086 у справка при бронхиальной астме

Что общего (помимо желания, разумеется) у всех абитуриентов вузов и колледжей, а также у тех, кто еще не достиг совершеннолетия, но уже хочет начать карьеру? И тем, и другим при сборе документов потребуется оформить справку по образцу 086у. Этот официальный документ можно получить как в муниципальных поликлиниках, так и в частных. Мы расскажем, в какие сроки можно сделать справку, сколько она стоит и можно ли получить ее бесплатно.

Кому и зачем нужна справка 086у?

По сути, эта справка является заключением врачебной комиссии о профессиональной пригодности молодого человека, поступающего после окончания школы в училище, институт или устраивающегося на работу. Документ выдает терапевт на основании результатов исследований и осмотра специалистов узкого профиля.

При обследовании выясняется, соответствует ли здоровье человека требованиям выбранной специализации в учебном заведении или профессии. Согласитесь, важно, чтобы, к примеру, у поступающего в военное училище было отличное зрение, а у вожатого в детском лагере — устойчивая психика.

Наличие справки в некоторой степени является гарантом того, что в процессе обучения или выполнения должностных обязанностей не возникнут несчастные случаи, обусловленные проблемами со здоровьем подростка.

Как выглядит документ

Единая официальная форма справки 086у утверждена в приказе Минздрава России от 15.12.2014 года № 834н. Справка является двусторонней и содержит 8 пунктов (образец можно посмотреть, например, на сайте consultant.ru). Ниже мы расскажем о ее содержании и правилах оформления, а также приведем список необходимых для посещения врачей.

Содержание справки

• Номер документа.
• Сведения об учреждении, выдающем справку.
• Общие данные о получателе:
  1. ФИО обследуемого;
  2. дата рождения;
  3. адрес регистрации;
  4. место учебы или работы, куда требуется предоставить справку;
  5. сведения о перенесенных болезнях и хронических заболеваниях (при их наличии);
  6. сведения о проведенных прививках и вакцинациях.
• Заключение терапевта, хирурга, невролога, ЛОР-врача, офтальмолога, а также их подписи и печати (если профессиональная деятельность обследуемого будет связана с повышенным уровнем вредности, могут быть включены и другие обследования).
• Данные флюорографии и лабораторных исследований.
• Заключение врача-терапевта о профпригодности обследуемого.
• Дата выдачи и подпись главного врача медицинской организации.

Правила оформления справки 086у

Пункты 1–3 заполняются на основании паспортных данных пациента, а пункт 4 заполняется с его слов. В пунктах 5–6 указываются сведения, предоставленные обследуемым. Дальнейшая информация будет вписана по результатам осмотра различных врачей и на основании данных флюорографии, а также анализов. По итоговому результату вписывают сведения о профессиональной пригодности обследуемого. Терапевт может внести в справку информацию об ограничении физических нагрузок. При заполнении медсправки 086у используют только черные или темно-синие чернила. Бланк должен быть заверен печатью медицинского учреждения.

Процедура получения справки по форме 086у для поступления на учебу и оформления на работу

Раньше документ выдавали только в поликлиниках по месту регистрации, но сейчас есть возможность получить его и в частных медцентрах.

Для этого нужно вместе с паспортом, данными флюорографии (полученными не позже 1 года назад), сертификатом о прививках и выпиской из амбулаторной карты обратиться в регистратуру выбранного медучреждения. После прохождения вышеперечисленных осмотров и получения результатов анализов терапевт выдаст пациенту на руки заполненный бланк. Стоит отметить, что в муниципальных учреждениях процесс оформления документа может затянуться на несколько недель, тогда как в частных центрах готовую справку можно получить уже через несколько дней (что особенно актуально для тех, кто устраивается на работу).

Где можно пройти обследования?

Обследование для справки 086у для института или работы можно пройти в любом медицинском учреждении, однако внести данные в справку, как и выдать ее, имеют право лишь те, что имеют лицензию на выдачу данного вида справок.

Государственная поликлиника может выдать справку как бесплатно, так и платно. На сегодняшний день не существует четкой регламентации этой процедуры на федеральном уровне, поэтому клиники могут самостоятельно принимать решение о взимании платы с пациентов. Однако большинство поликлиник все же оформляет документ бесплатно. Проблема, как отмечалось, в том, что получение документа здесь может затянуться надолго из-за постоянных очередей к каждому специалисту и не очень удобного графика работы лаборатории.

Частные медцентры хоть и взимают плату за оформление справки, но действуют гораздо оперативнее, а в наши дни время зачастую гораздо более ценный ресурс, чем деньги. При этом сервисное обслуживание здесь почти всегда на высоте, так как платные клиники работают в том числе на имидж.

Стоимость справки 086у

Цена на получение документа колеблется от 1500 до 15 000 рублей (при полном обследовании в частном медцентре). Стоимость зависит от срочности и от необходимости прохождения флюорографии или других процедур (например, пациент может прийти с уже готовыми результатами анализов).

В государственных учреждениях цена составляет от 1200–2500 рублей.

Существуют также организации, которые предлагают оформление данной справки без прохождения обследования. Они распечатывают бланк, заполняют его, ставят все печати и нелегально продают псевдодокумент за минимальные суммы. Учитывая, что такой способ оформления является самым быстрым и дешевым, многие хотят воспользоваться именно им. Но стоит помнить, что за подделку медицинской справки и ее использование предусмотрена уголовная ответственность (статья 327 УК РФ и 19.23 КоАП РФ).

• за использование заведомо подложного документа взимается штраф в размере до 80 000 рублей или в размере заработной платы или иного дохода за период до 6-ти месяцев;
• либо обязательные работы на срок до 480 часов;
• либо исправительные работы на срок до 2-х лет;
• либо арест на срок до 6-ти месяцев.

Стоит ли рисковать? Мы не советуем.

Процедура получения справки 086у совсем не сложная. Главное — выбрать подходящее учреждение с лицензией, которое устроит вас и по цене на услуги, и по срокам оформления документа. Если времени совсем мало, стоит задуматься о прохождении обследования в ускоренном варианте, однако даже в этом случае не стоит прибегать к услугам нелегальных продавцов справок.

Обычно бронхиальная астма впервые проявляется в детском возрасте, но бывает и так, что заболевания дебютирует у взрослых. При этом в 10–15 процентах случаев астма возникает из-за факторов, воздействующих на работе, и называется профессиональной.

Существует более 350 агентов, которые могут спровоцировать бронхиальную астму, среди них:

• перхоть животных,
• латекс,
• мука,
• формальдегид,
• чай,
• хлопок,
• эпоксидный клей и др.

В группе риска находятся:

• ветеринары,
• пекари,
• парикмахеры,
• уборщики,
• медицинские работники,
• сотрудники фармацевтических заводов,
• металлургических, деревообрабатывающих производств,
• текстильных фабрик,
• целлюлозно-бумажных комбинатов и многие другие.

Как проявляется астма?

Многое зависит от типа воздействующего агента. Он может вызывать и иммунный ответ, то есть быть аллергеном, а может просто раздражать дыхательные пути, вызывать лишь приступы и мало влиять на жизнь вне работы.

Аллергены бывают двух видов:

1. Высокомолекулярные соединения: мука, ферменты, животные и растительные белки
2. Низкомолекулярные соединения: изоционаты, металлы, лекарства, древесная пыль, красители и т. д.

Чем меньше молекулы, тем короче период от начала воздействия до первых признаков бронхиальной астмы. Низкомолекулярное соединение приведёт к возникновению симптомов в среднем через два года, а высокомолекулярное — через пять лет. В последнем случае скорее всего первым возникнет риноконъюнктивит: будут чесаться и слезиться глаза, начнётся насморк, человек станет чихать. Когда дело не в аллергене, а в раздражителе (например, газообразном хлоре, сернистом газе или сигаретном дыме), то симптомы астмы могут возникнуть уже при первых контактах.

Во всех случаях (и когда дело в аллергенах, и когда причина в раздражающих агентах) основные симптомы — такие же, как и при обычной астме: кашель, одышка, затруднённое дыхание и чувство стеснения в груди.

Когда идти к врачу?

Если начать лечение астмы при первых признаках, то от этого заболевания можно вообще избавиться. Поэтому даже при самых ранних, не особенно ухудшающих качество жизни, симптомах нужно обратиться к врачу.

Кстати, может оказаться, что дело не в профессиональной бронхиальной астме, а:

• в обычной бронхиальной астме,
• хронической обструктивной болезни лёгких,
• неастматическом эозинофильном бронхите,
• гипервентиляционном синдроме,
• гиперсенситивном пневмоните,
• облитерирующем бронхиолите
• или другом заболевании.

Если вам никогда не ставили диагноз «бронхиальная астма», но у вас появились описанные выше симптомы риноконъюнктивита или стеснение в груди, одышка, стало тяжелее дышать, нужно обратиться к врачу — он поможет понять, в чём причина такого состояния. Перед визитом к доктору постарайтесь вспомнить, в каких ситуациях активнее всего проявляются ваши симптомы.

Если у вас есть бронхиальная астма и вы знаете, что на новой работе будете подвергаться воздействию одного из 350 агентов, провоцирующих это заболевание, то стоит обратиться к врачу. Дело в том, что такой контакт может повлиять на ваше здоровье и лучше обсудить с доктором план на случай резкого ухудшения самочувствия.

Как ставится диагноз?

Чтобы поставить точный диагноз, врач подробно расспросит о симптомах — когда они возникают, как проходят и сколько длятся.

1. Доктор проведёт осмотр: при астме слизистая носа может быть бледной и отёкшей.
2. Послушает, как вы дышите: при астме на выдохе, а иногда и на вдохе обычно слышны хрипы.

После этого доктор сможет предположить, какое у вас заболевание, и определить, какие исследования необходимы.

Спирометрия

При бронхиальной астме дыхательные пути реагируют на воздействующий агент слишком активно (это называется гиперреакцией), они сильно сужаются и воспаляются. Поэтому при подозрении на астму врач захочет оценить функцию внешнего дыхания. Обычно основное исследование для этого — спирометрия. С её помощью врач узнает, какой объём воздуха пациент в состоянии вдохнуть и выдохнуть, а также с какой скоростью он может это сделать. Исследование проходит так:

1. В течение 10–15 минут человек глубоко дышит и с усилием выдыхает в устройство под названием спирометр.
2. Если есть отклонения от нормы, то проводится тест с вдыханием бронхолитического средства — препарата, помогающего расширять дыхательные пути.
3. Если после его использования показатели при проведении спирометрии улучшились, значит, у человека астма.

Также врач может попросить несколько раз в день в течение двух недель, в том числе на работе, измерять пиковую скорость выдоха с помощью небольшого прибора. Если самые плохие значения приходятся на рабочие часы, то скорее всего дело в профессиональной бронхиальной астме.

Если результаты спирометрии хорошие, исключать астму всё равно нельзя. В таком случае врач оценит гиперреактивность бронхов (то есть ухудшение их работы) при вдыхании метахолина или гистамина — это называется провокационный ингаляционный тест. Если и после этой пробы отклонений не выявлено, нужно её повторить и лучше на рабочем месте. Нормальные показатели при выполнении всех этих тестов притом, что типичные для астмы симптомы всё равно есть, это повод заподозрить другое заболевание и провести дополнительные исследования. В частности выполняется рентгенография грудной клетки (так, например, можно выявить гиперсенситивный пневмонит). Возможно, понадобится компьютерная томография или мазок на эозинофилы (это поможет предположить, что у человека неастматический эозинофильный бронхит).

Если после медицинского профосмотра установлено, что у пациента действительно профессиональная бронхиальная астма, выясняется, что именно вызывает приступы.

В чём причина астмы?

Для начала составляется список подозреваемых. В этом обязан помочь работодатель. Для некоторых агентов есть возможность провести кожные пробы и посмотреть, вызывают ли они аллергическую реакцию. Это, например, некоторые растительные и животные белки, а также соли платины и латекс.

Для других воздействующих агентов в специализированных центрах можно провести ингаляционный провокационный тест — когда человек вдыхает некоторое количество вещества, предположительно вызвавшего астму, и затем оценивается реакция организма на такое воздействие.

Как лечить бронхиальную астму?

Безусловно, когда ставится диагноз «профессиональная бронхиальная астма», лучшее, что можно сделать, это сменить вид деятельности и прекратить контакт с провоцирующим приступы агентом. После этого состояние постепенно будет улучшаться, и примерно через два года этот процесс закончится. Но нужно понимать, что в большинстве случаев восстановление не бывает идеальным.

Если симптомы незначительные, и человек не может или не хочет поменять работу, то лучше минимизировать контакт с агентом и использовать респиратор, хотя эти рекомендации на самом деле не имеют хорошей доказательной базы.

В остальном профессиональная бронхиальная астма лечится так же, как обычная бронхиальная астма. Обычно, чтобы держать заболевание под контролем, препараты нужно принимать ежедневно. Чаще всего это ингаляционные глюкокортикостероиды. Также могут применяться блокаторы лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст, зафирлукаст), бета2-адреномиметики длительного действия (салметерол, формотерол) или комбинированные лекарственные средства.

Во время приступа используются другие препараты: бета2-адреномиметики короткого действия или иногда бромид ипратропия. Если такие лекарственные средства приходится применять чаще, чем сказал доктор, или они не помогают, то это значит, что астму нужно контролировать лучше. Для корректировки назначений необходимо обратиться к врачу.
В тяжёлых случаях могут применяться оральные или внутривенные кортикостероиды (например, метилпреднизолон). Но у них есть серьёзные побочные эффекты, поэтому их стараются применять редко и недолго.

К сожалению, нет данных, которые бы указывали на эффективность аллерген-специфической иммунотерапии, помогающей при аллергии. Однако при бронхиальной астме, спровоцированной животными белками, можно попробовать такой метод лечения.

Профилактика астмы на рабочем месте

Есть несколько факторов, которые повышают риск развития профессиональной бронхиальной астмы.

1. Концентрация воздействующего вещества: чем она больше, тем выше риски.
2. Наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям.
3. Курение.

То есть, по сути, главное, чем можно себе помочь, это не курить и стараться избегать воздействия определённых веществ, особенно в больших концентрациях.

Исследования, которые применяются для диагностики астмы, также помогают предсказать и её скорое начало. Поэтому, если вы находитесь в группе риска, важно регулярно посещать врача и проходить соответствующие тесты. Для записи на приём к врачу звоните по телефону +7 (495) 308-39-92.