже ставят хроническиц аднексит. Пролечилась, на следующий месяц тоже самое. Я думаю это овуляторные боли. Прописали противозачаточные пить минимум пол года, чтоб яичники отдохнули. Боли ушли, но вместе с ними и либидо…вот и выбирай… хотя у каждого всё индивидуально
28.
Гость
[2608386207] — 31 июля 2018 г., 12:05
Гость
У меня диагноз хронический аднексит, как только начинаются холода, начинаются боли. Острые, колющие. Не могу садиться без боли и быстро ходить, иногда спать. Температура ок. 37.2, может держаться неделями, даже когда боли проходят. Не знаю, как избавиться от этого, лечение помогает максимум на 2 недели, всю зиму все болит.
29.
Валерия
[676705351] — 19 сентября 2018 г., 20:50
Здравствуйте! Подскажите, какой диагноз вам в итоге поставили? У меня аналогичная ситуация. Спасибо заранее
29.
Гость
[3680115306] — 18 сентября 2019 г., 23:04
У мене аналогічна ситуація. Біль уже три роки, періодичний. Декілька раз так «хапало», що викликала швидку, думали апендицит. А це останній тиждень прихопило вже постійними болями, лежу в лікарні. Колють антибіотики, ставлю свічки, колють знеболюючі, але нічого не міняється. Поставили діагноз Аднексит. Але я ще боюся що це може бути хронічний апендицит і рано чи пізно може «влупить». Температура постійно коливається 37.2-37.5. Не знаю теж, що робити і що думати.
30.
Татьяна
[458743162] — 22 ноября 2019 г., 00:12
Юлия
спрашиваю потому, что не дай Бог вам таких мучений, как у меня. Когда 4 года хроническая боль, а почему и откуда ни один врач не знает. Девушки, спасибо большое за ответы! А не бывает такого, что болит в течениии всего дня без остановки? и зависит ли от положения тела? я когда сижу, будто там сдавливается все, очень больно сидеть. Когда хожу, легче намного.